子宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的总结子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点.方法 与手术病理检查结果对比,对常规腹部超声及经阴道超声诊断的93例子宫角妊娠患者的术前超声声像图表现及超声分型特征进行总结.结果 与手术病理诊断结果对比显示,术前超声诊断子宫角妊娠与手术病理诊断符合66例(82.5%,66/80),其中妊娠囊型子宫角妊娠55例,混合包块型子宫角妊娠11例;误诊为输卵管间质部妊娠11例、残角子宫妊娠2例、绒癌1例;术前超声误诊率为17.5%(14/80);术前超声表现为附件区异位妊娠包块13例,术中显示为子宫角妊娠包块破裂,超声未定位和分型诊断.子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角,周边有薄层肌壁包绕,子宫角妊娠包块与宫内膜相连.14例子宫角妊娠误诊原因:(1)超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、包块不为子宫肌层包绕,误诊为输卵管间质部妊娠.(2)子宫角外侧肌层厚,误诊为残角子宫妊娠.(3)子宫角包块血流丰富,肌层菲薄,误诊为绒癌.结论 经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断,依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断.     

电视腹腔镜下附件包块手术50例的临床探讨

目的：通过对50例患者行腹腔镜附件包块手术分析，进一步探讨腹腔镜下附件包块手术代替经腹附件包块手术的可能性、腹腔镜附件包块手术的手术要点及临床应用价值。方法：我院2002年3月至今腹腔镜下附件包块手术50例。对50例附件包块患者，采用腹腔镜下粘连分解术、囊肿剥除术、血块及脓肿清除术等方式进行治疗。患者平均年龄34岁(20～48岁)，其中有下腹手术史者10例。结果：50例行腹腔镜附件包块手术。中转开腹手术1例。平均手术时间50分钟(30～100分钟)，出血量约10～150ml。平均住院日为6天。结论；腹腔镜宫外孕手术基本可代替经腹宫外孕手术，可避免开腹，减少手术创伤。     

腹腔镜手术治疗附件良性包块101例临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗附件良性包块的价值及并发症的防治。方法 :回顾性分析 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年8月附件良性包块 10 1例 ,术前根据患者的年龄、病史、B超排除恶性肿瘤确定为良性包块者施行腹腔镜手术 ,分析其疗效。结果 :术后诊断卵巢畸胎瘤 32例、卵巢巧克力囊肿 38例、浆液性囊腺瘤 7例、粘液性囊腺瘤 3例、单纯卵巢囊肿 5例 ,卵巢冠囊肿 5例、陈旧性输卵管妊娠 4例、输卵管积水 1例、输卵管系膜恶性肿瘤 1例、阑尾周围脓肿1例、盆腔炎性包块 4例 ,均在腹腔镜下完成手术。结论 :腹腔镜手术治疗附件良性包块具有同开腹手术相同的疗效 ,对于开展腹腔镜手术初期的医生 ,只要严格掌握手术指征 ,规范操作 ,警惕并发症 ,腹腔镜手术治疗附件良性包块是安全、可行的 ,可作为附件良性包块首选的治疗方法。     

腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值

目的 探讨腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值.方法 31例不能耐受开腹手术的肝癌患者,常规超声均无法经皮定位病灶,行经皮射频消融术时术中均在腹腔镜超声下引导穿刺,并动态观察手术进程.结果 31例肝癌患者均在腹腔镜超声引导下完成经皮射频消融术.其中7例为术前CT或MRI发现而常规超声无法扫查的膈顶部病灶,3例为术前未发现小病灶,1例排除术前MRI诊断的假阳性病灶.31例肝癌患者腹腔镜手术顺利,无术中死亡,术后未出现出血、感染等并发症,5例出现一过性发热,4例出现恶心,3例出现轻微腹痛.术后随访6个月内无1例复发.结论 腹腔镜超声可检出术前影像学检查遗漏的肝癌小病灶、定位常规超声盲区处肝癌病灶并引导经皮射频消融术.腹腔镜超声可以辅助完成不能耐受开腹手术、常规经皮超声又无法定位治疗的肝癌患者的经皮射频消融治疗.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前超声评估价值

目的 探讨超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术90例结石性胆囊炎患者的超声声像图资料.结果 术前超声示单发结石26例,多发结石64例;90患者均符合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术适应证,82例完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,8例中转行多孔腹腔镜胆囊切除术.结论 超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术前评估中有重要指导意义.     

超声诊断子宫角妊娠17例临床分析

目的探讨超声在子宫角妊娠诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法对17例手术病理检查证实为子宫角妊娠患者的声像图表现进行回顾性分析并行超声分型。结果17例子宫角妊娠术前超声检出妊娠囊型8例（8／10，1例误诊为宫外孕，1例因子宫及附件超声检查无阳性发现漏诊）；检出包块型2例（2／3，误诊为宫外孕1例）；检出破裂型1例（1／4，误诊为宫外孕3例）。超声与病理诊断结果对比显示，术前超声正确诊断子宫角妊娠11例（妊娠囊型8例、包块型2例、破裂型1例），误漏诊6例（妊娠囊型2例、包块型1例、破裂型3例）。结论超声诊断子宫角妊娠简便安全，结果可靠，但包块型和破裂型误诊发生率仍较高。     

包块型子宫角妊娠超声诊断分析

目的总结包块型子宫角妊娠超声声像图特征及定位、定性诊断要点。方法对23例于2011年1月至2013年1月在北京协和医院超声检查并经手术及病理检查证实为包块型子宫角妊娠患者的超声声像图特征进行总结分析。结果 23例包块型子宫角妊娠患者（18例经阴道超声检查,5例经腹部超声检查）超声声像图均表现为位于一侧子宫角处向外突出的混合回声包块,其中20例包块边界清晰或较清晰,经腹部超声显示3例包块边界不清晰;15例可见间质线征,8例因包块与子宫内膜紧邻未显示间质线征;包块周边子宫肌层厚度为0.1-0.3 cm。23例中3例血清β-hCG检测值较高（〉20 000 IU/L）的患者超声可观察到子宫角包块中典型的中高回声绒毛结构;彩色多普勒血流成像示22例包块周边可见丰富环绕血流信号（其中9例伴内部较丰富血流信号）,1例包块周边示少许条状血流信号,动脉频谱均为低阻改变。23例包块型子宫角妊娠患者中,7例因包块呈蜂窝状混合回声、血流丰富及低阻动脉频谱误诊为滋养细胞肿瘤（5例经腹部超声检查,2例经阴道超声检查）,16例术前超声与手术病理诊断一致,声像图特征：包块均位于子宫角内膜延长线上;包块边界清晰、血流分布以周边环绕为主;血清β-hCG检测值较高的患者声像图中或可观察到典型的中高回声绒毛结构。结论超声诊断包块型子宫角妊娠应根据包块位置、边界、血流分布、有无绒毛结构并结合病史及血清β-hCG检测值与滋养细胞肿瘤相鉴别。经阴道超声检查在包块型子宫角妊娠定位、定性及鉴别诊断中有重要价值。     

腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析

目的:探讨腹腔镜诊治附件包块的有效性与安全性。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2004年1月至2005年12月妇科收治的1356例附件包块行腹腔镜治疗的病例。结果:手术适应证主要为异位妊娠、卵巢宫内膜囊肿及卵巢良性畸胎瘤,手术方式主要为输卵管造口取胚术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术及患侧附件切除术,手术成功率98.45%,无严重并发症发生。术中发现可疑病例78例(5.8%),病理检查提示交界性及低度恶性包块共9例(0.66%),其中4例在腹腔镜下完成手术。既往有腹部手术史85例,77例在腹腔镜下完成手术。结论:腹腔镜技术在诊治妇科良性附件占位方面是安全有效的。     

经阴道超声与经腹部超声诊断早期异位妊娠78例体会

目的探讨经阴道超声（TVS）与经腹部超声（TAS）早期诊断异位妊娠的价值。方法对78例经开腹或腹腔镜手术治疗的早期异位妊娠患者进行回顾分析，对比观察两种方法，了解子宫内情况，附件区有无异常包块、附件区孕囊或附件区胚胎心管搏动，盆腔有无积液等。结果78例均经TVS发现子宫及附件的异常声像，检出率100．00％（78／78），同时经TAS检查，子宫及附件的异常声像检出率34．61％（27／78）。两种方法差异有显著性。结论在临床症状与体征不典型时，应用TVS可发现较早期未破裂的小异位妊娠包块。但TVS与TAS联合应用，可为临床提供更有价值的诊断依据。     

腹茧症的超声诊断

目的 探讨腹茧症的术前超声诊断价值.方法 对12例腹茧症患者术前行腹部高频和低频超声检查,结合文献与手术结果对照分析该病的声像图特征.结果 12例患者术前超声检查确诊9例,其中高频超声诊断8例,低频超声诊断1例.声像图表现为小肠、子宫附件、阑尾等腹腔脏器异常聚集形成的非均质性包块,并被一层实性膜状结构或蜂窝状疏松组织包裹.结论 对于有良好透声窗的腹茧症患者超声检查具有特征性声像图表现,高频超声与低频超声结合有助于提高该病的术前诊断率.