常规体外受精-胚胎移植与卵胞浆内单精子注射临床结果比较

目的 :比较常规体外受精 胚胎移植 (invitrofertilizationandembroytranfer,IVF ET)与卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)两种助孕技术的临床结果。方法 :97例对夫妻进行 99个周期 (IVF6 0周 ,IC SI39周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与IVF组相似 (ICSI组 9.31、6 .4 0、5 .6 3、4 .11;IVF组 10 .0 2、7.5 3、4 .32 ,P >0 .0 5 ) ,ICSI组平均每周期妊娠率与IVF组相似 (ICSI组 38.5 % ,IVF组 4 0 % ,P >0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症与常规IVF治疗女方因素引起的不育症临床结果相似     

体外受精-胚胎移植周期中第一天未见原核胚胎移植后的妊娠结局分析

【目的】探讨体外受精‐胚胎移植（ IVF‐ ET ）周期中 d1未见原核胚胎（0PN‐E）移植后的妊娠结局。【方法】回顾性分析接受辅助生殖助孕且d1无2原核胚胎（2PN‐E）或2PN‐E极少的218个新鲜周期,于取卵后d3全部或部分移植优质的0PN‐E ,随访其妊娠最终结局。【结果】全部移植0PN‐E组20例中有8例患者获得临床妊娠,临床妊娠率40．00％,着床率18．42％,抱婴回家率25．00％;部分移植0PN‐E组198例中有79例患者获得临床妊娠,临床妊娠率39．90％,着床率17．20％,抱婴回家率27．27％。【结论】在IVF‐ET 治疗周期中,对于2PN‐E极少或无2PN‐E的周期,0PN‐E可作为备选胚胎移植。     

4例IVF-ET多胎妊娠选择性减胎临床分析及护理

在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）助孕技术中，由于诱导排卵，移植多个胚胎，常发生多胎妊娠，有报道高达22．3％～26．8％，已成为IVF—ET过程中高度重视的问题。多胎妊娠尤其是3胎以上者，低体重儿，产科并发症如早产、产后出血、妊高征、胎膜早破等发病率增加，多胎妊娠随胎儿数目增加而妊娠周期缩短，严重影响母儿围生期的预后。在妊娠期进行≥3胎减胎术，使多胎减为双胎或单胎既可以达到生育的目的，又可以消除多胎妊娠导致的不良后果。     

超声引导下胚胎移植与体外受精-胚胎移植妊娠率的临床分析

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF—ET）作为辅助生殖技术已广泛用于治疗不孕症患者。其成功率受年龄、不孕年限、卵子质量、子宫内膜容受性、移植深度等诸多因素影响。目前国内报道的IVF—ET妊娠率仅为30％～40％,难以满足不孕症患者的生育需求。本研究采用经腹超声引导下定位移植法进行胚胎移植,并与宫腔盲插法胚胎移植法进行比较,探讨经腹超声引导胚胎移植对提高IVF—ET妊娠成功率的影响及其作用。     

卵子玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植取精失败周期中的应用

目的探讨卵子玻璃化冷冻在体外受精一胚胎移植（IVF—ET）取精失败周期中的应用。方法2010年8月至2012年8月,在解放军第174医院生殖医学中心进行IVF—ET治疗的5例患者,取卵日因男方因素无法进行受精者,在知情同意后对部分卵子进行玻璃化冷冻保存。结果5例患者均解冻了取卵日实施全部冷冻保存的卵子。共复苏卵子35枚,存活24枚,复苏率68．57％;有24枚MⅡ卵子行显微授精（ICSI）,受精22枚,受精率91．67％;形成19枚胚胎,卵裂率86．36％,获可用有效胚胎16枚。5个移植周期移植胚胎13枚,临床妊娠2例,分娩2个健康婴儿,胚胎种植率15．38％,活产率40％。剩余3枚胚胎冷冻保存。结论卵子的玻璃化冷冻保存可以获得一定的临床妊娠率,对IVF—ET治疗中取精失败患者可作为临床治疗的一个供选择的方法。     

子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI—ET）结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF／ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1：子宫内膜厚度≤8mm（n=14）;组2：子宫内膜厚度9～11mm（n=193）;组3：子宫内膜厚度12～14mm（n=247）;组4：子宫内膜厚度≥15mm（n=65）;再根据子宫内膜形态类型分为A型（n=287）;B型（n=233）;并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF／ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35．7％,68．9％,69．6％,66．2％,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25％,53．1％,53．1％,50．8％,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜（P〈0．05）。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组（内膜12—14mm）,A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型（P〈0．001）。结论子宫内膜形态对于IVF／ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植治疗过程中的心理护理

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗过程中实施心理护理与治疗成功率的关系。方法回顾性分析2000年1～12月在我院生殖中心接受IVF—ET治疗患者447例，共行482个周期，根据是否实施心理护理分组，A组为未实施心理护理组共169例，180个周期，B组为实施心理护理组共278例，302个周期。结果A组临床妊娠率为32．0％，流产率为24．1％；B组临床妊娠率为41．0％，流产率为18．4％。B组较A组妊娠率明显提高，流产率降低。结论适当的心理护理能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力，主动配合治疗，对提高IVF—ET的成功率有重要意义。     

常规体外受精完全失败后补行卵胞浆内单精子注射的应用价值

目的：探讨IVF-ET周期中,对常规IVF完全受精失败的卵子补行卵胞浆内单精子注射精子（Rescue ICSI）的临床应用价值。方法：在常规IVF后18-22 h,对体外受精完全失败的12个周期、85个未受精MⅡ期卵行补行ICSI。以同时期进行ICSI的34个周期、226个MⅡ期卵为对照,比较ICSI结局。结果：补救ICSI组与对照组比较,基础内分泌指标,HCG日平均血清雌二醇和孕激素水平、子宫内膜厚度,获MⅡ期卵个数以及平均移植胚胎个数,无显著性差异。补救ICSI组受精率和卵裂率分别为78.82%、91.04%,与对照组（受精率为80.09%,卵裂率为95.58%）比较,差异无统计学意义。取卵后第3天,补救ICSI组卵裂球数≥5的优质胚胎比例占13.11%,低于对照ICSI组（73.99%）,差异有显著性（P〈0.05）。对照ICSI组妊娠率为38.24%,补救ICSI组无一例妊娠。结论：补行ICSI虽然可使常规IVF中未受精卵受精并获得胚胎,但是所得胚胎的发育潜能差,妊娠率极低,临床应用价值有限。     

不同来源精子行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射所得胚胎冻融及移植后妊娠结局比较

目的分析体外受精（IVF）与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）所得胚胎在冻融及移植后的情况。方法选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植（FET）周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组（A组）、附睾精子组（B组）、睾丸精子组（C组）。结果IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）;A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）;B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,但均明显高于A组（P〈0.05）;A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组（P〈0.05）。结论IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一。     

体外受精与胚胎移植治疗不孕症290个周期临床分析

目的 :分析体外受精与胚胎移植 (IVF ET)治疗不孕症 2 90个周期的效果。方法 :采用GnRHa/FSH/hCG和GnRHa/FSH/hMG/hCG两种超促排卵方案 ,对 2 5 2对不孕夫妇共进行了 2 90个周期常规IVF、冻融胚胎或卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI)及胚胎移植 (ET)治疗。结果 :合计 2 90个周期共获临床妊娠 10 5例 ,周期妊娠率为36 .2 %。流产 9例 ,异位妊娠 11例 ,已分娩 6 5例 ,获新生儿 91个 ,另 2 0例继续妊娠。按女性年龄 <30岁、30～ 34岁、35～ 39岁、≥ 4 0岁分为 4个年龄组 ,4组的周期妊娠率依次为 4 7.0 %、34.1%、2 5 .5 %、0 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :不孕夫妇用常规IVF、冻融胚胎移植或ICSI后均能获得较好的妊娠效果。女方年龄与临床妊娠成功率密切相关     

40岁以上不孕妇女冻融胚胎移植临床分析

目的探讨40岁以上高龄不孕妇女进行体外受精-胚胎移植后冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素。方法对282例取卵年龄40岁以上的不孕患者,共进行354个冻融胚胎移植周期,根据不同内膜准备方式分为自然周期组(131个周期)、激素替代周期组(206个周期)和促排卵周期组(17个周期),根据冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)时期分为D3-FET组(18个周期)、D4-FET组(294个周期)和D5-FET组(42个周期);根据不同来源囊胚移植分为囊胚复苏后移植组(16个周期)和复苏后培养至囊胚移植组(26个周期)。比较各组的临床妊娠结局。结果 282例患者冻融胚胎复苏后共进行354个冻融周期胚胎移植,移植胚胎数(2.03±0.50)个,临床妊娠率19.77%,胚胎种植率11.84%,流产率48.57%,活产率9.60%,异位妊娠发生率2.86%;自然周期组、激素替代周期组和促排周期组临床妊娠率、种植率、流产率、每移植周期活产率、多胎妊娠率、异位妊娠发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);D5-FET组平均移植胚胎数[(1.81±0.40)个]低于D3-FET组[(2.01±0.77)个]和D4-FET组[(2.06±0.56)个],临床妊娠率(33.33%)和胚胎种植率(23.68%)高于D3-FET组(11.11%、5.56%)和D4-FET组(18.37%、10.73%)(P<0.05),D3-FET组与D4-FET组比较差异无统计学意义(P>0.05);复苏后培养至囊胚移植组临床妊娠率(34.61%)与囊胚复苏后移植组(31.25%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 40岁以上不孕妇女进行冻融胚胎移植,将胚胎培养至囊胚阶段移植可增加临床妊娠率和种植率。     

赠卵行试管婴儿的伦理探讨

探讨赠卵行体外受精一胚胎移植的相关伦理问题。为43例接受赠卵的患者实施体外受精-胚胎移植47个周期，完成冻融胚胎移植56个周期，妊娠23个周期，周期妊娠率41．08％。在赠卵行IVF—ET过程中，赠受双方签署知情同意书和法律文书，共同探讨相关伦理问题，及时给予伦理咨询。43例患者均顺利获得了卵子捐赠，在获得较理想妊娠率的同时，未发生任何法律纠葛。     

30例单卵双胎临床分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中单卵双胎的发生率及其形成相关因素。[方法]回顾性分析2008年1月—2013年6月行IVF-ET治疗并获得妊娠的2 244个周期,其中常规IVF周期1 261个,单精子胞浆内注射(ICSI)周期509个,冷冻胚胎移植周期474个。统计单卵双胎发生例数并将影响其相关因素及临床结局进行分析。[结果]2 244个妊娠周期中共有30例单双双胎妊娠发生,发生率为1.34%;ICSI周期中单卵双胎的发生率为1.71%,高于常规IVF周期中单卵双胎的发生率1.19%,但差异无统计学意义(P0.05);新鲜胚胎移植周期中单卵双胎的发生率(1.41%)与冷冻胚胎移植周期单卵双胎的发生率(1.05%)比较,差异无统计学意义(P0.05);单卵双胎妊娠及三胎妊娠早产率(50%)高于单胎妊娠(7.1%);多胎妊娠新生儿低体重发生率(69.6%)高于单胎妊娠(14.3%)(P0.05)。[结论]IVF-ET术中单卵双胎的发生率高于自然妊娠,可能与辅助孵化技术有关,单卵双胎妊娠流产率显著增高,其低体重儿出生率也显著增加。     

瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植中行单囊胚移植的临床效果

目的探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局。方法接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(D5)移植1个优质囊胚。比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率。结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3.52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13%、60.19%)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24%)(P0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P0.05);单囊胚移植组种植率(64.13%)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24%)和双卵裂期胚胎移植组(43.20%)(P0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32%;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率。     

大Y染色体对体外受精与胚胎移植的影响

目的：探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响。方法：对2001年3月至2003年6月在我院生殖中心进行体外受精／卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）助孕的113例患者（共127个周期治疗）进行前瞻性研究，大Y染色体组（A组）共56个治疗周期，染色体正常组（B组）共71个治疗周期；A组中精液常规正常者共24个治疗周期，随机分为IVF组（A1组）共13个治疗周期，ICSI组（A2组）共11个治疗周期。结果：（1）A、B两组间受精率、卵裂率、移植胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例，差异无显著性（P〉0．05）；（2）A1、A2两组间受精率，差异无显著性（P〉0．05）。结论：大Y染色体对IVF／ICSI-ET的选择、胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响。     

月经第3天瘦素水平与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的 :了解基础瘦素 (leptin)水平是否对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)结局具有预测价值。方法 :选择90名不孕妇女共 90个IVF周期 ,比较妊娠组与非妊娠组血清激素水平及临床资料的差异。按leptin/体重指数(BMI)值分为 3组 ,比较各组IVF ET周期临床指标的差异。结果 :妊娠组具有较低的基础leptin、leptin/BMI水平。低leptin/BMI组具有较多的周期获卵数 ,较高的受精率、胚胎种植率、临床妊娠率。当leptin/BMI >0 .65时妊娠率明显降低。结论 :基础leptin/BMI对IVF ET结局具有较好的预测性。高血leptin会影响卵子与胚胎质量 ,从而使着床率降低 ,妊娠率也随之降低。     

体外受精-胚胎移植先兆流产患者妊娠结局的探讨

目的探讨体外受精．胚胎移植（1VF-ET）受孕后，妊娠期间发生先兆流产患者的妊娠结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院53例IVF．ET妊娠期间发生先兆流产患者和同期53例自然受孕发生先兆流产患者的妊娠结局是否存在差异。结果IVF—ET受孕组的年龄、剖宫产率、双胎妊娠率较自然受孕组大，差异有统计学意义（P〈0．05）；1VF．ET受孕组的流产、早产、妊娠并发症均较自然受孕组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论排除非胚胎因素引起的先兆流产经保胎治疗可以继续妊娠；做好产前检查以降低妊娠晚期并发症的发生；同时在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生；加强对患者和家属的宣教和指导，以降低剖宫产率。     

超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析

目的：比较体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻,其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和临床结局的差异。方法：收集体外受精或卵细胞浆内单精子显微注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期,分为新鲜周期移植组（A组）244个周期和全部胚胎冷冻组（B组）47个周期,比较两组患者的,临床特征、临床结局及OHSS发生率。结果：B组窦卵泡数、HCG注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组（P〈0．01或0．05）,A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组（P〈0．01）。两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组累计妊娠率高于B组（P〈0．05）。A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组（P〈0．05）,B组迟发型OHSS者比例低于A组（P〈0．01）。结论：IVF-ET中获卵数多于20个的患者,取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率,但临床妊娠率降低。     

丙型肝炎感染患者对体外受精与胚胎移植结局的影响

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染的不育／不孕患者对体外受精与胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月在中山大学附属第一医院生殖中心接受IVF-ET治疗的丙肝病毒感染不育／不孕症患者资料～A组为女方丙型肝炎患者共37例50周期，B组为男方丙型肝炎患者共30例36周期；C组为对照组无HCV感染患者共78例100周期。结果A组患者临床妊娠率及种植率较B组和C组显著下降，而流产率明显升高（P均〈0．05）。A组患者子代活产儿中有2例检测HCV-RNA阳性：结论感染HCV的女性患者在进行IVF—ET前应予充分知情同意，并告知对1VF—ET治疗结局的影响和子代存存病毒感染的可能性，     

卵巢过度刺激综合征全胚胎冷冻后首次冻融移植临床分析

目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS) 患者全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植( FET) 的临床结局.方法 对珠海市妇幼保健院生殖中心2006 年1 月至2009 年12 月行辅助生育技术的1211 个周期进行回顾性分析.将因并发OHSS 而冷冻全部胚胎并首次行FET 的42 个周期定为FET 组A 组,同期并发OHSS 且行新鲜周期胚胎移植的186 个周期为伴OHSS 新鲜胚胎移植组(B 组),同期无并发OHSS 且行新鲜周期胚胎移植的983 个周期为无伴OHSS新鲜胚胎移植组(C 组).对A 组与B 组、C 组患者的种植率、妊娠率、早期流产率进行比较分析.结果 FET 组的临床妊娠率为52.38%、早期流产率为9.09%,与伴OHSS 新鲜周期移植组、无伴OHSS 新鲜周期移植组相比,差异无统计学意义(P 均＞0.05).结论 与新鲜周期移植相比,OHSS 患者冷冻全部胚胎后首次行FET 对临床结局无影响,但是否冷冻全部胚胎后行FET 还要结合患者的实际情况来决定.