镇痛散外敷缓解肝癌疼痛的应用研究

目的探讨镇痛散外敷缓解肝癌疼痛的机理及效果,为临床中医护理技术缓解肝癌疼痛提供临床资料。方法将肝癌患者91例且主诉疼痛≥4分的患者,随机分为实验组(镇痛散外敷组)46例和对照组(曲马多镇痛组)45例。比较两组患者镇痛前后疼痛的评分变化,观察记录、对比两组镇痛前后的血压、脉率变化,5 d内两组患者的曲马多使用次数和量,并以自制问卷形式了解实验组患者对镇痛散外敷的主观感受及评价。结果实验组疼痛明显减轻(P<0.05),血压、脉率下降;5 d内实验组曲马多使用次数和量均较对照组明显减少(P<0.05);自制问卷调查显示,实验组对镇痛散外敷的正性评价率为95.65%。结论镇痛散外敷可有效地控制肝癌疼痛,从而达到减少西药用量及依赖性,提高患者生存质量。     

集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理中的应用

目的 探讨集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理中的应用效果.方法 将行TACE治疗的肝癌患者110例随机分为实验组和对照组(每组各55例).对照组给予TACE术后常规护理措施,实验组在此基础上应用集束化护理干预.分别于术前1 d、术后24 h、术后1周调查两组患者疼痛评分并记录恶心呕吐反应发生情况;出院前调查两组患者对护理工作的满意度并运用电子病历His系统调取数据,比较两组患者的平均住院日及住院费用.结果 术前1 d,两组患者疼痛评分及恶心呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者疼痛评分及恶心呕吐次数均不同程度升高,实验组患者上升程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周,两组患者上述指标差异均有统计学意义(P<0.01);实验组患者对护理工作整体满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者平均住院日及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施集束化护理干预能够降低肝癌患者TACE术后疼痛程度及恶心呕吐发生率,提高患者对护理工作的满意度,缩短平均住院日并降低平均住院费用.     

治疗性触摸应用于体外震波碎石术中疼痛控制的研究

目的 评价治疗性触摸在泌尿系结石体外震波碎石术中疼痛控制的作用.方法 选择泌尿系结石行体外震波碎石患者随机分为实验组和对照组各60例,实验组在碎石术中采用治疗性触摸,术前不用镇痛剂;对照组术前应用镇痛剂.比较2组患者在碎石过程中的疼痛程度、血压、脉搏的变化、碎石效果.结果 2组患者碎石后血压、脉搏比较经t检验,差异有统计学意义(P＜0.01);经比较,实验组疼痛程度明显低于对照组(P＜0.01);2组患者一次碎石成功率经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组碎石效果明显优于对照组.结论 治疗性触摸有助于体外震波碎石术中疼痛的控制,避免了镇痛药带来的不良反应.     

异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究

目的观察异甘草酸镁注射液对于肝癌介入栓塞化疗术(TACE)后肝损伤的临床治疗效果。方法选取本院中晚期原发性肝癌行TACE患者105例,随机分为实验组(n=65)和对照组(n=40)。实验组用异甘草酸镁注射液护肝药物治疗,对照组用甘草酸二胺注射液护肝药物治疗,2组均在TACE术前3 d~术后7 d用药,并在TACE术前及术后2 d7、d抽血检测肝功能;同时记录2组患者TACE术后不良反应的发生率。结果 TACE术后2 d 2组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标均高于术前(P0.05);术后7 d实验组ALT、AST与术前比较无显著性差异(P0.05),而术后7 d对照组ALT、AST仍高于术前(P0.05);2组方案对TACE术后肝细胞合成指标降低均无明显改善作用(P0.05),实验组术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论异甘草酸镁对TACE引起的患者肝功能损害有迅速、明显的保护作用,并可减轻TACE不良反应。     

治疗性触摸应用于体外震波碎石术中疼痛控制的研究

目的 评价治疗性触摸在泌尿系结石体外震波碎石术中疼痛控制的作用。方法 选择泌尿系结石行体外震渡碎石患者随机分为实验组和对照组各60例，实验组在碎石术中采用治疗性触摸，术前不用镇痛剂；对照组术前应用镇痛剂。比较2组患者在碎石过程中的疼痛程度、血压、脉搏的变化、碎石效果。结果 2组患者碎石后血压、脉搏比较经t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）；经比较，实验组疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）；2组患者一次碎石成功率经χ^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01），实验组碎石效果明显优于对照组。结论 治疗性触摸有助于体外震波碎石术中疼痛的控制，避免了镇痛药带来的不良反应。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合TACE治疗肝癌的临床疗效及安全性分析

目的分析重组人血管内皮抑制素注射液联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年6月至2013年6月原发性肝癌患者共80例,随机分为实验组和对照组。对照组予以TACE治疗,实验组予以重组人血管内皮抑制素注射液加TACE治疗。对比两组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)、乏氧诱导因子-lα(HIF-1α)、骨桥蛋白(OPN)和结缔组织生长因子(CTGF)水平。对比两组患者治疗后的不良反应发生率、临床疗效和预后生存情况。结果术后7 d实验组的VEGF和MMP水平均显著低于对照组(P0.05);术后28 d实验组的MMP水平低于对照组(P0.05)。两组患者术后7 d的OPN和CTGF水平均显著高于术前7 d,而术后28 d的OPN和CTGF水平均显著高于术后7 d;实验组术后7 d的OPN和CTGF水平均显著低于对照组,术后28 d的OPN和CTGF水平均显著低于对照组(P0.05)。两组各时间点HIF-1α水平差异均无显著性(P0.05)。两组患者治疗后的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。实验组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。实验组术后平均存活时间345 d,疾病进展时间272 d;对照组术后平均存活时间324 d,疾病进展时间235 d。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合TACE治疗肝癌可有效抑制肿瘤生长,提高临床疗效和延长患者生存时间,同时不增加不良反应发生率,其作用机制可能与抑制TACE术后血浆VEGF、MMP、OPN、CTGF水平有关。     

多模式镇痛护理对肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者负性情绪及疼痛的影响

目的 探讨多模式镇痛护理对肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者负性情绪及疼痛的影响.方法 将我院2017年8月—2019年8月接收的150例行TACE治疗的肝癌患者根据随机数字表法分为对照组与多模式组,各75例,比较两组的负性情绪及疼痛程度变化.结果 多模式镇痛护理后,多模式组患者术后48 h的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组;多模式组术后各个时段的NRS评分均显著低于对照组.以上两组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对行TACE治疗的肝癌患者给予多模式镇痛护理,能够有效提高患者的镇痛效果,改善其负性情绪.     

异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究

目的观察异甘草酸镁注射液对于肝癌介入栓塞化疗术（TACE）后肝损伤的临床治疗效果。方法选取本院中晚期原发性肝癌行TACE患者105例,随机分为实验组（n=65）和对照组（n=40）。实验组用异甘草酸镁注射液护肝药物治疗,对照组用甘草酸二胺注射液护肝药物治疗,2组均在TACE术前3 d~术后7 d用药,并在TACE术前及术后2 d7、d抽血检测肝功能;同时记录2组患者TACE术后不良反应的发生率。结果 TACE术后2 d 2组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标均高于术前（P〈0.05）;术后7 d实验组ALT、AST与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,而术后7 d对照组ALT、AST仍高于术前（P〈0.05）;2组方案对TACE术后肝细胞合成指标降低均无明显改善作用（P〉0.05）,实验组术后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论异甘草酸镁对TACE引起的患者肝功能损害有迅速、明显的保护作用,并可减轻TACE不良反应。     

多模式镇痛护理干预在TACE治疗肝癌患者肝区疼痛中的应用

目的:探讨多模式镇痛护理干预在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌患者肝区疼痛中的应用效果。方法:选取2017年3月1日～2018年12月31日行TACE治疗的84例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予多模式镇痛护理干预;比较两组术后不同时间疼痛情况[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)]、生存质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]、术后不良反应发生情况。结果:观察组术后2、4、8、12、24 h VAS评分均明显低于对照组(P0.01);干预后,两组SAS、SDS评分、PSQI各维度评分和总分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);干预后,两组GQOLI-74各项评分和总体评价得分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P0.05)。结论:多模式镇痛护理干预对TACE治疗肝癌患者肝区疼痛的效果良好,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,减少术后不良反应的发生,提高患者生活质量。     

穴位贴敷联合饮食干预在肝癌介入术后患者恶心呕吐护理中的应用

目的观察穴位贴敷联合饮食干预,预防肝癌介入术后恶心呕吐的应用效果。方法随机将80例患者分为实验组和对照组,各40例。实验组采用穴位贴敷联合饮食干预。对照组给予常规禁食。观察并记录两组行经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)后当日及术后第1日呕吐次数、呕吐量、胃部不适等。结果实验组TACE术后当日及术后第1日呕吐次数、呕吐量、胃部不适情况少于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论穴位贴敷联合饮食干预应用于肝癌介入术后患者,不仅可以减少介入术后不良反应的发生,同时可增加患者的舒适度,促进患者康复。     

治疗性抚触缓解老年全髋关节置换术后患者疼痛的效果

目的评价治疗性抚触在老年全髋关节置换术后疼痛控制中的效果。方法将2006—2008年收治的股骨颈骨折后行全髋关节置换术的老年患者71例随机分为观察组36例和对照组35例,对照组采用常规镇痛方法（盐酸哌替啶）,观察组采用治疗性抚触进行护理,无效时加用盐酸哌替啶。比较两组患者镇痛前后的疼痛评分、睡眠质量、医嘱依从性,术后3d内盐酸哌替啶使用次数和使用量。结果与对照组相比,观察组疼痛明显减轻[（1．76±1．08）分比（2．94±1．23）分],睡眠质量优于对照组[（2．25±0．67）分比（1．36±1．23）分],医嘱依从性好于对照组[（2．42±0．66）分比（1．56±0．58）分],差异均有统计学意义（t分别为4．299,3．801,5．826;P〈0．01）。观察组术后3d内盐酸哌替啶使用次数（6次比98次）和量（300mg比4900mg）均较对照组明显减少,差异均有统计学意义（x2=32．28,P〈0．05;U=236．00,P〈0．01）。结论治疗性抚触有助于老年全髋关节置换术后的疼痛控制,能改善患者睡眠质量,增强其医嘱依从性,并可明显减少镇痛剂的使用量。     

曲马朵缓释片用于肺癌术后镇痛效果观察

[目的]观察曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的疗效.[方法]将30例病人随机分成实验组和对照组,实验组给予曲马朵缓释片100 mg,12 h 口服1次;对照组给予曲马朵普通片50 mg,6 h口服1次.[结果]曲马朵缓释片与曲马朵普通片镇痛效果相同,组间差异无统计学意义.[结论]曲马朵缓释片对肺癌术后中度急性疼痛的镇痛效果确切.     

腕踝针止痛对烧伤换药患者生命体征的影响

目的 探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面止痛,对烧伤患生命体征的影响。方法 100例Ⅱ度烧伤患随机分为5组：A～D组为使用腕踝针针刺疗法组;E组为对照组。换药开始后和换药结束后30min内监测体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度和疼痛程度。结果 A、B、C和D4组患在换药开始时和换药结束后的各时间点疼痛评分明显低于对照组;体温、呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度与对照组比较变化趋势平稳。结论 腕踝针针刺疗法可以有效地缓解烧伤换药创面疼痛,使用腕踝针针刺疗法可以使患在换药时和换药后生命体征平稳。     

治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响

目的:探讨治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响。方法:选择72例择期行甲状腺手术患者,随机分为干预组和对照组各36例,对照组施行常规术前护理模式,干预组在对照组基础上施行综合护理干预和治疗性抚触,观察两组患者手术前、麻醉前、切皮时、分离肿物时、术后2 h和6 h患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);手术结束后询问患者自觉疼痛程度,于术后2 h和6 h测定患者视觉拟疼痛评分(VAS);记录两组患者出现稍有不适、轻微疼痛、明显疼痛但能忍受以及明显疼痛不能忍受的例数。结果:干预组患者切皮时和分离时DBP、SBP和HR均低于对照组(P<0.05);术后VAS评分低于对照组(P<0.05);出现明显疼痛不能忍受的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:治疗性抚触和综合护理干预可明显缓解甲状腺手术患者术中和术后疼痛,保持术中血流动力学的稳定,有效缓解甲状腺手术患者的手术应激。     

胎儿抚触对分娩产妇焦虑水平的影响

[目的]探讨胎儿抚触对降低分娩产妇焦虑水平的影响.[方法]选择无绝对剖宫产指证、年龄21岁～35岁、怀孕16周～20周开始进行胎儿抚触技能训练的初产妇120例作为研究组,入选条件相同未进行胎儿抚触的120例初产妇作为对照组.分别于第1次产检时、入院时、分娩后采用Zung焦虑自评量表（SAS）评定产妇焦虑程度;在宫口开全时采用视觉模拟评分法（VAS）测评产妇产痛程度,测量产妇脉率、收缩压、舒张压、血中肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）含量.[结果]研究组焦虑得分、疼痛得分明显低于对照组（P＜0.01）,脉率、收缩压、舒张压及血E、NE含量均低于对照组.[结论]进行胎儿抚触可降低孕产妇焦虑水平和分娩疼痛.     

循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者的影响

目的:探讨循证护理对碘(131I)美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的的影响.方法:将62 例肝癌患者随机分为实验组32例和对照组30例.实验组给予循证护理,对照组给予常规护理.干预2周后比较两组护理前后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分情况及临床疗效.结果:实验组护理后HAMA评分为(7.51±2.65)分,对照组为(9.02±2.78)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗有效率为87.5%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:循证护理可明显缓解利卡汀联合TACE治疗肝癌患者的焦虑情绪,提高临床疗效,值得临床推广应用.     

帕罗西汀治疗胆囊切除术后慢性疼痛的临床研究

目的观察帕罗西汀对胆囊切除术后慢性疼痛的疗效。方法53例胆囊切除术后慢性疼痛患者随机分为两组：治疗组27例，口服帕罗西汀每次20mg，每天1次，共服8周；对照组26例，口服安慰剂每次1片，每天1次，共服8周。应用慢性疼痛评定标准及汉密尔顿抑郁量表于治疗前及治疗第4、8周末进行疗效评定。结果帕罗西汀治疗胆囊切除术后慢性疼痛和抑郁症状的有效率均随时间延长而增加，第4、8周末治疗组有效者分别为21例（77，8％）和22例（81，5％）；而对照组分别为7例（26．9％）和9例（34．6％），两组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。结论帕罗西汀是治疗胆囊切除术后慢性疼痛的有效药物之一。     

帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者肝功能及术后镇痛药物舒芬太尼用量的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者肝功能及术后镇痛药物舒芬太尼用量的影响。方法 36例原发性肝癌患者随机分为超前镇痛组(A组)、术后镇痛组(B组)和对照组(C组)各12例。A组于麻醉诱导前30min和12h后、B组于手术结束时和12h后分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;C组在手术结束时和12h后分别静脉注射生理盐水2mL。3组均采用舒芬太尼自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),观察术后3组患者肝功能指标变化、舒芬太尼用量、PCIA总次数和PCIA有效次数以及术后2,4,6,12,24hVAS评分和患者镇痛满意度。结果与C组比较,给药12,24h后A,B组舒芬太尼用量减少,PCIA总次数和PCIA有效次数降低(P<0.05),术后2,4,6,12,24h VAS评分降低,术后24h镇痛满意度明显提高(P<0.01);术后即刻和术后1d3组总蛋白、白蛋白降低,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,术后2～3d总蛋白、白蛋白逐渐升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶逐渐降低,A,B组与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组各时间点肌酐、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标无明显变化(P>0.05);A组与B组间在舒芬太尼用量、镇痛效果及术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌切除术患者使用帕瑞昔布钠可减少术后舒芬太尼用量,提高镇痛质量,且对肝功能无明显影响。     

超声引导下微波消融术联合TACE治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的：探讨超声引导下微波消融术联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效,并分析其及安全性。方法：选择2015年1月至2018年1月我院收治的特殊部位中晚期原发性肝癌的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予单纯TACE术治疗,观察组给予超声引导下微波消融术联合TACE术治疗,比较两组治疗效果,肝功能指标[血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和白蛋白（Alb）],术后并发症,住院时间和住院费用,术后6个月、1年、2年生存率。结果：观察组治疗有效率86.67%高于对照组的68.33%（P<0.05）。治疗后,观察组TBIL、DBIL、ALT水平低于对照组（P<0.05）,Alb水平高于对照组（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、发热、肝区疼痛发生率与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组住院时间长于对照组（P<0.05）,住院费用高于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月、术后1年和术后2年生存率分别为95%、90.00%、80.00%,均高于对照组的80.0%、75.00%、61.67%（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融术联合TACE术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌疗效较好,能够明显改善患者肝功能,提高术后短期生存率。