缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的危险因素分析及护理对策

目的:探讨缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的危险因素,并提出护理对策。方法:采取整群便利抽样法选取2017年6月—2018年11月医院收治的102例缺血缺氧性脑病新生儿为研究对象,采用自行设计的问卷调查表对入选对象一般资料和预后情况进行调查,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的影响因素进行分析。结果:在102例缺血缺氧性脑病新生儿中预后不良率为26.47%。单因素分析显示,分娩孕周、CT分度、5 min Apgar评分、产程异常、羊水异常、胎心异常、新生儿窒息、妊娠高血压、新生儿呼吸暂停、脑干症状、强直性惊厥、剩余碱(BE)值及pH值均为缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的相关影响因素(P<0.05);CT分度、妊娠高血压及强直性惊厥均为缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:CT分度、妊娠高血压及强直性惊厥均为缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的独立危险因素,临床应高度关注和分析影响新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的相关危险因素,并采取针对性预防和治疗措施,改善新生儿预后的敏感指标和状况。     

新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍62例分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍的治疗方法和影响预后的因素。方法：对62例缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍的病例进行回顾性分析。结果：重度缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍预后较差，缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍病例中伴有其它脏器功能衰竭者。死亡率高。结论：新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍死亡率高，并发其它器官障碍者预后较差，应采取综合治疗。     

纳洛酮干预治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨纳洛酮干预治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将42例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿按治疗方法不同分为2组:对照组19例给予吸氧、保暖、控制脑水肿、降低颅内压、营养脑细胞等常规治疗。治疗组23例在常规治疗基础上加用纳洛酮干预治疗。7~14 d为一个疗程,比较2组治疗前后临床评分及神经行为(NBNA)评分。结果 2组治疗后各时间段临床评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后临床评分较对照组下降更为明显(P<0.05)。2组治疗后NBNA评分较治疗前均显著增加(P<0.05),治疗组治疗后NBNA评分较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病给予纳洛酮干预治疗可以明显降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床评分和提高NBNA评分,改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病420例预后近期分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预后及随访结果。方法：对420例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的诊断、分度、治疗、预后进行回顾性分析。结果：新生儿缺氧缺血性脑病分度轻中度预后良好,重度大部分预后差。结论：新生儿缺氧缺血性脑病患儿通过规范治疗,定期随访早期发现神经功能损害患儿,早期干预及康复治疗可减轻神经系统损害和减少并后遗症的发生。     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

目的:探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的危险因素。方法:2008年1月至2009年6月在湖南省邵阳市中心医院儿科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE。对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素。结果:并发HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于未并发HIE组(P0.05)。体质量与1-min和5-min Apgar评分明显低于未并发HIE组(P0.05)。HIE患儿和窒息患儿5-min Apgar评分为0~3分者病死率均明显高于5-min Apgar评分为4~7分者(P0.05)。Logistic回归分析显示,性别、胎龄、胎盘早剥、不规范产前检查、1-min Apgar评分5个因素均为窒息新生儿并发HIE的危险因素(χ2=58.456,P=0.000)。结论:对于具有上述危险因素的窒息新生儿,应给予适当的干预和良好的新生儿复苏,可以防止围生期窒息,从而减少缺氧缺血性脑病的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病42例临床分析

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床表现及诊断治疗。方法：对确诊的42例住院患儿进行临床特点观察，将HIE分轻、中、重三组。并对三组患儿的Apgar评分、头颅CT及治疗措施进行分析。结果：围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的重要因素，临床分度与影像学分度有一定的差异。结论：正确的Apgar评分对HIE的诊断、并发症及估价预后甚为重要。加强对HIE的综合治疗是提高治愈率的主要措施。     

新生儿窒息继发多器官损伤的高危因素分析

目的探讨新生儿窒息继发多器官损伤的高危因素。方法收集2017年3月至2019年3月海南省人民医院146例窒息新生儿临床资料,通过临床体征、实验室指标及影像学检查评估新生儿器官损伤情况,根据窒息程度分为轻度组(107例)和重度组(39例),分析影响窒息新生儿继发多器官损伤的危险因素。结果 146例窒息新生儿中继发多器官损伤85例,占58.22%。重度组新生儿总器官损伤发生率及多器官损伤发生率均高于轻度组,其中重度组患儿心脏、肾脏、肺、胃肠道及脑损伤发生率均高于轻度组(P<0.05)。重度组患儿心脏、肺部及脑部重度损伤发生率均显著高于轻度组(P<0.05)。早产、低出生体重、宫内窘迫、重度窒息、新生儿5min Apgar评分<5分、羊水污染与窒息新生儿多器官损伤的发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄<37周、宫内窘迫、重度窒息、Apgar评分<5分是导致窒息新生儿多器官损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论窒息新生儿常存在多脏器损伤,预防早产、宫内窘迫和加强围产期保健对降低窒息新生儿脏器损伤具有重要意义。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点及预后评估

目的分析足月新生儿不同严重程度缺氧缺血性脑病的临床特征,并对预后进行评估。方法回顾性分析138例发生缺氧缺血性脑病的足月新生儿患儿入院时及随访2年的临床资料。根据缺氧缺血性脑病严重程度将患儿分为轻度组44例、中度组49例及重度组45例。对比分析各组临床资料,探讨不同严重程度组患者的临床特点,并对各组预后情况进行总结。结果三组临床症状分布比较未见统计学差异(P<0.05),且均以肌张力降低发生率最高。同时随访2年结果显示,重度组死亡率最高(P<0.05),轻度组与重度组比较未见统计学差异(P>0.05)。同时重度组发育商(DQ)最低,且DQ评分与患儿病情程度存在显著的负向直线相关性(P<0.05)。结论足月新生儿缺氧缺血性脑病均以肌张力降低为主要临床表现,而随着缺氧缺血性脑病严重程度的增加,其预后越差。     

新生儿缺氧缺血性脑病并多脏器损害临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿最常见的中枢神经疾病 ,是由围生期宫内窘迫或生后窒息缺氧所致的脑部损伤。约90 %以上伴有多系统脏器损害 [1 ] ,导致多脏器功能不全 ,影响预后。我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治新生儿缺氧缺血性脑病并多脏器损害 10 2例 ,分析如下。1　临床资料　　 10 2例新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准均符合 1996年10月杭州会议修订的标准 [2 ] 。其中男 77例 ,女 2 5例 ;胎龄 37～ 42周 ;年龄 <2 4小时 6 4例 ,2 5～ 48小时 30例 ,>48小时 8例。轻度窒息 7例 ,重度窒息 87例 ,宫内窘迫 8例 ;难产 45例 ,其中剖宫产 10…     

缺氧缺血性脑病新生儿后遗症发生情况及其影响因素

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)后遗症发生情况及相关影响因素。方法选取缺氧缺血性脑病的患儿56例,分析缺氧缺血性脑病新生儿后遗症的发生原因、种类,同时归纳总结影响后遗症的相关因素。结果本组缺氧缺血性脑病患儿中,后遗症发生率为16.07%。经二分类Logistic逐步回归分析,HIE后遗症发生率与产妇伴有妊高症、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血,5 min Apger评分异常有关。结论新生儿缺氧缺血性脑病发生及其后遗症产生的主要原因为产妇患妊高征、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血、5 min Apger评分异常。     

新生儿缺氧缺血性脑病的监护

1引言 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE)是围生期各种原因造成新生儿缺氧引起的脑损害,临床上表现为一系列脑病的症状,同时可合并其他脏器的损伤.缺氧是HIE的重要原因.为了解HIE患儿的病情进展,以便采取有效措施减轻机体损害,对HIE患儿的各项指标进行监护和监测是必要的.轻度HIE患儿常不需治疗,预后良好.下面主要就中、重度HIE的监护进行讨论.     

早期干预联合抚触按摩对中、重度HIE新生儿智能发育的影响

目的:探讨早期干预联合抚触按摩对中、重度缺氧缺血性脑病新生儿智能发育的影响。方法:选取我院2014年11月~2016年12月收治的中、重度缺氧缺血性脑病新生儿98例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予早期干预,观察组给予早期干预联合抚触按摩,比较两组患儿智能发育水平、MDI和PDI水平。结果:干预后,观察组智能发育评分明显高于对照组(P0.05);患儿6、12个月时,观察组MDI和PDI均明显高于对照组(P0.05)。结论:早期干预联合抚触按摩有助于提升中、重度缺氧缺血性脑病新生儿的治疗效果,促进患儿智能发育,改善预后。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期窒息导致的脑组织缺氧缺血性损伤，脑组织呈现水肿、软化、坏死和出血为主的病理改变，重度缺氧缺血性脑病可致死亡，存活者也多留有后遗症，严重影响患儿的生存质量。为探讨纳洛酮对新生儿中重度缺血性脑病的治疗效果，本科对34例重度HIE患儿在综合治疗基础上，加用纳洛酮观察治疗，结果报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素的临床研究

随机选取2012年3月~2014年3月我院接受救治的50例HIE患儿及50例非HIE高危患儿,分别分为研究组和对照组,就两组患儿临床资料进行回顾性分析,分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)危险因素。结果新生儿缺氧缺血性脑病主要危险因素包括:母亲妊娠期高血压(OR=3.46,P0.01)、胎儿窘迫(OR=2.49,P0.05)、脐带异常(OR=3.74,P0.01)、脐带绕颈(OR=3.81,P0.01)、产程异常(OR=4.72,P0.01)、羊水污染(OR=4.72,P0.01)等。新生儿缺氧缺血性脑病受多种因素影响,临床根据对应的危险因素开展护理干预对防治新生儿缺氧缺血性脑病、改善患儿生活质量具有重要意义。     

新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系

目的研究分析新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系。方法选取安阳市妇幼保健院于2009年8月至2012年6月收治的妇产科窒息新生儿180例,其中经Apgar评分法确诊重度窒息患儿61例,轻度窒息患儿119例。对其脏器损害情况进行总结,分析相关影响因素。结果重度窒息患儿发生脏器损伤明显多于轻度窒息患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、出生体质量以及分娩方式与新生儿窒息并发多脏器损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);有无宫内窘迫、窒息程度及有无脐带异常的新生儿窒息并发多脏器损伤比较差异有统计学意义(P<0.05)。180例新生儿窒息后各脏器损伤发生率较多的为脑损伤130例,肺损伤123例,心损伤99例,肝损伤83例,胃肠损伤61例,肾损伤41例。结论在围生期要注重孕妇的保健,对即将分娩的孕妇进行严密监测,观察新生儿情况,从而可以做到及时且合理的复苏,在复苏后也要重视对新生儿的监测。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响

目的:探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的影响。方法:将100例HIE患儿随机分为干预组和对照组各50例,分别于出生2 h及6 h后进行常规护理干预治疗,于生后第14天进行20项新生儿行为神经测定并比较。结果:干预组在HIE发生率、HIE严重程度和新生儿行为神经测定(NBNA)评分方面均优于对照组(P<0.01)。结论:脐动脉血PH值、BE值和Apgar评分相结合,是评估HIE发生及预后较好的方法。生后2 h进行综合护理干预是防治HIE最佳时机,超过6 h后干预防治效果欠佳。     

脑干听觉诱发电位在评估新生儿缺氧缺血性脑病中枢神经损伤中的作用

为了解脑干听觉诱发电位(BAEP)与新生儿缺氧缺血性脑病之间的关系,对25例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行BAEP检测。结果25例患儿中,BAEP正常1例,异常24例,异常率96％。且异常程度与新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现程度呈正相关关系。显示了BAEP有助于临床对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、病情程度的判断及预后的评估。     

新生儿缺血缺氧性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化及其临床意义.方法 用化学发光法对128例新生儿缺血缺氧性脑病患儿（分为轻度、中度、重度3组）、健康对照组38例进行cTnI检测并进行比较.结果新生儿缺氧缺血性脑病组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2.56,P＜0.05）,重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义（t=2.32,P＜0.05）.结论 血清心肌肌钙蛋白Ⅰ是心肌损伤的敏感指标之一,对于新生儿缺氧缺血性脑病病情的判断具有重要意义.     

血清GFAP、HMGB1变化与新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床预后的关系分析

目的：探讨血清胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1变化与新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床预后的关系。方法：选取2018年2月~2020年2月接受治疗的新生儿缺氧缺血性脑病116例为研究对象,依照患儿预后情况分为死亡组（29例）和存活组（87例）,依照患儿症状分为重度组（34例）和轻中度组（82例）。对比两种分组方式下患儿第1、3、7天血清胶质纤维酸性蛋白和高迁移率族蛋白B1水平,分析血清胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平与新生儿行为神经评分的相关性。结果：第1、3、7天,死亡组患儿血清胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平均显著高于存活组（P＜0.05）;重度组患儿血清胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平均显著高于轻中度组（P＜0.05）。相关性分析显示,胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平与新生儿行为神经评分均呈现负相关性（r=-0.617、r=-0.856,P均＜0.05）。结论：缺氧缺血性脑病新生儿血清胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平均呈现升高状态,且胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平与患儿的病情严重程度存在较高的相关性,对缺氧缺血性脑病新生儿血清胶质纤维酸性蛋白、高迁移率族蛋白B1水平进行监测,对患儿预后效果预测具有一定的临床意义。     

母患妊娠期急性脂肪肝新生儿临床特点分析

目的总结妊娠期急性脂肪肝孕妇所产新生儿临床特点。方法回顾性分析9例妊娠期急性脂肪肝孕妇的新生儿临床资料。结果9例中合并新生儿窒息6例,其中重度窒息3例;合并早产者6例;6例产前出现胎儿宫内窘迫;9例病程中均存在病理性黄疸;9例新生儿中出生24h内血糖异常4例（1例高血糖,3例低血糖）,低钙血症3例,肝功能异常3例,心肌酶谱异常7例,肾功能指标异常5例;2例因放弃治疗而死亡其余均好转出院,1例并发重度缺氧缺血性脑病。结论妊娠期急性脂肪肝患者其新生儿l临床表现不典型,皮肤黄染且持续时间长,多脏器功能损伤广泛且严重,脑损伤程度是影响患儿预后的重要因素。