膝关节置换病人术后焦虑水平及影响因素研究

[目的]探讨膝关节置换病人术后焦虑水平及其影响因素。[方法]对我院2010年6月—2012年2月行膝关节置换的41例病人采用一般情况调查表、视觉模拟量表(VAS)、状态焦虑问卷(S-AI)、领悟社会支持量表(PSSS),于术后不同时间分别进行问卷调查,分析病人术后焦虑水平及其影响因素。[结果]病人术后不同时点S-AI得分比较差异有统计学意义(P<0.001);术后S-AI得分与术后各时点VAS得分均呈正相关(P<0.05或P<0.01);不同职业S-AI得分比较差异有统计学意义(P<0.05);S-AI得分与PSSS得分呈负相关(P<0.05)。[结论]膝关节置换病人术后焦虑影响因素有社会支持、职业、疼痛强度,护理人员应加强病人的心理护理。     

不同麻醉方法肾穿刺活检术前患儿家属心理特点的比较

目的比较局麻和全麻肾穿刺活检术检查前患儿家属的心理特点。方法将80例肾穿刺活检术患儿分为局麻组和全麻组各40例,在肾穿刺活检术前签肾穿刺活检术同意书时对患儿家属运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及心理问题调查表进行问卷调查,分别记录两组患儿家属SAS、SDS及心理问题得分,并将两组测量结果进行比较分析。结果两组患儿家属SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,局麻组不同文化程度患儿家属SAS、SDS得分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。心理问题方面,两组在担心麻醉意外和害怕疼痛方面得分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论局麻和全麻肾穿刺活检术检查前患儿家属均存在焦虑、抑郁情绪,且局麻患儿家属心理负担并不比全麻患儿家属轻。     

护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响

目的探讨通过护理干预(完善术前护理宣教模式)对降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍的作用。方法通过采取前瞻性分析的方法,观察肾穿刺术后排尿障碍的发生率,并与护理干预之前的情况进行了比较,对481例肾穿刺活检术患者进行统计分析,干预组为2008年1月至12月间行肾穿刺活检术患者245例,采用改善后的护理宣教模式进行术前指导;对照组为2007年1月至12月间行肾穿刺活检术患者236例,采用以往的口头护理宣教模式进行术前指导。结果两组间患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍的发生率为5.51%(13/236);干预组的发生率为2.45%(6/245),两组间排尿障碍发生率采用卡方检验比较,差异有统计学意义(χ2=4.267,P0.05)。结论提示经过护理干预,对患者进行准确、规范和具体的护理宣教,并认真检查患者的实施,能降低肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍发生率。     

胸外科术后监护期患者家属焦虑状况调查分析

目的:了解胸外科术后监护期患者家属的焦虑水平,分析影响其焦虑的因素。方法:采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)及自设的一般资料调查表对80名家属进行焦虑状况调查。结果:胸外科术后监护期患者家属的焦虑SAS最高分83.75分,最低分33.75分,平均分55.44±11.15,显著高于国内常模。不同文化程度、职业、住院费用来源、患者病变性质的家属焦虑评分比较具有统计学差异(P0.05);参与术前宣教的家属焦虑得分低于未参与的家属,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论:胸外科术后监护期患者的家属普遍存在焦虑;其文化程度、职业、住院费用来源、患者病变性质及是否参与术前宣教是家属焦虑的影响因素。     

心理干预对乳腺癌围术期患者心理状况的影响

目的:探讨心理干预对乳腺癌围术期患者心理状况的影响。方法:回顾性分析175例早期乳腺癌患者的临床资料,根据护理方式的不同,分为对照组100例和观察组75例,对照组采用常规围术期护理,观察组在此基础上给予心理干预,比较两组患者围术期心理状况的差异。结果:观察组术后焦虑自评表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于术前,前后比较差异有统计学意义(P0.05),对照组术后SAS评分和SDS评分与术前相比较无明显变化,前后比较差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者症状自评量表SCL-90总均分及各因子得分比较无统计学意义(P0.05),术后观察组躯体化、抑郁、焦虑、强迫、人际关系敏感等5个因子得分明显降低,与术前及对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:经过围术期的心理护理干预,乳腺癌患者的心理状态显著改善,护理干预对乳腺癌围术期患者心理状况具有重要的积极作用,值得临床推广。     

癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究

目的:探讨癌症患者疼痛程度和社会心理状况各因素的关系,为临床护理癌痛患者提供合理、科学的理论依据。方法:对57例癌痛患者,于入院后进行疼痛、焦虑、抑郁状况和社会支持调查与统计学分析。结果:患者的疼痛程度得分与焦虑和抑郁得分呈显著正相关(P<0.05),与社会支持得分呈负相关(P<0.05);不同疼痛程度分组患者焦虑、抑郁和社会支持得分经LSD两两比较后各组间差异均存在显著性(P<0.05)。结论:癌痛患者疼痛程度与焦虑、抑郁状况和社会支持关系密切,护理时加强疼痛控制和对不同情况的患者应给予针对性的社会支持,有利于改善患者焦虑、抑郁等状况,提高患者生存质量。     

突发性耳聋患者焦虑状况调查

目的 调查突发性耳聋住院患者焦虑状况,探讨其心理护理对策,以减轻患者的不良情绪.方法 应用焦虑自评量表(SAS)问卷调查168例突发性耳聋住院患者的焦虑状况.结果 168例患者SAS平均得分为(59.92±7.38)分,153例存在不同程度的焦虑症状,发生率为91.07％.其中轻度焦虑有81例占52.94％,中度焦虑60例占39.22％,重度焦虑12例占7.84％.不同文化程度、户籍、医保患者SAS得分比较差异均有统计学意义(t分别为2.36,3.05,3.44;P ＜0.01);不同年龄、性别患者焦虑程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),单侧与双侧耳聋患者焦虑程度比较差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05);不同听力受损程度患者焦虑得分比较差异有统计学意义(x2=17.92,P＜0.05).结论 突发性耳聋患者普遍具有不同程度的焦虑症状,应针对其相应特点加强心理护理.     

46例肾穿刺活检术后患者的综合护理干预分析

目的探讨综合护理在肾穿刺活检术后患者中的临床应用。方法选择2014-07—2015-07在沈阳市红十字会医院行肾穿刺活检术的患者92例,将所有患者按不同护理方法分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予穿刺部位加压、监测生命体征等常规护理,常规出院指导等。观察组给予术后护理、心理护理、饮食护理、出院指导等综合护理,采用焦虑自评量表(SAS)分别对两组患者的入院时和护理后焦虑程度进行评价,并统计两组患者并发症发生情况,请患者评价护理满意度。结果两组患者入院时SAS分值接近,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。护理后,观察组的SAS分值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),肾穿刺活检术的术后并发症主要以腰部酸痛、尿潴留、肉眼血尿、尿路感染为主,观察组各并发症发病率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义,观察组护理满意度为95.7%(44/46),对照组为80.4%(37/46),观察组明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理可改善肾活检术后患者的焦虑心理,有效降低术后并发症,改善患者预后,明显提高护理满意度。     

心理行为干预对改善口腔修复患者恐惧和焦虑的临床效果研究

目的探索心理行为干预方法对改善口腔修复患者恐惧和焦虑状况的作用。方法将本科行口腔修复术的患者随机分为研究组和对照组,分别采用心理行为干预和常规护理干预,比较2组患者的恐惧和焦虑状况差异。结果 2组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面的差异存在统计学意义(P0.05),在敌对、偏执和精神病性方面的差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的DAI得分在害怕医生的处理方式、对就医过程的焦虑、一般牙科焦虑、害怕牙医及其评论和恐惧就医过程上的差异有统计学意义(P0.01)。研究组和对照组术前的焦虑和抑郁水平差异无统计学意义(P0.05),术后的焦虑和抑郁水平差异有统计学意义(P0.01)。结论心理行为干预能够有效改善口腔修复患者恐惧和焦虑的状况,改善心理健康,帮助患者尽快恢复出院。     

社会支持护理对卵巢癌手术患者术后生活质量的影响

目的：探讨社会支持护理在提高卵巢癌手术患者生活质量中的应用。方法将我院2008年12月至2013年2月收治的50例卵巢癌分为观察组和对照组,两组手术方式相同,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强社会支持护理,比较两组的手术希望水平和术后生活质量。结果观察组的社会支持得分显著高于对照组,希望水平得分显著高于对照组,焦虑得分显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组术后在生理机能、总体健康、心理健康等生活质量方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论社会支持护理可提高卵巢癌手术患者的希望水平,减少焦虑,提高术后生活质量。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。