宫腔负压吸刮术联合宫腔镜电切术治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的临床研究

目的探讨宫腔负压吸刮术联合宫腔镜电切术治疗不孕症多发性子宫内膜息肉患者的临床疗效。方法选取鹤壁市妇幼保健院不孕症多发性子宫内膜息肉患者96例,依照手术方案不同分为研究组与常规组,每组48例。常规组采用宫腔镜电切术治疗,研究组采用宫腔负压吸刮术+宫腔镜电切术治疗。术后两组均随访6个月,统计比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、复发率、子宫异常出血率及治疗前、治疗6个月后月经变化情况。结果研究组术中出血量、手术时间、住院时间与常规组比较差异未见统计学意义(P0.05)。手术6个月后研究组月经量显著低于常规组(P0.05)。研究组子宫异常出血率(4.17%,2/48)、复发率(2.08%,1/48)低于常规组(18.75%、16.67%,9/48、8/48,P0.05)。结论宫腔负压吸刮术+宫腔镜电切术可减少不孕症多发性子宫内膜息肉患者术后月经量及子宫异常出血,降低疾病复发风险,远期疗效佳。     

宫腔镜下电切术与刮宫术在子宫内膜息肉不孕治疗中的效果观察

目的探讨宫腔镜下电切术与刮宫术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果。方法选取本院2019年8月至2020年8月收治的84例子宫内膜息肉患者作为本次的研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各42例,对照组接受宫腔镜下刮宫术治疗,研究组患者接受宫腔镜下电切术治疗,比较两组手术情况、月经量变化、妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较无统计学差异(P>0.05),术前两组月经量无显著差异(P>0.05),研究组患者术后3个月、6个月及12个月时的月经量显著少于对照组(P<0.05),研究组患者宫内妊娠率显著高于对照组,复发率、异位妊娠率及流产率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后均未出现子宫穿孔、感染、宫腔粘连、大出血、脏器损伤等并发症,术后恢复良好。结论宫腔镜下电切术与刮宫术均为子宫下内膜息肉治疗的有效术式,宫腔镜下电切术复发率更低,妊娠结局更好,值得临床应用。     

宫腔镜电切术治疗8例多发性子宫黏膜下肌瘤

目的 分析宫腔镜电切术治疗多发性子宫黏膜下肌瘤的临床价值.方法 应用宫腔镜电切术的“开窗剥切”法,治疗多发性子宫黏膜下肌瘤8例.结果 7例一次成功完成手术,另有1例因肌瘤数目过多,患者年龄较轻且未婚,行宫腔镜电切术切除部分肌瘤.术后随访2～26个月,2例术后有轻微宫腔粘连,1例发现肌瘤复发,其余患者均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,2例患者术后正常妊娠.结论 宫腔镜电切术治疗多发性子宫黏膜下肌瘤安全,有效,并发症少,恢复快,保留子宫,尤其“开窗剥切”法,在减少子宫内膜损伤方面的独特优势值得思考.     

透明质酸钠凝胶联合明胶海绵预防宫腔粘连的研究

目的:观察透明质酸钠凝胶联合明胶海绵对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防作用及安全性.方法:收集因子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连行宫腔镜手术病例155例.分为3组,I组74例,术后宫腔内注射透明质酸钠凝胶2.5 mL联合明胶海绵条填塞宫腔和宫颈管,Ⅱ组42例,术后宫腔置入"O"型金属宫环.Ⅲ组为空白对照组39例.3组术后均给予抗生素预防感染和雌孕激素序贯治疗3个月.术后1、3个月行门诊官腔镜复查,评价宫腔粘连的发生率、粘连的类型和临床不良反应.结果:(1)术后1个月宫腔粘连发生率I组19.0%(14/74),Ⅱ组16.7%(7/42),两组明显低于Ⅲ组53.8%(21/39)(P＜0.01).(2)术后3个月宫腔粘连发生率I组8.1%(6/74),Ⅱ组7.1%(3/42),两组明显低于Ⅲ组30.8%(12/39)(P＜0.05).(3)临床不良反应发生率Ⅱ组38.1%(16/42)明显高于I组12.2%(9/74)和Ⅲ组12.8%(5/39)(P＜0.05).结论:透明质酸钠凝胶联合明胶海绵条预防宫腔镜电切术后宫腔粘连是安全和有效的.     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合曼月乐环治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合曼月乐环对息肉复发及子宫内膜的治疗作用。方法选取我院于2015年1月～2017年8月间收治的60例子宫内膜息肉患者,根据意愿分为观察组和对照组各30例。对照组予以宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,研究组予以宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合曼月乐环治疗。比较两组患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量评分、雌孕激素受体水平以及复发情况。结果两组患者术前、术后1个月时血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量评分比较,差异无统计学意义(P0.05),两组术后1个月、3个月、6个月、12个月时血红蛋白水平均显著高于术前,子宫内膜厚度、月经量评分均显著低于术前,观察组术后3个月、6个月、12个月时血红蛋白水平显著高于对照组,子宫内膜厚度、月经量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前雌孕激素受体水平比较,差异无统计学意义(P0.05),干预后两组雌孕激素受体水平均较术后显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月复发率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6个月、12个月复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合曼月乐环治疗子宫内膜息肉可有效缩减内膜厚度,调节子宫内膜雌激素和孕激素受体,减少月经出血量,提升血红蛋白水平。     

宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连455例临床观察

目的 官腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连。方法 行宫腔镜电切术455例，于电切手术结束应用催产素10～20u静注后观察无出血。探测宫腔深度后放置T型节育器。根据电切类型不同，于术后1～3个月取出节育器，然后行B超检测，观察宫腔内有无积液，判断是否存在宫腔或宫颈管粘连。结果 术后2个月随访并行B超检测，其中电切子宫黏膜下肌瘤245例，宫腔积液1例（1／245例，0．41％）；电切子宫内膜78例，电切子宫内膜息肉72例，电切宫颈管肌瘤或息肉37例，子宫纵隔切除9例，宫腔粘连分离术5例，宫腔异物取出9例，B超检测均未发现宫腔积液。结论 宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效，有效率达99．78％。值得推广。     

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效对比

70例子宫内膜息肉不孕患者根据各自治疗意愿分为电切术组和刮宫术组各35例,比较两组在住院天数、术中出血量、手术时间、并发症发生率、复发率及术后3、6、12个月的月经量。结果两组患者在住院天数、术中出血量、手术时间、并发症发生率等方面比较差异无统计学意义(P0.05),电切术组患者术后复发率明显低于刮宫术组(P0.05);两组患者术前月经量比较差异无统计学意义(P0.05),电切术组术后3、6、12个月时月经量明显低于刮宫术组(P0.05)。宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者疗效无明显差异,但宫腔镜下电切术复发率低,值得临床推广应用。     

子宫内膜部分电切术治疗难治性异常子宫出血38例分析

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜部分切除术对治疗难治性异常子宫出血患者临床效果.方法 78例异常子宫出血患者随机分为两组,其中宫腔镜下子宫内膜部分电切术治疗38例为观察组,子宫内膜全切术40例为对照组,术后比较两组的手术时间、液体灌注量、术后月经量及术后并发症.结果 观察组和对照组手术时间分别为(27.0±5.4)、(44.0±4.9) min,液体灌注量分别为(2500±133)、(3500±138) ml,差异均有统计学意义(t值分别为29.6、43.8,P均＜0.05).术后随访1年,两组血红蛋白均上升,两组有效率分别为94.7％(36/38)和95.0％(38/40),差异无统计学意义(x2=0.0,P ＞0.05).观察组术后并发症明显少于对照组,其中痛经(x2=4.2,P＜0.05),宫腔粘连(x2=8.5,P＜0.05),组间差异均有统计学意义.结论 宫腔镜下子宫内膜电切术治疗因功能失调性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的难治性异常子宫出血近期效果好,并发症少,值得推广.     

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫异常出血的临床疗效

回顾性分析收治的90例子宫异常出血患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(38例)和研究组(52例),对照组行刮宫术治疗,研究组行电切术治疗,对比两组手术时间、出血量、住院时间及病因检出和并发症。对照组手术时间、出血量及住院时间与研究组比较无显著差异(P0.05);两组子宫内膜息肉、不典型增生、癌变、子宫内膜单纯型增生及子宫内膜复杂型增生无显著差异,且病因检出率比较无显著差异(P0.05),研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。子宫异常出血患者在宫腔镜下行电切术比行刮宫术治疗效果更为理想,值得临床推广。     

宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选择黏膜下子宫肌瘤且需要行宫腔镜下切除术的患者共88例,分为两组,其中研究组使用宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗(n=38),对照组仅采用宫腔镜下电切术(n=50)。收集两组的一般资料,包括年龄、病程、月经量、肌瘤平均直径等,比较两组治疗前与治疗后3个月、6个月时月经量、子宫大小与血红蛋白浓度,并随访1年,观察子宫肌瘤复发情况。结果 两组在年龄、病程、月经量、血红蛋白浓度、肌瘤直径、分型与是否多发的比较中均无统计学差异(P0.05)。治疗后6月较治疗后3月两组患者的月经量、子宫大小均有明显减少,血红蛋白浓度有明显提高(t=4.482~7.432,P0.05)。在治疗后3个月和治疗后6个月,研究组病人的月经量、子宫体积明显小于对照组,血红蛋白浓度明显比对照组高,差异明显具有统计学意义(P0.05)。1年后随访,研究组复发率(1例,2.6%)明显低于对照组(5例,10.0%),差异有显著性(P0.05)。结论 宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗子宫肌瘤可有效减少患者的月经量,纠正贫血,缩小子宫体积,并显著降低了子宫肌瘤的复发率,具有较好的治疗效果。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床观察

【目的】探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。【方法】回顾性分析在本院行宫腔镜电切治疗的43例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,并以同期31例行开腹手术治疗者作为对照组。观察两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛发生率、肛门排气时间、住院时间和术后并发症情况。【结果】研究组手术时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后疼痛发生率亦明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访6个月,两组均未出现肌瘤复发、宫腔粘连、宫腔感染等并发症。【结论】宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术较传统开腹手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后痛苦小和住院时间短等优点,是目前治疗黏膜下子宫肌瘤的安全有效的方法。     

子宫纵隔电切术后二探的临床观察

目的探讨不同子宫纵隔长度和经宫颈子宫纵隔电切术后不同处理方式与二探时宫腔粘连及残存纵隔的关系。方法对107例纵隔子宫电切治疗患者进行分组,根据初次电切时纵隔长度分小纵隔组≤1.5cm和大纵隔组>1.5cm;根据术后处理方法分单纯放置宫内节育器组和节育器加用雌孕激素治疗组。术后3个月宫腔镜二探,观察对比纵隔长度和术后不同处理方式的子宫腔修复情况。结果 107例均无手术并发症发生。6例残余纵隔>0.5cm行二次电切;21例存在宫腔粘连。术后纵隔残存与原子宫纵隔长度显著相关(P<0.05);宫腔粘连与术后处理方式没有明确相关性。结论大纵隔手术后存在残留可能性大,宫腔镜二探可以弥补第一次手术不足,雌孕激素治疗对预防术后粘连尚无明确疗效。     

预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的体会

目的 探讨预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的措施。方法 2019年1月至2021年12月60例子宫纵隔施行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS),术后放置节育器(IUD)30例为A组,放置IUD+口服戊酸雌二醇30例为B组,B组再根据口服戊酸雌二醇每日口服剂量分为B1组(3 mg)10例、B2组(6 mg)8例和B3组(9 mg)12例。术后随访5～48个月。观察各组术后宫腔粘连发生率、月经改善率、妊娠率及自然流产率。结果 随访期间A组和B组月经改善率、妊娠率、宫腔粘连率、自然流产率比较差异无统计学意义(χ~2=0.739,P=0.390;χ~2=0.268,P=0.605;χ~2=3.268,P=0.071;χ~2=1.002,P=0.317)。从B1到B3组,月经改善率、妊娠率逐渐升高,宫腔粘连率逐渐下降;B1、B2、B3组自然流产率比较差异无统计学意义(χ~2=3.445,P=0.179),B1、B2、B3组宫腔粘连率、月经改善率、妊娠率比较差异有统计学意义(χ~2=8.906,P=0.012;χ~2=15.000,P=0.001;χ~2=13.645,P=0.001)。结论 子宫纵隔宫腔镜电切术后放置IUD同时加服戊酸雌二醇对防止宫腔粘连形成无明显优势;术后每日口服戊酸雌二醇9 mg宫腔粘连及妊娠结局有改善。     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术治疗不同类型黏膜下肌瘤效果观察

目的探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术治疗不同类型黏膜下肌瘤患者的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年5月92例黏膜下肌瘤患者的临床资料,根据肌瘤类型分为A组(0型,28例)、B组(Ⅰ型,40例)和C组(Ⅱ型,24例),均行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,对比三组临床相关指标、并发症、肌瘤再发及术后妊娠情况。结果三组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);三组肌瘤再发及妊娠发生情况比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);三组均顺利完成手术,且术后未出现出血、子宫穿孔、周围脏器损伤等并发症。结论宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术适用于不同类型黏膜下肌瘤,手术时间较短,术后恢复快。     

宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内膜息肉不孕患者性生活及妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内膜息肉不孕患者性生活及妊娠结局的影响。方法从2017年7月至2020年5月来本院就诊的子宫内膜息肉患者中挑选出与本研究情况相符合的患者60例,将受试者随机分为两组,其中对照组30例辅以宫腔镜下刮宫术治疗,研究组30例辅以宫腔镜下电切术治疗,比较两组患者围术期各相关指标、治疗前后子宫内膜组织VEGF与TGF-β的阳性表达、术后性生活质量、妊娠结局及复发率。结果两组患者围术期各相关指标比较无统计学差异(P>0.05),治疗前两组患者子宫内膜组织VEGF与TGF-β的阳性率比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者子宫内膜组织VEGF与TGF-β的阳性率均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者术后性生活质量显著高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),随访1年后,研究组患者宫内妊娠率显著高于对照组,复发率、异位妊娠率及流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术较刮宫术更有利于提高患者术后性生活质量,改善妊娠结局,复发率低,疗效更为显著,值得应用。     

宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果

目的探讨宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取中度宫腔粘连并拟行宫腔镜粘连分离术的患者60例,其中术后宫内置入宫内节育器(IUD)18例(A组),人工周期治疗18例(B组),术后置环联合人工周期治疗24例(C组)。术后3个月检查宫腔形态和子宫内膜恢复情况,比较三组术后子宫再粘连发生率和子宫内膜厚度。结果 A、B、C三组术后宫腔再粘连发生率分别为38.9%、27.8%、8.3%,C组宫腔再粘连的发生率低于A组(P0.05);术后3个月子宫内膜厚度B组(4.2±0.7 mm)与A组(4.1±1.0 mm)比较,差异未见统计学意义(P0.05);C组子宫内膜厚度高于A组与B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔粘连分离术后置环联合人工周期治疗可有效防治宫腔再粘连形成,修复子宫内膜,可作为宫腔粘连的常规治疗方法。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤伴不孕的效果比较

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤伴不孕的效果。方法选取88例子宫肌瘤伴不孕患者,根据治疗方法分为对照组(采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗)与研究组(采用宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗),每组44例。比较2组治疗效果。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量显著优于对照组(P 0. 05);术后6个月时,2组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)均基本恢复到术前水平,差异无统计学意义(P0. 05);术后随访12个月,2组复发率、妊娠率均无显著差异(P 0. 05);研究组术后首次妊娠时间显著短于对照组(P 0. 05)。结论子宫肌瘤伴不孕治疗中,腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术对卵巢储备功能影响均较小,可改善妊娠率,控制复发。相较于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,宫腔镜子宫肌瘤电切术可更好地控制手术创伤,减少术中出血,缩短术后首次妊娠时间。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血患者的效果观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血患者的效果。方法将98例难治性功能失调性子宫出血患者随机分为对照组与研究组各49例。对照组患者在阴道内置入左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,研究组应用宫腔镜子宫内膜电切术治疗。比较2组治疗前与治疗6个月子宫内膜厚度、月经量、性激素指标[血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]、血红蛋白水平(Hb)的变化以及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组子宫内膜厚度、月经量显著小于、少于对照组(P 0. 01)。治疗6个月后,对照组LH与FSH水平显著高于研究组(P 0. 01),E2水平显著低于研究组(P 0. 01)。治疗6个月后,研究组Hb水平显著高于对照组(P 0. 01)。研究组不良反应发生率2. 04%,显著低于对照组16. 33%(P=0. 014)。结论宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血效果确切,可以有效改善患者的症状,纠正Hb水平,且对卵巢功能无明显影响。     

宫腔镜电切术在特殊类型稽留流产中的应用

目的探讨宫腔镜电切术在特殊类型稽留流产治疗中的作用。方法结合病史、B超及宫腔镜检查确诊的特殊类型稽留流产患者58例,随机分为两组,研究组30例,行宫腔镜下稽留流产组织电切术;对照组28例,行清宫术,清宫后立即宫腔镜检查治疗效果。结果研究组30例患者宫腔镜电切术后完全切净者29例,完全清除率为96.67%;对照组28例,清宫后完全清除稽留流产组织仅13例,15例未清净者宫腔镜复查宫腔内仍有大量稽留流产组织,完全清除率为46.43%,两组对比,差异有显著性(P<0.05)。完全清除患者术中出血量比较,研究组明显少于对照组;分泌中期子宫内膜厚度研究组明显大于对照组;月经恢复时间研究组明显早于对照组;差异均有显著性(均P<0.05)。两组患者手术时间差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜电切术可能是治疗特殊类型稽留流产的最佳方法,在特殊类型稽留流产的治疗中发挥重要作用。     

宫腔镜电切术应用于子宫内膜息肉治疗中的疗效及安全性分析

目的研究宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果和安全性。方法选取我院收治的150例子宫内膜息肉患者。根据患者选择的手术方式将其分为观察组80例和对照组70例。观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用宫腔镜刮宫术治疗,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、月经量、复发率等指标。结果两组患者手术时间被比较无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量,术后3个月月经量明显少于对照组,复发率为2.5%,显著低于对照组的10%,比较有显著差异(P<0.05)。结论宫腔镜电切术在子宫内膜息肉治疗中效果确切,患者损伤小,术后恢复快,远期疗效显著,复发率低,值得推广应用。