推拿治疗腰椎后关节滑膜嵌顿

1资料与方法 本组 50例腰椎后关节滑膜嵌顿患者,男 30例,女 20例,年龄 19～ 56岁,病程 1～ 15d,以 3d内就诊者最多。诊断标准有弯腰旋转动作时突发腰痛的病史,腰肌痉挛,腰椎略突,活动明显受限,腰部后伸时剧烈疼痛,压痛点一般在 L4～ 5、 L5～ S1后关节处,少数在 L3～ 4后关节处;跟臀试验阳性,侧旋试验阳性; X线拍片阳性。治疗方法取穴：关元俞,大肠俞,秩边,委中,承山,昆仑等。手法为揉按、点穴、斜扳、摩擦、拍打等。操作：患者俯卧,双手叠加以手掌大小鱼际贴于患者腰背,除借术者自身重量处,还需术者双臂加力进行运…     

腰椎骶化和骶椎腰化致腰腿痛治疗30例

腰椎骰化和骶椎腰化是慢性腰腿痛中的常见病因，患者长年服药效果不佳，自1990年以来我们采用小关节或硬膜外腔注药联合小关节注药，治疗此类腰腿痛30例，效果满意，现报告如下：本组30例，男性20例，女性10例，年龄12～70岁，其中11例患者下腰部痛，19例合并腿痛，运动后疼痛加重，早期经休息后病情立即减轻或消失，检查腰4-5。棘突旁有明显压痛，X线或CT检查其中腰椎骶化18例，合并腰椎间盘突出3例；骶推腰化12例，合并腰椎间盘突出1例。治疗方法：镇痛液组成如下：2％利多卡因5ml，地塞米松5mg，VitB121mg，VitB6100mg，用生理盐水稀…     

手法配合药物治疗腰椎后关节错位

100例腰椎后关节错位患者，男70例，女30例。年龄20～65岁。以体力劳动者居多，有腰部剧痛及向下放射痛；病变脊柱节段活动受限；L3、4、L4、5、L5～S1推旁压痛，触诊可发现棘突偏歪，直腿抬高试验明性，加强试验阴性。受伤距就诊时间最短2h，最长3d。X线检查大多显示骨质退行性改变。治疗时患者俯卧位，术者在患者腰部压痛处作常规放松手法，动作由轻到重，由慢至快，约5min，使痉挛的肌肉松解，然后术者双手掌重叠在患处压病点上，突然按压1次或者在患侧的臀部突然向上推拿1次，如症状仍不消失，即可在局部压痛点行强的松龙2ml加利多卡…     

温热式低周波治疗慢性腰肌劳损30例

慢性腰肌劳损患者60例均为住院患者，男38例，女22例；年龄28～55岁；病程1个月～16年；临床表现为腰部酸痛，时轻时重，劳累后加重；查体：单侧或双侧腰肌压痛，腰骶部常有广泛性压痛；部分患者腰椎生理弯曲消失；腰椎X线片未见异常。治疗分观察组和对照组各30例。     

局部阻滞加手法治疗重症颈椎小关节错位

近年来采用局部阻滞加手法治疗颈椎小关节错缝36例,报道如下。1对象与方法1.1对象患者36例,男22例,女14例,年龄19～59岁,平均34.7岁,病程1h～6d,错缝关节:C3～4有11例、C4～5有17例、C5～6有8例。1.2方法22例由颈椎侧旋位时突然向前回旋,16例扛或担重物过度低头卸物时突然抬头而突发,颈或颈肩臂持续性疼痛;颈部活动不同程度受限,颈呈“僵直状”,患侧上肢握物或(和)抬举困难,相应小关节棘突压痛,其中棘突偏歪21例。X线片:28例见双边影,8例无异常,CT和(或)MR排除椎间盘突出等椎管内病变。1.3阻滞液配方2%利多卡因3ml、维生素B121mg、地塞…     

辨证分型治疗腰椎间盘突出症

通过采用以中医为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 患者共 36例，其中男 29例，女 7例；年龄 35～ 60岁，平均年龄 56.5岁，病程 2d～ 3年，腰痛 31例，无腰痛 5例，腰痛并单腿放射性痛 29例，单纯腰痛 2例，单纯腿痛、腿麻 5例，两侧腿痛 0例，腰椎活动均不同程度受限。实验室检查： X线摄片 36例， CT检查 20例， MR检查 16例。部位： L1－ 21例， L2－ 31例， L3－ 40例， L4－ 527例， L5～ S17例。诊断依据： (1)患者有腰腿痛。腰椎侧弯畸形：腰部运动受限；腰部压痛点；直腿…     

手法复位治疗腰椎小关节紊乱症

腰椎小关节紊乱症患者180例，男74例，女106例；年龄20-59岁；有明显外伤史82例；病程30min~28年；损伤部位L1-3 16例，L3-5 165例；患者均有腰部及下肢放射性疼痛，受损腰椎棘突左或右偏移，椎旁压痛，并可触及紧张、痉挛的条索状肌束、部分伴有腰部活动受限；X线或CT示腰椎棘突偏移、腰椎后小关节骨质增生等改变。180例患者均采     

左下肺脓肿一例误诊误治

男，56岁。因左腰背部游走性疼痛1天就诊。患者1天前无明显原因出现左腰背部游走性疼痛，左侧卧位及夜间疼痛加重。查体：心肺腹未见异常，左腰背部未见明显压痛点。X线胸片未见异常，X线腰椎片各椎体均有不同程度的骨质增生；肝胆胰脾腹腔B超未见异常。诊断：腰椎退行性变。予壮骨关节丸、布洛芬。3天后复诊，疼痛无缓解，腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘突出，腰椎退行性变。查尿淀粉酶982U／L，诊断：急性胰腺炎？腰椎退行性变。入院后予静脉滴注头孢曲松钠、法莫替丁、山莨菪碱，第3天诉疼痛减轻，复查尿淀粉酶400U／L，血淀粉酶180U／L。     

“空针”和弹拔治疗腰棘间韧带损伤50例疗效观察

腰棘间韧带损伤是腰痛的常见原因之一。我科采用了“空针”和弹拨的方法治疗腰棘间韧带损伤50例,结果如下:本组患者50例,男30例,女20例;大于50岁4例,30—40岁38例,小于30岁8例,病程1月以内者20例,2—12月8例,大于12月20例。50例均有腰痛和 L_(1～2)或 L_(5)～S_1棘间压痛,47例腰前屈痛或受限,38例有外伤史。诊断标准:①外伤史和反复发作史.②弯腰时感下腰部酸痛无力,且弯腰后直起无力。③压痛常局限于第4与第5腰椎或第5     

中药导入配合牵引治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察

1996年～ 2000年笔者采用中药离子导入配合牵引治疗老年腰椎间盘突出症 50例,疗效满意,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 50例中,男 28例,女 22例;年龄 56～ 74岁;病程最短 6个月,最长 30年。所有病例均无明显外伤史,直腿抬高试验阳性（ 60°以下）, 35例有腰椎旁压痛, 9例有腰臀部放射痛,腰部关节活动受限达最低点。经 X线摄片及 CT检查确诊,均有不同程度骨质增生,其中 L4～ 5椎间盘突出 32例, L5－ S1突出 14例,两椎间盘均有突出 4例,伴椎间疝 15例,椎管狭窄 16例。排除骨质破坏性疾病。 1.2 方法 (1)中药药…     

针刺和运动疗法治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤 ,多因搬抬重物时姿势不正确、负荷过重或失足跌闪等原因所致 [1]。作者自 1 998年以来采用针刺和运动疗法相结合治疗急性腰扭伤 ,并与单纯针刺方法进行疗效比较 ,结果如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 71例入选病例均为门诊腰扭伤患者 ,随机分为 2组。 1治疗组 41例 ,男 2 8例 ,女1 3例 ;年龄 1 4- 39岁 ;病程 4h- 7d。 2对照组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 1 6- 42岁 ;病程 6h-5 d。 2组患者均有明显的扭伤史和不同程度的腰痛、腰部活动受限及局部压痛 ,部分患者伴有左或右侧臀部及下肢疼痛 ;腰椎 X线检查均未见骨质异常…     

骶管注射并推拿治疗腰椎间盘突出症 62例

1 资料与方法62例患者均经临床检查和CT扫描确诊。男36例,女26例;年龄16～71岁,病程2d～半年。CT 检查结果显示：L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出21例,L5～S1 椎间盘突出25例, 多个突出共14例,其中L3～S1 突出3例,L4～S1 突出11例。方法：骶管注射方法：抽取2％利多卡因10ml,地塞米松5ml,维生素B1(VitB1)100mg,VitB1 2 500mg,盐酸肾上腺素按1：20～30万浓度加入(高血压、心脏病患者适当减量),加生理盐 水至30ml,取患侧卧位,定骶骨裂孔为进针点,严格消毒铺上孔巾,针头与椎管成约45°向 上进针,自落空感后慢推…     

针刺内关穴佐以按摩治疗急性腰扭伤40例

用针刺内关穴,配合压痛点,按摩拔火罐治疗急性腰扭伤,治疗40例,其中男性29例,女性11例,年龄最小的20岁,最大者50岁,疼痛部位多在3、4、5腰椎一侧。治疗方法:病人取坐位,手放在大腿上,用快速直刺法刺入内关穴1寸左右,有针感后,强刺激1分钟,以病人能忍受为度,再思针5～10min(分钟),留针期间嘱患者作左右转体及前后俯仰动作,待腰疼有缓解起针,令病人俯卧,在压痛的点周围进行推拿、按揉,逐渐移至压痛处按揉往返3～4遍,约5～10min,手法、压力由轻到重,再在压痛点上拔火罐1～2罐消留罐5min,每日或间日1次,一般1～2次症状即可,失。40例急性腰扭伤患     

局部封闭加推拿治疗第3腰椎横突综合征60例疗效分析

第3腰椎横突综合征是腰腿疾病之一,以第3腰椎横突处明显压痛或腰臀部的弥漫性疼痛为特征。我科采用局部封闭配合推拿手法治疗该病60例,取效较满意,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组60例中,男28例,女32例;年龄16～72岁;病程最短1个月,最长18年;单侧发病35例,双侧发病25例。查体见第三腰椎横突处压痛明显并触及有条状硬结30例。伴有放射痛至臀部或大腿处21例,腰部弥漫性疼痛9例。1.2 方法(1)局部封闭：患者取俯卧位,双上肢与身体平行放下,全身肌肉放松,医者用双手拇指在第3腰椎横突痛点外侧向内侧挤压,取第3腰椎横突尖部…     

发现马迹不追踪 致使肿瘤险逃逸——1例肺癌椎管内转移误诊为椎间盘脱出的教训

患者，男，67岁。因腰痛伴双下肢麻木2个月。门诊拟诊腰椎间盘突出症而收住入院。入院体格检查：腰椎局部压痛明显，沿坐骨神经走向区压痛阳性，双下肢肌力Ⅲ级，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。CT诊断：腰4～5椎间盘突出(中央型)、腰5～骶1椎间盘向右后脱出伴腰5右侧椎弓骨质疏松吸收改变。手术探查：腰5椎管内见暗红色肿块充填，并与周围组织粘连，腰5右侧椎弓及右侧横突骨质呈筛孔样破坏。病理切片报告：腰5椎管内转移癌。     

腰池持续体外引流的护理体会

腰椎穿刺是神经外科常用的技术操作之一 ,主要用于脑外伤和颅脑、脊髓手术后放出血性脑脊液或鞘内注射药物治疗 ,往往需要反复穿刺 ,病人损伤和痛苦大 ,并且增加了感染机会。我们采用腰池体外引流的方法治疗 2 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组男 15例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 36岁。其中创伤性蛛网膜下腔出血 12例 ,颅后窝肿瘤术后 4例 ,高血压性出血 2例 ,术后脑脊液皮漏 2例。1 2　治疗方法本组均在床边操作。严格无菌操作。选择腰 3～ 4、腰 4～ 5、或腰 5骶 1椎间隙为穿刺点 ,以腰 4～5为…     

腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例

腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,多经药物、理疗、神经阻滞而缓解。少数患者的腰痛异常顽固,经反复局部注射治疗,甚至硬膜外腔注药治疗仍不缓解,称为顽固性腰痛。作者采用腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例,获得较好疗效,报告如下。 资料与方法 1.一般资料:26例中,男性17例,女性9例,年龄34-67岁。病程8个月-15年,均为顽固性腰痛,其中腰椎手术后腰痛13例,退行性椎间关节炎8例,腰椎间盘突出症4例,外伤后腰痛1例。16例为单侧腰痛,10例为双侧腰痛。患者均有较固定的主诉痛点或痛区,疼痛侧腰椎旁有明显的压痛点。患者均经历理疗、按摩、神经阻滞等治疗,其中9例接受过硬膜外腔注射治疗,疗效均不佳或不持久。治疗前向患者及家属     

RF术后感染原因分析及处理（附1例报告）

1 病例 患者男性，52岁。因被重物压伤腰部后感腰部疼痛、活动受限，左下肢麻木、无力1天入院。查体：腰椎生理弯曲增加，L5—S1呈台阶状，棘突压痛，左侧椎旁深压痛，腰椎伸屈、侧弯活动均明显受限，左下肢腹股沟平面以下痛觉减弱，股四头肌、股二头肌、胫前肌、Mu长伸肌、小腿三头肌肌力均为Ⅲ级。X线片示：L5椎弓峡部骨折，腰骶关节滑脱移位约2cm。诊断为：     

三维手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

资料和方法　　腰椎间盘突出症患者 10 0例 ,病程≤半年 ,年龄<6 0岁。分为三维手法组 (观察组 )和常规治疗组(对照组 )。观察组 50例 ,男 34例 ,女 16例 ;年龄19～ 59岁 ;病程≤半个月 11例 ,～ 2个月 15例 ,～半年 2 4例 ;有腰痛及椎旁压痛向患肢放射痛 4 2例 ,伴下肢发麻 33例 ,单纯腰痛及椎旁压痛 8例 ,脊柱侧弯 34例 ;患肢直腿抬高试验≤ 30度 15例 ,31～6 0度 2 7例 ,6 1～ 90度 8例 ;膝反射减弱 13例 ,跟腱反射减弱 16例 ,消失 8例。摄腰椎正侧位Ｘ线片36例 ,示脊柱侧弯 2 5例 ,腰生理曲度变直 18例 ,2 8例腰椎有不同程度骨质增生 ,…     

X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征

目的:观察X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的有效性.方法:60例临床诊断腰椎小关节综合征的患者,随机均分为治疗组(B组,n=30)和对照组(C组,n=30).以相应上关节突与横突根部交界处为靶点,在X线片测量引导下行双侧腰脊神经后内侧支阻滞.用药分别为1%盐酸利多卡因(内含复方倍他米松注射液1ml+甲钴铵注射液500μg)和1%盐酸利多卡因.评价患者阻滞前、阻滞后5min、1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度,记录阻滞中和阻滞后的并发症.结果:两组患者阻滞前VAS评分无显著差异,阻滞后5min时的VAS评分均明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).C组阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度与阻滞前无明显差异(P＞0.05),B组VAS评分仍明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).B组阻滞后5min时的VAS评分和腰椎活动度与C组相近,但阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),腰椎活动度明显高于C组(P＜0.05).两组患者均未发生并发症.结论:在门诊缺少X线透视设备的情况下,X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的有效方法.