胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的疗效分析

目的探讨胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的临床作用。方法选取2016年3月至2019年3月该院80例因恶性梗阻性黄疸行经皮胆道支架置入的患者作为研究对象,以40例进行胆汁回输的患者作为观察组,以未进行胆汁回输的40例患者作为对照组,两组患者住院当天完善必要检查,无明显禁忌后于入院第1天均行经皮肝穿刺胆道引流术,观察组患者于入院第2天进行胆汁回输至出院停止,分析两组患者在入院时及入院后第4天的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)水平变化及住院时间、术后并发症情况。结果两组患者入院时ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在入院后第4天(即胆汁回输第3天)两组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平均明显下降,且观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入院时比较,在入院后第4天时,观察组患者ALB水平明显升高,对照组患者ALB水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者经皮胆道支架置入术后并发症发生率除腹胀外,其余并发症与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁回输可明显改善行经皮胆道支架置入术患者术前的肝功能状况,降低术后并发症发生率,并且可促进患者恢复。     

输血前后患者血液生化指标的改变及原因分析

目的回顾性研究输血对患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST线粒体同工酶(m-AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等指标的影响。方法收集42例输血患者输血前和输血24 h后血清标本用于检测ALT、LDH、AST、m-AST、TBIL、DBIL指标。结果输血后ALT、LDH、AST、m-AST、TBIL、DBIL分别是输血前1.07、1.56、1.20、1.58、1.55、1.81倍,其中LDH、AST、m-AST、TBIL、DBIL显著升高且具统计学意义(P0.05)。结论输血可引起LDH、AST、m-AST、TBIL、DBIL等指标显著改变。     

肝癌患者肝移植急性排斥反应8项肝功能指标的变化及临床意义

目的探讨肝癌患者肝移植术后急性排斥反应(AR)的生化指标检测的临床意义。方法回顾性分析26例肝癌患者肝移植术后急性排斥反应的发生率,分析AR患者移植肝活检前肝功能生化检测值。结果肝移植患者发生急性排斥反应后,随发病进展,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)逐渐增高,成正相关,与非急性排斥组(NAR)比较差别具有显著性(P<0.05)。结论移植肝活检及活检前生化检测对于AR的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

胆道结石患者血清糖类抗原CA199升高的研究

目的研究胆道结石患者血清糖类抗原CA199水平与胆红素及肝酶谱之间的关系,探讨胆道结石患者血清CA199升高的原因。方法以胆道结石患者为病例组,健康体检者为对照组,采用电化学发光法测定血清CA199,日立7600全自动生化分析仪测定血清胆红素及肝酶谱。结果病例组与对照组间血清CA199水平差异有统计学意义(P0.05);血清CA199与血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶之间呈正相关关系。结论胆道结石患者血清CA199水平增高与结石阻塞胆道有关。     

血清DBIL,TBIL,DBIL/TBIL检测在药物性肝损伤诊断中的应用

目的分析血清直接胆红素(DBIL),总胆红素(TBIL),DBIL/TBIL检测在药物性肝损伤(DILI)诊断中的作用。方法选择陕西省人民医院2014年1月～2016年12月期间住院药物性肝炎患者作为目标人群,回顾性分析临床资料及实验室结果,提取与转归有关指标进行单因素及多因素分析。结果共有162例入组该研究,中药及中成药所致比例最高,约88例(54.3%),162例中肝细胞损伤型124例(76.5%),胆汁淤积型30例(18.5%),混合型8例(4.9%)。有效共120例(74.1%),未愈共41例(25.3%),死亡1例(0.6%)。黄疸,TBIL,DBIL,DBIL/TBIL作为未愈组独立预测因素。结论DILI的最常见病因是中药,以肝细胞型最多见,患者是否进展为慢性DILI,与黄疸、TBIL,DBIL水平相关。     

新生儿病理性黄疸肝功能的检测分析

目的 分析新生儿病理性黄疸的肝功能指标变化,探讨胆红素沉积对肝功能的影响.方法 采用重氮法检测185例病理性黄疸患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的含量;速率法分析患儿丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)的活性;免疫金标法测试患儿的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg).结果 病理性黄疸组患儿血清的TBIL、DBIL、ALT、AST均比对照组明显升高(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).不同日龄患儿的肝功能指标存在着一定程度的差异.生理性和病理性黄疸两组患儿的HBsAg均为阴性.结论 检测新生儿黄疸的肝功能指标,对于及时诊断新生儿高胆红素血症,降低新生儿胆红素脑病的发病率、致残率,具有重要意义.     

内镜下胆道梗阻解除后肝功能指标的变化

【目的】探讨胆道梗阻解除后肝功能指标的变化。【方法】研究对象为54例胆道梗阻患者,所有患 者均行内镜下乳头括约肌切开(EST),根据病情予内镜下鼻胆管引流(ENBD)18例及内镜下胆管内引流 (ERBD)8例,测定术前及术后3～7d肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、ALP、PT)。【结果】①54例术后体温降 至正常,腹痛缓解,黄疸逐渐消退。②胆道梗阻术后3～7d,TBIL、DBIL、ALT、ALP均显著低于术前(P<0. 01),PT显著低于术前(P<0.05)。【结论】临床观察表明内镜下胆道梗阻解除后肝脏功能较快得到恢复,内 镜下EST、ENBD、ERBD是有效的胆道引流方法,一旦发生胆道梗阻应及时采取治疗解除梗阻,减轻对肝脏 的损伤。     

新生儿病理性黄疸肝功能的检测分析

目的分析新生儿病理性黄疸的肝功能指标变化,探讨胆红素沉积对肝功能的影响。方法采用重氮法检测185例病理性黄疸患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的含量;速率法分析患儿丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)的活性;免疫金标法测试患儿的乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)。结果病理性黄疸组患儿血清的TBIL、DBIL、ALT、AST均比对照组明显升高(P<0.001,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。不同日龄患儿的肝功能指标存在着一定程度的差异。生理性和病理性黄疸两组患儿的HBsAg均为阴性。结论检测新生儿黄疸的肝功能指标,对于及时诊断新生儿高胆红素血症,降低新生儿胆红素脑病的发病率、致残率,具有重要意义。     

内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石

目的观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效。方法对9例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6～18个月。结果9例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察6例未再发生腹痛、发热、黄疸,3例偶尔出现畏寒发热,B超复查9例肝内外胆管扩张明显回缩,8例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化。结论ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择。     

新生儿黄疸患儿血清Alb、UBIL、ET-1水平与疾病严重程度的关系

目的探讨新生儿黄疸患儿血清清蛋白(Alb)、未结合胆红素(UBIL)、内皮素-1(ET-1)表达水平及其与疾病严重程度的关系。方法选取47例生理性黄疸患儿和79例病理性黄疸患儿,以同期足月80例健康新生儿作为健康对照组。测定所有研究对象血清UBIL、Alb、ET-1水平,同时测定病理性黄疸患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)水平。分析血清UBIL、Alb、ET-1水平与不同病因、有无核黄疸、不同病情程度之间的关系。结果 3组血清UBIL、Alb、ET-1水平比较差异有统计学意义(均P0.05),其中病理性黄疸组UBIL、ET-1水平明显高于生理性黄疸组(q=9.683、24.663,P0.05)和健康对照组(q=16.764、2.965,P0.05),而血清Alb水平低于生理性黄疸组(q=8.154,P0.05),但稍高于健康对照组(q=4.703,P0.05),生理性黄疸组血清UBIL、Alb、ET-1水平明显高于健康对照组(q=13.956、11.225、7.263,P0.05)。3组ALT、AST、胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P0.05),其中病理性黄疸组ALT、AST、DBIL、TBIL水平明显高于生理性黄疸组(q=27.404、37.779、11.083、9.739,P0.05)和健康对照组(q=20.873、31.401、15.671、12.774,P0.05),生理性黄疸组ALT、AST、DBIL、TBIL明显高于健康对照组(q=4.298、10.452、4.645、3.184,P0.05)。病理性黄疸患儿血清UBIL、Alb、ET-1与ALT、AST均呈正相关关系(P0.05),血清UBIL、ET-1与DBIL、TBIL也呈正相关关系(P0.05),而病理性黄疸患儿血清Alb与DBIL、TBIL无相关性(P0.05)。不同病因黄疸患儿血清UBIL、Alb、ET-1水平比较差异均有统计学意义(P0.05),其中感染性黄疸患儿血清UBIL、ET-1水平明显高于母乳性黄疸、溶血性黄疸、其他围生因素黄疸患儿(qUBIL=7.039、5.565、8.575;qET-1=11.107、8.307、13.761,均P0.05),而血清Alb水平明显低于母乳性黄疸、溶血性黄疸、其他围生因素黄疸患儿(q=4.876,3.724,8.258,均P0.05)。重度黄疸患儿血清UBIL、ET-1水平明显高于中度黄疸患儿(P0.05),而血清Alb水平明显低于中度黄疸患儿(P0.05)。结论新生儿黄疸患儿血清Alb、UBIL、ET-1水平与疾病严重程度相关。     

血清C反应蛋白及甲胎蛋白在新生儿病理性黄疸诊断及预后中的价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)在新生儿病理性黄疸诊断及预后判断中的价值。方法选择该院儿科收治的258例黄疸新生儿作为研究对象,其中132例病理性患儿纳入病理组,126例生理性黄疸新生儿纳入生理组,选择同期的50例健康新生儿纳入对照组。病理组患儿均接受常规对症治疗。比较各组新生儿的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、CRP、AFP水平。结果病理组治疗前和生理组的TBIL、DBIL、IBIL、AFP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病理组治疗前的TBIL、DBIL、IBIL、AFP水平均明显高于生理组,差异有统计学意义(P0.05);病理组治疗前的CRP水平明显高于生理组、对照组,差异有统计学意义(P0.05);病理组治疗后TBIL、DBIL、IBIL、CRP、AFP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,在病理组患儿中,血清CRP水平与血清TBIL、IBIL水平,血清AFP水平与血清TBIL、DBIL、IBIL水平均呈显著正相关(P0.05)。结论黄疸新生儿的血清CRP、AFP水平均会异常上升,特别是病理性黄疸变化更为明显,对于病理性黄疸的诊断及其预后判断具有一定的参考意义。     

疏肝利胆排石汤治疗胆总管术后残余结石66例

正肝外胆管结石[1]的形成原因很多,比如胆道感染、胆道狭窄、胆囊结石排入等,当结石梗阻胆总管合并细菌感染时,会出现寒战、高热、腹痛、黄疸等症状。本病主要行手术治疗,手术方式为经腹腔镜或开腹胆总管切开取石并"T"管引流术。我院从2011年1月~2015年12月共开展了420例此类手术,经腹腔镜手术310例,开腹手术110例,354例恢复良好,66例患者存在胆总管残余结石。胆总管切开     

生化指标项目用于肝硬化疾病诊断中的价值分析

目的分析血清生化指标直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)诊断肝硬化价值。方法选取该院在2015年2月至2016年3月收治肝硬化患者为研究对象,依照患者疾病类型分为急性肝炎肝硬化组45例、慢性肝炎肝硬化组48例和其他肝硬化组50例,另外选取健康人员50例作为对照组,测定血清生化指标,并比较分析。结果肝硬化组和肝炎肝硬化组DBIL、TBIL、TBA等生化指标均高于对照组(P0.05)。急性肝炎肝硬化组、其他肝硬化组联合检测阳性率均为100.0%,慢性肝炎肝硬化联合检测阳性率为92.0%。将阳性率前5位生化指标与对照组比较,变化幅度较大指标包括ALT、AST、TBA、GGT等。结论肝硬化疾病诊断中多项生化指标联合检测能够提高诊断阳性率,对疾病治疗和预后有重要价值。     

蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效

目的探讨蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床疗效。方法将40例重度黄疸患儿按随机数字表法分为常规组和联合组,每组20例。2组均采用蓝光光疗治疗。在此基础上,联合组采用白蛋白注射液治疗。观察2组治疗前、治疗7d后血清直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)的水平及不良反应(发热、腹泻、皮疹)发生率。结果与同组治疗前比较,2组治疗7d后血清DBIL、IBIL、TBIL水平均降低(均P<0.05);与常规组比较,联合组治疗7d后血清DBIL、IBIL、TBIL水平均降低更明显(均P<0.05)。2组发热、腹泻、皮疹发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸可有效改善患儿的临床症状,且安全性高。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选取2019年1月～2019年12月于我院接受单纯腹腔镜手术治疗的40例胆囊合并胆总管结石患者纳入对照组,将同期于我院接受腹腔镜联合胆道镜治疗的45例胆囊合并胆总管结石患者纳入观察组。观察两组手术临床指标,并对比两组术前、手术1天后的肝功能指标。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(P0.05);手术1天后,两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜与胆道镜双镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者有助于缩短手术时间、术后排气时间和住院时间,减轻肝功能损伤。     

加味大柴胡汤对肝癌合并阻塞性黄疸患者预后的影响

目的:探究加味大柴胡汤对肝癌合并阻塞性黄疸患者预后的影响和对肝损伤的保护作用。方法:选取2014年4月~2017年6月我院收治的142例肝癌合并阻塞性黄疸患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组71例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加用加味大柴胡汤。观察两组患者的预后情况和肝功能指标。结果:观察组的黄疸、皮肤瘙痒、腹痛、腹水和陶土色大便等相关临床症状缓解时间明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)等肝功能指标明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:加味大柴胡汤辅助常规疗法治疗肝癌合并阻塞性黄疸,能有效改善患者的临床症状,并发挥抑制肝损伤和保护肝功能的作用,有效改善患者预后。     

肝外胆管梗阻病因的超声诊断

目的：探讨改进的肝外胆管超声检查方法,对胆管梗阻病因的诊断价值。方法：术前对90例肝外梗阻性黄疸病人进行了超声显像检查,并与手术和病理诊断结果进行对比。结果：90例肝外梗阻性黄疸中,胆总管结石41例,胰头癌18例,壶腹癌13例,胆总管癌9例,十二指肠乳头癌9例。超声诊断符合率为83、3％(75／90)。结论：经改进的超声显像方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断与鉴别应用价值较大。     

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜下塑料支架胆道引流术(ERBD)治疗难治性结石的疗效。方法对48例反复腹痛、发热、黄疸、伴基础疾病或因乳头、胆总管异常行乳头括约肌切开术(EST)取石有高风险的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访3～48个月。结果 48例均完成EST+ERBD。术后3d内,腹痛、发热消失,黄疸在1周后明显减轻。48例中有12例ERBD作为长期治疗。2例结石消失。ERBD术3个月后,第2次内镜下结石取净者76.5%(26/34)。17例ERBD术前与术后3个月的MRCP资料显示,胆总管结石直径、胆总管直径缩小显著(P<0.01);且胆总管直径的回缩程度显著大于胆总管结石减小的程度(P<0.01)。结论 ERBD治疗胆总管结石有碎石溶石作用,是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法,对高龄伴基础疾病的患者更是明智的选择。     

ERCP后CT诊断梗阻性黄疸病因(附25例分析)

目的 评价ERCP后CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 25例胆道梗阻性疾病的ERCP后行上腹部螺旋CT容积扫描，在工作站利用软件将图象处理后得到胆道系统MPR和仿真内窥镜图像。结果 25例中，胆管癌2例，砂癌2例，胆总管结石16例，胆总管炎3例，胰头囊性肿瘤1例，胆囊癌侵犯胆总管1例，均经手术或病理证实。结论 ERCP后CT扫描是诊断梗阻性黄疸的一种可靠手段。     

酒精性与非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂变化水平的比较

目的 探讨酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检查有无特异性鉴别指标.方法 对42名酒精性脂肪肝患者和160名非酒精性脂肪肝患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、谷氨酸氨基转移酶(GGT)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)进行检测分析.结果 天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/碱性磷酸酶(ALT)＞2、GGT异常在酒精性脂肪肝组中为73.7%、34.2%、47.4%,非酒精性脂肪肝组为27.8%、14.6%、20.5%,两组相比差异有统计学意义.结论 AST、AST/ALT＞2、GGT结合临床病史,B超检查,有助于酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的鉴别诊断.