通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛间接比较的系统评价

目的已有数百篇关于复方丹参滴丸和通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照试验报告发表,但尚未见相关系统评价。本研究旨在遵循PRISMA声明,系统评价通心络胶囊与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并提供间接比较通心络胶囊与复方丹参滴丸疗效的方法。方法检索CNKI等电子数据库并筛选出符合纳入标准的RCT,用Jadad评分量表进行质量评价。提取包括作者数量、样本量、疗程在内的RCT基本特征和以症状改善为主要治疗指标的数据,并统计不良事件。取优势比(OR)和95%可信区间(CI)衡量效应值,然后采用RevMan5.0软件进行Meta分析、亚组分析、敏感性分析和其它统计分析。结果共纳入65个RCT,合计6969例患者。其Jadad评分量表的平均得分为2.11。通心络胶囊对比消心痛的总体疗效OR为3.66[95%CI(2.67,5.02)],复方丹参滴丸对比消心痛的总体疗效OR为2.38[95%CI(1.90,2.99)]。两者总体疗效OR有顯著差別(W=521.5,P=0.04945)。统计分析未发现可显著影响结果稳定性的因素。复方丹参滴丸和通心络胶囊不良事件发生率分别为2.37%和2.11%。结论虽然纳入RCT的质量不高,但通心络胶囊和复方丹参滴丸治疗心绞痛的疗效均显著好于硝酸异山梨酯片,且有较弱的证据表明通心络胶囊的疗效优于复方丹参滴丸。     

通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效比较

目的观察通心络胶囊在治疗冠心病心绞痛方面与硝酸异山梨酯的比较。方法采用随机对照法,治疗组30例给予通心络胶囊(4粒,每日3次);对照组30例给予硝酸异山梨酯(10 mg,每日3次),疗程均为4周。结果治疗组无论在症状缓解及心电图异常改善方面均明显优于对照组。结论 通心络胶囊对冠心病心绞痛疗效确切,可以改善心肌供血,对冠心病心绞痛疗效优于对照组,值得在临床中推广应用。     

血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2013年第12期)、Medline(建库至2013年10月)、EMbase(建库至2013年10月)和万方(建库至2013年10月)、维普数据库(建库至2013年10月)、中国知网(建库至2013年10月)、中国生物医学文献服务系统(建库至2013年10月)。搜集血栓通治疗冠心病心绞通的随机对照试验。按照纳入和排除标准,由3名研究者独立筛选试验、提取资料及评估方法学质量。交叉核对后应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,共1 298例患者。Meta分析结果显示在冠心病心绞痛的临床有效性方面,血栓通联合常规西药组(血栓通组)疗效优于单纯常规西药组(对照组),差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛疗效均优于对照组[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.000 1;RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01];在改善心电图表现方面,血栓通组疗效同样优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.13,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛在总体改善心电图方面均优于对照组[RR=1.30,95%CI(1.11,1.51),P=0.000 8;RR=1.18,95%CI(1.10,1.28),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=4.50,95%CI(0.99,20.53),P=0.05]。结论血栓通联合常规西药在治疗冠心病心绞痛有效性和改善心电图表现方面均优于单纯常规西药治疗,且尚不能认为两组不良反应发生率有差别。但由于所纳样本量少、方法学质量偏低、存在偏倚风险,有必要开展设计合理、大样本量、多中心的临床随机对照试验以进一步验证血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。     

通心络胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛60例

目的:观察通心络胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:120例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各60例,在常规治疗基础上,对照组给予硝酸异山梨酯片10 mg/次,3次/d,口服,治疗组在对照组治疗基础上给予通心络胶囊2粒/次,3次/d,口服,2组疗程均为3个月。比较2组疗效、心绞痛发作频率、发作持续时间、心电图改变、住院时间、出院后1周再住院率。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心绞痛发作频率、发作持续时间均减少(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间(8.6+2.3)d较对照组短(13.6+1.6)d(P<0.05),出院后1周再住院率8.3%(5/60)低于对照组16.6%(11/60)(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合硝酸异山梨酯可改善冠心病心绞痛临床症状。     

通心络胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛60例

目的:观察通心络胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:120例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各60例,在常规治疗基础上,对照组给予硝酸异山梨酯片10 mg/次,3次/d,口服,治疗组在对照组治疗基础上给予通心络胶囊2粒/次,3次/d,口服,2组疗程均为3个月.比较2组疗效、心绞痛发作频率、发作持续时间、心电图改变、住院时间、出院后1周再住院率.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心绞痛发作频率、发作持续时间均减少(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).治疗组住院时间(8.6+2.3)d较对照组短(13.6+1.6)d(P<0.05),出院后1周再住院率8.3%(5/60)低于对照组16.6%(11/60)(P<0.05).结论:通心络胶囊联合硝酸异山梨酯可改善冠心痛心绞痛临床症状.     

通心络联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:探讨通心络联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的冠心病心绞痛患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例。两组均接受常规治疗,在此基础上对照组给予硝酸异山梨酯片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通心络胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组临床疗效、治疗前后血脂水平及临床症状。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,两组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于治疗前,高密度脂蛋白水平均高于治疗前,心绞痛发作次数均少于治疗前,发作持续时间均短于治疗前,且观察组治疗后上述指标改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通心络胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗可有效提高冠心病心绞痛患者治疗效果,调节患者血脂水平,减少心绞痛发作次数,缩短发作时间。     

联用复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬？…

目的：探讨联用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床疗效及对心功能的影响。方法;以临床症状,体表心电图,血液流变性和运动耐力试验等方法,观察单用复方丹参滴丸或单用硝酸异山梨酯臁联用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效及其对心功能影响。结果：（１）复方丹参滴丸对冠心病心绞痛疗效与硝酸异山梨酯接近,两药合用的临床疗效与心电图疗效均优于单用复方丹参滴丸或硝酸异山梨     

艾灸治疗肩周炎疼痛的Meta分析

[目的]系统评价艾灸对肩周炎疼痛症状的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM,检索建库至2018年2月公开发表的关于艾灸治疗肩周炎疼痛的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献,应用偏倚风险评估工具评价纳入研究的质量,提取文献数据并运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入17项研究,共1 916例病人。Meta分析结果显示:在总有效率方面,艾灸与针刺相比[RR=1.19,95%CI=(1.14,1.25),P0.000 01],与电针相比[RR=1.11,95%CI=(1.05,1.17),P0.001],与常规西医相比[RR=1.47,95%CI=(1.10,1.97),P=0.008],疗效较好,差异有统计学意义;与布洛芬缓解胶囊相比,差异无统计学意义[RR=1.13,95%CI=(0.96,1.33),P=0.15]。在视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)方面,艾灸与针刺相比[MD=-0.90,95%CI=(-1.12,-0.68),P0.000 01],与常规西医相比[MD=-1.88,95%CI=(-2.16,-1.60),P0.000 01],疗效较好,差异有统计学意义;与电针相比[MD=-0.32,95%CI=(-0.94,0.29),P=0.31],与体外冲击波相比[MD=0.10,95%CI=(-0.10,0.30)P=0.34],差异无统计学意义;与布洛芬缓解胶囊相比,差异有统计学意义[MD=0.33,95%CI=(0.02,0.64),P=0.04]。[结论]艾灸治疗肩周炎疼痛疗效明显,但由于本次纳入研究质量偏低,以上结论仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以进一步验证。     

聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,同时追溯纳入文献的参考文献,查找聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年8月30日。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括11 759例患者,纳入研究方法学质量均较低。Meta分析结果显示:与微波组相比,聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位在阴道出血率[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P<0.000 01]、阴道排液率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.24),P<0.000 01]、治愈率[RR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.000 1]、总有效率[RR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]方面优于微波,两组差异有统计学意义。但在复发率[RR=0.13,95%CI(0.02,1.00),P=0.05]方面,两组相当。结论现有证据显示,聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性优于微波。受纳入研究质量限制,上述结论仍需要更多高质量的RCT予以验证。     

通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的评价通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、VIP和万方数据库等电子数据库,查找所有通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2016年3月31日。由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用Rev Man5.2软件对所提取的数据进行Meta评价。结果共纳入13个随机对照研究,1183例患者。Meta分析显示:与对照组相比,通心络联合倍他乐克组临床疗效、心电图改善效果显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。RR(95%CI)分别为1.34(1.26~1.42)、1.23(1.15~1.32)、0.64(0.28~1.46)。结论现有证据表明通心络和倍他乐克具有协同作用,能有效改善心脏供血,增加心肌细胞活力,降低复发率,显著提高临床症状疗效和心电图疗效,安全性较好。     

通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血栓前状态的影响

目的探讨通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛（SAP）患者血栓前状态（PTS）的影响。方法将120例冠心病SAP患者随机分为对照组和通心络胶囊组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,通心络胶囊组在对照组治疗的基础上加用通心络胶囊治疗。并观察2组治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活剂（tPA）、tPA抑制物-1（tPAI-1）、D-二聚体（D-D）和血管性假性血友病因子（vWF）的变化。结果通心络胶囊组治疗前血浆tPA、tPAI-1活性、D-D和vWF水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,通心络胶囊组治疗后血浆tPA活性较治疗前有显著增加（P〈0．05）,通心络胶囊组治疗后血浆tPAI-1活性、D-D和vWF水平均显著低于治疗前和对照组（均P〈0．05）。结论通心络胶囊能改善冠心病SAP患者凝血、纤溶系统和内皮细胞分泌功能及PTS。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量评价

目的 评价丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的报告质量,同时期望能为提高中药注射剂临床研究质量提供借鉴.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、CCTR和The National Research Register,并辅以手工检索,全面收集2002～2010年7月国内外公开发表的有关丹红注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验.按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价,按照CONSORT项目进行研究报告质量评价.同时采用Jadad评分量表进行质量评价.结果 共纳入104篇文献进行质量评价.Jadad评分结果显示:9篇(8.7%)2分,87篇(83.6%)1分,8篇(7.7%)0分.按CONSORT标准:仅1篇(0.96%)RCT报告描述了随机方法,没有RCT报告详述如何执行随机,无采用安慰剂对照的文献报道,仅有3篇文献(2.9%)报道了终点指标,1篇(0.96%)实施单盲,2篇(1.9%)采用双盲,54篇(51.9%)进行了具体统计量计算,5篇(4.8%)报告提供了随访记录,无文献报道阴性结果及等效结果,74篇(71.2%)报道了不良事件,均未进行样本含量计算、意向性分析和分层分析,无多中心的文献研究报道,均未报道进行临床审批和知情同意情况.结论 现有丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量存在不同程度的方法学问题,在随机方案实施、样本量计算、统计学方法、报告随访、失访及不良反应等方面均存在诸多不足,影响了对丹红注射液疗效的真实评价.建议今后进行中药注射液临床随机对照试验设计和报告时应参考CONSORT条目,并基于中医辨证论治的理论开展病证结合的临床试验形式,尤其需重视中药注射液不良反应的临床观察,以便更有益于临床安全用药,保障患者权益.     

西罗莫司洗脱支架与裸金属支架治疗冠心病的系统评价

目的比较西罗莫司洗脱支架（SES）与裸金属支架（BMS）治疗冠心病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2010年第6期）、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库,收集2000年1月至2010年6月公开发表的有关SES与BMS治疗冠心病疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,对文献进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件对资料进行分析。结果共纳入9个RCT,SES组与BMS组相比较的Meta分析结果显示,病死率（OR=1.000,P〉0.05）及支架血栓发生率（OR=0.860,P〉0.05）差异无统计学意义,术后靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.250,P〈0.01）及主要不良心脏事件（MACE）发生率（OR=0.450,P〈0.01）差异有统计学意义,尽管心肌梗死率（OR=0.700,P〈0.05）差异有统计学意义,但敏感性分析发现其并不可靠。结论与BMS相比,SES可以降低冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后TLR率和MACE发生率,但不降低病死率及支架血栓发生率。     

通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流和神经功能恢复的影响:应用单光子发射计算机断层显像观察

背景通心络具有益气通络,活血化瘀之功效,临床用于治疗缺血性脑血管疾病取得较好疗效,而单光子发射计算机断层显像(SPECT),可以客观、灵敏地为临床疗效评价提供可靠的参考依据.目的应用SPECT和临床神经功能缺损评分,来观察通心络胶囊对脑梗死患者的疗效.设计病例分析.单位重庆医科大学附属第一医院神经内科.对象选择2002-03/2003-07重庆医科大学附属第一医院神经内科住院急性脑梗死患者22例,男12例,女10例;年龄40～78岁,病程3 h～3 d.方法将22例急性脑梗死患者按自愿原则分为通心络组11例及对照组11例.对照组服用丹参片,4片/次,3次/d;通心络组通心络胶囊,4粒/次,3次/d.二组均服用15 d.于治疗前和治疗后应用SPECT ROI技术测定其病变及健侧镜像ROI区域内的平均放射性计数,以了解其局部脑血流量变化,每个患者在治疗前后做神经功能缺损评分判定其情况.主要观察指标①两组患者治疗前、后改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分.②两组患者治疗前、后ROI区域内的平均放射性计数.③两组患者治疗前、后SPECT核素显像.结果22例脑梗死患者全部进入结果分析.①改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分治疗后通心络组明显高于对照组[(49.182±5.344 5),(28.364±4.610 3)分,P＜0.001].②ROI区域内平均放射性计数治疗前对照组,治疗组患侧皆有不同程度局部脑血流减低;治疗15 d后,服用通心络后原脑血流减低区有改善(66.536±18.676,39.518±11.853,P＜0.05).③SPECT核素显像通心络服用后血流灌注改善明显,而对照组不明显.结论通心络胶囊对脑梗死患者的脑血流功能改善有肯定作用,随着脑血流功能改善其临床神经功能缺损评分亦改善,说明其有促进神经功能恢复作用.     

通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察通心络治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将112例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各56例,两组患者均给予常规基础治疗：口服肠溶阿司匹林、硝酸脂类、β-受体阻滞剂,低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml,静脉滴注,1次／d;心绞痛发作时含化硝酸甘油。观察组在此基础上加服通心络胶囊3粒／次,3次／d,口服。对照组则给予肌苷0．2g,3彬d,口服。两组均以4周为1个疗程。观察两组用药前后患者症状、心电图的改变,检测血液流变学和血脂指标的变化。结果观察组疗效明显优于对照组（P〈0．01）,观察组心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量均比对照组明显减少（P均〈0．01）。观察组血液流变学指标和血脂指标均比对照组明显改善（P均〈0．05）。结论通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效显著,明显改善血液流变学和血脂指标,服用方便,具有广阔的应用前景。     

冠状动脉硬化性心脏病患者的疼痛灾难化现状及其影响因素

目的调查冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者疼痛灾难化现状及其影响因素,为临床干预研究提供科学依据。方法2020年12月至2021年4月,采用便利抽样法选取某三级甲等医院心内科收治的冠心病患者258例为调查对象,采用一般资料调查表、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、疼痛灾难化量表(pain catastrophzing scale,PCS)对其进行调查。结果冠心病患者疼痛灾难化平均总分为20.00(25.00)分,疼痛灾难化发生率为16.7%。线性回归分析结果显示,冠心病患者疼痛灾难化的主要影响因素是心功能Ⅲ级、疼痛程度和性别,可解释总变异量的55.1%。结论冠心病患者疼痛灾难化被证实有一定的发生率,应重点关注心功能Ⅲ级、疼痛程度较大和女性患者。     

通心络对再灌注心肌细胞凋亡的影响

背景传统中药对心肌缺血-再灌注的治疗作用日益受到重视,以虫类药物为主的中成药通心络在临床抗心肌缺血的治疗中取得了明显的疗效.目的探讨中药通心络对抗缺血再灌注诱发的心肌细胞凋亡的作用.设计随机对照观察.单位中山大学附属第一医院中医科.材料各项实验于2002-11/12在中山大学分子医学研究中心进行,选择72只雄性昆明种小鼠.方法72只昆明小鼠随机分成6组,每组12只.通心络2g/kg组、通心络1.5g/kg组、通心络1.0g/kg组(每天灌胃1次,第5天灌药1 h后用垂体后叶素和硝酸甘油联用复制心肌缺血再灌注模型方法进行造模)、消心痛组(剂量为3.9 g/kg,余处理办法同上)、模型组和空白对照组(用生理盐水代替各药物).实验结束时取小鼠的心肌,观察小鼠缺血再灌注模型心肌组织超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平,分析心肌细胞凋亡指数和凋亡相关蛋白bcl-2,bax表达水平.主要观察指标[1]各组小鼠超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平比较.[2]各组小鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白的比较.结果72只小鼠实验过程中状态符合实验要求,无死亡.[1]超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平与模型组和消心痛组比较,通心络1 g/kg组、通心络1.5g/kg组、通心络2 g/kg组的超氧化物歧化酶活性升高(1.37928±140.03),(1 223.91±109.02),(1 789.19±155.20),(2 267.79±216.04),(2 387.55±229.71)nkat/L、丙二醛的水平降低(16.58±2.59),(20.40±2.66),(12.73±1.98),(9.65±2.03),(7.56±1.67)nmol/L,而且随着剂量的增大其效率进一步增强.[2]心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白与模型组和消心痛组比较,通心络1 g/kg组、通心络1.5 g/kg组、通心络2 g/kg组的心肌细胞凋亡指数和Bax蛋白表达指数明显降低[(13.84±1.97)%,(11.56±1.43)%,(3.34±0.96)%,(0.82±0.12)%,(0.42±0.06)%;(17.44±6.18)%,(15.45±3.72)%,(10.85±2.73)%,(6.46±1.88)%,(5.57±1.49)%],Bcl-2蛋白表达指数明显升高[(6.22±0.50)%,(8.73±0.63)%,(11.38±1.38)%,(16.22±2.36)%,(19.45±2.92)%],且呈量效关系.结论通心络胶囊具有抗氧自由基损伤、抗细胞凋亡保护缺血后再灌注心肌细胞的作用,而且呈剂量依赖性.