超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

超声造影引导下周围型肺肿瘤经皮穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声造影在周围型肺肿瘤经皮穿刺活检中的应用价值.方法 将 59例周围型肺肿瘤患者随机分为常规超声(灰阶超声及彩色多普勒超声)引导穿刺活检组(常规超声组27例)与超声造影引导穿刺活检组(超声造影组32例),术后将所取组织标本送病理检查,取材满足病理诊断为取材成功,分析两组肺肿瘤经皮穿刺活检取材成功率与准确率.结果 常规超声组经皮穿刺肺肿瘤活检取材成功率与准确率分别为92.6%(25/27)和77.7(21/27),超声造影组经皮穿刺肺肿瘤活检取材成功率与准确率分别为100%(32/32)和96.9%(31/32);超声造影组取材成功率与准确率均高于常规超声组,两组经皮穿刺肺肿瘤活检取材成功率(χ2=5.10,P<0.05)与准确率(Fisher检验P=0.025)比较差异有统计学意义.两组穿刺活检均无严重并发症发生.结论 超声造影可清晰显示病灶内的肿瘤活性区,区别坏死区,有助于穿刺取材部位的选择,提高穿刺取材的成功率与准确率,在周围型肺肿瘤穿刺活检中具有重要临床应用价值.     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。     

超声造影与常规超声引导下肺周围型病变穿刺对比分析

目的对比分析超声造影(CEUS)、常规超声在引导下肺周围型病变穿刺活检中的应用价值,以提高穿刺取材成功率。方法选取248例肺周围型病变患者,随机分成CEUS和常规超声引导下穿刺活检两组,将穿刺活检病理结果与纤维支气管镜检查、手术后病理检查及其他检查结果进行对比,比较两组取材成功率及并发症发生情况,同时比较CEUS引导下富血供及乏血供肺周围型病变穿刺取材情况。结果 CEUS引导下肺周围型病变穿刺活检成功率为91.60%(109/119),高于常规超声引导组(83.72%,108/129),但差异无统计学意义(P0.05)。CEUS引导组穿刺并发症发生率为0.84%(1/119),低于常规超声引导组(5.42%,7/129),差异有统计学意义(P0.05)。CEUS引导下富血供、乏血供肺周围型病变穿刺取材成功率分别为90%(9/10)、91.74%(100/109),差异无统计学意义(P0.05)。完全灌注型富血供肺周围型病变穿刺取材成功率为87.50%(49/56),低于灌注缺损型富血供肺周围型病变(93.23%,51/53),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 CEUS引导下肺周围型病变穿刺活检并发症发生率低于常规超声引导,同时灌注缺损型富血供病变穿刺活检取材成功率略高于完全灌注型,因此CEUS在指导肺周围型病变穿刺活检中具有一定的应用价值。     

超声引导恶性淋巴瘤穿刺活检

目的：探讨超声引导穿刺深部病灶活检确诊淋巴瘤的价值。方法：21例患者，纵膈、后腹膜、肝、脾、肾、肾上腺实性肿块，在超声引导下用18G或16G活检枪穿刺取材，常规HE染色，光镜检查，部分加作免疫组织化学检查。结果：超声引导下穿刺确确诊为恶性淋巴瘤15例，诊断阳性率71％（15／21），假阴性6例。其中1次取材阳性率54％，2次取材阳性率88％，2例重复活检患者均明确诊断。常规加免疫组化染色的淋巴瘤诊断阳性率81％。3例标本有淋巴瘤分型。结论：超声引导下淋巴瘤病灶穿刺活检，具有确诊率较高，并发症较少的优点，对淋巴瘤深部病灶的确诊很有帮助，多点取材、重复活检及免疫组织化学检查有助提高淋巴瘤的诊断率。     

经直肠超声造影在前列腺靶向穿刺活检中的价值

目的探讨经直肠超声（transrectalultrasound,TRUS）造影（TR-CEUS）技术对前列腺癌的诊断价值。方法对60例临床诊断可疑前列腺癌患者行TR-CEUS及前列腺穿刺活检术。观察病灶造影灌注模式,对异常增强结节进行靶向穿刺、标记送检。同时将结果与49例非造影组前期常规11点穿刺比较,观察其诊断效率。结果 60例患者中10例弥漫型前列腺癌呈快速不均匀增强,18例结节型前列腺癌中共观察35个癌结节,呈高增强结节18个、等增强结节12个、低增强结节5个。前列腺增生32例,其结节多为均匀性高增强。造影假阳性7例,假阴性3例。靶向穿刺活检诊断前列腺癌28例,诊断率（46.67%）高于11点穿刺（28.57%）。结论 TR-CEUS是评价前列腺良、恶性病变的有效方法,同时可以指导靶向穿刺活检,提高穿刺准确效率及减少穿刺针数。     

超声引导颈部淋巴结活检的对比研究

目的比较自动活检装置中不同直径穿刺针对超声引导颈部淋巴结活检的效果并与同期PET/CT检查结果进行对比,评价2种方法的临床应用价值。方法分析我科349例超声引导颈部淋巴结活检结果,根据取得组织所提供的病理诊断,分为6个级别,比较18G和16G穿刺针获取目标组织的成功率。同时其中28例经PET/CT检查,对比超声引导颈部淋巴结活检和PET/CT检查的诊断符合率。结果超声引导颈部淋巴结活检的总取材成功率为88.0%,16G针取材成功率（95.5%）高于18G针（83.3%）,两组比较有显著性差异,P〈0.01。其中28例患者同期进行颈部淋巴结的PET/CT检查,其与病理诊断符合率为71.4%。超声引导下活检结果与之比较有显著性差异,P〈0.01。结论与昂贵的PET/CT相比,超声引导下颈部淋巴结活检技术是一种简便、廉价及高效的检查手段。在条件允许情况下采用直径较大活检针能提高取材成功率。     

超声造影在经皮穿刺结核性胸膜结节中的应用价值

目的探讨超声造影在经皮穿刺结核性胸膜结节中的应用价值。方法42例常规超声提示胸膜结节并疑似结核性的患者,分别采用2种方式穿刺:一种行常规超声引导下胸膜结节经皮穿刺术(US组);另一种经超声造影确定最佳穿刺点及穿刺路径后,再行胸膜结节经皮穿刺术(CEUS组)。以一针取材结果作为对比,将两组活检组织分别置于不同的标本杯中送病检,比较两组总体之间一次取材完整率和病理诊断阳性率。结果US组42例患者的胸膜结节穿刺活检,28例取材完整(66.67%),病理诊断阳性34例(80.95%);CEUS组42例患者的胸膜结节穿刺活检,38例取材完整(90.48%),病理诊断阳性41例(97.62%)。CEUS组一次取材完整率、病理诊断阳性率均明显高于US组(P值0.05)。结论超声造影应用于结核性胸膜结节经皮穿刺术,能明显提高穿刺活检术中取材完整率和诊断阳性率,可作为临床有效的辅助诊断手段推广应用。     

超声造影引导下靶向穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的 评估超声造影(H-CEUS)引导靶向穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法 选取临床高度怀疑且具有前列腺穿刺适应证的患者208例,随机分配到经直肠超声系统活检(TRUS-SB)组和H-CEUS组并进行穿刺活检。在TRUS-SB组中,进行标准的12针系统穿刺活检。在H-CEUS组中,对超声造影怀疑目标行2针靶向穿刺联合10针系统穿刺。若超声造影无阳性目标,进行12针系统穿刺活检。比较系统穿刺、超声造影引导目标靶向穿刺对前列腺癌的检出率及单针阳性率。结果 与TRUS-SB(38/104,36.5%)相比,H-CEUS(47/104,45.2%)的前列腺癌检出率高,差异无统计学意义(P=0.259)。TRUS-SB组(237/1 248,19.0%)与H-CEUS组(264/1 266,20.9%)总体单针阳性率差异无统计学意义(P=0.251)。H-CEUS组靶向穿刺(62/212,29.2%)单针阳性率明显高于TRUS-SB组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 超声造影引导靶向穿刺活检可提高前列腺癌的检出率。     

超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检的应用价值

目的探讨超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检中的应用价值。方法收集<2 cm且CT/MR LR-4/5类的251个病灶行超声引导下肝局灶性病变活检,共241例患者。分为US和CEUS引导下穿刺活检,每次活检穿1~2针。恶性病变经活检或手术切除后病理确诊。良性病变的最终诊断是依靠重复活检或至少6个月的影像学检查无变化。结果超声引导下穿刺活检成功率100%;218个灶病变最终确诊为恶性。CT/MR LR-4/5类与超声引导下穿刺活检的定性诊断率为86.85%和98.01%。US组及CEUS组引导下首次活检定性诊断率为78.10%和90.35%;40个灶首次活检病理未明确病变性质的病变经重复活检后定性诊断率100%;重复穿刺后,两组穿刺活检定性诊断率为96.35%和100%。首次活检及重复活检的定性诊断率为83.67%和100%。结论超声引导下穿刺活检能提高CT/MR LR-4/5对肝内局灶性小病变的诊断效能,重复活检能提高常规超声引导下穿刺活检定性诊断率的临床价值。     

超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值

目的 探讨超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值。方法 对96例患者进行了超声引导下经皮肺穿刺活检,其中穿刺前进行超声造影者54例（造影组）,未进行超声造影者42例（非造影组）,比较两组患者穿刺成功率,分析超声造影对穿刺活检的影响。结果 造影组中恶性病变48例,良性病变6例;非造影组恶性病变36例,良性病变6例。超声造影显示41.7％(20/48)的恶性肿瘤内存在不同程度的坏死,且随着肿瘤体积增大,坏死比例增加,良性病变未显示明确坏死。非造影组一次穿诊断成功率为85.7％(36/42),而造影组一次穿刺诊断成功率为98.1％(53/54),两组穿刺成功率差异有统计学意义(P＜0.05)。非造影组穿刺失败的主要原因是所取组织为坏死或变性组织。结论 超声造影可显示周围性肺肿块的坏死情况,穿刺前进行超声造影有助于穿刺部位的选择,避开坏死组织,提高穿刺成功率。     

Percutaneous injection therapy for blunt splenic trauma guided by contrast-enhanced ultrasonography.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the application of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in managing blunt splenic trauma and the effectiveness of CEUS-guided percutaneous injection therapy. METHODS: Six patients with grade 3 or 4 splenic injuries as determined by CEUS and contrast-enhanced computed tomography were given hemocoagulase atrox and absorbable cyanoacrylate percutaneously, which were injected into the injury region and active bleeding site, respectively, under CEUS guidance. Immediately after the procedure and 1 and 3 days, 1 and 2 weeks, and 1 and 6 months after the procedure, follow-up CEUS up was performed in all patients. RESULTS: Among the 6 patients, 4 cases of CEUS-guided hemostatic injection were successful without complications. Rehemorrhage occurred in 1 patient, and a traumatic arteriovenous fistula occurred in another; repeated injection therapy in these 2 patients was effective. During the follow-up, there were no complications, and spleen perfusion recovered gradually. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasonography can be used to guide percutaneous injection therapy and therefore achieve the goal of using interventional ultrasonography in managing splenic trauma.     

超声引导下经皮穿刺活检诊断纵隔肿瘤

目的探讨超声引导下应用自动活检装置经皮纵隔肿瘤穿刺的安全性和组织诊断学的准确性。方法在超声引导下使用16G或18G活检针内槽式穿刺自动活检装置,对36例纵隔肿瘤行102次穿刺获取病理组织。结果穿刺获取病变组织成功率为100％,病理结合免疫组化确诊34例,确诊率为94．4％（34／36）,无一例并发症。结论超声引导下应用自动活检装置经皮纵隔穿刺获取病理组织安全、经济、病人易接受且结果可靠,是临床确诊纵隔肿瘤的好方法。     

超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

超声引导下穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值.方法 超声引导下应用18 G组织切割针经皮穿刺活检颈部淋巴结病变共178例,取出目标组织者为取材满意,否则为取材不满意.以活检病理肯定诊断或随访6个月的结果为最后诊断.结果 超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的取材满意率为96.7%.对转移肿瘤诊断的敏感性、特异性和准确性均为100%;对淋巴结核、淋巴反应性增生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81.7%、99.1%、92.1%和82.9%、94.1%、91.6%.结论 超声引导下经皮穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断具有很高的价值,但不同种类疾病,其诊断价值有差异.     

采用常规B超探头定位肾活检的应用体会

目的 探讨B超常规探头定位肾活检的价值。方法 对87例未使用穿刺探头或穿刺架，B超定位肾活检的结果进行回顾性分析。结果 肾活检成功率100％，镜下血尿73例(83．9％)，肉眼血尿3例(3.45％)，包膜下血肿1例(1．15％)。术后均无严重的并发症发生。结论 该方法具有定位准确，操作简便，成功率高，并发症少等优点。     

CT导引肺内结节性病灶穿刺活检与分析

目的探讨ＣＴ导引下肺内结节性病变经皮穿刺活检的临床应用价值。方法应用Ａｕｃｈｏｒ牌软组织专用手枪式活检器,对４０例肺内结节性病灶患者进行ＣＴ导引下经皮穿刺活检。结果２例因取材组织少致活检失败,３８例穿刺成功,成功率为９５％。病理诊断为：腺癌１４例,鳞癌１０例,未分化癌３例,腺癌转移２例,炎性假瘤４例,结核球３例,坏死组织碎片和变性结构２例。本组假阴性２例,无假阳性。２例术后发生气胸。与术后病理对照,穿刺活检的准确率为９４４％。结论该穿刺技术操作简便、取材量大、定位准确,成功率高,能作出肺内结节性病变的定性诊断。