经颅直流电刺激对脑卒中后视觉空间忽略不同参考框架成分的影响

目的：探究右后顶叶皮层经颅直流电刺激对脑卒中后视觉空间忽略患者以自身为中心参考框架成分和非自身为中心参考框架成分的影响。方法：20名右侧半球脑卒中后左侧视觉空间忽略患者随机分为观察组和对照组各10例，观察组行经颅直流电刺激联合常规康复治疗，对照组只进行常规康复治疗。治疗前和治疗2周后对2组患者进行自身为中心成分（线段二等分）、非自身为中心成分（缺口探查）行为学评估。结果：治疗2周后，观察组线段二等分偏侧化评分和左侧缺口圆标记错误评分治疗前后差值和治疗后与对照组差值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)，但对照组以上评分治疗前后差值比较均无统计学意义。结论：右后顶叶皮层经颅直流电刺激对视觉空间忽略患者不同参考框架下成分均有促进恢复作用。     

双额叶在线经颅直流电刺激对失语症图命名的作用

摘要 目的：探查左侧Broca区阳极和Broca右侧对应区阴极经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中后失语症患者图命名是否有促进作用,两者的促进作用是否有差异。 方法：对29例额叶及基底核区脑卒中后（2—12个月）失语症患者进行图命名检查的同时,实施在线左侧Broca区阳极、Broca右侧对应区阴极tDCS,其检查结果与假刺激图命名检查结果对照。三种实验条件间隔时间≥24h。左右侧tDCS随机实施。 结果：尽管部分患者显示右侧对应区阴极tDCS可以提高图命名成绩,但是只有左侧Broca区阳极tDCS可以显著改善失语症患者的图命名能力（P＜0.05）。 结论：增强左Broca区皮质的兴奋性,可以促进失语症患者图命名能力的改善;左Broca区及其周围区在脑卒中后失语症患者的语言恢复中仍起着重要作用。     

单侧后顶叶皮质过度活动对空间定向功能的影响

摘要 目的：探讨单侧后顶叶皮质的过度活动是否会造成对侧同源脑区的功能抑制并影响空间定向功能。 方法：按照一定的入选标准选取健康受试者30人,采用兴奋性间歇性短阵快速脉冲刺激,随机对左/右侧后顶叶皮质进行真/假刺激,结合注意网络测试系统评定受试者视空间注意功能的变化。 结果：间歇性短阵快速脉冲刺激右侧后顶叶皮质,可以提高警觉及定向功能（P＜0.05）;刺激左侧后顶叶皮质,定向功能受损（P＜0.05）。 结论：右侧后顶叶是空间定向活动的关键脑区,左侧后顶叶过度活动可以导致右侧后顶叶功能抑制。建立双侧半球间新的竞争性平衡,对实现单侧后顶叶损害空间定向功能的康复具有重要意义。     

右侧额顶网络在空间注意认知过程中的作用机制

目的:探讨右侧额顶网络(FPN)与视空间注意认知功能的关联性和作用机制.方法:选取志愿受试者60人参加本实验,随机分为顶叶组和额叶组.采用持续短阵快速脉冲(cTBS)经颅磁刺激(rTMS)右侧背外侧前额叶(DLPFC)和后顶叶皮质(DPC)后进行注意网络测试(ANT),所有受试者均按照随机顺序进行真/假刺激.结果:持续短阵快速脉冲经颅磁刺激施加于前额叶和后顶叶,不同提示和刺激类型的平均反应时均无明显改变.右侧后顶叶抑制,警觉和定向功能受损(P＜0.05);右侧额叶抑制,执行功能受损(P＜0.05),而定向功能增强(P＜0.05).结论:在视空间注意过程中,右侧后顶叶是定向功能的关键区,右侧前额叶是执行功能的关键区,并且右侧额顶区之间存在竞争性抑制现象.     

后顶叶皮质调控视空间注意功能的经颅磁刺激研究

目的探讨后顶叶皮质与视空间注意功能的关联性及其调控机制。 方法选取志愿受试者40例参加本实验，所有受试者均按照随机顺序对左、右侧后顶叶进行真、假刺激。于刺激前和每次刺激后(刺激后)对40例受试者进行神经行为学评价和注意网络测试，并对所获得的数据进行分析。 结果刺激前、后，受试者各项行为学评价差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。右侧真刺激与假刺激比较，空间提示状态下平均RT明显延长，差异具有统计学意义（t=2.648,P<0.05）；且右侧真刺激时与左侧真刺激时空间提示状态下的平均RT比较，差异有统计学意义（t=3.689,P<0.01）。右侧PPC真刺激后，警觉网络效率（t=2.843,P<0.01）及其比率（t=2.841,P<0.01）明显降低，而左侧PPC真刺激后，警觉网络效率（t=2.324,P<0.05）及其比率（t=2.225,P<0.05）明显增强，且左侧与右侧真刺激后警觉网络效率及其比率比较，差异均也有统计学意义（P<0.05）；定向网络——右侧PPC真刺激后，定向网络效率（t=5.535,P<0.01）及其比率（t=5.245,P<0.01）明显降低，左侧与右侧真刺激后定向网络效率及其比率比较，差异均也有统计学意义（P<0.05）。 结论后顶叶皮质主要与定向和警觉功能有关，具有明显的右侧半球优势。在双侧大脑半球同源脑区间，视空间注意认知过程存在竞争性抑制。     

左背外侧前额叶阳极经颅直流电刺激对脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的:观察左背外侧前额叶阳极经颅直流电刺激对脑卒中后抑郁症的疗效。方法:将40例脑卒中患者随机分成治疗组与对照组各20例,观察治疗4周。治疗组在常规康复治疗的基础上在第1周及第2周每日增加阳极经颅直流电刺激左背外侧前额叶治疗,对照组只进行常规的康复治疗训练。在经颅直流电刺激介入前及第1周、第2周、第4周后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、改良Barthel指数(MBI)、工具性日常生活能力量表(IADL)评定患者心理及日常生活能力改善效果。结果:治疗组患者经颅直流电刺激(t DCS)治疗1周、2周后的HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,而且差异具有显著性意义(P0.05);且在刺激结束2周后的随访对比中明显要优于对照组。结论:阳极经颅直流电刺激左背外侧前额叶对脑卒中后抑郁症可减轻或消除脑卒中患者的抑郁或者焦虑情绪,提高患者的日常生存质量。     

阳极经颅直流电刺激治疗脑梗死后失语症疗效的Meta分析

目的 应用Meta分析评价阳极经颅直流电刺激治疗脑梗死后失语症的疗效。 方法 利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库、维普数据库、PubMed、MEDLINE、EMbase及Cochrane Library,同时手工检索相关杂志和资料中关于阳极经颅直流电刺激治疗脑梗死后失语症的临床随机对照试验,截止日期为2016年11月。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、整理资料、提取数据、质量评价,并交叉核对,随后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入文献7篇,包括101例患者,Meta分析结果显示试验组患者经阳极经颅直流电刺激后,其失语症评分较对照组明显改善,SMD＝0.50,95％CI为(0.09,0.90),P=0.02<0.05,差异具有统计学意义。阳极经颅直流电刺激能显著提高卒中后失语症患者的图命名能力（P=0.03）。治疗过程中仅有11例患者出现轻微不良反应,但都在患者耐受范围内,不需特殊处理。 结论 阳极经颅直流电刺激对脑梗死后失语症患者的语言恢复具有显著疗效,并且还具有操作简单、安全性高等优点,是一种值得推广、应用的康复治疗技术。受纳入研究的文献数量及其他因素限制,本文结论还有待更多大样本、高质量临床随机对照试验加以验证,以期为临床应用阳极经颅直流电刺激提供参考资料。     

穴位刺激联合经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

选取2018年8月至2020年7月就诊的脑卒中后上肢功能障碍患者105例作为研究对象。按照患者的收治顺序，分为穴位刺激组35例（含脱落3例）、经颅直流电刺激组35例（含脱落5例）及穴位刺激联合经颅直流电刺激组35例（含脱落2例）。患者每周进行5次治疗，治疗周期为8周。治疗前、治疗4周后、治疗8周后对患者进行Brunnstrom分期评定、Fugl-Meyer评分以及日常生活能力评分（改良Barthel指数）。结果：治疗结束后，3组患者Brunnstrom分期有明显改善（P<0.05）；治疗4周及8周后，3组患者Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数比较差异有统计学意义（P<0.05）；穴位刺激联合经颅直流电刺激组的改善情况最佳，经颅直流电刺激组次之，穴位刺激组改善情况最差。结论：穴位刺激联合经颅直流电刺激可以改善脑卒中患者上肢功能障碍，效果优于两种治疗方法单独实施。     

旋律音调疗法与非侵入性脑刺激技术在卒中后失语中的研究进展

卒中后语言功能恢复的神经机制仍不明确,目前认为左侧大面积脑损伤的失语患者语言功能恢复主要通过激活右侧半球的同源脑区进而改善言语功能。旋律音调疗法(MIT)可以通过旋律音调和左手拍击激活右侧半球的额颞叶脑区,特别适用于左侧大面积脑损伤的非流利性失语患者的语言康复。非侵入性脑刺激技术(NBS)通过刺激病灶侧或病灶对侧改变脑电活动,已被用于促进卒中后语言功能恢复。兴奋性经颅刺激作用于右侧半球同源性语言功能区联合MIT可一定程度上促进左侧大面积脑损伤的卒中后严重失语患者的语言恢复。未来可尝试将传统的言语治疗联合MIT及外部的经颅刺激(包括经颅直流电刺激及经颅磁刺激)促进语言相关功能区域的激活,从而更大限度地改善脑卒中患者言语功能。     

低频重复经颅磁刺激治疗视觉空间忽略的临床研究

目的：采用低频重复经颅磁刺激（rTMS）对视觉空间忽略的患者进行治疗,通过行为学方法观察其治疗前后忽略的变化并探讨其脑机制。方法：14例脑血管意外后伴视觉空间忽略两周后无自然恢复的患者,分为治疗组和对照组各7例,治疗组采用rTMS进行治疗,刺激强度为运动阈值的90%,频率0.5Hz,刺激位点位于患者健侧大脑的顶叶后部（EEG10-20标准的P3点）。每次治疗15min,每天2次,连续治疗2周。并连续观察治疗两周后忽略的变化情况。结果：经过rTMS对左侧大脑的顶叶后部进行连续刺激两周后,患者的忽略明显改善。其中线段划消及直线二等分测试均表现为治疗前后有明显的差异。结论：使用rTMS后,患者的视觉空间忽略明显改善。经颅磁刺激治疗作为一种无创性的治疗方法,对视觉空间忽略有效。本结果支持注意网络的半球竞争理论。