精神病患者的生存质量(待续)

本文着重回顾了近年来精神医学界对精神病患者生存质量所做的研究。研究表明(1)生存质量测量是评估精神病患者生存质量优与劣的有效工具，同时也是衡量精神卫生服务质量优与劣的可靠指标。(2)精神病患者的生存质量低于正常人群。(3)社区精神病患者的生存质量高于住院患者。(4)心理社会干预以及支持将有助于提高精神病的患者的生存质量。(5)为了更好地服务于精神病患者，生存质量的测量工具在方法学如敏感性等问题上应有待进一步改进。     

脑卒中患者的生存质量

研究脑卒中患生存质量存在的如下问题：（１）测量脑卒中患生存质量的意义；（２）国外常用测量脑卒中患生存质量的量表；（３）测量应注意的问题；（４）影响响卒中患生存质量的因素。     

乳腺癌术后患者人格与生存质量的相关分析

目的 探讨大连市乳腺癌患放疗期间人格与生存质量的相关性。方法 采用已经过检查的美国希望城（hope city)医学研究中心编制的《乳腺癌患生活质量评定量表》和艾森克人格量表（EPQ）。于2001年3－12月对正在大连市综合医院和肿瘤专科医院放射治疗的71例女性乳腺癌根治术后的患进行问卷调查。统计学方法采用单因素相关分析。结果 乳腺癌患在放疗前，中，后人格分值与生存质量分值呈正相关。在放疗前，中，后人格的N因子与生存质量的躯体，心理，社会因子呈正相关；放疗前，中P因子与生存质量的精神因子呈正相关，放疗后与躯体因子呈正相关：L因子在放疗前，后与精神因子呈负相关。结论 乳腺癌患人格与生存质量之间存在密切的关系，而相关的主要因素是N因子（神经质），其次是P因子（精神质）和L因子（掩饰）；与E因子（内外向）无关。     

精神疾病与生存质量研究

对精神病患、家庭照料生存质量研究的进主选择生活质量评估工具的几点重要原则做以介绍。     

烧伤生存质量测定量表评述

烧伤后生存质量的评定有其特殊性，但与其他疾病生存质量的评定一样，可靠、有效的测量工具是确保测量结果真实并令人信服的关键。目前国内对烧伤患者生存质量的研究报道很少，国外起步较早，并已公布了一些测量量表。现就国外应用较多的烧伤健康量表（BurnSpecificHealth，BSHS）犤１－２犦作些介绍。１BSHS测定量表的发展从WHO对生存质量内涵的认识来说，生存质量应是一个倾向于主观体验的指标，因此在测评中主要是针对“主观的生存质量（subjectiveQOL）”而进行的，测评方法则是应用标准化的量表采用访谈法（interview）、自我报…     

门诊精神病患者家属焦虑、抑郁状况调查分析与对策

目的 探讨门诊精神病患家属焦虑、抑郁的症状及影响因素。方法 对80例门诊精神病患家属采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自拟问卷进行调查。结果 患家属焦虑、抑郁自评量表的平均粗分与正常人群国内常模比较有显性差异（P＜0．01）；诊断9为非精神分裂症患的家属焦虑分值与诊断为精神分裂症患家属比较也有显性差异（P＜0．01）。结论 在治疗精神病患的同时，要给予家属心理支持及家庭干预。     

妇科恶性肿瘤患者的生存质量评价

章主要介绍了妇科肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内腺癌和外阴癌）患的生存质量评价方法。妇科肿瘤生存质量测定量表主要包括个人特征、家庭情况、生理状况、心理状况、躯体焦虑、社会关系、满意程度及生存质量总分，量表的计算采用评分法，以低优原则评价生存质量的好与坏。如何用一综合指标来反映这些变化，是目前研究的重要课题。在评价妇科恶性肿瘤患生存质量时，采用了多维、简明、可靠、有效的量表来反映患的真实情况，以供在研究中参考应用。     

住院精神分裂症患者生存质量及相关因素

目的：探讨慢性精神分裂症患的生存质量以及相关因素。方法：采用简明曼彻斯特生存质量评定量表（MANSA）和阳性和阴性症状量表（PANSS）对150例住院精神分裂症患进行评定，结果：住院精神分裂症患质量偏低，不满意的因子项目为经济状况和社会交往；基本满意的因子项目为法律与安全及健康状况，影响患生存质量的主要因素为：经济状况，费用来源，饮食满意度，业余生活满意度，躯体状况满意度，心理健康满意度，阴性症状和自知力，而与年龄，性别，教育程度，病程，家族史等无关。结论：该生存质量评定量表给患，家属，医生，政府等提供了有价值的工具。     

精神病患者的生活质量与社会支持的关系

目的：了解精神病患的生活质量与社会支持的关系。方法：用精神病患生活质量问卷、社会支持评定量表调查250例精神病患，比较高低生活质量组间社会支持、高低社会支持组间生活质量的差异，生活质量民社会支持间的相关分析。结果：高低生活质量组间的主观支持及社会支持总分的差异有显性，高低社会支持组间的生活质量的生理、心理、社会及症状各维度差异有显性，主观支持与生理、心理、社会及生存总分的相关和显性，支持利用率与心理、社会及生存总分的相关有显性，支持总分与心理、社会、症状及生存总分的相关有显性。结论：精神病患的社会支持对生活质量有明显影响。     

运用《国际功能、残疾和健康分类》比较脑卒中康复功能性结局测量的内容

目的确定常用于脑卒中康复结局测量内容，主要是关于活动和参与的，并与《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）对照。方法将以下量表的结构与ICF建立联系：Barthel指数（BI）、Berg平衡功能量表（BBS）、Chedoke McMaster脑卒中评定量表（CMSA）、Euroqol-5D欧洲牛活质量量表（EQ5D）、FIM功能独立性测量、Frenchay活动指数、Nottingham健康测验（NHP）、Rankin量表（Rs）、Rivermead动作测量（RMA）、Rivermead移动指数（RMI）、中风影响测验-30（SASIP30）、医学结局研究简表（SF36），卒中影响量表（SIS）、脑卒中特定生存质量量表（SSQOL）和站苞行走测验（TUG）。结果功能性结局测量中的绝大多数结构可与ICF分类建立联系。这些测量工具可以归入活动和参与的成份，活动是测量工具中最常见的类目内容。虽然测量工具的选择是基于它们主要关注的“活动”与“参与”内容，但有27％的结构属于身体功能类目，也有大约10％的结构与ICF不相关。结论在脑卒中的康复中，ICF是一种有效的工具来检测和比较脑卒中各测量工具的内容。这些内容上的比较使得临床医生和研究者们选择最符合他们兴趣和要求的测量。     

慢性病患者家属的心理状态分析与护理

护士在工作中，需要经常与患家属进行交流，尤其是精神病患及慢性病患，与家属的交流显得尤为重要。要认识到家属是患的支持、保护、利益代言人，他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患。与家属交流成功与否，将直接影响到护理质量。因此，在工作中除了要掌握与患的交流外，还应学会同家属的交流并注意效果。     

病患局部与足部按摩结合治疗腰椎间盘突出症

本文采用病患局部（腰骶部与患侧下肢）施以相应的按摩手法与足部反射区按摩疗法相结合的治疗方法，治疗腰椎间盘突出症患者３３例。治疗结果：达优１１例，占３３％，总有效率达９４％。治疗上突出中医病患局部与整体并重的原则，既重视原因治疗，又重视症状治疗，两者有机结合，可起相辅相成、相互加强的治疗效果     

精神卫生教育对精神病患者社会功能的影响

精神疾病病情迁延，复发率高，社会危害大，精神病给患本人、家庭以及社会带来了沉重负担。精神病患的社会功能均有不同程度的缺陷，患社会地位较低，受到歧视，在学习、就业、婚姻等诸多问题上困难较多，生活质量明显下降。精神康复是精神病患社会功能恢复的重要环节，精神卫生教育又是精神康复的重要手段。     

慢性前列腺炎患者生存质量及心理状态分析

初探慢性前列腺炎（CP）患生存质量和心理状态以及治疗前后的变化。方法 采用症状自评量表（SCL－90）和焦虑自评量表（SAS），对22例正常人及74例CP患在治疗前后进行问卷调查，评价其生存质量和心理状态的关系。结果 患生存质量和治疗效果与病程、心理状态密切相关。结论 正规治疗可以明显提高CP患的生存质量；患的心理状况影响预后。     

诺丁汉健康量表对恶性肿瘤患者生存质量的评估

诺丁汉健康量表（NHP）量表由两部分组成，第1部分包括38个条目，分为6个维度，即躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会联系与情感反应，第2部分包括工作、照料家庭、社会生活、家庭生活、性生活、爱好与兴趣、度假等7方面。该量表是国际上公认的信度、效度、敏感度均较好的生存质量量表，在恶性肿瘤患的生存质量研究中有较为广泛的应用，可以评价患的生存质量，研究影响生存质量的因素以提高患的生存质量，也可以研究恶性肿瘤患的预后及评价治疗措施等。     

颈椎病患者焦虑状态分析及护理

目的 探讨颈椎病患存在焦虑情绪状况，并制定相应护理对策，进行系统化整体护理，减轻或消除颈椎病患焦虑情绪，加快疾病康复。方法 采用焦虑自评量表（SAS）对50例颈椎病患进行问卷测定，然后评定、分析，并进行系统化整体护理。结果 50例颈椎病患中存在不同程度焦虑情绪35例，给予相应护理对策后焦虑情绪缓解和消失26例，有效率74．28％（26／35例）。结论 对颈椎病患存在焦虑情绪，加强心理护理干预，可以改善患焦虑状态，有利于患早日康复，提高生存质量。     

精神病患者126例手工编织疗法效果分析

目的 探讨住院精神病患手工编织治疗的康复效果。方法 对2001年全年参加了手工编织治疗的精神病患，分别进行不同形式手工疗法。手工治疗活动贯穿内容多样化，趣味化，以及有奖活动，激励患的兴趣，以正性强化，负性强化和行为量化评分强化等行为治疗方法。结果 参加并完成手工编织治疗共126例。应用精神康复治疗观察量表（PRARS），阴性症状量表（SANS），社会功能筛选量表（SDSS）进行康复效果评定，初参加与治疗2个月末评分差异有显性。结论 对住院患进行正规，系统的手工编织治疗，有利于患锻炼完善思维，减轻思想压力而配合临床治疗；也有利于改善精神病的衰退症状和阴性症状的缓解，从而减少精神药物用量；可使患感到单调沉闷封闭式的住院变得丰富多彩，自我人生价值得到了体现，安心住院，增强自信心，更快地获得全面康复。     

梅州市糖尿病患者生存质量调查

目的：探讨梅州市糖尿病（DM）患生存质量。方法：采用糖尿病（DM）患生存质量（DOL）特异必量表。于2000年6月-2001年12月对梅州城区四间医院确诊的DM患进行问卷调查，共收集有效样本230例。结果：DM患QOL明显下降，其中心理／精神的影响最大，其次为对生理功能的影响，对社会关系的影响，治疗对患的影响，而且生理 明显，其他3项影响也越大。结论：通过健康教育行为干预使病人心理适应，乐于接受治疗，缓解疾病症状，延缓并发症的发生，减少治疗过程中的负面质量，以改善其QOL。     

血浆BNP水平与高血压病左室肥厚及心功能的相关性研究

血浆脑利钠肽（BNP）是由心室分泌的具有32个氨基酸的多肽，是心室对容积扩张及压力负荷的反应。已知BNP在有症状的左室功能不全患血浆中浓度升高，且与纽约心功能分级相关，随着心功能恶化的进展，其浓度越高。对无高血压症状的患测定血浆BNP浓度，并利用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）、室间隔舒张末厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末厚度（PWTd）、二尖瓣血流E峰与A峰比值（E／A）、左房内径（LAD）等反映收缩及舒张功能的指标，发现升高的BNP，与它们显相关，认为升高的BNP浓度反映了ALVD患的收缩及舒张功能。本研究旨在进一步研究原发性高血压病患血浆脑利钠肽（BNP）浓度与心室肥大及心功能的关系。     

颈椎病患者的睡眠质量及心理健康状况分析

目的：了解颈椎病患的睡眠质量及其心理健康状况，为康复治疗提供依据。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、状态－特质焦虑问卷（STAI）及精神卫生自评量表（SCL－90）对58例颈椎病患进行测评，并与常模作比较。结果：颈椎病患PSQI成分中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及总分明显增高，状态焦虑和特质焦虑明显增高，SCL－90因子中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性的因子分明显增高，与常模相比较P＜0．05。而PSQI成分中睡眠时间，SCL－90因子中的人际敏感、敌对性、恐惧、偏执的因子分与常模相比较无显差异（P＞0．05）。结论：颈椎病患的睡眠质量及心理状态有明显改变，主要表现为睡眠质量差、入睡困难、睡眠效率低、睡眠障碍、催眠药物长期应用、日间功能障碍，以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性。