预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的体会

目的 探讨预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的措施。方法 2019年1月至2021年12月60例子宫纵隔施行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS),术后放置节育器(IUD)30例为A组,放置IUD+口服戊酸雌二醇30例为B组,B组再根据口服戊酸雌二醇每日口服剂量分为B1组(3 mg)10例、B2组(6 mg)8例和B3组(9 mg)12例。术后随访5～48个月。观察各组术后宫腔粘连发生率、月经改善率、妊娠率及自然流产率。结果 随访期间A组和B组月经改善率、妊娠率、宫腔粘连率、自然流产率比较差异无统计学意义(χ~2=0.739,P=0.390;χ~2=0.268,P=0.605;χ~2=3.268,P=0.071;χ~2=1.002,P=0.317)。从B1到B3组,月经改善率、妊娠率逐渐升高,宫腔粘连率逐渐下降;B1、B2、B3组自然流产率比较差异无统计学意义(χ~2=3.445,P=0.179),B1、B2、B3组宫腔粘连率、月经改善率、妊娠率比较差异有统计学意义(χ~2=8.906,P=0.012;χ~2=15.000,P=0.001;χ~2=13.645,P=0.001)。结论 子宫纵隔宫腔镜电切术后放置IUD同时加服戊酸雌二醇对防止宫腔粘连形成无明显优势;术后每日口服戊酸雌二醇9 mg宫腔粘连及妊娠结局有改善。     

宫腔镜不同术式联合药物治疗子宫纵隔临床结局分析

目的 探讨宫腔镜不同术式治疗子宫纵隔的临床结局。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月90例子宫纵隔施宫腔镜治疗纵隔子宫效果;将患者分为电切组45例,冷刀组45例,两组术后随机使用雌孕激素序贯治疗和宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗,分析比较两组手术时间、术中出血量,通过二探观察两组子宫纵隔残留、宫腔粘连、妊娠率、自然流产率的情况。结果 90例患者均完成手术,无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症发生。总的平均手术时间（20.3±6.8）min,平均出血量为（11.2±3.1）ml,住院时间1.0～5.0d。电切组、冷刀组比较手术时间、术中出血量、纵隔残存、宫腔粘连、妊娠率、流产率、差异无统计学意义（P>0.05）。电切组、冷刀组比较单纯雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）,流产率差异有统计学意义（P<0.05）;电切组、冷刀组比较联合使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率、流产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫腔粘连、纵隔残存与切除方式没有明确相关性,术后使用宫腔用交联透明...     

腹腔镜下子宫肌瘤剥除不同标本取出方式结局临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除不同标本取出方式结局。方法 收集2015-2019年在江南大学附属医院诊断为子宫平滑肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤剥除患者210例,根据标本取出方式分为无保护子宫肌瘤电动旋切组(A组)、标本袋装套肌瘤电动旋切组(B组)、经腹壁脐孔扩大切口标本袋装套肌瘤冷刀旋切组(C组)各70例,对3组手术时间、取瘤时间、术中出血量、住院时间、术后发热、术后尿潴留、腹部切口疼痛、术后复发、播散种植等进行分析比较手术结局,多因素相关分析对播散种植的高危因素进行分析并区别出播散高危因素。结果 所有患者全在腹腔镜下完成,无中转开腹手术者。3组均无输血、无盆腔脏器损伤、切口感染、切口疝、肠梗阻等并发症发生。3组手术时间、术中出血量、住院时间、取瘤时间、术后尿潴留、术后发热比较差异无统计学意义(P>0.05);腹部切口疼痛比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组盆腹腔播散种植比较差异有统计学意义(P<0.05),肌瘤取出方式、肌瘤数目较多均为患者子宫肌瘤剔除手术后盆腹腔播散种植的独立危险因素(P <0.05)。结论 不同子宫肌瘤取出方式在腹壁切口疼痛、播散种植有差异,临床医生应高度重视其所带来的不良后果,注重技术的创新应用及器械的改进是当务之急。经腹壁脐孔扩大肌瘤冷刀旋切瘤体取出法能避免肌瘤种植播散情况发生,是可行的瘤体去除方法。