252例失代偿期肝硬化患者MELD评分分析

[目的]探讨失代偿期肝硬化患者以MELD评分评估病情严重程度和预后的价值.[方法]对252例失代偿期肝硬化住院患者临床资料进行MELD评分,分析失代偿期肝硬化患者的MELD分数与病情严重程度和预后的关系.[结果]失代偿期肝硬化患者死亡组MELD分值明显高于存活组(P<0.05),MELD评分分值与实际病死率呈正相关.[结论]失代偿期肝硬化患者MELD评分分值与病情严重程度和预后有关.     

影响乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的相关因素分析

目的探讨影响乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的相关因素。方法我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者94例,按预后情况分为存活组和死亡组,分析乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的相关危险因素。结果死亡组血清TBi L、TBA水平高于存活组,血清Alb、chol、CHE水平低于存活组,出现腹水、感染、上消化道出血、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征并发症、并发症≥3个、脾脏径4. 5 cm、门脉主干内径1. 2 cm、MELD评分≤20分、Child-Pugh评级C级的比例高于存活组(P 0. 05); MELD评分、Child-Pugh分级、肝肾综合征、并发症个数≥3个、电解质紊乱是失代偿期肝炎肝硬化独立危险因素。结论MELD评分、Child-Pugh评级、血清TBi L、TBA、Alb、chol、CHE水平与乙型肝炎肝硬化失代偿期预后相关。     

终末期肝病模型评分与Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的比较终末期肝病模型（MELD）评分Child-Pugh评分、对失代偿期肝硬化患者的短期死亡危险的预测价值。方法回顾性分析2000年1月2005年10月收住我院的失代偿期肝硬化死亡患者14例及好转37例,观察存活组与死亡组中患者血清总胆红素水平、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）,血清肌酐水平、血清凝血酶原时间、血清白蛋白、MELD评分及Child-Pugh评分,并对相关数据进行统计分析。结果存活组与死亡组中血清胆红素水平、血清肌酐水平、MELD评分、Child-Pugh评分差异有统计学意义,而年龄、性别差异均无统计学意义。COX回归分析显示MELD评分、Child-Pugh评分与失代偿期肝硬化患者的预后有显著相关性（P=0.013,0．03）,当MELD评分≥15分判断失代偿期肝硬化患者短期死亡的敏感度为71．3％,特异度为85．4％。MELD评分与Child-Pugh评分密切相关（r=0．726,P〈0．001）,C统计学显示：MELD评分,Child-Pugh评分的ROC曲线下面积分别为0．930,0．824（P〈0．005）。结论MELD评分系统与Child-Pugh评分对判断失代偿期肝硬化患者的预后具有良好的预测价值和准确性,均是预测失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素,MELD评分较Child-Pugh评分具有更高的精确性和准确性。     

失代偿期肝硬化患者短期预后预测模型的临床价值

目的 探讨失代偿期肝硬化患者短期预后预测模型的临床应用价值.方法回顾性收集249例住院的失代偿期肝硬化患者的病历资料,分别计算其入院时的Child-Push积分、MELD-Na积分和MELD积分,同时了解其3个月内的病死率.以受试者运行曲线(ROC)下面积(AUC)衡量各评分系统预测失代偿期肝硬化患者短期预后的能力.结果所观察的患者在3个月内共死亡41例.死亡组患者Child-Pugh积分、MELD积分和MELD-Na积分与生存组比较差异有统计学意义(P＜0.001).Child-Pugh积分、MELD积分和MELD-Na积分对失代偿期肝硬化患者3个月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.759、0.760和0.777;运用正态性Z检验比较其各自的.AUC,MELD-Na模型与MELD模型和Child-Pugh系统比较差异均有统计学意义(P＜0.001),而MELD模型与Child-Pugh系统比较差异无统计学意义(P＝0.80).通过选取敏感性和特异性之和最大时ROC曲线上的截断点对应的值作为将肝硬化患者区分高、低危组群的方法,确定Child-Pugh系统、MELD模型和MELD-Na模型所对应的cut-off值分别为10、18和23分,以此临界点所区分的高危和低危患者的生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论Child-Pugh积分、MELD积分、血清Na 水平和MELD-Na积分均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预后,而MELD-Na模型评分的短期评估效率优于其他三种,能更准确地反映病情的轻重,更具临床应用价值.     

Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化预后的评估

目的：研究Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化预后的预测价值。方法：对34例死于失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,应用Child-Pugh分级对初次入院资料进行评分及分级,并计算初次入院至死亡的时间。结果：Child-Pugh分级A级生存时间56.2±24.7月、B级33.1±10.5月、C级12.6±9.6月;以上消化道出血为主要表现的患者,生存时间相对非出血者低（P〈0.05）。结论：Child-Pugh分级可做为预测失代偿期肝硬化患者的生存时间的重要的客观指标。而是否伴有上消化道出血对生存时间有较大的影响;上腹部增强CT对失代偿期肝硬化患者有无肝肾分流等侧支循环的评估有助于出血风险的判断。     

86例肝硬化患者低钠血症发生与肝功能Child分级的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法对86例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异，低钠血症的发生率可随Child-Pugh A、B、C分级呈现上升，依次为42．86％、80．00％、91．89％，差异有显著性（P〈0．01）。结论肝硬化失代偿期患者钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级呈正相关。     

终末期肝病模型联合白细胞介素15评分对慢性乙型肝炎预后预测

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合血清白细胞介素15(IL-15)水平在判断慢性乙型肝炎患者预后预测的准确性。方法失代偿性肝硬化患者105例,慢性乙型肝炎患者91例,重型肝炎患者101例,分别计算Child-Pugh、MELD及MELD联合IL-15评分,分析其对肝病预后评估的优缺点。结果各评分死亡组与生存组比较差异有统计学意义(P<0.05),联合评分、MELD和Child-Pugh对住院患者预后预测的ROC曲线下面积分别为0.825,0.814,0.779,MELD评分和联合评分的预测准确率显著优于Child-Pugh评分(P<0.05),MELD评分和联合评分之间无统计学差异(P>0.05)。各评分在慢性乙型肝炎组、重型肝炎组的预后预测准确率均优于失代偿性肝硬化组,而在重型肝炎组中,联合评分显著优于Child-Pugh评分。结论 MELD联合IL-15评分能较好地预测慢性乙型肝炎患者预后,值得临床应用。     

血清球蛋白/胆碱酯酶与失代偿期肝硬化肝损伤程度及并发症的关系分析

目的 探讨失代偿期肝硬化患者血清球蛋白/胆碱酯酶（G/C）与Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分及并发症发生情况的相关性。方法 选取275例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,根据入院时G/C将其分为0.5≤G/C≤1.0组、1.0< G/C≤2.0组及G/C> 2.0组,比较3组的Child-Pugh分级、MELD评分,以及随访6个月时的肝硬化常见并发症的发生情况。结果 ①0.5≤G/C≤1.0组Child-Pugh A级患者比例为98.5%,1.0< G/C≤2.0组Child-Pugh B级患者比例为95.8%,G/C> 2.0组Child-Pugh C级患者比例为97.8%,3组Child-Pugh分级两两相比差异均有统计学意义（P均< 0.017）;G/C随Child-Pugh分级的上升而升高,两者呈正相关（r_s = 0.973）。②0.5≤G/C≤1.0组MELD评分≤9患者比例较高（56.9%）,1.0< G/C≤2.0组MELD评分主要集中在10 ~ 29分（95.5%）,G/C> 2.0组MELD评分≥30分患者比例较高（86.8%）,3组MELD评分比较差异均有统计学意义（P均< 0.017）;G/C随MELD评分的上升而升高,两者呈正相关（r_s = 0.879）。③随着G/C值上升,上消化道出血及自发性腹膜炎发生率增加,G/C> 2.0组出现并发症几率高于其他2组（P均< 0.017）,肝性脑病及电解质紊乱发生率3组比较无统计学差异（P均> 0.05）。结论 G/C与Child-Pugh分级及MELD评分有良好的相关性,且与常见并发症的发生有一定相关性,或可成为评估失代偿期肝硬化患者肝损伤程度及并发症发生率的辅助预测指标。     

失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2016年6月—2020年12月于常州市第三人民医院收治的失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床资料，根据随访记录按照患者预后好转程度分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的基线资料和临床指标的差异，并利用多因素logistic回归分析影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的危险因素。结果 139例失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的典型临床表现为发热(79.9%)、腹痛(76.3%)和腹胀(70.5%)。75例感染患者的腹水培养阳性病原菌86株，依次分别为大肠埃希菌、溶血链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。预后不良组患者的年龄、白蛋白(ALB)、血Na⁺、总胆红素(TBIL)水平、ChildPugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征相比预后良好组显著更高。多因素分析结果显示，年龄、ALB、血Na⁺、Child-Pugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征是影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的独立危险因...     

乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素

目的 探讨乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素。方法 选取2019年6月～2020年6月我院收治的40例并发细菌感染的乙肝肝硬化失代偿期患者纳入发生组,另收集同期40例未并发细菌感染的乙肝肝硬化失代偿期患者纳入未发生组。分析患者一般资料并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,分析可能导致乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素。结果 发生组患者住院天数长、Child-Pugh分级(C级)、有侵入性操作、ALB表达(35g/L)与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,住院天数长、Child-Pugh分级(C级)、有侵入性操作、ALB表达(35g/L)是乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。结论 乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染受住院天数长、Child-Pugh分级(C级)、有侵入性操作、ALB表达(35g/L)等因素影响,临床应在患者发病后针对患者自身情况,做好危险因素评估,积极预防疾病进展。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…