主-肺动脉间隔缺损并艾森曼格综合征1例报告

患者男,２８岁,长期心慌、气急、多汗、泛力、易患呼吸道感染,紫绀进行性加重。心电图示：左房、左室、右房、右室均肥大。Ｘ线检查：全心增大,肺动脉段突出。超声心动图示：全心扩大,主肺动脉瘤样扩张,最宽处９２ｍｍ,肺动脉瓣回声增强。心底短轴切面观：主动脉与主肺动脉间连续中断,缺损区测值２５ｍｍ,断端距肺动脉瓣约１２ｍｍ（图１）,心包腔内探及少量液性暗区,舒张期于左室后壁测值为５ｍｍ。ＣＤＦＩ：主肺动脉间隔缺损区探及红、蓝双向血流信号,胸骨上窝主动脉弓长轴切面可见舒张期升主动脉内略广泛蓝色血流信号,右…     

主动脉-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例

患者,男,15岁,反复胸闷、气憋8年,加重2年。体检口唇发绀,心浊音界向左下扩大,心率90次/m in,律齐,胸骨左缘第3、4肋骨间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进;X线胸片示心影扩大,肺动脉段突出;心电图示右室肥厚;超声心动图示主动脉与肺动脉间隔回声脱失23m m及室间隔膜部回声脱失15m     

心腔内超声指导左心室前乳头肌消融1例

正患者男,45岁,因"间断心慌半月余"入院。半个月前静坐时无明显诱因突发心慌,持续约10 min,发作时无胸痛、肩背部放射痛、头痛及头晕。心电图示:心房颤动,心房扑动,快速心室率。对症治疗后效果不佳。动态心电图示:不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ呈Rs型,Ⅲ、AVF呈R型,V1呈q Rs型,V5呈Rs型,初步判定为左室前乳头肌起源的室上性心动过速。经胸超声心动图示:升主动脉及主动脉窦部增宽,左室收缩及舒张功能正常,主动脉瓣少量反流。经食管超声心动图示:左房及左心耳处未见明     

心腔内超声指导左室前乳头肌消融1例

正患者男,45岁,因"间断心慌半月余"入院。半个月前静坐时无明显诱因突发心慌,持续约10 min,发作时无胸痛、肩背部放射痛、头痛及头晕。心电图示:心房颤动,心房扑动,快速心室率。对症治疗后效果不佳。动态心电图示:不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ呈Rs型,Ⅲ、AVF呈R型,V1呈q Rs型,V5呈Rs型,初步判定为左室前乳头肌起源的室上性心动过速。经胸超声心动图示:升主动脉及主动脉窦部增宽,左室收缩及舒张功能正常,主动脉瓣少量反流。经食管超声心动图示:左房及左心耳处未见明     

经食管三维超声心动图诊断左上肺静脉变异1例

正患者男,64岁,因发作性心悸10年,加重1周入院。既往阵发性心房颤动(以下简称房颤)病史5年。体格检查:体温36.5℃,心跳93次/min,呼吸18次/min,血压114/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。听诊未闻及心脏杂音。动态心电图提示阵发性房颤。术前经胸超声心动图示左房增大。遂行房颤射频消融术,术前常规经食管超声心动图示:左房未见血栓形成,左上肺静脉     

超声心动图诊断三房心伴心衰1例

患者女,２４岁。产后２０天因心悸、胸闷,全身浮肿,紫绀二周余入院。检查：心率１１０次,律齐,心前区闻及ⅢＳＭ及ＤＭ杂音,肝颈返流征（阳性）,肝脾肿大。心电图示窦性心动过速,右室劳损。Ｘ线片示心影向两侧扩大,肺动脉段突出。超声心动图示：右室４０ｍｍ,三...     

以大量心包积液为表现的肺栓塞

【病例】女,64岁。因呼吸困难15天入院。既往有高血压病史10余年,吸烟史30余年。查体:呼吸22/min,血压140/80 mmHg。体重101 kg,身高153 cm,体重指数43·2。端坐呼吸,全身皮肤黏膜重度发绀,颈静脉充盈。双肺底可闻及中量湿啰音,心浊音界向两侧扩大,心率80/min,律齐,P2>A2,未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性,双下肢中度指凹性水肿。X线胸片示:全心扩大,双肺淤血。心电图示:心脏顺钟向转位,SIQIIITII,V1~4导联T波低平、倒置。超声心动图示:右房35 mm,右室29 mm,主肺动脉25 mm,下腔静脉25 mm;室间隔运动减弱呈…     

主动脉-肺动脉间隔缺损超声表现1例

正患者女,38岁,胸闷气短3年,加重1周。外院诊断为动脉导管未闭。体格检查:血压105/67mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),发育较差,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,心前区隆起,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第2,3肋间闻及双期连续性杂音,P2亢进。X线示双肺明显充血,主动脉明显增宽,肺动脉段隆起,左心扩大,心尖向左下移位。超声心动图示:全心扩大,右心为著;右室壁增厚;     

超声诊断家族性先天性心脏病2例

例l,女,18岁。因自幼发现心脏杂音,近2年劳累后感心悸、气促就诊。体检:T36.5℃,P92次/min,R25次/min,BP11/8kPa。发育缓慢,营养一般,皮肤粘膜无青紫,心脏浊音界扩大,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示:窦性心律,电轴右偏,右室肥厚。胸片示:心脏扩大,双肺纹理紊乱。超声心动图示:左房左室扩大,肺动脉增宽,右室壁增厚。嵴下室间隔回声连续中断24mm。各瓣膜形态正常。冠状静脉窦扩     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

患者女,56岁。体检发现心脏杂音。查体:心率75次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和连续性杂音。心电图检查窦性心律,正常心电图。X胸片示两肺血增多,心脏影大小正常。超声心动图示左室稍大,前后径55mm,主动脉、主肺动脉内径及右冠动脉内径正常。左冠状动脉主干增宽,内径7.8mm,显示长度24mm,胸骨旁非标准大动脉短轴切面示:主肺动脉前方可见一球形血管团,并见一细小血流延伸至主肺动脉左侧壁,于肺动脉瓣环上1.5cm处可见一异常开口,直径约5.9mm。脉冲多普勒检查,肺动脉瓣上瘘口处可探及连续性分流频谱。彩色多普勒超声可见主肺动脉…     

左心房恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,40岁,因关节肿痛伴间断发热1个月余住院。查体:心界不大,心率74次,心脏未闻及杂音,双侧第一指关节及踝关节肿大,无压痛。心电图示:窦性心律,正常心电图。CT示:左侧胸膜肥厚、粘连。超声心动图示:左房内可见低密度回声,无运动,但图像显示不清。经食管超声心动图示:各房室内径正常,左房内可见多个圆形团块状回声,靠近肺静脉入口处,与左房侧壁、房间隔广泛相贴。多普勒检测:二尖瓣瓣口前向血流加速。超声诊断:左心房内占位性病变(图1、2)。手术见左房散在多个不规则灰色、质脆的瘤组织,基底部分别在左房后壁、房间隔及二尖瓣环部。术后…     

Ⅲ型糖原累积病患者一例超声心动图图像的动态变化

患者女,22岁,2012年3月因乏力、活动后气短入院,入院心电图检查示：双心室肥厚伴QT问期延长;超声心动图示：左心扩大,左、右心室壁增厚,左心室收缩功能下降;生化检查示：空腹低血糖、肝功能及血脂检测结果均异常。1997年患者7岁时因肝肿大5年第一次入院。入院时血乳酸增高（1．9mmol／L）,空腹血糖减低（500mg／L）,     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘伴右室巨大室壁瘤1例

患者,女,26岁,因反复心悸、气促、胸闷伴恶心呕吐7个月,加重10ｄ,来我院就诊。查体:胸骨左缘3～4肋间闻及粗糙连续性双期杂音,心尖搏动弥散。心电图示:左心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞。胸部Ｘ线片示:双肺血增多,左、右心均增大。应用美国Ａｃｕｓｏｎ128ＸＰ/10Ｃ型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5ＭＨｚ。二维超声心动图示:①主动脉内径增宽(35ｍｍ),右冠状动脉起始部明显增宽,内径17ｍｍ;②全心扩大,以右房扩大为主(60ｍｍ×82ｍｍ),右房内见一56ｍｍ×60ｍｍ的圆形结构,靠底部见一6ｍｍ的破口,靠三尖瓣处见一5ｍｍ的破口,破口处可…     

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

超声诊断矫正型大动脉转位一例

患者男,20岁,高考体检发现心尖部2/6级收缩期杂音。心电图示:窦性心律不齐,左前分支传导阻滞。心脏超声心动图示:心尖四腔观示肺静脉开口于左心房,但左侧房室瓣距心尖部较近的为三尖瓣,右侧房室瓣附着点高于左侧0.9     

Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭术后溶血1例

患者女 ,18岁 ,发现心脏杂音 18年 ,活动后心慌、乏力一年 ,于 1998年 11月16日入院。查体 :血压 110 /70ｍｍＨｇ ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及双期连续性机械样杂音 ,伴收缩期震颤 ,心率 70次 /分 ,律齐。Ｈｂ :12 .9ｇ/ｌ,尿常规正常。心脏Ｘ线平片示肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .5 1。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭长 10ｍｍ ,直径 5ｍｍ。右心导管检查示肺动脉平均压 17ｍｍＨｇ ,肺循环血流量 /体循环血流量 (ＱＰ/ＱＳ)为2 .0 2。主动脉弓降部造影示动脉导管未闭 (ＰＤＡ)呈漏斗状 ,最…     

主肺动脉间隔缺损1例

患儿，女，43天，外院诊断为肺炎转入我院。超声心动图示：全心长大，以右心明显；心室壁增厚。右室流出道及肺动脉增宽；距肺动脉瓣环约5mm处，升主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间的间隔连续性中断约11mm（图1）；实时三维超声心动图采集全容积图像并进行旋转切割，显示主肺动脉间隔缺损（APSD）的主动脉面和肺动脉面均呈圆形（图2）。     

超声诊断两组主动脉瓣1例

患者男,76岁.临床诊断:冠心病,高血压.心电图示:少发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、 avF导联缺血型ST段压低,胸导联V4-V6导联缺血型ST段压低并T波倒置.超声心动图示:左室扩大(62mm),左房偏大(34mm),室间隔肥厚(14mm),主动脉显著扩张(42mm),主动脉腔内可见2组主动脉瓣.图1示舒张晚期及收缩晚期2组主动脉瓣启闭状况.     

超声诊断三房心合并二尖瓣脱垂一例

患者女,41岁。主诉活动后心慌气短5年,加重1年就诊。查体:心率87次/min,心尖区可闻及收缩期杂音。心电图示:心肌劳损。胸片示:双肺纹理增强,心影增大。常规二维超声心动图示:左心房、左心室扩大,多切面可见左心房中部至前外侧壁的条索样强回声,将左心房分隔为与二尖瓣相连的真房和与肺静脉相连的副房,副房与真房间无明显压力阶差。二尖瓣后叶于收缩期脱向左心房,瓣缘见线样强回声甩动,反流面积22cm2,反流束受条索样强回声阻挡(图1,2和动态图1)。提示:三房心,二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全、小腱索断裂。患者术前麻醉后,全麻下经食管三维超声