肾穿刺活检术后患者卧位及卧床时间的循证研究

目的通过运用循证护理,找出肾穿刺活检术后患者最佳的卧位及卧床时间。方法将肾穿刺术后患者分为对照组55例和循证组58例,对照组术后按常规进行护理,穿刺点包扎腹带,用0．5kg沙袋压迫,平卧硬板床8h,卧床24h;循证组术后穿刺点包扎腹带且用0．5kg沙袋压迫,平卧海绵垫床并且穿刺部位制动4～6h后,卧床12h。观察并比较两组并发症的发生及舒适度情况。结果两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,循证组舒适程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用循证护理找出肾穿刺活检术后患者最佳的卧位及卧床时间,改进后的护理方法并未增加并发症的发生,但明显改善了患者的舒适度,体现了以人为本的护理理念。     

儿童腰椎穿刺术后两种体位的对比研究

目的:探讨儿童腰椎穿刺术后两种卧位的舒适性及并发症发生情况。方法:将230例行腰椎穿刺术患儿随机分为观察组和对照组各115例,观察组术后交替采取去枕平卧位和平头侧卧位,对照组术后去枕平卧4~6h,观察术后头痛、腰背痛、脑疝等并发症发生情况。结果:两组患儿头痛、脑疝发生情况比较无显著性差异,观察组术后腰背疼痛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:腰椎穿刺术后交替采取去枕平卧与平头侧卧位,不仅具有传统卧位使头痛发生率低的优点,而且可减少腰背疼痛的发生率,提高患儿舒适度。     

关怀性护理卧位对剖宫产术后产妇早期舒适的影响

目的 探讨关怀性护理卧位对施行腰一硬联合麻醉剖宫产产妇术后舒适的影响.方法 100例行剖宫产术的产妇随机分两组各50例,观察组给予关怀性护理卧位,即术后6 h内采取低枕平卧位,头部垫10 cm高的软枕,对照组为传统去枕平卧位6 h后垫软枕.观察并比较两组产妇低颅压性头痛、呕吐、颈肌疼痛发生率.结果 两组产妇均未发生脑脊液外漏引起的低颅压性头痛.呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05).而颈肌疼痛的发生率观察组产妇明显低于对照组.差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰一硬联合麻醉剖宫产术后早期予以关怀性护理卧位.可增进患者的舒适,缓解颈肌疼痛.     

肝癌介入术后卧床时间的循证研究

目的 探讨肝癌介入治疗术后患者的卧床体位对患者舒适度、并发症及不良反应的影响.方法 选择76例肝癌介入治疗患者,随机分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规护理,观察组采用循证的方法研究肝癌介入术后的最佳卧床时间,对2组进行比较,探讨循证研究对患者的卧床时间、舒适度、并发症及术后胃肠道不良反应的影响.结果 观察组患者的实际卧床时间4～8 h;对照组为8 h以上.对照组患者的穿刺部位出现局部淤血1例,为患者肥胖自觉包扎过紧所致;局部血肿2例,为反复穿刺拔管加压不理想所致.观察组患者未见明显局部淤血和局部血肿.观察组的舒适度明显优干对照组.观察组患者术后胃肠道不良反应发生情况明显少于对照组.结论 采用循证研究,可以缩短患者的卧床时间,改善患者的舒适度和术后胃肠道不良反应,值得在临床上推广.     

腰椎穿刺术后并发症与体位关系的研究

目的：探讨腰椎穿刺术后并发症与体位的关系。方法：将180例首次成功进行腰椎穿刺术后的病人随机分成两组,观察组取用平卧位与侧卧位每2h交替一次,对照组取用传统的平卧位,观察术后8h病人头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况。结果：两组病人头痛、呕吐无显著差异（P〉0.05）,而腰背疼痛与皮肤受压情况,观察组发生率明显低于对照组。结论：腰椎穿刺术后给予平卧位与侧卧位交替的体位,可提高病人的舒适度,减少并发症的发生。     

膝关节联合麻醉术后平卧时间与方法的对比研究

目的研究膝关节联合麻醉术后平卧的具体时间、方法以及不同起点计时对患者不良反应和舒适度的影响。方法选取北京市某三级甲等医院运动医学病房联合麻醉下膝关节手术患者420例,按照病房不同将其分为对照组和观察组,每组各210例。其中,观察组又按房间不同分为A组70例、B组70例、C组70例。对照组自患者回到病房后作为起点去枕平卧6 h;观察A组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧6 h,观察B组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧4 h,观察C组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点低枕平卧4 h。采用访谈法和观察法了解两组患者术后不良反应与不舒适情况。结果两组患者尿潴留发生情况差异有统计学意义(P0.05),对照组更容易发生尿潴留;两组腰背酸痛情况差异有统计学意义(P0.05),对照组更容易引起腰背酸痛;其他术后不良反应发生率差异无统计学意义;观察组组内比较不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者坐起前舒适度高于对照组,并且观察组组内舒适度为C组高于A组和B组(P0.05),但A组和B组间舒适度差异无统计学意义(P0.05)。结论以麻醉拔管时间作为术后平卧的起点,并适当缩短平卧时间至4 h,采用低枕平卧的方式,不会增加不良反应的发生率,且可提高患者的舒适度。     

外伤性颅内低压综合征8例的护理

正常成人在身体松弛状态下侧卧时的腰穿或平卧时侧脑室内的压力为0．78～1．76kPa（80～180mm H2O）,外伤后低颅压综合征是指外伤患者侧卧腰椎穿刺测脑脊液压力小于80mm H2O,由低颅压引起的以直立性头痛、恶心、呕吐、眩晕为主要临床表现的综合征。现将我科收治8例患者的护理介绍如下。     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组:对照组(34例)患者腰穿术后采取去枕平卧4~6 h;观察组(30例)患者术后6 h内可左右交替侧卧或平卧,但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异(P>0.05);而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4 h和6 h血压升高的例数均低于对照组(P<0.05)。结论老年患者腰穿术后6 h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式,既能保证患者的安全、减少不良反应,又能满足其生理需求,提高舒适度。     

肝癌介入术后卧床时间对患者舒适度的影响

目的 探讨肝癌介入术后卧床时间对患者舒适度及并发症的影响。方法将120例经股动脉穿刺肝癌介入治疗的患者按随机抽样法分为观察组和对照组各60例。观察组采用低过敏性弹力绷带压迫穿刺部位,患肢制动6h后,患者可左右移动或取侧卧位,静卧12h后行床旁活动。对照组术后常规采用低过敏性弹力绷带压迫穿刺部位,患肢制动8h,静卧24h。观察并比较两组卧床时间对患者舒适度及并发症的影响。结果两组患者术后穿刺部位并发症发生率比较无统计学意义,但术后排尿困难、腰背部疼痛、失眠等舒适度比较有统计学意义（P〈0．01）。结论采用改进后的护理方法显著提高了患者的舒适度并降低了术后并发症的发生。     

腰椎穿刺术后体位管理对病人影响的研究进展

讨论腰椎穿刺术后头痛的影响因素,对护理常规规定的腰椎穿刺后采取去枕平卧4～6 h提出质疑.许多研究表明,腰椎穿刺术后垫枕、侧卧或俯卧位均不会增加头痛的发生率,卧床时间长短对头痛也无明显影响,而采取去枕平卧可导致压疮、腰背痛等不适.因此,腰椎穿刺术后去枕平卧可能并非必需.     

雀巢牌咖啡治疗继发性低颅压头痛2例

继发性低颅压头痛是由硬脊膜被穿透误刺入蛛网膜下腔后(诊断性腰穿、腰麻、或行硬膜外阻滞穿刺时不慎所致)脑脊液丢失所引起的头痛。我们两例患者均系行硬膜外阻滞治疗时穿透硬脊膜，患者头部抬高时即刻出现头痛难忍，恶心，免枕平卧后头痛消失，为典型低颅压头痛。文献报道对此症的治疗方法较多，而近     

循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用

目的:探讨循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用效果。方法:将178例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各89例,对照组按外科手术一般护理常规进行护理,观察组按循证护理方法进行改良卧位方案的制定及实施。比较两组术后0~30 min、30 min~2 h、2~4 h、4~6 h恶心呕吐、头痛、颈椎疼痛、腰肌酸痛、切口疼痛、并发症等情况及生命体征和引流量的变化。结果:观察组术后2~4 h、4~6 h恶心呕吐、头痛、颈椎疼痛、腰肌酸痛、切口疼痛发生率明显低于对照组(P0.05);两组患者均未出现压疮、切口出血及其他并发症,生命体征均在正常范围内波动,观察组6 h引流量明显多于对照组(P0.05)。结论:循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用,可降低患者术后不良反应发生率,有利于切口引流,提高患者术后体位舒适度,从而提高患者对护理工作的满意度。     

自由体位对硬膜外麻醉腹部术后患者舒适度的影响

目的探讨自由体位对硬膜外麻醉腹部术后患者舒适度的影响。方法将行硬膜外麻醉腹部术后患者200例按手术单双日组和观察组各100例,对照组按常规去枕平卧位6 h;观察组按患者以往习惯协助其垫枕或去枕,按需协助患者取左侧卧位、右侧卧位或半卧位。观察术后1 d两组患者的头痛发生率、颈肩腰背不适感、切口渗血情况及术后尿潴留情况。结果两组患者头痛、切口渗血情况差异无统计学意义(P>0.05),颈肩腰背不适感及术后尿潴留情况两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论硬膜外麻醉腹部术后患者在麻醉穿刺过程顺利、生命体征平稳情况下可采取自由体位,以改善患者术后舒适度。     

脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植治疗后低颅压综合征的预防及治疗

目的探讨脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征预防及治疗方法。方法回顾性总结2010年1月至2010年6月行干细胞移植术治疗脑瘫患者,对术后导致低颅压综合征120例临床资料进行总结归纳。结果对患者进行针对性的治疗,于治疗1～20d后,头痛及伴随症状均逐渐消失,复查腰椎穿刺脑脊液压力恢复正常。结论腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征在临床上比较多见,应熟练掌握本病典型病理特征,进行有针对性的的体检、MRI、影像学检查和脑脊液压力等检测,尽早对病情进行确诊,避免贻误病情、减少误诊误治,促进患者的早日康复。     

微血管减压术后病人早期下床活动的可行性研究

[目的]探讨微血管减压术病人术后早期下床活动的可行性。[方法]将160例研究对象随机分为观察组和对照组各80例。观察组病人术后48h在无头痛、头晕、恶心、呕吐的情况下由护士陪同下采取渐进式下床活动方式,对照组按照常规在术后72h后开始下床活动方式。其他治疗及护理方法相同。比较两组术后低颅压发生率、舒适度及术后住院时间。[结果]两组术后住院时间、舒适度比较差异有统计学意义(P0.05),而低颅压发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]微血管减压术后病人可以在术后48h采取渐进式下床活动方式,能增加病人舒适度,缩短术后住院时间。     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组：对照组（34例）患者腰穿术后采取去枕平卧4～6h；观察组（30例）患者术后6h内可左右交替侧卧或平卧，但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异（P〉0．05）；而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4h和6h血压升高的例数均低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者腰穿术后6h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式，既能保证患者的安全、减少不良反应，又能满足其生理需求，提高舒适度。     

椎管内麻醉术后去枕卧位与低枕卧位的临床对比研究

目的探讨椎管内麻醉术后低枕卧位的可行性,为病人提供舒适的卧位.方法将病人随机分成2组,对照组术后去枕平卧6 h,实验组术后给予低枕卧位6 h,观察病人术后卧位舒适度及并发头痛情况.结果2组病人术后均无并发头痛,而2组病人的舒适度差异有显著性(P＜0.005).结论椎管内麻醉术后无需采取去枕平卧位,采取低枕卧位病人较为舒适.     

肾穿刺术后病人卧位及卧床时间探讨

[目的]探讨肾穿刺术后卧位及卧床时间对病人舒适度和并发症的影响。[方法]将肾穿刺术后病人分为对照组和实验组,对照组术后按常规进行护理,穿刺点包扎腹带,且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床8h ,卧床2 4h ;实验组术后穿刺点包扎腹带且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床6h ,卧床2 4h。[结果]两组病人术后并发症发生率无统计学差异,实验组舒适度高于对照组。[结论]实验组缩短了病人平卧硬板床时间,提高了病人舒适度。     

改进头低足高“人字形”卧位在胃癌根治术中的应用研究

目的 探讨改进头低足高“人字形”卧位在胃癌根治术中的应用价值。方法 选择行胃癌根治术患者99例,依据随机数字表法分为对照组45例和观察组44例。对照组实施常规头低足高截石位,观察组实施改进头低足高“人字形”卧位,对比两组不同手术时机眼内压、术中舒适度。结果 两组麻醉诱导后、麻醉完成后平卧截石位时及麻醉结束恢复清醒前眼内压差相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组气腹后、30、60min后及气腹解除后恢复平卧位5min的眼内压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组OPCQ各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 胃癌根治术中实施改进头低足高"人字形"卧位,可减少患者术中眼内压升高,提高舒适度。     

脊麻后去枕平卧位的探讨

为了防止蛛网膜下腔穿刺脑脊液渗漏造成低颅压性头痛，以往术后常规去枕平卧6小时。但现在采用细腰穿针，头痛发生率极低，是否应沿用这一常规?