应用血清尿素氮测定替代非蛋白氮测定

非蛋白氨(NPN)是有氮构成而又不属于蛋白质的，如尿素，尿酸、肌酸与肌酸酐、胆红索、氨基酸、谷胱甘肽以及氨等所有物质的总称。在上述物质中，一般认为尿素氯的含量约占其中的50％左右，故常用于肾功能检查。为什么要淘汰非蛋白氮测定呢?     

评价肾功能

在遇到肾脏疾病和能影响肾脏的其他疾病的时候,一般都要检查肾功能,作为治疗时的参考。但各种肾功能的检查方法的临床意义不同,故需要对其有所了解,才能在实际工作中,根据不同的病情,选择最适当的检查方法。在叙述各种常用肾功能检查方法的临床意义前,简略复习肾脏的生理。肾脏的生理:肾脏的主要功能有:(1)排泄代谢终末产物,如尿素、尿酸、肌酐等。(2)维持水、电     

几种新生儿疾病时尿系列酶活性改变

新生儿肾脏发育尚不成熟 ,易受窒息、缺血缺氧、感染等因素的影响 ,在应急状态下发生损害和功能失调。新生儿疾病伴随肾功能障碍较为常见 ,目前临床上仍沿用传统的方法 ,以少尿、血尿素和血肌酐升高来判断新生儿疾病合并肾功能受累 ,尚缺乏早期较敏感的指标。尿系列酶ＮＡＧ(Ｎ     

肾损伤早期生物标志物胱抑素C研究及临床价值

肾脏疾病是临床上一种常见的疾病,各种原因导致的肾功能损害是进展为终末性肾病及心血管疾病的危险因素。惟一能阻止肾脏疾病恶化的方法就是早诊断、早治疗。临床评价肾脏疾病进展和严重程度时往往以’肾功能为参考,肾小球滤过率（GFR）是反映肾小球滤过功能的重要指标。目前临床上用来评价肾小球滤过功能的指标为血清肌酐（Scr）和尿素（Urea）,     

肝肾综合征的内科治疗进展

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合，征。临床特点是进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高而肾脏缺乏形态异常，肾小管功能正常，肾功能损害是功能性、潜在可恢复的。在肝功能衰竭患者中肝肾综合征发生率约60％～80％，     

极低出生体重婴儿的肾功能

极低出生体重婴儿的肾功能罗星照肾脏是调节体液的重要器官。它具有保留体内所需物质，排泄体内代谢的废物，维持水、电解质和酸碱平衡等作用。它还有使机体保持内环境相对稳定的作用。这些作用就是肾脏的功能。临床上测定肾功能的指标很多，如肾小球滤过率、尿素、肌酐、...     

狼疮肾炎的治疗进展

SLE是一种具有多系统损害的自身免疫性疾病。在SLE的内脏损害中,以肾脏损害最为常见,因为后者的主要病理改变和临床表现与许多原发性肾小球肾炎相似,故SLE的肾脏损害又称为LN,有肾病综合征表现者有时也称为狼疮肾病。肾小管一间质损害在SLE也很常见,也有报道引起急性肾功能衰竭。SLE病人临床上30～90％有肾脏受累,平均约2/3;而组织学上(光镜、免疫荧光或电镜检查异常)有肾脏受累者达90～100％;50％以上SLE病人的死因是肾功能衰竭。由此可见肾脏病变的严重性对SLE的预后有直接影响。如能     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平在早期肾功能损害中的意义

近年来对。肾功能早期损害的研究已成为临床关注的热点课题，以往临床普遍应用内生肌酐清除率（Ccr）反映肾小球滤过率（GFR），但Ccr测定有留取尿液样本不便且个体差异较大等缺点，并且随着肾小球滤过功能的下降，Ccr反映病情的真实程度越差。另外，由于肾脏较强的代偿功能，血肌酐（SCr）、尿肌酐（UCr）和尿素（Urea）等常用生化指标往往在病情进展到一定程度时才会升高。     

肾功能检查是怎么一回事?

尿液的生成由肾小球滤过、肾小管和集合管的再吸收和分泌三个步骤完成。肾脏不同部位有病变,该部位的功能就异常。肾功能检查的目的就是了解肾脏病变的主要部位及损伤程度。因此肾功能检查可分为:①肾小球功能检查:这部份包括尿蛋白定性、定量检查,血非蛋白氮(NPN),血尿素氮(BUN),血清肌酐及肾小球滤过率检查。②近端肾小管功能检查:包括酚红排泄试验检查(又称PSP试验),尿糖,尿中Na~ 、K~ 、Cl~-、HCO_3~-等的测定。③远端肾小管检查:包括尿比重、尿量、尿浓缩稀释试验及酸碱     

马兜铃酸肾病临床及病理改变多样性

目的：探讨有或无肾炎病史马兜铃酸肾病患者发病后临床表现及肾脏病理改变。方法：11例表现为急性肾功能衰竭的马兜铃酸肾病患者,按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史分为有肾炎史组5例和无肾炎史组6例。比较2组发病时临床表现、实验室检查指标及肾组织活检病理改变。结果：有肾炎史组表现为少尿型急性肾功能衰竭（40％）,同时伴有大量蛋白尿（60％）、镜下血尿（40％）及高血压（40%）,尿糖定量、尿N-乙酰-β-D 葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸均比正常明显升高,但无肾炎病史组升高更明显。肾脏病理改变同时伴有不同性质和程度的肾小球痛变及肾间质炎性细胞浸润。无肾炎痛史组表现为非少尿型急性肾功能衰竭（100％）．镜下血尿（16％）,无或仅少量蛋白尿,无高血压。尿糖定量、尿N-乙酰-B-D葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变呈急性肾小管坏死。结论：马兜铃酸肾病患者发病前有或无肾炎病史,发病后临床表现及肾脏病理改变明显不同。无肾炎病史者肾小管功能损伤明显．肾小管功能相关检查可协助诊断,尿糖阳性,是提示临床诊断的一个重要线索。     

狼疮性肾炎免疫干预治疗的近况

狼疮性肾炎免疫干预治疗的近况中山医科大学附属第一医院肾脏研究所、风湿病科（５１００８０）尹培达１系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一系统性免疫性疾病，约５０％～８０％有肾损害表现，而肾组织学改变几乎１００％存在，以肾炎表现为主者为狼疮性肾炎（ＬＮ）。肾功能衰...     

肾功能衰竭病人的药物使用问题——肾功能衰竭与尿毒症临床选萃（1）

肾功能衰竭病人的药物使用问题——肾功能衰竭与尿毒症临床选萃（１）中山医科大学附属第一医院肾脏研究所叶任高杨念生进修医生：许多药物都在肾代谢或排泄，肾功能减退时这种作用减弱，使药物从肾脏排泄减少，血药浓度升高。同时，肾功能减退患者体内存在广泛的代谢紊乱...     

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化孙秀英①王尔松郭跃华李燕萍崔若兰②袁伟杰李保春慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是多种疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果。当肾功能受损超过５０％时，患者常出现多系统受累，心血管系统的受累是其主要的致死原因之一。作者应用超声...     

急性肾功能衰竭的定义和病因

急性肾功能衰竭的定义和病因北京医科大学附属第一医院（１０００３４）潘辑圣急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的定义各种原因于短时间内造成肾功能急骤减退，引起含氮代谢产物如尿素、肌酐等的堆积（血肌酐增高意味着肾小球滤过率至少下降了５０％），并呈现出少尿，水、电解质...     

马兜铃酸肾病36例临床病理分析

目的探讨36例马兜铃酸肾病的临床病理特点。方法分析马兜铃酸肾病患者的发病原因、临床表现、实验室检查和部分病例肾脏病理检查结果。结果所有患者临床上均表现为慢性小管间质性肾病，均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿，贫血，且贫血程度明显与肾功能衰减程度不平行，均伴有不同程度的慢性肾功能减退。病理以中-重度小管间质肾病为主。结论含马兜铃酸的中药可引起肾脏损害。     

小儿肾水系列蛋白测定的临床意义

采用放射免疫学方法测定４６例急性肾炎、３０例肾病综合征以及２０例过敏性紫癜患儿的尿系列蛋白。结果各组病例的尿系列蛋白均有不同程度增高，而肾功能的检查。要在肾小球功能减退已达５０％～６０％时才能显示出ＢＵＮ、ＣｒＵＡ值的异常。结论：尿系列蛋白检查可以早期发现肾小球及肾小管的损害。而且远比肾功能检查特异性强，敏感性高。     

肾功能障碍病人的术前评估与准备

肾功能障碍一般涉及肾小球和肾小管功能异常两个方面，绝大多数肾功能障碍同时有肾小球和肾小管功能异常，但程度不一。肾功能轻度或中度障碍的病人，可能没有明显的临床迹象，但麻醉和手术导致急性功能障碍甚至肾衰的危险性明显增加。因此，术前应根据病史、体检、尿量及一些生化检查了解病人肾功能，对疑有肾脏疾病、肾功能损害的患者应作详细的肾。     

血清胱抑素C的测定在肾脏疾病中的应用价值

临床评价肾脏疾病进展和严重程度时往往以肾功能为参考,一般以肾小球滤过率（GFR）反映肾功能状况。目前临床上主要通过测定血清肌酐（Scr）水平来反映肾功能。但体内Scr水平及测定方法受诸多因素影响,并不能准确反映肾功能。血清胱抑素C不受性别、年龄、炎性反应、饮食摄入等因素影响,可作为理想的反映肾功能的敏感指标。本研究探讨肾脏疾病患者胱抑素C水平的改变,并进一步证实血清胱抑素C是肾脏疾病患者早期肾损伤敏感指标。     

肾综合征出血热疫苗接种与HFRS病毒感染对肾脏影响的比较

目的：观察肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）疫苗接种与ＨＦＲＳ病毒感染对肾脏的影响。方法：用ＨＦＲＳ－Ⅰ型灭活疫苗接种人体９０例与ＨＦＲＳ病毒感染者５０例相对照，对两组肾功能与尿常规检测结果相比较。结果：ＨＦＲＳ疫苗接种者，其肾功能，尿常规均正常。而５０例患者肾功能异常占９６％，尿蛋白阳性为１００％，管型为８４％，肉眼血尿为３６％，镜下红细胞，白细胞为９６％。结论：ＨＦＲＳ－Ⅰ型疫苗接种人体后对肾脏无明显损害。     

肝硬化合并肝肾综合征的病理生理研究及中西医结合治疗近况

肝肾综合征（HRS）是各种急、慢性肝功能衰竭终末期的严重并发症，临床特征以进行性少尿或无尿、血肌酐、尿素氮升高、稀释性低血钠等为主要表现的肾功能衰竭综合征。它通常在肝硬化腹水的基础上发生，肝硬化腹水无氮质血症的患者，一年内HRS发生率为18％，5年内为39％，终末期肝硬化HRS发生率高过40％～80％。它的特点是肾脏缺乏形态异常，肾小管功能正常，肾功能损害是功能性、潜在可恢复。其并非代表肝硬化患者的终末期，也并非提示肝功能衰竭程度的加重。