右美托咪定对肺癌根治术术侧肺组织自噬相关蛋白LC3的影响

目的 探讨右美托咪定对肺癌根治术单肺通气患者术侧肺组织自噬相关蛋白LC3的影响。方法 择期行肺癌根治术患者46例（美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级）,采用随机数字表法分为对照组和实验组各23例。实验组于麻醉诱导前静脉输注负荷量右美托咪定1.0 μg·kg^-1,用时15 min,然后以0.5 μg·kg^-1·h^-1的速度维持至手术结束前30 min;对照组静脉输注等容量生理盐水。于单肺通气即刻（T₁）,单肺通气30 min（T₂）、60 min（T₃）,术毕（T₄）时分别采集动脉血,进行动脉血气分析,计算氧合指数。采用ELISA法检测血浆TNF-α和IL-6浓度。切取拟切除肺肿瘤周边正常组织,采用Western blot法检测自噬标志蛋白LC3表达水平,计算LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果 与对照组比较,实验组血浆TNF-α、IL-6的浓度降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和氧合指数升高（P<0.05）。2组患者单肺通气时间、出血量以及术后双腔支气管插管带管时间无明显差异。结论 右美托咪定可以增强肺癌根治术患者单肺通气期间术侧肺组织的自噬,减轻全身炎症反应,改善肺功能。     

椎管内持续泵注自控分娩镇痛技术在阴道分娩产妇中的应用效果

  目的  分析椎管内硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力的影响。  方法  选择2019年1月—2021年10月在仙居县人民医院产科阴道分娩的产妇153例,按照随机数字表法将产妇分成观察组(77例)和对照组(76例),对照组采用常规的合理体位引导、心理疏导等分娩支持措施,观察组在此基础上采用PCEA无痛分娩技术。比较2组产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力。  结果  2组产妇一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。分娩疼痛程度: 对照组Ⅱ级18例(23.68%),Ⅲ级58例(76.32%);观察组0级20例(25.97%),Ⅰ级57例(74.03%),2组比较差异有统计学意义(Hc=128.090,P＜0.001)。2组总产程时间、第一产程时间、宫口扩张速度、胎头下降速度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组产后尿潴留发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产后2个月阴道内指诊盆底肌肌力评分为(2.36±0.85)分, 观察组为(3.82±0.69)分, 2组比较差异有统计学意义(t=11.672, P＜0.001)。  结论  PCEA无痛分娩技术在阴道分娩产妇中应用安全、效果好, 有利于获得更好的母婴结局。      

贯穿缝合式胰肠（端侧）吻合术的临床研究与应用：附视频

目的研究一种安全可靠、简单通用的全新的胰腺吻合方法——贯穿缝合式胰肠端侧吻合术（PPJ）。方法总结泰兴市人民医院普外科2002年5月至2012年6月间47例应用PPJ行胰肠吻合（端端吻合6例,端侧吻合41例）的临床经验和手术方法。设计理念是手术时把胰腺切断看作是一个实质性器官（而非空腔器官）,用胰腺切断全层（而非切缘）与空肠进行吻合。一针贯穿缝合胰腺切断全层和空肠后、前壁全层,间断缝合6～8针同时完成胰腺切面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,端侧吻合时对应的空肠壁全层切开。结果 PPJ的平均手术时间12（8～18）min。术后胰瘘（POPF）发生率29.8%（14/47）,其中A级胰瘘21.3%（10/47）,B级胰瘘8.5%（4/47）。无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后门诊随防34例,3个月后CT或MRI检查胰管未见明显扩张。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术操作简单、吻合可靠,可适用于所有的胰腺切断,易于推广应用。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合的历史与研究现状

胰十二指肠切除是一项复杂而高风险的手术,主要用于壶腹周围及胰头肿瘤的外科治疗。胰十二指肠切除术中应用胰肠吻合行消化道重建以来,胰瘘就成为其术后主要的严重并发症之一。胰瘘的具体表现有两种形式,一种为胰肠吻合口瘘,是肠腔内的消化液突破了吻合口的薄弱环节进入腹     

双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析

目的分析双腔支气管插管用于肺部手术麻醉,以提高肺部手术麻醉的质量.方法回顾76例肺部手术患者应用双腔支气管插管麻醉时情况并进行总结. 结果 76例患者麻醉效果满意,有效的听诊法运用后患者1次插管就位满意率高,单肺通气(OLV)时出现低氧血症应用不同方法处理后能得到纠正. 结论掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,能充分体现其优点;有效的听诊法在双腔支气管导管就位中运用提高了导管就位成功率;及时分析低氧血症原因并积极防治;都是提高肺部手术麻醉质量的关键.     

护理干预对产妇睡眠质量和产后出血的影响

目的 探讨护理干预对产妇睡眠质量和产后出血的影响.方法 将120例分娩产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规护理和产程观察,观察组在此基础上给予护理干预.评价2组产妇焦虑和抑郁、睡眠质量和产后出血情况.结果 观察组焦虑和抑郁发生率为6.7%、3.3%,明显低于对照组的20.0%、13.3%;观察组匹兹堡睡眠质量指数总分(8.92±1.96)分,明显低于对照组的(12.65±4.32)分.观察组睡眠质量良好率为83.3%,明显高于对照组的68.3%;观察组出血率为6.7%,明显低于对照组的23.3%;观察组出血量为(255.2±32.5)ml,明显低于对照组的(398.5±48.6)ml.结论 护理干预能明显改善产妇的负性情绪,保持健康的生理、心理状态,对提高睡眠质量和减少产妇产后出血具有重要作用.     

基质金属蛋白酶-2在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)在胰腺癌组织中的表述及其与肿瘤临床病理特征的关系.方法 采用S-P免疫组织化学法检测36例胰腺癌(胰腺癌组)组织及14例正常胰腺(对照组)组织中MMP-2的表达.结果 胰腺癌组织中MMP-2的表达率为66.7%(24/36),正常胰腺组织中表达率为14.3%(2/14),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.587,P<0.01);有淋巴结转移的胰腺癌组织MMP-2表达率为86.7%(13/15),高于无淋巴结转移者的52.4%(11/21),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.629,P<0.05);胰腺癌TNM分期中Ⅰ期和Ⅱ期MMP.2表达率为41.2%(7/17),Ⅲ期和Ⅳ期表达率为89.5%(17/19),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.418,P<0.01);胰腺癌高分化、中分化和低分化组织MMP-2表达率分别为50.0%(5/10)、66.7%(10/15)和72.8%(8/11),组间比较差异无统计学意义(χ2=1.073,P>0.05).结论 MMP-2在胰腺癌组织中表达明显增强,并与胰腺癌侵袭转移密切相关,可视为反映胰腺癌侵袭特性的又一标志物.     

基质金属蛋白酶-2在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

Objective To investigate the expression of matrix metalloproteinase-2 (MMP-2)in pancreatic carcinoma and the relationship between MMP-2 with tumour clinicopatholngical features. Methods The expression of MMP-2 was detected by S-P immunohistochemistry in 36 cases with pancreatic carcinoma and 14 normal pancreat-ic tissues. Results The positive expression rate of MMP-2 was 66.7% (24/36) in pancreatic carcinoma tissue and 14.3% (2/14) in normal pancreatic tissues (χ2 = 3. 587, P < 0.01 ) ;The expression rate of MMP-2 in pancreatic carcinoma tissue with positive-node was 86.7% ( 13/15 ) ,which was higher than that with negative-node,which was 52.4% ( 11/21 ) ( P < 0.05 ) ; As to TNM staging in pancreatic carcinoma, the expression rate of MMP-2 was 41.2% (7/17) with Ⅰ,Ⅱ staging and 89.5% (17/19) with Ⅲ,Ⅳ staging(χ2=9.418,P <0. 01 ) ;The expression rate of MMP-2 was 50.0% (5/10) ,66.7% (10/15) and 72.8% (8/11) in highly,moderately and poorly differentiated pancreatic carcinoma(P > 0.05 ). Conclusions The expression of MMP-2 is strengthened significantly in pancreatic carcinoma tissue and involved in turnout invasion and metastasis features; MMP-2 might be regarded as one more marker for the invasive properties of pancreatic carcinoma.     

低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响

目的:观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术失血量和肝肾功能的影响。方法:36例择期肝叶切除患者随机分为两组:LCVP组(n=17)和正常中心静脉压组(NCVP,n=19)。LCVP组在肝实质完全离断过程中控制中心静脉压(CVP)在0~5 cmH2O,NCVP组CVP维持在6~12 cmH2O。观察两组患者术中总失血量、围术期输血例数,比较术后肝肾功能变化。结果:LCVP组和NCVP组术中失血量分别为(515±212)ml和(714±267)ml(P<0.05),围术期分别有2例和8例输库血200~800 ml(P<0.05);NCVP组1例患者术后第3天出现急性肾衰竭,但两组间血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均明显升高(P<0.01,P<0.05),但第7天时LCVP组AST低于NCVP组(P<0.05)。结论:低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血和输血量,对肝肾功能的影响小。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治方法。方法回顾性分析54例胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术。结果术后B级胰瘘2例,胆瘘2例,出血1例以及胃排空障碍1例,无死亡病例。结论精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少术后并发症的发生。