主动的医学干预对足月小样儿体格和神经心理发育的影响：随访效果评估

目的：探讨早期综合干预对足月小样儿体格和智能发育的效果。方法：根据鲍秀兰主编的《0～3岁早期干预大纲》，采用医院和家庭相结合的干预模式，对泉州市儿童医院收治的66例足月小样儿进行早期综合干预，与同时期住院的65例足月小样儿对照，随访后进行比较，除衡量体格发育的一般测量外，用Gesell婴幼儿发育量表进行神经心理发育监测。结果：干预组足月小样儿6个月龄时体质量[(7．92&;#177;0．83)k]、头围[(42．5&;#177;2．2)cm]和身高[(67．1&;#177;2．6)cm]均显著大于对照组[分别为(7.27&;#177;0.91)kg，(41.6&;#177;1.9)cm，(66．2&;#177;2，4)cm，P&;lt;0.05]；24个月龄时体质量仍占优势(P&;lt;0．05)；干预组24个月龄时的各能区发育商和总DQ(99．76&;#177;13．02)均大于对照组的各能区发育商和总DQ(87.28&;#177;14．17)，差异有显著性意义(P&;lt;0.01)。结论：早期综合干预对足月小样儿体格和神经心理发育有明显的促进作用。     

早期高压氧治疗对多发性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

目的探讨早期高压氧综合治疗多发性脑梗死的效果及其机制。方法60例多发性脑梗死患者分为对照组(常规治疗)和高压氧组(常规治疗+高压氧治疗)。检测治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensinII,AT-II)和醛固酮浓度,并与正常组22例进行比较。结果高压氧组疗效显著优于对照组(P<0.05),且治疗后血浆肾素犤(0.19±0.01)μg/(L·h)犦,AT-II犤(45.09±22.85)ng/L犦和醛固酮犤(92.66±13.49)ng/L犦值明显低于对照组犤(0.31±0.05)μg/(L·h)犦,犤67.78±9.75)ng/L犦,(102.30±33.82)ng/L犦,差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论早期高压氧综合治疗有利于多发性脑梗死患者的康复,其机制与显著抑制机体应激反应有关。     

健身锻炼对老年妇女身体素质和运动能力的影响

目的:探讨健身锻炼对老年妇女身体素质和运动能力的影响,为进一步研究健身锻炼对延缓老年妇女衰老提供科学依据。方法:按照东亚地区老年人体质研究联合计划的问卷调查表对88名老年妇女进行问卷调查,对常锻炼组和不常锻炼组在反应时、握力、坐位体前屈、20s两脚步开合、3min10m往返走、平衡能力等身体素质和运动能力的各项指标进行比较分析。结果:老年妇女常锻炼组的反应时、左手握力、右手握力、坐位体前屈、闭眼单足站立、开眼单足站立、20s两脚步开合次数和3min10m往返走犤(0.23±0.02)s,(23.78±4.49)kg,(23.91±4.30)kg,(7.21±7.14)cm,(8.92±12.02)s,(63.96±52.34)s,(29.35±7.77)次,(265.38±40.07)m犦均显著高于不常锻炼组犤(0.25±0.02)s,(21.12±4.64)kg,(21.66±5.17)kg,(4.06±6.48)cm,(4.51±4.24)s,(32.20±33.91)s,(26.02±6.52)次,(242.46±27.81)m犦,差异有显著性意义(t=-2.06～3.42,P<0.05～0.001)。结论:经常参加体育锻炼可以提高老年妇女的身体素质和运动能力。     

AMPA受体对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响

目的:通过建立大鼠坐骨神经损伤神经再生室模型,观察局部应用α-氨基-3-羧基-5-甲基异唑-4-丙酸(alpha-amino-3-hydoxy-5-methyl-4-isoxazolepropionate,AMPA)受体激动剂及其拮抗剂对周围神经再生的影响。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为4组(AMPA组,CNQX组,细胞内液组以及正常对照组),每组10只,手术切断右侧6mm坐骨神经并用硅胶管套接,前3组分别向套管内注入10μmol/LAMPA,10μmol/L口恶CNQX,细胞内液5μL,术后两个月后观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学及超微结构。结果:CNQX组坐骨神经功能指数犤(-33.79±3.91)%犦,神经肌肉动作电位犤(9.41±0.54)mV犦和运动神经传导速度犤(22.83±3.44)m/s犦,组织学检查有髓神经纤维数目(400.0±17.0)条、纤维直径为犤(406.7±21.1)nm犦,均优于细胞内液组犤(-45.09±6.23)%,(6.60±0.42)mV,(14.62±2.47)m/s,(337.0±8.03)条,(349.0±24.1)nm犦,P<0.01,超微结构观察有髓神经纤维的髓鞘厚度、成熟度优于细胞内液组;而AMPA组上述各指标犤(-52.13±5.73)%,(5.63±1.00)mV,(7.51±1.83)m/s,(247.0±39.0)条,(283.7±32.5)nm犦则较细胞内液组差(P<0.01或0.05)。结论:AMPA受体拮抗剂CNQX能有效促进神经再生及功能的恢复,而其激动剂AMPA则相反。     

新生儿期干预对早产儿神经系统发育效果的评价

目的:观察新生儿期干预对早产儿神经系统发育的影响。方法:选择2003-06/2004-01解放军总医院及其309临床部病房及门诊收治的早产儿27例及足月健康儿10人。将1岁以内接受早期干预和定期随访的早产儿分成3组:出生后即开始接受干预早产儿设为新生儿早期干预组(n=10),生后1个月～1岁开始接受干预早产儿设为婴儿早期干预组(n=12)。将1岁后才就诊的早产儿(n=5)设为非早期干预组;正常健康足月儿设为足月儿组(n=10),生后即接受指导和随访。在新生儿期和婴幼儿期采用不同有针对性的康复干预措施。在生后1周及4周即新生儿期采用新生儿20项行为神经测定法评价新生儿神经运动发育情况,包括5部分内容,即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。1个月后采用52项神经运动检查法检查幼儿的大运动发育建立时间。结果:按意向处理分析,进入结果分析早产儿27例,足月儿10人。①20项行为神经测定法评分中5部分内容评分:新生儿早期干预组在生后4周均明显高于生后1周(t=-4.12～-6.82,P<0.05)。足月儿组在生后4周虽较生后1周时有所进步,但无明显差异(P>0.05);生后4周时新生儿早期干预组与足月儿组无明显差异(P>0.05)。②4组婴儿神经运动发育存在差距,但随着干预指导的进行,早期干预组可翻身、抬头、独坐时间晚于足月儿组犤(3.7±0.25),(4.3±0.34),(6.7±0.35)个月;(3.0±0.27),(3.5±0.13),(6.1±0.19)个月,t=6.16,6.99,4.70,P<0.01犦;可爬、站、走时间接近足月儿犤(8.7±0.68),(10.2±0.74),(13.0±1.28)个月;(8.2±0.22),(9.8±1.07),(12.9±0.84)个月,P>0.05犦。婴儿期干预组和非早期干预组在大运动发育时间明显落后于足月儿组(t=4.89～8.91,P<0.01)。结论:新生儿早期干预较婴儿早期干预及1岁以后干预可更好地促进早产儿神经系统发育,使早产儿神经系统发育接近足月儿。     

危重病儿胃肠功能衰竭时两种胃肠激素水平变化的研究

目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系。方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较。结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L犦均较恢复期犤(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L犦和正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦明显升高(P<0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P>0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦显著高于正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦(P<0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者犤(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L犦的趋向,但无统计学差异(P<0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平犤(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦高于单器官损害组犤(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L犦,其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P<0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r=0.443,P<0.05,对照组r=0.832,P<0.01)。结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病     

强化管理在糖尿病足高危患者保肢治疗中的意义

目的探讨综合强化管理与医疗方法的运用对糖尿病足高危患者保肢及生活质量提高的意义。方法入选的糖尿病患者在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员的教育,包括常规糖尿病教育及足部特别教育,教育前后各完成糖尿病知识问卷,到达研究终点时评价强化管理组(n=65)及普通管理组(n=58),两组患者糖尿病知识、足部防护知识、血糖控制情况、足部溃疡发生率、截肢率的差异。结果两组的糖尿病一般知识和足部防护知识在干预前和干预后1月无显著性差异(P>0.05),而干预后1年和2年的差异则具有显著统计学意义(P<0.001)。强化管理组在HBA1c犤(7.1±2.3)%犦、平均收缩压犤(142±10)mmHg〗、平均舒张压犤(80±10)mmHg犦、总胆固醇犤(4.4±1.1)mmol/L犦、三酰甘油犤(1.8±0.9)mmol/L犦的改善较普通管理组犤分别为(8.5±4.2)%,(158±9)mmHg,(92±10)mmHg,(5.6±2.6)mmol/L,(2.5±1.8)mmol/L犦显著(t=2.310,9.019,6.647,2.804,2.745,P<0.05),强化管理组的糖尿病足发生率(7.7%)及截肢率(3.1%)较普通管理组(20.7%,13.8%)显著降低(t=4.347,4.712,P<0.05)。结论强化管理有助于减少糖尿病足发生率及截肢率,提高生活质量及节省医疗费用。     

中学生高考前心理状态调查

目的:了解中学生高考前心理健康状况,以建立确实有效的心理准备及干预措施。方法:采用精神症状自评量表(SCL-90)对71名中学生高考前1个月进行心理健康测查,并与国内常模进行比较。结果:12.7%的学生有明显心理障碍,突出表现为强迫、抑郁、焦虑、恐怖等因子。除人际敏感、恐怖外,毕业班学生的其他5项因子分明显高于国内常模(P<0.001～0.05)。重点班学生躯体化、抑郁、焦虑3项的因子分犤(2.11±0.64)分,(2.30±0.65)分,(2.17±0.60)分犦明显高于普通班犤(1.65±0.56)分,(1.93±0.59)分,(1.75±0.58)分犦(t=3.255,2.495,3.005,P<0.05)。女生在躯体化、抑郁两项的因子分犤(1.92±0.52)分,(2.18±0.59)分犦明显高于男生犤(1.53±0.55)分,(1.77±0.59)分犦(t=-3.024,-2.891,P<0.01)。结论:高考前的毕业生心理健康状况确实值得重视,应对高三学生进行有效的心理辅导和认知行为教育。     

兴奋性氨基酸受体对大鼠坐骨神经切断后脊髓神经细胞的影响

目的通过建立神经再生室模型观察α-氨基-3-羧基-5-甲基-4-异口恶唑丙酸(AMPA)受体对大鼠坐骨神经损伤后L3～6脊髓神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠,随机分为4组:AMPA组,6-氰-7-硝基喹喔啉-2,3-二酮(CNQX)组,细胞内液组以及正常对照组,前3组手术切断右侧坐骨神经并用硅胶管套接,分别向套管内注入AMPA,CNQX,细胞内液5μl,术后1,2,4周应用TUNEL及免疫组化技术检测L3～6脊髓神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的情况。结果(1)不同时间段凋亡细胞检测结果:CNQX组犤(4.9±0.8)%,(14.1±2.6)%,(4.4±0.6)%犦,明显低于细胞内液组犤(9.4±1.7)%,(19.3±1.7)%,(6.6±0.6)%犦,AMPA组犤(14.4±1.6)%,(25.7±1.3)%,(9.1±0.9)%犦则高于细胞内液组,t=3.7～5.7,P均<0.01。(2)不同时间段Bcl-2的表达:CNQX组犤(13.1±2.3)%,(22.9±2.4)%,(10.3±2.7)%犦高于细胞内液组犤(9.0±1.9)%,(17.4±1.2)%,(7.7±1.7)%犦,相反AMPA组犤(5.0±0.9)%,(11.8±2.8)%,(4.5±1.1)%犦则低于细胞内液组,t=1.8～4.4,P<0.05～0.01。(3)不同时间段Bax的表达:CNQX组犤(4.2±0.9)%,(12.5±1.3)%,(3.9±0.5)%犦低于细胞内液组犤(7.9±3.0)%,(16.8±1.5)%,(6.9±1.6)%犦。而AMPA组犤(11.8±2.0)%,(21.8±1.8)%,(10.5     

中国大学生出生地域与体格及血压的相关性分析

目的:分析与探讨中国大学生的出生地域与体格及血压的关系。方法:以上海市E大学1997入校的1764(男709名;女1055名)名大学生为纳入对象,分析与讨论了1年级(1997年9月测定)以及4年级(2001年5月测定)大学生的出生地域与体格及血压的关系。结果:①来自城市的学生入学时身高及体质量比来自农村的学生偏高和偏重犤男:(172.41±5.98),(168.92±5.48)cm;(61.27±10.00),(56.03±7.03)kg;女:(160.66±5.30),(159.00±5.18)cm;(50.57±6.65),(49.72±5.71)kg犦。②来自农村的男生入学后身高增长量虽然高于来自城市的学生,但经过4年的大学生活仍未赶上来自城市的学生犤农村:(170.14±5.65);城市:(173.38±6.04)cm犦。③男女学生身高及体质量均随着出生地域纬度的升高或者气温及降水量的降低而逐渐增大,1年级和4年级学生的身高,男女生都是沿海地区偏高;1年级及4年级学生的体质量,男生是沿海地区偏重,但女生间差异不存在显著性犤1年级和4年级学生的身高,男:(171.84±6.03),(172.86±6.10)cm,女:(160.58±5.26),(161.41±5.27)cm;1年级及4年级学生的体质量,男:(60.36±9.57),(64.65±9.90)kg犦。在身高及体质量与纬度之间,男女都存在显著性的弱正相关;身高及体质量与气温、降水量之间,男女生均存在弱负相关。④来自城市学生的血压高于来自农村的学生,男女同学血压与体格及海岸因素呈正相关犤1年级和4年级学生的收缩压,男女生均是城市高于农村,男1年级:(115.1±11.9),(113.2±11.3)mmHg;4年级(117.4±10.3),(115.5±9.6)mmHg,女1年级:(107.5±10.0),(105.9±10.3)mmHg;4年级(109.2±8.6),(108.8±7.8)mmHg犦;男女1年级学生的舒张压也是城市高于农村犤男:(75.2±7.8),(73.8±6.8)mmHg,女:(71.6±7.0),(70.5±7.0)mmHg犦。男女生无论是1年级还是4年级的收缩压与舒张压均是沿海地区略偏高犤男:(114.9±11.6),(117.3±10.0)mmHg,(75.1±7.4),(77.0±6.1)mmHg;女:(107.9±10.1),(109.6±8.3)mmHg,(71.6±7.0),(73.2±5.7)mmHg犦。结论:国内大学生的体格差异与城乡因素以及纬度、气温及降水量等自然环境因素有关。海岸因素与男生身高和体质量及女生的身高有显著的关系。大学生入学时的血压与城乡及海岸因素有关。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。