经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂异位妊娠的价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（CDFI）对未破裂异位妊娠的诊断价值。方法：用CDFI分别测定未破裂型异位妊娠组（50例）、宫内早孕组（50例）及宫内假孕组（10例）的孕囊或假孕囊周边血流的平均速度与阻力指数（RI），然后进行统计学分析。结果：未破裂型异位妊娠组血流平均速度为（20．45±3，57）cm／s，RI为0．38±0．02；宫内早孕组血流平均速度为（21．67±2．65）cm／s，RI为0．36±0．03；宫内假孕囊组的血流平均速度为（9．48±3．57）cm／s，RI为0．70±0．02。结论：CDFI对未破裂型异位妊娠的早期诊断、宫内真假孕囊的鉴别有参考价值。     

1例宫内合并右侧输卵管妊娠病人成功保留宫内胎儿的护理

宫内妊娠及宫外妊娠同时存在称为复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），是一种罕见的异位妊娠，其发生率约为1：15000-1：30000^[1]。但近20年来由于性传播疾病的蔓延，促排卵治疗的应用以及辅助生育技术的发展，使复合妊娠的发病率明显升高。有文献报道，在应用了助孕技术的病人中复合妊娠发生率为0．2％～0．3^[2]。本文所讨论的病例即多年不孕．经促排卵药物治疗后，造成宫内合并右侧输卵管妊娠。经我院腹腔镜手术治疗异位妊娠病灶同时保胎治疗成功，足月分娩，现将护理报道如下     

三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

【目的】比较与评价输卵管妊娠腹式输卵管切除术、腹式输卵管保守性手术及药物保守性治疗三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。【方法】回顾分析本院150例榆卵管妊娠的病例资料，其中输卵管切除术65例，输卵管保守性手术52例，药物保守治疗33例，比较三种方法的临床疗效和预后。【结果】保守性手术、药物保守治疗、根治性手术的成功率分别为96．2％、72．7％、100％（P〈0.05）。保守性手术、药物保守治疗的持续性异位妊娠率分别为3．8％、39．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率78．8％、42．4％（P〈0．01）；宫内妊娠率68．8％、42．9％（P〈0．05），治疗后重复异位妊娠率为3．8％、15．2％（P〉0．05）。【结论】输卵管妊娠的三种治疗方法中，保守性手术和药物保守治疗更适合于要求保留生育功能的年轻患者。     

异位妊娠100例保守治疗的观察及护理

2003-2005年我科收治非破裂型输卵管妊娠100例，对其保守治疗的临床观察及护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄20～30（平均26）岁，初孕者40例。其中有不同次数流产史的60例，16例有慢性输卵管炎，10例有宫内节育器，4例为第2次发生异位妊娠。其临床表现为少量阴道流血40例，轻微腹痛40例，腹痛伴肛门坠胀感30例，     

超声对宫内宫外同时妊娠的诊断价值

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断和治疗，可危及生命。其发生率占妊娠的0．5％-1％，近年来有上升趋势。但宫内宫外同时妊娠亦属少见。     

辅助生殖技术后宫内外同时妊娠患者的护理

宫内外同时妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是指宫腔内妊娠（intrauterine pregnancy，IUP）与异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）同时存在的一种病理妊娠，其本质是双卵双胚着床在2个部位发育的一种特殊的多胎妊娠。正常情况下，其发病率为1：30000，但近20年来，随着促排卵治疗的应用以及辅助生育技术的开展，宫内外同时妊娠的发病率明显升高，为1％～3％。我科2006年6月-2007年4月共收治宫内外同时妊娠患者4例，现报道如下。     

容易误诊的特殊部位妊娠

近年来由于生殖道炎性疾病的增多,宫内节育器的广泛使用,反复流产率的增高,异位妊娠的发病逐年升高。异位妊娠是妇产科的多发病,约９０％的异位妊娠为输卵管妊娠。典型的异位妊娠诊断和治疗一般无困难,但不典型的病例常导致误诊误治,给病人的生命带来严重威胁。本文分析近年我院收治的特殊部位异位妊娠的临床诊治情况。１　临床资料１９８７～１９９８年我院收治异位妊娠１３２８例,特殊部位异位妊娠５１例,占异位妊娠总数的３．８％,误诊４７例（误诊率９２．２％）,其中卵巢妊娠１７例,宫角妊娠１９例,间质部妊娠５例,宫颈妊…     

未足月妊娠胎膜早破62例的临床护理

未足月妊娠胎膜早破（PPROM）是指妊娠未满37周时胎膜破裂发生在临产前，其发生率为2．0％～3．5％。PPROM会导致早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等，40％早产是因PPROM导致，孕周越小，围生儿预后越差。期待疗法是PPROM的主要处理原则。本院妇产科2011年共收治62例PPROM孕妇，医护配合采取合理的治疗和护理后，取得满意效果，现报告如下。     

1例系统性红斑狼疮合并重度妊娠高血压综合征的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是累及全身多个系统的自身免疫病，好发于年轻女性，男女比为1：7～10，育龄妇女占患者的90％～95％。SLE会导致孕妇病情加重及妊娠高血压综合性（简称妊高征）发生率增高，孕妇病死率为50％～80％，胎儿病死率为12．9％～45．5％，妊娠会使SLE病情活动或加重，复发率高达50％以上，严重威胁母婴生命，因此严密的观察病情和全面系统的护理极为重要。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响

目的 探讨妊娠合并乙肝病毒感染对母婴的影响因素。方法 回顾分析1998年6月至2004年6月期间120例妊娠合并乙肝病毒感染者的妊娠并发症发生情况，并将其分为肝功能异常组54例，肝功能正常组66例，比较两组并发症发生率。结果 ①妊娠合并乙肝病毒感染各种并发症发生率：胎膜早破21．7％，早产12．5％，妊娠高血压综合征11．7％，胎儿宫内窘迫14．2％，新生儿窒息11．7％，产后出血4．2％。②妊娠合并乙肝病毒感染者肝功能异常组与肝功能正常组相比(％)：胎膜早破(29．6，15．2)．妊娠高血压综合征(22．2，3．0)，胎儿宫内窘迫(25．9，4．5)，产后出血(9．3，0)，新生儿窒息(20．4，4．5)，低体重儿(14．8，3．0)．各种并发症发生率均明显增加。结论 妊娠合并乙肝病毒感染，容易产生各种并发症，肝功能异常对这些并发症有显著影响。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的护理

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床护理措施。方法对128例异位妊娠患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗,测定患者血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平,B超检查妊娠包块大小,用药过程中给予心理、饮食和日常活动、病情观察、药物不良反应等综合护理,并对患者进行出院指导。结果128例患者中,121例治疗成功,成功率为94．5％。治疗后1周与治疗前相比,患者血β-HCG水平和异位妊娠包块直径均下降,差异有统计学意义（ t值分别为33．2,8．9;P ＜0．05）;治疗后2,3,4周,患者血β-HCG水平低于治疗后1周,差异有统计学意义（t值分别为64．2,78．3,105．9;P＜0．05）;治疗后2,3,4周,患者包块直径小于治疗后1周,差异有统计学意义（t值分别为6．4,7．5,8．3;P＜0．05）。治疗过程中有5例（3．9％）患者出现胃肠道反应,分别有3例（2．3％）患者转氨酶轻度升高与白细胞减少,分别有2例（1．6％）患者出现口腔溃疡与骨髓抑制,给予相应处理后均恢复正常。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠时,应给予患者积极的心理护理,加强临床护理,密切观察患者病情变化,以促进患者康复。     

新生儿窒息64例的急救与护理

2006-01／2007—06在我科住院分娩的孕妇1050例，发生新生儿窒息64例，占6．1％。急救护理效果如下。 1临床资料 本组中发生轻、中度窒息儿56例，占87．5％；重度窒息儿8例，占12．5％。重度窒息儿中有1例因胎儿宫内发育迟缓经复苏无效死亡。余63例复苏成功。新生儿窒息的相关因素有孕周≤37周6例，≥42周的8例。妊娠合并症的22例，胎儿宫内窘迫20例，剖宫产4例，产钳助产和胎吸助产4例。     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的再孕分析

目的：总结甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠后的再孕率。方法：收集我院1994年3月至2008年3月确诊为未破裂输卵管妊娠、有生育要求的患者129例。结果：MTX治疗者，宫内妊娠73％（44例），异位妊娠8％（5例）；输卵管切除者，宫内妊娠70％（48例）异位妊娠4%（3例）。两者比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：MTX保守治疗的效果和一侧输卵管切除术相似，没有提高再孕率。     

超声鉴别诊断可疑异位妊娠(附128例声像图分析)

异位妊娠是指孕卵在宫腔以外地方着床，是妇产科急症，关系到患者的生命安全。本病发生在育龄妇女中，由于孕卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、间质部妊娠以及子宫残角妊娠。我科自2002年3月～2003年9月，对128例临床疑为异位妊娠的患者做了超声鉴别诊断，其中异位妊娠83例，占育龄妇女急腹症中的64．8％；宫内孕早期流产9例，占0．07％；黄体破裂5例，占0．05％；     

宫内外同时妊娠误诊1例分析

对宫内外同时妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。人工流产术后1周，下腹痛伴肛门坠胀2h，突然晕厥入院。患者既往月经规律，婚后未孕，流产3次。末次月经2007—05—13停经42d在外院行药物流产失败。停经第46天超声提示宫内妊娠，在本院门诊行人工流产术。术中探查宫腔9cm，术后见绒毛组织，阴道出血量不多。1周后，入院前2h无明显诱因突感下腹部剧烈疼痛、肛门坠胀、晕厥人院。查体：T36℃，P120次／min，R60次／min，BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），表情淡漠，精神萎靡，面色苍白，HR120次／min，律齐，心音弱，心前区闻及Ⅱ级SM，不传导，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，右附件区扪及一包块约5cm直径大小，压痛。后穹窿触痛、饱满，穿刺抽出不凝血1ml。血常规：     

宫内孕误诊为异位妊娠18例原因分析

我院１９９５～１９９７年保守治疗异位妊娠总数共２１０例,其中１８例经保守治疗后发现为宫内孕,误诊率为８．７５％,现报告如下。１　临床资料１．１　临床表现　１８例均有停经史,停经时间在３０～６０天之间;自觉下腹隐痛１１例（６１．１１％）,持续１～７天不等,均无绞痛症状;少量不规则阴道流血４例（２２．２２％）,持续时间为１～３天;仅１例以上３种症状同时存在。１．２　辅助检查　１８例尿ｈＣＧ检测均为阳性;Ｂ超检查子宫内均未见孕囊;３例杜氏窝少量积液,但未行后穹窿穿刺。１．３　治疗经过　１４例天花粉肌内…     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠的疗效比较

目的比较不同保守治疗方法对输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析156例输卵管妊娠保守治疗的病例资料，其中开腹保守性手术68例，腹腔镜保守性手术46例，药物保守治疗42例，比较3种方法的临床疗效和预后。结果开腹保守性手术、腹腔镜保守性手术及药物治疗的成功率分别为95．6％、93．5％及71．4％（P〈0．01）；患侧输卵管通畅率分别为74．1％、71．0％及43．6％（P〈0．05）；宫内妊娠率分别为62．9％、61、3％及34．4％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好；尤其是腹腔镜保守性手术，创伤小、恢复快、住院时间短，应为输卵管妊娠保守治疗的首选。     

卵巢过度刺激综合征合并异位妊娠患者的护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是辅助生育技术控制性促排卵治疗过程中出现的一种医源性并发症，其发生率为8．4％～23．0％，重度OHSS发生率为0．8％～3．0%。据国内文献报道，体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）后宫内外同时妊娠（heterotopic pregnancy，HP）的发生率为1％～3％，提示IVF-ET术中将胚胎直接放入宫腔内，但并不能避免异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）并发症的发生。国外文献报道行IVF-ET后合并EP的发生率为3．7％。     

孕40周后妊娠结局及终止妊娠时间的探讨

目的通过对妊娠40周后妊娠结局的分析，了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机。方法对201例无任何合并症的初产妇，孕40周后进行监测胎动、胎心监护、羊水指数、胎盘泌乳素（HPL），发现异常时积极终止妊娠，否则应在严密观察下适时延长孕期。结果孕41周组羊水过少、胎儿窘迫、剖宫产率明显高于孕40周组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组HPL异常率差异无统计学意义（P〉0．05）；HPL异常组与正常组比，胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论妊娠41周后，胎儿在宫内有缺氧的危险，应及早终止妊娠。     

异位妊娠误诊为宫内妊娠药流9例分析

对我院2001／2006年异位妊娠误诊为宫内妊娠药流9例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄22～36岁（平均29．16）岁。本组均有停经史，最短35d，最长47d，尿HCG（＋）；5例行妇科检查，2例B超检查提示：宫内小无回声区；1例有宫内节育器。服药后出现不同程度阴道流血及腹痛，以下腹痛明显，休克等入院。