甲状腺自身抗体与妊娠期甲状腺功能异常的相关性研究

目的探讨甲状腺自身抗体与妊娠期甲状腺功能异常的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共4 399例进行前瞻性研究。于妊娠第8~10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24~26周、妊娠第36~37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。根据妊娠期特异性参考值范围对妊娠期甲状腺功能异常进行诊断。计算早孕期妇女甲状腺自身抗体的阳性率,并分析甲状腺自身抗体阳性对妊娠期甲状腺功能异常发生率的影响。结果纳入的4 399例研究对象中,TPOAb阳性率为12. 0%(529/4 399); TGAb阳性率为9. 1%(399/4 399); TPOAb和TGAb均阳性孕妇占总人数的5. 0%(220/4 399)。TPOAb阳性和TGAb阳性孕妇妊娠期临床、亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症的发生率分别为3. 0%、9. 3%、3. 8%和5. 0%、11. 0%、3. 5%; TPOAb和TGAb均阳性妇女中上述三种甲状腺功能异常的发生率分别为6. 8%、10. 9%、4. 5%。三组与TPOAb和TGAb抗体均阴性者比较差异均具有统计学意义(P 0. 05)。TPOAb阳性(OR值分别为4. 79、12. 9、1. 91,P 0. 05)、TGAb阳性(OR值分别为5. 76、38. 4、1. 77,P 0. 05)、TPOAb和TGAb均阳性(OR值分别为5. 07、31. 1、2. 4,P 0. 05)均显著增加妊娠期临床、亚临床甲状腺功能减退症、低T4血症的发生风险。TPOAb阳性、TGAb阳性、TPOAb和TGAb均阳性组与TPOAb和TGAb抗体均阴性者比较妊娠期临床、亚临床甲状腺功能亢进症、高T4血症的发生率差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期发生甲状腺功能异常的风险明显增加。对甲状腺自身抗体阳性妇女加强甲状腺功能筛查对诊断和治疗妊娠期甲状腺功能异常有重要价值。     

不同孕期妇女甲状腺功能及自身抗体分析

目的探讨不同孕期妇女甲状腺功能指标及自身抗体变化特征。方法按不同的孕期,将1 500例孕妇早孕组、中孕组和晚孕组,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并与非妊娠健康女性进行比较。结果妊娠妇女血清FT3、FT4、TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率与非妊娠健康女性比较差异有统计学意义(P0.05),妊娠妇女甲状腺疾病总患病率高于非妊娠健康女性(P0.05);早孕组、中孕组、晚孕组FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义(P0.05),FT3、FT4水平逐渐下降,TSH水平逐渐上升。晚孕组TGAb、TPOAb阳性率低于早孕组和中孕组(P0.05)。结论不同孕期妊娠妇女血清甲状腺激素水平及自身抗体阳性率存在差异,应对孕妇定期进行甲状腺相关指标筛查。     

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（B）、甲状腺素（Td）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、L、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。     

妊娠前甲状腺自身抗体阳性甲状腺功能正常妇女五例临床观察

自身免疫性甲状腺疾病为妊娠期常见疾病,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是甲状腺自身免疫功能紊乱的重要标志。不同的报道显示,育龄期妇女甲状腺自身抗体(anti-thyroid antibody,ATA)阳性率为5.4%～31%[1]。有研究显示ATA阳性的妇女在妊娠期发生甲状腺功能异常、产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)以及自然流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等妊娠不良结局的风险可能增高[2-3]。本研究追踪随访5例孕前血清TSH<2.5mIU/L,总T4(TT4)和游离T4(FT4)水平正常,TGAb和(或)TPOAb阳性妇女,观察其妊娠期及产后1年间甲状腺功能、TGAb、TPOAb水平、妊娠不良结局及PPT的发生情况,报道如下。一、病例资料例1,37岁,因"婚后不孕5年,拟行辅助生殖技术,术前检     

不孕女性甲状腺功能的检测分析

目的：探讨甲状腺功能检测在不孕女性诊治过程中的临床实用价值。方法采用电化学发光免疫技术,分别检测160例不孕女性（不孕组）和160例健康体检女性（健康对照组）的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,并进行比较分析。结果不孕组女性TSH、TPOAb、TGAb水平明显高于对照组,而T3水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;不孕组TSH、T3、TPOAb和TGAb的阳性率分别为20．63％、16．25％、17．50％和15．63％,对照组阳性率分别为5．63％、2．50％、5．00％和3．75％,不孕组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺功能异常与不孕症有密切的关系。     

妊娠糖尿病与妊娠期甲状腺功能的相关性分析

[目的]探讨妊娠糖尿病(GDM)与妊娠期甲状腺功能的相关性.[方法]选取早期妊娠并合并糖耐量异常的孕妇110例,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将患者分为:妊娠期葡萄糖耐量受损(GIGT)孕妇55例(GIGT组),GDM孕妇55例(GDM组).另外选取同期行产检的正常健康的早期妊娠孕妇50例为对照组(CON组).观察妊娠全过程,三组孕妇均在孕早期(12周)、孕中期(20周)、孕晚期(36周)三个时点上检测血清甲状腺激素的相关指标,在妊娠24周检测血清甲状腺自身抗体指标并比较.[结果]三组孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较均无统计学意义(P>0.05);GDM组孕早期、孕中期、孕晚期的游离甲状腺素(FT4)均明显低于同期CON组、GIGT组(P<0.05),但GIGT组孕早期、孕中期的FT4值与CON组比较差异无显著性(P>0.05),孕晚期FT4显著低于健康CON组(P<0.05);GIGT组与GDM组的抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均明显高于健康CON组,且GDM组的TGAb、TPOAb阳性率显著高于GIGT组(P<0.05).[结论]对发生糖耐量异常的孕妇进行甲状腺激素水平测定与甲状腺自身抗体筛查具有重要意义,有助于对妊娠期甲状腺功能异常者作出及时诊断,采取有效手段的干预治疗.     

甲状腺过氧化物酶抗体和孕妇甲状腺功能障碍的筛查

目的探讨产前孕妇甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素筛查的重要性。方法根据甲状腺功能测定结果,将孕妇分为甲状腺功能紊乱组(Ⅰ组)53例,非甲状腺功能紊乱组(Ⅱ组)49例,采用电化学方法检测孕妇血清TPO-Ab和甲状腺激素TSH水平。结果Ⅰ组TOP-Ab阳性率高达79.24%,Ⅱ组TOP-Ab阳性率高达10.20%;47例孕妇TPOAb阳性,其中有10例TSH异常(21.3%),55例TPOAb阴性,其中4例TSH异常(7.5%)。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。     

妊娠期甲状腺自身抗体检测对糖尿病产妇甲状腺功能评估的价值

目的探讨检测妊娠期甲状腺自身抗体对妊娠期糖尿病(GDM)产妇甲状腺功能的评估价值。方法选择2014年2~8月在该院确诊为GDM的产妇140例纳入观察组,80例健康产妇纳入对照组。检测促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果两组产妇TSH、T3、T4、FT3水平相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组TGAb、TPOAb及二者联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺抗体检测对GDM产妇甲状腺功能评价具有重要作用,能及时发现甲状腺病变,有利于改善妊娠结局。     

糖尿病冠心病患者甲状腺抗体阳性率分析

目的:探讨糖尿病、冠心病患者甲状腺抗体水平。方法:对70例糖尿病合并冠心病患者(虚证组34例、非虚证组36例)和38例正常人均用放射免疫分析技术检测血清中甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果:糖尿病冠心病两组患者TPOAb、TGAb阳性率较正常对照组显著升高(P<0.05);虚证组阳性率明显高于非虚证组(P<0.05);三组患者TPOAb阳性率较TGAb阳性率高(P<0.05)。结论:糖尿病冠心病患者血清TPOAb、TGAb阳性率明显升高,与糖尿病冠心病虚证有相关性。     

甲状腺抗体和促甲状腺激素在甲状腺疾病中的应用

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病中的应用。方法选取我院近2年内分泌科和门诊就诊的患者160例为观察组,同期选择60例体检健康合格者为对照组,应用微粒子化学发光法,同时检测血清TSH、TPOAb、TGAb的水平。结果甲状腺疾病观察组患者的血清TPOAb、TGAb水平显著高于健康对照组。血清TSH水平,观察组与健康对照组进行组间比较,差异显著有统计学意义(P0.05)。结论血清TSH和TPOAb、TGAb水平对于甲状腺疾病早期诊断、鉴别诊断、疗效观察有良好的临床应用价值。     

甲状腺囊内切除在甲状腺良性疾病中的应用

目的：评价甲状腺囊内切除术的合理性和可靠性.方法：回顾性分析2002-03～2004-06施行的382例甲状腺良性疾病囊内切除（n=285）和囊外切除（n=97）的临床资料,将两组术后并发症进行比较和统计学处理.结果：甲状腺囊内切除与囊外切除相比,两组治疗效果相同,甲状腺囊内切除的并发症发生率明显低于囊外切除（P=0.026）,暴露因素危险度估计（OR）〈1.结论：甲状腺囊内切除可明显降低手术并发症,是安全可行的手术方法.     

超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响

【目的】探讨超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年1月本院收治的82例甲状腺良性结节患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(超声引导微波消融治疗,n=49)和对照组(常规手术治疗,n=33)。比较两组患者结节治疗成功率、甲状腺激素水平、炎症因子水平、美容效果及并发症情况。【结果】术后1年随访,对照组治疗成功率为95.7%(113/118)低于观察组的99.1%(114/115),差异无统计学意义(χ^2=2.633,P>0.05)。观察组美容效果满意率为95.92%(47/49)明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^2=4.361,P<0.05)。治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平低于治疗前,促甲状腺激素(TSH)水平高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于治疗前,对照组血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)水平高于治疗前,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为10.20%(5/49)显著低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(χ^22=5.423,P<0.05)。【结论】超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的效果与常规手术相当,而且对甲状腺功能影响小,对机体应激反应小,美容效果好。     

碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用研究

[目的]探讨碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用效果.[方法]将本院收治的90例行手术治疗的甲状腺癌患者随机分为两组(n=45),对照组患者在围手术期应用甲状腺素激素,研究组在围手术期联合应用碘131和甲状腺激素,对比两组患者的预后情况.[结果]研究组术后3年、术后5年的癌症复发转移率均显著低于对照组,研究组术后5年的生存率显著高于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05).研究组残余甲状腺组织的完全清除率为66.67%(30/45),显著高于对照组的44.44%(20/45),且两组相比较差异均有显著性(<0.05)两组患者的术后并发症发生率、药物副反应发生率比较均无明显差异(P>0.05).[结论]对行手术治疗的甲状腺癌患者联合应用碘131和甲状腺激素进行抑制治疗,能有效降低肿瘤的转移率、复发率,延长患者的生存时间.     

295例甲状腺结节手术患者的影像学特征

目的 探讨甲状腺良、恶性结节手术患者的影像学特征。方法 回顾性分析经术后病理确诊的甲状腺癌患者81例、良性甲状腺肿块214例的影像学资料。结果 81例甲状腺癌患者中微小钙化、钙化的发生率均明显高于甲状腺良性疾病的发生率（ P ＜0．05）;109例甲状腺结节伴钙化患者中,年龄＜45岁组的甲状腺癌发生率明显高于≥45岁组,其差异有统计学意义（ P ＜0．05） ,钙化在不同性别间差异无统计学意义（P ＞0．05）;伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比较有统计学差异（P＜0．05）。结论 甲状腺结节合并微钙化、年龄＜45岁及单发结节的患者,甲状腺癌的发病率高。     

甲状腺微小癌93例分析

目的　总结甲状腺微小癌的诊治经验。方法　自 1980 - 0 1～ 1995 - 0 1,我院共收治甲状腺微小癌 93例 ,全部手术治疗 ,占同期甲状腺癌的 10 .7%。结果　全组随访 5～ 15 a,5 a、10 a、15 a生存率分别为 10 0 %、96 .8%、90 %。术后复发 5例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　甲状腺微小癌的术前诊断有待提高 ;手术治疗效果好     

甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺微小癌(TMC)的彩色多普勒超声(CDU)诊断的价值及误诊分析，如何提高对TMC的早期诊断水平。方法：分析1990～2002年经手术和病理证实的TMC90例的CDU诊断及临床资料。结果：CDU诊断与病理诊断符合率为57．78％(52／90)，病变性质待定12例，误诊为良性病变16例。B超引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)阳性率为84．21％(16／19)。结论：虽然CDU对TMC的诊断有其局限性，但对TMC病灶的声像图进行综合分析，选择恰当的检查手段(FNAC)亦可提高TMC的早期诊断水平。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

左旋甲状腺素对良性甲状腺结节的疗效及相关因素分析

【目的】评价左旋甲状腺素（L-T4）抑制性治疗对良性甲状腺结节的疗效及影响疗效的相关因素。【方法】选取良性甲状腺结节患者154例,随机分为L-T4治疗组和空白对照组,接受L-T4治疗或随访观察。随访12个月后,对两组的结节直径变化情况和相关的参数进行评价。【结果】L-T4治疗组甲状腺结节最大横截面直径缩小（-2．95±2．76）mm;而对照组结节最大横截面直径增大（2．02±2．84）mm,（P=0．001）。相关性分析显示：治疗组中,结节直径的变化与起始的结节直径及年龄呈负相关。【结论】L-T4是治疗良性甲状腺结节一种有效的治疗手段,能够有效的抑制良性甲状腺结节的生长。其疗效与起始结节直径及患者年龄相关。     

甲状腺玻璃样小梁状腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨甲状腺玻璃样小梁状腺瘤的组织发生、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法：报道1例罕见的甲状腺玻璃样小梁状腺瘤，并结合文献进行复习。结果：肿瘤由卵圆形或多角形细胞排列成花簇状、束状或小梁状等结构；胞质细颗粒状，嗜酸性或嗜双色性，核卵圆形或长形．染色质细腻，常见核沟及核内包涵体，核分裂罕见；纤维血管间质明显玻璃样变性。免疫组化示甲状腺结合球蛋白（＋），降钙素（-）。结论：该肿瘤具有典型的形态学特征及免疫表型，需与甲状腺乳头状癌、髓样癌、副神经节瘤鉴别。生物学行为良性，手术完整切除预后好，无复发及转移。     

外科危重患者甲状腺激素动态监测的临床意义

目的　探讨外科危重患者血浆甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　应用放射免疫法测定 36例大手术患者术后第 1天血浆 TH含量。除外术后第 2天内死亡的 4例 ,继续测定另外 32例患者术后第 3、5天的血浆 TH含量。结果　术后第 1天 T3 / FT3 含量 (T3 :0 .2 1nmol/ L± 0 .2 7nmol/ L,FT3 :1.32 pmol/ L± 0 .6 7pmol/ L)明显低于正常参考值 (T3 :1.40～ 3.40 nmol/ L ,FT3 :2 .5 0～ 9.82 pmol/ L ) ,P<0 .0 1。其中 4例死亡患者 T4和 FT4也明显降低 (T4:7.40 nmol/ L± 1.73nmol/ L ,FT4:1.11pmol/ L± 0 .16 pmol/ L ) ,与另外 32例患者比较 (T4:5 7.86 nmol/ L± 2 1.49nmol/ L,FT4:7.14pmol/ L± 3.72 pmol/ L)有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　外科危重患者血浆 TH水平下降 ,动态监测TH水平 ,可作为评估预后的一项参考指标