脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究

目的：研究高血压脑出血患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）的相关性。方法：检测８３例高血压脑出血患者和７５例正常人的ＢＡＥＰ及用１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果：脑出血患者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率分别为６９．９％和６３．９％，病情愈重则异常率愈高，脑出血量大者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率高于出血量少者，Ｐ＜０．０５～０．０１。脑出血患者ＢＡＥＰ主波潜伏期和波间期均比正常对照组明显延长，Ｐ＜０．０５～０．０１；ＢＡＥＰ异常患者ＣＢＦ明显低于ＢＡＥＰ正常患者，Ｐ＜０．０５～０．０１。结论：ＢＡＥＰ是评估脑出血患者脑干功能和脑血流量的良好手段。     

血液流变学对腔隙性脑梗塞脑血流的影响

研究血液流变学对腔隙性脑梗塞脑血流动力学及脑血流量（ＣＢＦ）的影响；随机选择５８例患者同时检查血液流变学、ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ；结果血液流变学异常２４例，正常２４例，异常组脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）及ＣＢＦ显著低于正常组，Ｐ＜０．０５～０．０１；切变率分别为２００ｓ－１、１０ｓ－１时全血比粘度及血浆比粘度与大脑中动脉平均血流速度呈负相关，ｒ＝－０．８７、－０．９２、－０．８３，Ｐ＜０，０１。相应局部脑血流量（ｒＣＢＦ）与Ｖｍ呈良好的一致性。故认为高粘血症使腔隙性脑梗塞患者脑血流速度下降，脑血流量减少。     

脑梗塞患者日常生活活动能力与脑血流量的关系

目的：研究脑梗塞患者日常生活活动能力（ＡＤＬ）与脑血流量（ＣＢＦ）的关系。方法：随机选择６０例脑梗塞患者，发病３天及１个月后分别评定Ｂａｒｔｈｅｌ指标，Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ肢体运动功能积分，１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果：２次Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分差值与大脑平均血流量差值呈正相关，ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；亦与病灶及其周围区血流量差值呈正相关，ｒ＝０．９２，Ｐ＜０．０１；Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ肢体运动功能评分差值与大脑平均血流量差值、病灶及其周围区血流量差值亦呈正相关，ｒ＝０．８９及０．８４，Ｐ＜０．０１。结论：脑血流量的恢复有利于ＡＤＬ、肢体运动功能的恢复。     

颈内动脉插管溶栓治疗急性脑梗塞的应用价值

目的：探讨颈内动脉插管溶栓（ＰＩＥＡＴ）治疗急性脑梗塞的应用价值。方法：用颈内动脉插管注射组织型纤溶酶原激活因子（ｔＰＡ）溶栓治疗急性脑梗塞５０例（Ａ组），与同期颈内动脉插管注射尿激酶（ＵＫ）溶栓１８０例（Ｂ组）和外周静脉静滴ＵＫ１９０例（Ｃ组）进行对比，观察患者失语、昏迷、出血、死亡情况及肌力恢复情况。结果：肌力恢复：Ａ组＞Ｂ组＞Ｃ组，Ｐ＜０．０５或＜０．０１；失语、昏迷症状改善：Ａ组＞Ｂ组＞Ｃ组（Ｐ均＜０．０１）；病死率、出血并发症的发生率：Ａ组＜Ｂ组＜Ｃ组，Ｐ均＜０．０１。结论：ＰＩＥＡＴ治疗急性脑梗塞疗效优于周围静脉给药，ｔＰＡ的颈内动脉溶栓效果优于ＵＫ。     

九龙丹与日本心丹治疗无痛性心肌缺血的疗效对比研究

目的：比较九龙丹和日本心丹治疗无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）的疗效。方法：将３５例ＳＭＩ患者分为①九龙丹组（Ａ组，１８例）：口服九龙丹１粒，每日３次，连服２７日；②日本心丹组（Ｂ组，１７例）：口服日本心丹１粒，每日３次，连服２７日。治疗前后检测：①心率、血压乘积（ＲＰＰ）；②心电图ＳＴ段压低总导联数（ＮＳＴ）、心电图ＳＴ段压低总和（ΣＳＴ）；③每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、射血分数（ＥＦ）；④血浆载脂蛋白（ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ）；⑤全血粘度（ηｂ）、血浆粘度（ηｐ）、纤维蛋白原（Ｆｉ）。结果：２组患者治疗后ＮＳＴ、ΣＳＴ、ＲＰＰ均降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ均升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），其中Ａ组ΣＳＴ、ＲＰＰ降低和ＳＶ、ＥＦ升高均较Ｂ组明显（Ｐ均＜０．０５）；２组患者ａｐｏＡ１、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ升高（Ｐ均＜０．０５），ａｐｏＢ、ηｂ、ηｐ和Ｆｉ均显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），其中Ａ组ηｐ较Ｂ组明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：口服九龙丹治疗ＳＭＩ在改善心肌血供，缓解心肌缺血和降低心肌耗氧方面具有较好的疗效。     

脑电地形图在脑梗塞的临床应用

通过２２例脑梗塞与１０例脑动脉硬化症对照，结合临床、ＣＴ与ＥＥＧ，对脑梗塞的脑电地形图（ＢＥＡＭ）进行研究。结果：梗塞组ＢＥＡＭ和ＥＥＧ判定结果与ＣＴ、临床定侧定位的符合率分别为６８．２％和１８．２％，Ｐ＜０．０１。其中５例浅表中大灶脑梗塞的ＢＥＡＭ和ＥＥＧ与ＣＴ完全相符率分别为１００％与８０％，Ｐ＞０．０５；１７例深部小灶梗塞和ＣＴ（－）的ＢＥＡＭ和ＥＥＧ与ＣＴ、临床定位符合率分别为５８．８％与０％，Ｐ＜０．００１。提示：脑梗塞的ＢＥＡＭ与ＥＥＧ比较，浅表中大灶梗塞，ＢＥＡＭ无明显优势，深部小灶梗塞ＢＥＡＭ优于ＥＥＧ；ＢＥＡＭ的主要定侧定位频段为８↑或／及α↓；ＢＥＡＭ改变与患者病情有一定关系，但主要取决于梗塞部位；部分病例ＢＥＡＭ的改变早于ＣＴ。     

108例脑血管病的脑电地形图分析

分析１０８例脑血管病患者的ＢＥＡＭ，男７９例，女２９例，平均年龄５９．１４±８．８８岁．于发病１～７天内检查，部分病例在病后３０～４０天复查．全部病例经头ＣＴ扫描证实，其中脑出血６２例，脑梗塞４６例．其ＢＥＡＭ阳性率明显优于常规ＥＥＧ（经卡方检验表明ＢＥＡＭ阳性率明显高于ＥＥＧ，脑出血Ｐ＜０．０１、脑梗塞Ｐ＜０．０５）．对缺血性脑梗塞早期的发现，有时先于头颅ＣＴ扫描，弥补了头颅ＣＴ扫描不能显示大脑功能变化的不足，两者结合能提高临床早期诊断阳性率，也可为临床预后判断提供客观依据，有较大的临床应用价值．     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患者５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ ５组,每组 １０例,分别在术后双盲法硬膜外注入 ０． １％０． １５％、０． ２％、０． ２５％布比卡因及生理盐水 １０ ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变化：Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１,各组反射与运动变化率相近,但其中反射完全消失率与运动完全消失率之比为５：１。结论布比卡因腰段硬膜外止痛出现运动神经阻滞时,脊神经反射比肌肉运动变化更为敏感,可作为临床示警性指标。     

血浆PAF、TXB_2和6-k-PGF_(1α)检测在老年脑梗塞、高血压患者中的临床意义

采用放射免疫、生物学方法测定２３例老年脑梗塞患者，２８例老年高血压患者及２０例正常对照组血浆血小板活化因子（ＰＡＦ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋ－ＰＧＦ１α）水平。对９例老年脑梗塞患者和１４例老年高血压患者作应激状态下血浆ＰＡＦ、ＴＸＢ２和６－ｋ－ＰＧＦ１α测定。结果表明，老年脑梗塞患者血浆ＰＡＦ、ＴＸＢ２较健康对照组显著增高（Ｐ＜０．０１），老年高血压患者血浆ＴＸＢ２与健康对照组比较显著增高（Ｐ＜０．０１），但ＰＡＦ、６－ｋ－ＰＧＦ１α无显著差异（Ｐ＞０．０５）。老年脑梗塞患者应激后ＰＡＦ、ＴＸＢ２增加明显（Ｐ＜０．０１），且持续时间长。这些结果表明血浆ＰＡＦ、ＴＸＢ２和６－ｋ－ＰＧＦ１α检测对老年心脑血管疾病的诊断、治疗和预后有一定的临床价值。     

血花生四烯酸释放及其对高血压病的调节作用

对６１例高血压病者血花生四烯酸含量变化及对ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量及Ｔ／６比值的调节进行研究．结果：（１）血压：治疗各组均较治疗前下降（Ⅰ组Ｐ＜０．０５，Ⅱ组、Ⅳ组Ｐ＜０．０１）；治疗后Ⅳ组较Ⅲ组血压下降显著（Ｐ＜０．０１）。（２）血花生四烯酸、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量及Ｔ／６比值：①治疗前与对照组相比：花生四烯酸（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），ＴＸＢ２含量（Ｐ＜０．０５）及Ｔ／６比值（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）均显著升高；６ｋｅｔｏＰＧＦａ１α含量下降不显著。②治疗后花生四烯酸（Ⅰ组、Ⅱ组Ｐ＜０．０５，Ⅳ组Ｐ＜０．０１）、ＴＸＢ２（Ⅰ组Ｐ＜０．０５，Ⅱ组、Ⅳ组Ｐ＜０．０１）含量及Ｔ／６比值（Ⅱ组Ｐ＜０．０５，Ⅳ组Ｐ＜０．０１）均降低；６ｋｅｔｏＰＧＦ１α较前显著升高（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗前后各项指标无显著改变。表明血花生四烯酸和ＴＸＡ２含量与血压变化趋势一致，提示其在高血压病的形成和发展中起重要作用     

脑出血和脑梗死患者血液流变学的研究

目的 探讨脑出血和脑梗死患者血液流变学的变化情况.方法 脑出血患者123例,脑梗死患者93例,在入院后立即抽肘静脉血送检.分析脑梗死与脑出血患者在一般资料、红细胞计数、红细胞变形指数、血浆黏滞度、全血粘滞度等多项指标上有无统计学意义.结果 脑出血患者在收缩压、血细胞比容、全血黏滞度水平上均高于脑梗死患者(P<0.05),红细胞计数低于脑梗死患者(P<0.05).结论 血液流变学检查对于脑梗死和脑出血的诊断和预防的意义值得进一步研究.     

大鼠大脑中动脉梗死和脑水肿的变化

目的 探讨大鼠永久性大脑中动脉闭塞致脑梗死和脑水肿的变化特点.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠随机(随机数字法)分成正常组、假手术组和脑缺血组,其中脑缺血组按缺血时间分成2 h,4 h,6 h,12 h,18 h,24 h和30 h 7个亚组.线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,行2%氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比及干湿称重法测量脑含水量,动态观察两者的变化特点.结果 在脑缺血组,缺血4 h局部出现脑梗死灶,方差分析结果显示缺血4 h,6 h脑梗死比无差别(P=0.091);与缺血6 h相比,缺血12 h,18 h,24 h和30 h脑梗死比显著增高(P<0.01),24h达高峰.缺血4 h脑含水量开始增加,6 h后加重,24 h达高峰;缺血18 h,24 h,30 h非缺血侧脑含水量亦增高.脑水肿和脑梗死比存在显著正相关(r=0.834,P<0.01).结论 大脑中动脉闭塞6 h是脑梗死和脑水肿加重的转折点,24 h脑梗死和脑水肿达到高峰,可为临床评估脑梗死和脑水肿的病情及治疗干预的时间窗选择提供实验参考.     

多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用价值。方法应用GE lightspeed 16层螺旋CT扫描机,对经证实的16例急性脑缺血患者先行CT平扫,选定感兴趣区行多层螺旋CT脑灌注成像,经灌注软件处理,计算出局部血容量图(rCBV)、局部血流量图(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TP),并与对侧相应脑组织灌注参数进行比较。所有病例均经CT随访或经MRI证实,所有病例联合头颈部CTA扫描。结果16例患者中15例其脑缺血侧rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV正常或轻度降低,存在半暗区;4例患者rCBV未显示病灶。1例患者rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV明显下降,经随访证实为脑梗死。结论多层螺旋CT脑灌注成像能早期发现脑缺血灶部位和范围及推测半暗带区域、评估脑缺血预后,是一种最具潜力的脑缺血检查方法。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平的效果。方法:以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象,以随机双盲法为参考进行分组,即观察组(29例)、对照组(29例);对照组行尼莫地平治疗,观察组行尼莫地平+法舒地尔治疗,比对两组患者治疗前后的意识状态(GCS)评分、日常生活质量(Barthel)指数、神经功能缺损(NFI)评分以及大脑中动脉平均血流速度(MCA)。结果:两组患者治疗前的观察指标基本一致,即对应数据组间差异统计学意义不成立(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组,NFI评分低于对照组,MCA高于对照组,即组间差异有明显的统计学意义存在(P<0.05)。结论:脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著,可以改善患者的临床症状与神经功能,对患者康复有积极作用。     

Preoperative estimation of cerebral blood flow autoregulation curve for control of cerebral circulation after cerebral revascularization

In this report, the anesthetic management for cerebral revascularization in 3 patients with ischemic cerebral vascular disease was presented. Arterial pressure was maintained above their ordinary level before revascularization. To prevent cerebral hemorrhage or edema due to the breakthrough phenomenon, the arterial pressure was reduced to the lower limit pressure of cerebral blood flow (CBF) autoregulation which was measured preoperatively. The patients did not show any new neurological deficit after the operations.     

脑萎缩并发脑出血的临床特点

目的:探讨脑萎缩并发脑出血的临床特点。方法:回顾性分析1478例脑出血患者的临床资料,并将其中脑萎缩并发脑出血68例患者的临床和CT资料与单纯脑出血病例进行对比性研究。结果:脑萎缩并发脑出血临床表现以意识障碍为主要特点,血肿破入脑室系统比例高,脑积水发生率高,早期血肿扩大发生率明显高于单纯脑出血病例,并发症发生率高,病死率高,死亡原因主要是合并感染或器官衰竭等并发症。结论:脑萎缩并发脑出血预后差、病死率高。     

TCD对腔隙性脑梗死早期脑血流动力学评价

目的探讨经颅多普勒(TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学检测中的作用。方法对210例经CT确诊为腔隙性脑梗死患者进行TCD检测，并将结果结合临床资料进行相关性分析。结果210例腔隙性脑梗死患者的TCD检测结果显示193例脑血流异常，异常率达91．9l％。CT显示病灶位于颈内动脉供血区者，TCD则显示65．7％的病例该病灶区供血血管脑血流动力学异常。结论脑血流动力学异常在腔隙性脑梗死发病中起重要作用，TCD检测可反映腔隙性脑梗死患者的这种脑血流动力学异常。     

脑缺血预处理联合山莨菪碱对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨脑缺血预处理联合山莨菪碱（Anisodamine,Ani)治疗对脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法：采用大鼠全脑缺血再灌注损伤模型，观察脑缺血预处理及Ani在脑缺血再灌注时对海马CA1区HSP70蛋白的表达，存活神经元数目及脑组织超微结构的影响，结果：脑缺血预处理联合Ani治疗可使脑缺血再灌注时海马CA1区HSP70蛋白的表达快速而持久，并可减轻脑组织超微结构的损害，减少神经元的丢失，提高神经元的存活数目。结论：脑缺血预处理联合Ani治疗可增加脑缺血再灌注时HSP70蛋白的表达，提高存活神经元数目，对脑缺血再灌注损伤起保护作用。     

急性脑挫伤脑血流量变化的临床研究

目的通过本研究检测颅脑外伤后脑血流的分布及变化规律,为临床治疗提供依据.方法应用法国GK公司生产的四通道八分度经颅多普勒(TCD),于伤后2、8、12、24、72h连续检测其大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)血管在不同时间的血流峰值(PACA、PMCA)、平均值(VmMCA、VmACA)及脉动指数(PI).结果伤后4 h内脑血流加速,表现为脑血管痉挛;8～24h血流速度持续升高;伤后72 h脑血流速度较伤后24h减慢;伤后对侧脑血流速度变化与伤侧相同,但变化相对较小;伤后PI逐渐升高,12、24、72 h均高于对照组.结论伤后72h内脑挫伤区供血血管血流量明显下降,伤后24 h下降最显著.     

脑梗死急性期患者脑血管血液动力学改变及临床意义

目的探讨脑梗死急性期患者脑血管血液力学 (CVHD)改变及其临床意义。方法选择经头颅CT或MRI证实的61例急性期脑梗死患者 ,在发病1w内进行CVHD检测 ,分析各检测指标的特征 ,并与正常男性70岁年龄组的指标作对照。结果全部脑梗死急性期患者CVHD的测定值与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较 ,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压临界压的差值均有明显降低(P<0.01) ,而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗以及临界压水平均有显著升高(P<0.05)。结论脑梗死患者发病1w内脑血管血液动力学各项检测指标均有明显的改变。CVHD检测能较敏感地反映脑梗死、脑血管供血不足或预警进一步脑梗死发生。