3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用

目的探讨康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用效果。方法对7例难愈性伤口进行评估,根据伤口渗液的少量、中量和多量分别采用康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种敷料进行换药。结果 7例难愈性伤口均在5～7d愈合或好转。结论根据伤口不同的渗液情况,采取不同的创面敷料,可加快伤口愈合。     

1例造口回缩合并造口旁伤口深部感染患者的护理

伤口上开设造口容易发生粪水渗漏而引起伤口感染,如同时并发造口回缩,则大大增加粪水渗漏和伤口感染的可能性,护理难度大。通过对1例造口回缩合并造口旁伤口深部感染的患者进行护理,应用创面床准备理论对感染伤口及时扩创引流,清除坏死组织,感染期应用抗菌敷料控制感染,肉芽生长期应用新型敷料创造湿性愈合环境促进伤口愈合。同时,通过选用恰当的造口用品和辅助用品进行适当的剪裁、粘贴,有效收集粪水,避免了污染伤口,使伤口顺利愈合,并纠正了造口回缩的情况,取得满意的护理效果。     

银离子敷料促慢性创面愈合效应

背景：银离子敷料应用的理论基础是湿性愈合理论,利用创面的湿润环境减少组织坏死、加速新生上皮形成、减轻治疗过程中病患的疼痛、强化各种生长因子对伤口内组织细胞的修复,因此具有抗感染、促进创面肉芽形成、上皮增生的作用,有利于慢性创面的愈合。
　　目的：对比观察银离子敷料与常规消毒敷料在慢性创面治疗中的作用。
　　方法：选择解放军南京军区南京总医院汤山分院住院的慢性创面未愈合患者40例,采用随机数字表法分两组治疗,在预防及控制感染、改善组织循环等常规处理后,试验组给予银离子敷料换药处理,对照组采用常规消毒敷料换药。于治疗前及治疗后7,14,21 d进行创面分泌物细菌培养,观察创面愈合情况,以疼痛目测类比评分评估疼痛感。
　　结果与结论：与对照组比较,试验组创面细菌检出率明显降低(P<0.05),创面愈合时间明显缩短(P<0.05),换药时疼痛程度明显减轻(P <0.05)。试验组治疗过程中的医疗费用与对照组相当(P >0.05)。两组均未发生任何不良反应。结果表明银离子敷料在慢性创面治疗中的作用明确,可有效抗菌,促进创面肉芽、上皮增生,促进创面愈合,减轻病患治疗过程中的痛苦且无不良反应。     

藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤病人中的应用

[目的]探讨藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面应用效果.[方法]将44例因深度烧伤导致的迁延不愈的伤口病人分为治疗组和对照组各22例进行对照研究;治疗组采用藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术为病人进行治疗,对照组采用湿性愈合原理常规换药.[结果]治疗组的伤口分泌物细菌培养阴性率、伤口愈合时间、换药次数、平均住院日均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于烧伤创面愈合的环境,有效地控制了创面感染,并缩短创面的修复时间.     

湿性敷料在肛周脓肿病人术后创面应用中的研究进展

介绍湿性愈合概念、湿性敷料作用机制,阐述湿性敷料在肛周脓肿术后创面中的应用,认为湿性敷料能为局部创面营造合适的湿度、微酸及低氧环境,广泛应用于创面愈合。指出目前没有一种敷料能兼具理想敷料的所有特点。建议在伤口肛周脓肿术后创面护理中应根据创面的具体情况选择适宜的敷料进行护理。     

应用改良负压吸引敷料治疗肉芽水肿创面的护理

目的利用多种伤口敷料的优势,结合创面负压吸引技术,对创面负压吸引敷料进行改良,探讨其对肉芽水肿创面的治疗效果。方法将爱康肤银、泡沫敷料、扁形引流管按秩序覆盖创面,再用平纱布和3M透明敷料封闭创面,连接中心负压吸引装置,调节负压-40～-20 kPa, 持续行创面负压吸引治疗,动态观察创面变化,及时更换敷料,以达到促进创面愈合的效果。结果13例肉芽水肿患者接受改良负压吸引敷料结合创面负压吸引技术治疗后,有8例达到完全上皮化愈合, 5例患者创面肉芽水肿消失,创基生长良好,接受手术治疗。结论改良负压吸引敷料的使用,充分利用了敷料局部抗菌、吸收渗液强、组织相容性好的优点,结合运用负压吸引技术,为肉芽水肿创面的愈合提供了良好的愈合环境;此法治疗过程中安全无痛、费用低的优点,易被患者接受,适宜各级医院推广使用;在创面愈合过程中,患者能主动参与自我创面护理,提升了患者的依从性。     

创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果观察

目的观察创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果。方法选取2016年3月至2019年3月我科收治的糖尿病足感染患者150例,采用随机对照表法分为干预组和常规组各75例,干预组采用创面修复抗菌敷料,常规组予以常规换药方法。比较两组患者糖尿病足感染伤口的换药间隔时间、换药次数、伤口愈合时间。结果干预组患者糖尿病足感染伤口换药间隔时间长于常规组,换药次数少于常规组,伤口愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P005)。结论创面修复抗菌敷料应用于糖尿病足感染伤口患者,可显著增加换药间隔时间,减少换药次数和愈合时间,有效促进糖尿病足感染伤口的愈合。     

改性甲壳素生物敷料用于新鲜创面患者的临床疗效观察

皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障。损伤后发生的许多局部和全身问题与丧失皮肤屏障有关。一个性能优良的创面覆盖物，可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用，提供一个有利于创面愈合的环境，等待创面上皮化为了促进手术后患者的伤口愈合，减少疤痕组织形成，预防感染的发生，减少和控制抗生素的应用，提高治疗效果。我们对甲壳素敷料与一次性自粘无菌敷料进行了比较，现将结果报告如下。     

甲壳质医用创面贴的临床应用

背景：甲壳质制备的创面材料具有减轻伤口疼痛、止血、促进伤口愈合作用,并且具有良好的生物相容性和抗菌性,通透性好,能通过体内酶自然降解。目的：对比分析采用甲壳质医用创面贴与常规敷料进行伤口换药处理的临床疗效。方法：纳入临床门诊换药治疗患者60例,按患者意愿分别采用甲壳质医用创面贴和常规敷料换药处理,每组30例。比较两组处理后3,7,14 d伤口愈合率、细菌检出率及目测类比评分,并记录两组的愈合时间和治疗费用。结果与结论：甲壳质医用创面贴组不同时间点伤口愈合率高于常规敷料换药组（P 〈0.05）,不同时间点细菌检出阳性率、目测类比评分低于常规敷料换药组（P 〈0.05）。甲壳质医用创面贴组窗口愈合时间短于常规敷料换药组（P〈0.05）。两组治疗费用比较差异无显著性意义。结果表明采用甲壳质医用创面贴处理创口可以有效促进伤口愈合,降低细菌感染率,患者治疗满意度较优。     

1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理

报告1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理。对伤口感染、坏死组织清创、肉芽生长修复的不同时期进行充分评估,根据湿性愈合理论,选用银离子敷料、藻酸钙敷料、交互式清创敷料及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段,联合简易密闭式负压引流技术,为创面愈合创造良好的湿性环境。经手术二期缝合,患者伤口愈合良好,痊愈出院。     

湿性敷料及免缝胶带治疗切口脂肪液化的效果观察

目的探讨应用新型伤口敷料处理腹部切口脂肪液化基础上进一步缩短伤口愈合时间的方法。方法对75例99处腹部切口脂肪液化创面及时拆除部分或全部缝线,充分引流积液,根据创面情况选用不同的伤口敷料进行换药处理,以创造利于伤口愈合的湿性环境,并适时使用免缝胶带粘合伤口促进愈合。结果除了8例患者在伤口明显好转后出院外,其余患者均于术后6～21d伤口愈合,平均愈合时间为8．89d,未发生切口感染情况。结论发生切口液化时应及时扩创引流,清除感染坏死的脂肪组织,应用湿性愈合敷料调理伤口愈合环境,在创面肉芽组织生长,伤口渗液减少至湿润状态时,应用免缝胶带粘合伤口,可缩短伤口愈合时间,避免伤口二期缝合和拆线引起的疼痛。促进伤口愈合。     

新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效观察

目的观察讨论新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效。方法选择2008年9月-2013年2月24例颈部淋巴结核溃疡型伤口患者为研究对象,使用新型银离子敷料德湿银和天然藻酸钙纤维敷料德湿康对其颈部淋巴结核溃疡伤口进行换药治疗,于第1次换药后的第3、9、18、30天,对伤口进行评估。结果经10次换药后,16例患者的伤口痊愈,6例伤口创面愈合3／4,2例伤口创面愈合l／2。结论新型敷料用于治疗颈部淋巴结核溃疡型伤口疗效好,值得推广。     

高渗盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口的临床研究

目的探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效。方法将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组(负压治疗组)和对照组(常规换药组)。实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管,利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药。观察比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用。结果实验组的伤口愈合时间、换药次数、换药费用都较对照组明显减少,P<0.05,差异具有显著意义。结论高渗盐敷料结合负压创面治疗技术,能提高肿瘤患者慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间,减少医护人员的工作强度和时间。     

体表脓肿切开引流术后创面愈合的效果观察

[目的]在伤口护理中及时评估伤口,选用合适的敷料加速伤口的愈合能力及在换药过程中减轻换药给病人带来的疼痛和不便。[方法]将100例脓肿切开引流术后的病人,分为试验组和对照组,试验组用美盐和纳米银抗菌凝胶换药,对照组用传统方法换药,对两组病人的伤口愈合时间、换药创面疼痛程度、术后坏死组织脱尽时间、周围红肿消退时间等进行比较。[结果]采用美盐和纳米银抗菌凝胶换药后伤口愈合能力显著提高,换药时无疼痛。[结论]及时评估伤口,选用合适的敷料换药,大大缩短了治疗时间,病人不抵触治疗,易于接受。     

曾明秀, 卜丽文*

摘要 目的：探讨腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死伤口的处理方法。方法： 对2008.1～2014.6腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死的14例患者共17处伤口的 处理进行回顾。所有伤口经评估后,选择适当的清创方法,根据创面的情况选用合适的湿性愈合敷料。结果：本组14患者腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死伤口无需植皮,10例患者12处伤口在12~35天内愈合,4例患者5处伤口在处理1~2周创面变为红色肉芽填充后带敷料回当地继续治疗。结论：腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死伤口处理除了取决于正确的伤口评估、给予适当的清创外,还要根据伤口愈合原理运用适当的敷料才能取得较满意的治疗效果。     

高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤病人慢性伤口治疗中的应用

[目的]探讨高渗盐敷料结合创面负压治疗技术在肿瘤病人慢性伤口治疗中的效果.[方法]28例肿瘤病人慢性伤口采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性胃管为引流管连接病房的负压吸引系统为病人进行创面负压治疗.[结果]病人慢性伤口创面负压治疗1周～3周后愈合.[结论]高渗盐敷料结合创面负压治疗技术能提高肿瘤病人慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间.     

藻酸盐敷料应用于难愈性烧伤创面随机对照

背景:研究发现藻酸盐敷料可有效促进创面愈合,但对于烧伤难愈创面的研究尚须进一步开展.目的:观察藻酸盐敷料应用于烧伤患者难愈创面的临床效果.方法:60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组,每组30例,两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义.常规换药组用凡士林纱布覆盖创面,藻酸盐敷料组用藻酸盐敷料覆盖创面.每两三天换药1次,直到创面愈合.对比观察两组创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况.结果与结论:藻酸盐敷料较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高.与常规换药相比,应用藻酸盐敷料可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一.     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。     

康惠尔系列敷料在皮肤软组织缺损创面中的应用

目的探讨康惠尔系列敷料在皮肤软组织缺损创面中的应用方法及疗效。方法对我院骨科收治的5例外伤致皮肤软组织缺损的患者,在治疗过程中应用康惠尔系列敷料进行创面感染伴坏死的处理。结果5例应用康惠尔系列敷料治疗的患者,2例伤口完全愈合,3例伤口坏死组织清除,创面具备植皮条件,行植皮术。结论康惠尔系列敷料在本组病例中处理伤口坏死和感染,取得了良好的效果,是一种较为理想、可供选择的治疗方法。     

1例先天性耳前瘘管感染致面部窦道患儿的护理

总结1例先天性耳前瘘管感染,皮肤自然破溃形成窦道患儿的护理经验。护理要点:针对患儿创面窦道深、渗液量大、难愈合等特点,在伤口湿性愈合理论的指导下,采用湿性疗法,选用高渗盐敷料及含银亲水纤维敷料处理创面,做好伤口动态评估、患儿心理护理及健康宣教,使创面得到连续、有效的护理,加快创面愈合。