影响社区卫生服务机构医患关系的因素及对策研究

[目的]从医患双方不同视角分析影响医患关系的主要因素,为和谐医患关系的建设提出合理化建议。[方法]选取某省7个市(区、县)的10家社区卫生服务机构共246名医护人员和250例病人及病人家属作为调查对象,对医患关系现状进行问卷调查。[结果]造成医患关系紧张的因素是多方面的,既有医患双方的责任,又有医疗体制、法律、舆论报道等方面的因素。[结论]构建和谐医患关系需要多方群策群力,逐步改善紧张的医疗环境。     

医护人员对医患沟通与医患纠纷关系认知的对比分析

[目的]调查了解临床一线医生与护士对医患沟通与医患关系两者相关性的认知,为医护人员提高沟通能力提供有效方法。[方法]采用自制问卷对工作1年以上的120名医生和176名护士进行调查。[结果]医护双方在人际沟通相关知识获取途径、两者关系及主要影响因素3方面6项指标不同。[结论]医患沟通是影响医患关系、医疗质量、医院形象的重要因素,需引起广泛重视和加强,并采取有效措施加以改进和提高。     

儿科医患关系评价量表(病人版)的研制

[目的]了解目前儿科医患关系的研究现状、儿科医患关系紧张的影响因素,探讨儿科医患关系相应评价量表的制作。[方法]采用查阅文献法、访谈法了解儿科医患关系研究现状以及儿科医患关系紧张的影响要素,在此基础上初步制定儿科医患关系评价量表(病人版)。通过采取预调查的方法对问卷小范围内进行修改,之后采用德尔菲专家巡回法对量表进行修改。最后通过对医院患儿家属以及医护人员的调查访谈,定量判断儿科医患关系量表的效果。对调查结果进行收集整理,应用均数、标准差等对儿科医护人员以及患儿家属之间的关系进行描述性研究与分析,量表的信度主要采用克朗巴赫系数、分半系数以及重测系数进行广泛的评价。量表的效度主要采用内容效度、结构效度进行评价。[结果]经过多次测量,总得分数、医护人员平易近人度、医患关系满意度、病人家属满意度等相关系数分别为0.96、0.98、0.94和0.95,此量表重测信度比较好,重复效果显著,差异有统计学意义(P0.05)。病人的客观行为部分、病人主观客观相结合部分、医护主观以及包括医护的态度等内部系数分别为0.701、0.721、0.658,表明量表的内部一致性相对比较好。删掉后三项后量表内部一致性有所提高。相关分半系数r=0.795,r=0.886,两组之间存在亲密关系,量表分半信度好(P0.01)。量表每个公因子累计贡献率大于50%,且条目在相应因子上有因子负荷(大于0.4),可认为具有较好的效度。[结论]量表具有很好的实用性和可靠性,能够客观准确地反映目前儿科工作中医患关系中潜在的一些问题,为临床医护人员缓解医患关系紧张制定对策提供依据,该量表在儿科医患关系研究中有一定的参考价值。     

不同人群对男护士需求的调查

[目的]了解病人、医护人员对男护士的认知、需求情况以及男性从事护理职业影响因素,为培养和使用男护士提供参考依据。[方法]采用问卷调查法对北京市3所医院医护人员及病人进行调查。[结果]147名调查对象中对男护士的知晓率为85.7%;认为男性适合从事护理工作者占84.4%;认为需要或者非常需要男护士占83.7%%;认为最需要男护士的科室分别是急诊、精神科、外科、手术室;影响男护士职业因素主要是传统观念(30.8%)、工作性质(30.0%)、就业待遇低(21.5%)、无职业成就感(20.8%)。[结论]护理工作需要男性加入,只要合理规定男护士的工作内容以及转变社会从业人员的观念,培养和使用男护士是可行的。     

医患双方对医患关系认知的比较研究——基于金华地区的调查研究

[目的]分析医患双方对医患关系的认知差异,探讨改善医患关系的对策。[方法]走访金华地区4所医院,对230名医护人员和390名病人或家属进行问卷调查。[结果]医患双方对医患关系现状的认知不尽相同,对导致医患关系责任主体认知存在矛盾,对彼此间信任认知存在分歧。[结论]建议医院相关部门应扩展资源和保障,缓解就医压力;提升管理和服务,优化医疗环境;加强沟通和信任,促进医患和谐。     

老年临终病人安宁疗护的临床实施

[目的]探讨在老年病房开展安宁疗护临床实践的可行性。[方法]成立安宁疗护小组,明确工作职责,于2015年至2016年6月护理老年终末期病人6例。在安宁疗护的实施过程中,尊重病人的需要进行个体化护理,并兼顾家人及照顾者的感受,提供必要的哀丧照护,从而达到减轻病人对死亡的恐惧,尊重生命的目的。[结果]通过医护人员的安宁疗护,6例临终病人舒适、安宁、有尊严地度过了生命最后的历程,在病人及家属得到全方位照顾的同时,也提升了医院的品牌。[结论]在老年病房实施安宁疗护,可提高病人的存活质量,但要注意建立有效的医患沟通关系,加强医护人员相关技能的培养。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62.4%医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98.2%医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98.2%医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68.8%医护人员不赞同心肺复苏,16.5%医护人员对此不确定,14.7%医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87.2%医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4.6%反对,8.3%持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

外科手术病人参与护理决策现状及其影响因素分析

[目的]调查外科手术病人参与护理决策的现状,并探讨其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病人参与护理决策问卷、医患关系问卷和病人参与能力量表,对335例普通外科手术病人进行调查分析,使用SPSS17.0统计软件进行数据分析。[结果]外科手术病人参与护理决策的态度评分为(1.74±0.49)分,参与态度积极91例(28.1%),参与态度消极241例(71.9%);病人实际参与护理决策程度评分为(1.97±0.35)分,参与程度高23例(6.9%),参与程度低312例(93.1%)。多元回归分析显示病人性别、医患关系、病人参与能力是病人实际参与程度的影响因素,解释总变异的26.0%。[结论]护理人员应了解外科手术病人参与护理决策的态度并进行有效评估,以相关影响因素为切入点,提高病人参与护理决策水平,以促进其康复,减少并发症,提高生活质量。     

延续性护理干预对提高中老年糖尿病病人对低血糖知识了解的影响

[目的]了解中老年糖尿病人对低血糖防治知识的掌握情况。[方法]对中老年糖尿病人进行问卷调查,针对调查结果进行相应的健康宣教,实验组对出院病人进行电话或上门随访,2006年12月42例病人转至护理专科门诊进行延续性护理干预。[结果]延续性护理干预前10.00%的病人了解低血糖发生的原因,20.00%病人了解低血糖症状,13.33%了解低血糖处理的方法,干预后对这3项了解分别为85.71%、66.67%、50.00%。[结论]老年糖尿病人对低血糖防治知识缺乏了解,医护人员、病人及家属应高度重视低血糖的防治,以减少低血糖发生造成不必要的危害。     

甲状腺癌病人家属疾病不确定感现状调查及影响因素分析

[目的]了解甲状腺癌病人家属疾病不确定感的现状,探讨其影响因素。[方法]选择2016年1月—2016年8月入住大连市某三级甲等医院的甲状腺癌家属100例,采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)进行问卷调查。[结果]病人家属疾病不确定感总分为47分~106分(70.71分±11.58分);在年龄、文化程度、职业方面的差异有统计学意义(P0.05)。[结论]甲状腺癌病人家属普遍存在疾病不确定感,临床医护人员应注重对病人家属疾病不确定感的评估,并依据评估结果制定针对性的干预措施。     

老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突现状及其影响因素分析

[目的]调查老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突现状,就其影响因素进行分析。[方法]采用便利抽样在骨科门诊选取老年膝关节骨性关节炎病人238例,运用一般资料问卷、病人决策相关情况和决策冲突问卷等进行调查,对结果进行统计分析。[结果]老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突发生率为42.9%,Logistics回归分析显示,家属是否参与决策、病人相关医学知识知晓情况和医患沟通满意度是老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突发生的影响因素(P0.05)。[结论]老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突发生率较高,来自病人自身、家属和医护人员的因素均可对老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突产生不同程度的影响。医护人员需关注老年膝关节骨性关节炎病人决策冲突问题,开展针对性的决策支持干预,以提高病人决策质量。     

智能化输液报警器临床应用满意度调查

[目的]了解病人及医护人员对智能化输液报警器使用的满意度。[方法]采用问卷调查法对云南省第二人民医院骨科30名医护人员和200例病人进行问卷调查。[结果]医护人员对使用智能化输液报警器的总体满意度为90.0%,病人对使用智能化输液报警器的总体满意度为89.5%。[结论]智能化输液报警器能减轻护士工作量,提高了输液工作的效率及安全性。     

哮喘病人相关知识认知及吸入治疗依从性调查

[目的]了解哮喘病人对疾病的认知水平及吸入糖皮质激素治疗依从性现状,探讨病人吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。[方法]采用方便抽样方法对某院门诊就诊的204例哮喘病人采用一般资料问卷、哮喘知识问卷、服药依从性量表进行调查研究。[结果]病人相关疾病知识得分60．70分±9．88分,吸入治疗依从性总分为14．69分±3．57分,定期复查、医患关系、病程、经济负担、发病季节对病人的吸入治疗依从性有影响。[结论]病人相关疾病知识呈中上水平,吸入糖皮质激素的依从性水平呈中等水平,主要影响因素是病人定期复查、医患关系、病程、经济负担、发病季节。     

耳鼻喉科病人参与手术决策的现状及影响因素分析

[目的]调查耳鼻喉科病人感知参与手术决策的现状,并分析其影响因素。[方法]方便抽取耳鼻喉科术后住院病人130例,采用病人感知参与决策程度量表(PICS)、病人参与决策影响因素问卷对病人进行调查。[结果]病人感知参与程度低14例(10.8%),感知参与程度中等84例(64.6%),感知参与程度高32例(24.6%);医疗付费方式、家属参与决策人数、医生鼓励参与决策、病人对医生的信任、病人对医患沟通满意度均为病人感知参与手术决策的影响因素。[结论]病人参与手术决策受多方面因素影响,医护人员应正确评估病人感知参与手术决策低的原因,采取必要措施提高病人参与决策程度。     

护患双方认知的差异性对建立和谐护患关系的影响

[目的]了解护患双方对医患关系认知的差异性,为建立和谐护患关系提供实践指导依据。[方法]采取整群随机抽样方法,对浙江省某市城区4家医院的部分护士和病人进行问卷调查。[结果]护患双方除了对医患关系重要性的认知一致外,对医患关系的性质和发展趋势、医患冲突的常见诱因、主要解决方式等方面的认知情况均有统计学意义。[结论]护患双方对医患关系的认知差异是导致护患间有效沟通的障碍,相互理解和彼此尊重是解决认知分歧和建立和谐护患关系的根本要求。     

医护人员对ICU病人睡眠剥夺的认知现状调查

[目的]调查医护人员对重症监护室(ICU)病人睡眠剥夺的认识以及影响睡眠剥夺的因素,为改善ICU病人睡眠质量提供依据。[方法]采用自制调查问卷对92名医护人员进行调查。[结果]医护人员对ICU病人睡眠状况的认识评分为(2.20±0.76)分,对于病人睡眠剥夺了解的评分为(2.96±1.01)分;病人睡眠剥夺影响因素为噪声、机械通气、疼痛、灯光以及焦虑恐惧等;医护人员的性别、年龄、职业、工作年限是医护人员睡眠剥夺认知的影响因素。[结论]医护人员对于ICU病人睡眠剥夺的认知需要进一步提高,应制定有针对性的关于ICU病人睡眠剥夺的培训计划及干预措施。     

患者就医现状及医患纠纷调查分析

目的以问卷调查形式了解患者对就医现状及医患关系的认知度,以期为医疗机构管理者完善医疗服务行为,构建和谐医患关系提供参考依据。方法 2009年8月-11月,采用自制问卷对6所不同医院因伤/病住院治疗终结患者进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果大多数被调查者认为目前"看病贵",且收入水平对医疗服务的选择有影响;医患信任程度与医患沟通呈正相关;被调查者对医患纠纷的认知主要来自于媒体的报导,且认为媒体报导是公正的。结论医疗机构管理者应强化医护人员"以人为本"的理念,加强医患沟通,以防范服务性医患纠纷;政府应深化医药卫生体制改革,以解决"看病贵"问题;媒体应加大力度宣传普及医疗相关法律法规及知识,以引导人民群众尽可能正确客观看待医疗结果,摒除不切实际的医疗高期待。     

不同人群对男护士需求的调查

[目的]了解病人、医护人员对男护士的认知、需求情况以及男性从事护理职业影响因素，为培养和使用男护士提供参考依据。[方法]采用问卷调查法对北京市3所医院医护人员及病人进行调查。[结果]147名调查对象中对男护士的知晓率为85，7％；认为男性适合从事护理工作者占84.4%；认为需要或者非常需要男护士占83．7%；认为最需要男护士的科室分别是急诊、精神科、外科、手术室；影响男护士职业因素主要是传统观念（30．8％）、工作性质（30．0％）、就业待遇低（21．5％）、无职业成就感（20．8％）。[结论]护理工作需要男性加入，只要合理规定男护士的工作内容以及转变社会从业人员的观念，培养和使用男护士是可行的。     

基于互联网延续护理服务需求的调查分析与研究

[目的]分析互联网延续护理服务需求现状。[方法]采用问卷调查法对浙江省45所医院554名医护人员和557例病人进行互联网延续护理服务需求调查。[结果]58.9%的病人愿意接受上门服务,16.7%的病人不愿意接受上门服务,主要原因是服务费用医保不报销、服务可信度不高;61.7%的医护人员愿意提供上门服务,55.1%的医护人员意识到上门服务的必要性,63.5%的医护人员认为由于工作太疲劳不愿意提供上门服务。[结论]采用互联网手段提供出院后的延续护理具有较大的市场需求。     

呼吸衰竭病人预立医疗照护计划的调查研究

[目的]了解呼吸衰竭病人及其家属、医护人员对预立医疗照护计划的认知程度和实施意愿,探索实施预立医疗照护计划的可行性及必要性。[方法]采用调查问卷方式,对某三级甲等医院60例呼吸衰竭病人及其家属、医护人员进行调查,了解其对预立医疗照护计划的理解程度和态度。[结果]47例(78.33%)呼吸衰竭病人对实施预立医疗照护计划持赞成意见,病人家属52名(86.67%)赞成,59名(98.33%)医护人员赞成。[结论]绝大多数呼吸衰竭病人及其家属对实施预立医疗照护计划持赞成意见,且大多数医护人员持赞成意见,提示随着社会的进步及人们认知水平的提高,对呼吸衰竭终末期病人实施预立医疗照护计划将成为可能。