脊髓电刺激对糖尿病神经痛大鼠脊髓胶质细胞谷氨酸转运体-1和谷氨酸-天冬氨酸转运体的影响

目的观察脊髓电刺激对糖尿病大鼠痛性周围神经病变时脊髓胶质细胞谷氨酸转运体-1(GLT-1)和谷氨酸-天冬氨酸转运体(GLAST)表达的影响。方法选择健康雄性SD大鼠48只,2月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法将其分为四组:对照组(C组)、糖尿病神经痛组(D组)、假刺激组(N组)和脊髓电刺激组(S组),每组12只。D、N和S组腹腔注射1%链脲佐菌素60 mg/kg制备大鼠糖尿病痛性周围神经病变模型,C组注射等容量枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液。N组和S组于造模后19 d在硬膜外间隙置入电极,S组于造模后26~28 d行脊髓电刺激。于造模前1 d、造模后2、7、14、28 d测定机械缩足反应阈(MWT)。于造模后28 d测定痛阈后处死大鼠,取L4~5脊髓组织,采用荧光定量PCR法和Western blot法检测脊髓背角GLT-1和GLAST m RNA表达量和蛋白含量。结果与C组比较,造模后14、28 d D组、N组和S组MWT明显降低(P0.05);造模后28 d S组胶质细胞GLT-1及GLAST m RNA表达量和蛋白含量明显增加(P0.05)。与造模前1 d比较,造模后14、28d D、N、S组MWT明显降低(P0.05);与D组比较,造模后28 d S组MWT明显升高,脊髓胶质细胞GLT-1及GLAST m RNA表达量和蛋白含量明显增加(P0.05)。结论脊髓电刺激减轻糖尿病大鼠神经痛的机制可能与上调脊髓胶质细胞GLT-1及GLAST基因的表达有关。     

疏肝清热调经法治疗女性痤疮50例

目的探讨疏肝清热调经法治疗女性痤疮的疗效。方法采用自拟清痤汤(柴胡、香附、连翘、黄芩、夏枯草、花粉、生地、当归、白术、生薏米、赤芍、甘草)加味治疗肝经郁热型女性痤疮50例,并设有对照组常规治疗50例对照观察。结果治疗组总有效率88.00%。对照组总有效率70.00%。两组有效率比较差异有显著性(x~2=4.88,P<0.05)。提示:疏肝清热调经法治疗女性痤疮具有治愈率高,副作用小等有独特的优势。     

异位妊娠误诊为宫内妊娠药流9例分析

对我院2001／2006年异位妊娠误诊为宫内妊娠药流9例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄22～36岁（平均29．16）岁。本组均有停经史，最短35d，最长47d，尿HCG（＋）；5例行妇科检查，2例B超检查提示：宫内小无回声区；1例有宫内节育器。服药后出现不同程度阴道流血及腹痛，以下腹痛明显，休克等入院。     

低位房间隔起搏的初步临床应用

目的探索主动固定电极导线在低位右心房间隔部起搏的可行性、安全性；比较低位房间隔起搏与高位右心房游离壁起搏对，心房激动时间和起搏参数的影响。方法共入选了50例，患者平均年龄（64．8±11．2）岁，随机分配到低位房间隔起搏组（n=25）和高位右心房游离壁起搏组（n=25），通过比较植入术时间、X线曝光时间、导线固定成功率、起搏参数、植入术并发症等评价低位右心房间隔起搏的可行性；测定不同部位起搏时P波宽度，以评价起搏部位对心房激动时间的影响。结果与高位右心房游离壁起搏组结果比较，低位房间隔起搏组的植入时间、X线曝光时间略有延长；低位房间隔起搏组的导线固定成功率低于右心房游离壁起搏组（84％ VS 100％），两组间的起搏参数、植入术并发症相比差异无统计学意义。低位房间隔起搏时心房激动时问明显短于高位右心房游离壁起搏[（140．5±23．0）ms VS（89．0±14．0）ms]，差异具有统计学意义。结论采用主动固定电极导线在低位房间隔起搏是安全、可行的，它明显缩短左、有心房激动时间，使心房的除极趋于同步化。但低位房间隔起搏的主动固定电极导线植入技术具有一定的难度，需要熟练掌握主动固定导线植入技术的人员方可实施。     

组织多普勒指导下的心脏再同步化治疗

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及心脏超卢结合组织多普勒检查对患者筛选和疗效评价的作用.方法 10例CHF患者.接受CRT术前及术后行超声心动图及组织多普勒检查,以评价心功能及心脏收缩不同步指标,并指导术中左室电极的植入.结果 术后6～12个月随访较术前比,左室舒张末内径(LVEDD)[(6.45±0.80)cmvs.(6.89±0.40)cm]明显减小;左室射血分数(LVEF)[(44.80±8.40)%vs.(29.00±2.20)%]明显增加;心脏收缩不同步指标也明显改善.结论 CRT可改善左室功能,逆转左室重构;超声心动图结合组织多普勒技术是筛选患者及评价疗效的有效方法.     

替扎尼定治疗三叉神经痛的临床观察

目的:评价盐酸替扎尼定治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法:45例三叉神经痛患者分为替扎尼定组(A组)、卡马西平组(B组).在治疗前、治疗后第7、14、28天对患者的疼痛频率、疼痛程度进行评定,并观察其总体有效性、耐受性和安全性.结果:替扎尼定组治疗前后比较均有显著差异(P＜0.05),替扎尼定组和卡马西平组两组间疗效有显著差异,替扎尼定组的起效时间较卡马西平组慢,但不良反应少,耐受性好.结论:替扎尼定对于三叉神经痛的治疗是一种有效的药物.     

损伤控制策略在高原地区严重多发伤救治中的应用

损伤控制策略(damage control strategy,DCS)是近年来国内外倡导的针对严重多发伤救治的一种新理论,主张通过分阶段治疗减少早期完全治疗引起的全身情况恶化,以提高治疗的临床效果。高原     

再同步化治疗对改善左室舒张末期内径疗效的分析

目的探讨对再同步化治疗(CRT)后左室舒张末期内径(LVEDd)改善有影响作用的因素。方法选取在鼓楼医院成功植入CRT的43例患者,搜集其术前、术后6个月随访的资料,通过相关性分析、t检验、方差分析、多元回归分析,筛选出最能影响术后LVEDd改善程度的因素。结果单因素分析显示,年龄、病程,基础心电图的QRS时限、是否患有高血压、糖尿病,性别,是否为缺血性心肌病,术前的LVEDd,术前心电图是否为左束支传导阻滞,左室电极的位置,二尖瓣返流程度均对LVEDd的改善程度无显著的影响。多元线性回归分析显示,术前LVEDd、性别、是否有糖尿病3个因素与LVEDd的改善程度线性相关,其回归系数分别为-0.17(P=0.026)、-0.23(P=0.052)和-0.18(P=0.084)。结论术前的LVEDd、性别、糖尿病史与术后LVEDd改善程度线性负相关,相关程度较弱,但具有一定的预测作用。     

血府逐淤丸防治药物流产后阴道出血200例分析

为防止药物流产后出血量多 ,持续时间长的问题 ,我科选择 1998年 1月至 1999年 1月在门诊就诊的自愿流产的 2 0 0例早孕妇女服用血府逐淤丸 ,并与另一组不用任何药物 2 0 0例对照观察 ,术后出血量及绒毛排出时间 ,取得显著效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　两组均系经临床与实验室检查确诊为非带器早期妊娠者 ,年龄 2 0～ 42岁 ,平均 2 6 .5岁 ,停经≤ 5 0天 ,服药后完全流产。将 40 0例随机分为两组 :治疗组 2 0 0例 ,对照组 2 0 0例。两组在年龄、停经时间 ,孕产史 ,Ｂ超检查妊娠囊大小 ,子宫位置及有无炎症等 ,均无明显差…     

植入型心律转复除颤器对慢性心力衰竭心脏性猝死的一级预防

目的评价植入型心律转复除颤器（ICD）在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗作用。方法对2005年1月至2008年12月符合ICD一级预防标准并植入ICD的患者进行随访。ICD的诊断设置室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）两个工作区，治疗设置抗-tk,动过速起搏（ATP）、低能量同步转复（CV）和高能量除颤（DF）。术后患者常规给予抗心律失常药物。每3～6个月随访1次，利用程控仪获取ICD储存资料，了解患者心律失常发作情况以及ICD的诊断和治疗是否准确，及时调整相关参数并处理ICD故障。结果共随访了22例患者，平均随访（12．8±8．6）个月。共有10例患者记录到ICD治疗事件。10例患者ICD记录到持续性VT事件，其中由ATP终止6例，CV终止4例。4例患者有VF事件，均1次DF成功。2例ICD将快速心室率心房颤动（AF）识别为VF并进行放电治疗并转复房颤。结论ICD在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗效果是肯定的，ICD联合抗心律失常药物能有效治疗恶性室性心律失常，预防心脏性猝死。