脑性瘫痪合并听神经通路损伤的临床研究

目的 调查脑性瘫痪合并听神经通路损伤的发生率，探讨脑性瘫痪合并听神经通路损伤与性别、脑性瘫痪型别及脑性瘫痪高危因素的关系。方法 回顾性调查272例脑性瘫痪患儿的临床资料，了解脑性瘫痪合并听神经通路损伤的发生率，并对脑性瘫痪合并听神经通路损伤发生与性别、脑性瘫痪型别及脑性瘫痪高危因素的关系进行分析。结果 272例脑性瘫痪合并听神经通路损伤的发生率为29．8％，其发生率与性别无关（P〉0．05），与脑性瘫痪型别有关（P〈0．05），其中以手足徐动型和混合型脑性瘫痪合并听神经通路损伤发生率更高（P〈0．0071），病理性黄疸、宫内感染与脑性瘫痪合并听神经通路损伤显著相关。结论 脑性瘫痪合并听神经通路损伤较普遍，以手足徐动型和混合型脑性瘫痪为著，病理性黄疸、宫内感染是脑性瘫痪合并听神经通路损伤的高度危险因素。     

340例脑瘫患儿脑干听觉诱发电位的临床分析

目的:探讨脑瘫患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)与脑瘫类型、合并损伤及高危因素的关系。方法:采用神经肌电诱发电位仪对340例脑瘫患儿行BAEP检查和分析。结果:脑瘫患儿BAEP异常率为22.9%,并发智力低下的异常率明显高于无智力低下的患儿(P<0.01);高危因素中宫内感染、黄疸和颅内出血与BAEP异常发生有密切关系,其中黄疸和宫内感染是高度危险因素;脑瘫并发听神经通路损伤的发生率较普遍,其中混合型和手足徐动型发生率更高。结论:宫内感染和病理性黄疸是脑瘫患儿听神经通路损伤的高度危险因素,BAEP应作为脑瘫患儿常规检查。     

363例脑瘫患儿Gesell发育量表测试结果分析

目的分析脑瘫患儿智力发育与临床类型及高危因素的相关性。方法对363例脑瘫患儿进行Gesell发育量表测查,分析智力发育迟缓与临床类型及高危因素的相关性。结果窒息和病理性黄疸与脑瘫患儿智力发育迟缓关系密切,手足徐动型和混合型脑瘫伴随智力发育迟缓的发生率高于痉挛型脑瘫(P<0.01)。结论窒息、病理性黄疸是引起脑瘫患儿合并智力发育迟缓的危险因素,脑瘫临床类型亦与是否发生智力发育迟缓有相关性。     

脑性瘫痪合并癫痫43例病因分析

脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期常见致残原因,癫痫是脑瘫常见并发症。脑瘫合并癫痫有可能使患儿运动障碍加重,同时给康复治疗带来一定困难。为减少发生率对458例脑瘫患儿中合并癫痫的43例进行病因分析从脑瘫合并癫痫的发生率及所引起脑瘫高危因素和脑瘫类型的关系3方面入手,结果表明458例脑瘫患儿中合并癫痫的发生率是9.4%,合并癫痫患儿以痉挛型和混合型为主,单纯手足徐动型及共济失调型未见合并癫痫。合并癫痫的43例患儿有明确高危因素者占77%(33/43),其中以窒息、早产、新生儿缺氧缺血性脑病多见,同时进行头颅CT或/和MRI检查28例异常者24例,其中18例有高危因素,这说明做好周产期保健工作是十分重要。     

小儿脑性瘫痪合并视神经萎缩的临床研究

目的调查脑瘫合并视神经萎缩的发生率，及其与性别、年龄、脑瘫分型、脑瘫高危因素的关系。方法回顾性调查872例脑瘫患儿临床资料，并进行相关的统计学分析。结果脑瘫中合并视神经萎缩的占17．1％，脑瘫合并视神经萎缩发生率在性别、年龄、脑瘫分型间无显著性差异（P〉0．05）；窒息（OR=1．787）、早产（OR=2．074）是脑瘫合并视神经萎缩发生的高度危险因素。结论视神经萎缩发生率较高，窒息、早产是脑瘫合并视神经萎缩发生的高度危险因素，对脑瘫患儿常规进行眼底检查很有必要。     

脑性瘫痪合并癫痫43例病因分析

脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期常见致残原因，癫痫是脑瘫常见并发症。脑瘫合并癫痫有可能使患儿运动障碍加重，同时给康复治疗带来一定困难。为减少发生率对458例脑瘫患儿中合并癫痫的43例进行病因分析从脑瘫合并癫痫的发生率及所引起脑瘫高危因素和脑瘫类型的关系3方面入手，结果表明458例脑瘫患儿中合并癫痫的发生率是9．4％，合并癫痫患儿以痉挛型和混合型为主，单纯手足徐动型及共济失调型未见合并癫痫。合并癫痫的43例患儿有明确高危因素占77％(33／43)，其中以窒息、早产、新生儿缺氧缺血性脑病多见，同时进行头颅CT或／和MRI检查28例异常24例，其中18例有高危因素，这说明做好周产期保健工作是十分重要。     

不随意运动型脑瘫临床特点分析

目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系。方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点。根据锥体外系损伤的神经病学机制，将不随意运动型脑瘫分为：张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型，以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素，由专科医师进行全面的神经科体格检查，Gesell发育评分法评价神经发育水平。结果124例（91.18％）存在明确的高危因素，其中窒息35例（25．74％）、病理性黄疸70例（51．47％）、窒息＋病理性黄疸11例（8．09％）、其他病因8例（5．88％）；舞蹈-徐动型脑瘫60例（44．12％），张力障碍型26例（19．12％），徐动-痉挛型50例（36．76％），窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型（X^2=46．3714，P〈0．05）；黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型，其次是张力障碍型，徐动-痉挛型的比例最少（X^2=26．56，P〈0．001）；其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异（X^2=2．7097，P〉0．05）；MRI异常率52．9％，窒息组异常率明显高于黄疸组（X^2=14．2331，P〈0．01），早产儿组异常率明显高于足月儿组（X^2=13．7185，P〈0.01）；脑室周围白质软化（PVL）28例（38.8％）、弥漫性脑萎缩20例（27．8％）、基底节区异常与颞叶萎缩18例（24．0％）。结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息；临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关；MRI异常率低于其他脑瘫类型；主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主，孤立的基底节区损害少见；对该类型脑瘫应合理选择检查方法，正确评价病因、临床症状特点和病理变化。     

任务分析教学法对脑瘫儿童智能发育的影响

目的：通过临床对照研究确定任务分析教学法对脑瘫智能障碍治疗的可行性和必要性,探讨脑瘫临床类型、病情程度与患儿智能发育的关系。方法：所选病例均排除其他影响智力发育因素的病例,并进行病情严重程度分级、临床类型分型。对于伴智力障碍者在治疗3个月后,再次采用《中国比内测验指导书》第3次修订本做智能发育评定。结果：212例脑瘫患儿并发智能障碍率为58.1%,手足徐动型并发智能障碍率低于痉挛型,二者差异显著（P〈0.01）;依据病情程度,脑瘫患儿并发智能障碍率,重度〉中度〉轻度,三者差异显著（P〈0.01）;治疗后观察组IQ/DQ均值明显高于对照组,二者差异显著（P〈0.05）。结论：任务分析教学法对脑瘫患儿的智能障碍治疗确有效果,是不可缺少的教育康复手段;手足徐动型脑瘫患儿智能发育状况好于痉挛型;脑瘫患儿随病情程度加重,智能发育异常率升高。     

脑瘫患儿血骨钙素甲状旁腺素降钙素水平的观察

目的：研究脑瘫患儿血骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）的含量变化,分析它们与脑瘫病情、分型的关系。方法：应用放射免疫法测定37例脑瘫患儿和28例正常儿血清中的BGP、PTH、CT浓度。结果脑瘫组血清BGP明显高于正常组（P＜0．01）;重度脑瘫患儿PTH与正常组比较明显升高（P＜0．01）,而CT则低于正常组（P＜0．05）;同时发现痉挛型脑瘫患儿PTH含量高于手足徐动型,而CT则低于手足徐动型（P＜0．05）。结论：脑瘫患儿血清PTH、CT异常,其异常程度与脑瘫类型、病情轻重有关;血清BGP升高提示脑瘫患儿骨形成活跃。     

脑性瘫痪400例相关因素分析

目的对甘肃省康复中心收治400例脑性瘫痪患儿，统计分析其相关因素，为脑瘫预防和康复治疗提供依据。方法对1999-2004年甘肃省康复中心400例康复训练脑瘫患儿按性别、年龄、危险因素、临床特点分型及其合并障碍统计分析。结果（1）分型：痉挛型278例，手足徐动型71例，共济失调型6例，强直型2例，震颤型3例，肌张力低下型5例，混合型（手足徐动型＋痉挛型）35例；（2）性别：男性占发病总数的68．25％，女性占31．75％；（3）年龄：0-6岁为本病较佳康复治疗年龄段，此年龄段占总数79．25％，最佳年龄段为0．1岁，此年龄段占13％；（4）危险因素：窒息为首位危险因素，400例患儿窒息78例，早产66例，黄疸38例，黄疸＋窒息7例，早产＋窒息25例，早产＋黄疸10例，宫内缺氧31例，脐绕颈（包括脐绕颈窒息）24例，颅内出血17例，过期产8例，先兆流产6例，新生儿感染3例，异常分娩4例，高龄初产妇4例，ABO溶血4例，第二产程〉4h4例，妊娠中毒症2例，母患子痫1例，羊水混浊3例，孕中期母患风疹3例，低出生体重（不包括早产）3例，急产1例，接触射线1例，母孕期用药3例，母亲孕前3次人流以上3例，同时有三种以上危险因素25例，原因不明26例；（5）合并障碍合并癫痫9％，合并语言障碍65％，合并智力障碍75．25％。结论窒息、早产、黄疸依然是脑瘫主要高危因素，其中窒息是首位危险因素，应孕期定期检查，优生优育，有危险因素新生儿应筛查，早期干预，争取早诊早治，提高康复疗效，降低发病率，减轻社会家庭负担。     

听觉剥夺幼鼠学习记忆能力及听皮质超微结构研究

摘要 目的：探讨听觉剥夺对幼鼠学习记忆的影响及听皮质细胞超微结构的变化。 方法：将36只SD幼鼠随机分为听觉剥夺组和正常对照组。听觉剥夺组在生后第7天用阿米卡星500mg/kg·d皮下注射,直到生后第16天,建立听觉剥夺模型。分别于生后第3周、5周、7周进行Morris 水迷宫测试,检测各组幼鼠的学习记忆能力。行为学测试完毕后,观察听皮质超微结构的变化。对照组只进行等容量生理盐水皮下注射。 结果：①定位航行实验：3周龄听觉剥夺组和对照组每天逃避潜伏期差异均无显著性意义（P值均＞0.05）;5周龄听觉剥夺组幼鼠自第2天起,每天的逃避潜伏期均较同龄对照组延长,差异有显著性意义（P值分别P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）;7周龄听觉剥夺组幼鼠每天逃避潜伏期均较同龄正常鼠延长,差异有显著性意义（P值分别P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01）。②空间探索实验：生后3周龄幼鼠听觉剥夺组及对照组在目标象限游泳时间及跨越平台次数差异无显著性意义（P＞0.05）;5周龄、7周龄听觉剥夺组在目标象限的游泳时间均短于正常对照组（P＜0.05、P＜0.01）,跨越平台次数较对照组减少,差异均有显著性意义（P值均＜0.05）。③对照组神经元形态完整,结构清晰,细胞器丰富;突触丰富,突触前膜、后膜结构及突触间隙清晰,突触囊泡多。听觉剥夺组神经元肿胀,细胞器明显减少;突触囊泡数量减少,突触前、后膜结构模糊不清,突触间隙融合。 结论：听觉剥夺幼鼠学习记忆能力下降,并与听皮质神经元及突触超微结构改变密切相关。     

Influence, Education, and Advocacy: The Pediatric Nurse's Role in the Evaluation and Management of Children with Central Auditory Processing Disorders

PURPOSE.  This discussion presents central auditory processing disorders to pediatric nurses who can influence decisions, educate parents and children, and advocate for children and families in the healthcare and educational settings.
CONCLUSIONS.  Nurses' understanding of central auditory processing disorders and their signs and symptoms may help prevent misdiagnosis or underdiagnosis in the pediatric population.
PRACTICE IMPLICATIONS.  The common indicators of central auditory processing disorders often mimic other childhood disorders such as attention deficit hyperactivity disorder. Testing for central auditory processing disorders is optimized when children are on the appropriate medication at the time of testing.     

以听觉失认为首发症状的脑卒中康复4例报道

目的 分析卒中后听觉失认的临床特点、诊治和康复。方法 回顾性分析2016年1月至2018年8月4例以听觉失认为首发症状的脑卒中住院患者。结果 4例患者均以听觉障碍起病,并发肢体运动功能障碍、言语障碍等,既往有一次或多次脑血管病史,检查后确诊为卒中后听觉失认。经综合康复,所有患者运动功能恢复良好,可独立步行,日常生活活动能力改善,部分患者环境音辨别改善,但言语听理解能力改善不明显。结论 卒中后听觉失认临床少见,预后不良,应全面评估,有针对性地行言语感知训练,并加强非语言交流方式训练,提高交流实用性。     

联苯苄唑液局部治疗真菌性外耳道炎的临床研究

目的探讨联苯苄唑液局部治疗真菌性外耳道炎的可行性,为临床治疗提供参考。方法选择2010年9月至2011年9月于该院诊治的真菌性外耳道炎患者40例,随机分成对照组和研究组,其中对照组20例单纯行常规外耳道冲洗,研究组20例联合联苯苄唑液冲洗治疗。随访1～2个月,对比两组患者的临床疗效、病情积分及不良反应发生情况。结果所有患者的病情积分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间相比,研究组患者的病情积分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组不良反应仅发生2例（10%）,即轻度头晕1例、耳痒1例,研究组各种不良反应发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论采用联苯苄唑液局部联合治疗真菌性外耳道炎,可有效改善患者病情,临床疗效显著,且安全性高,值得推广使用。     

帕金森病脑干听觉诱发电位分析

目的了解帕金森病(PD)是否存在脑干听觉传导通路的损害。方法PD患者及正常对照组各15例。使用英国OXFORD公司的Medelec034W11B-V4.0多媒体肌电/诱发电位仪,进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期(PL),及Ⅰ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波的峰间潜伏期(IPL),双耳PL及IPL的耳间差(ILD),Ⅴ/Ⅰ波幅比值,及波形分化。结果PD患者BAEP异常率为3/15。异常者3例均Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-ⅢIPL>1。PD组Ⅴ波PL、Ⅰ-Ⅴ波IPL、Ⅲ-Ⅴ波IPL分别为(5.82±0.4)、(4.08±0.3)、(1.91±0.29)ms,对照组分别为(5.50±0.27)、(3.86±0.28)、(1.68±0.16)ms,两组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。PD组的Ⅴ/Ⅰ波幅比值与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。PD组BAEP异常率与性别、年龄及病程无统计学差异(P>0.05)。结论PD存在脑干听觉传导通路中枢段(高位脑干)损害,与年龄、病程等无关。BAEP检查可早期发现这一损害,可能作为评定PD患者病情敏感而客观的指标。R     

不同注意状态对P300电位的影响

目的为了系统地探讨不同程度的注意与Ｐ３００的关系。方法本研究使用听觉Ｏｄｄｂａｌｐａｒａｄｉｇｍ对１７例正常受试者在设定的７种对靶刺激不同程度的注意状态下行Ｐ３００测试。结果标准状态下Ｐ３００１００％出现,与其它状态的比较,其潜伏期最短,波幅最高。深睡眠及空白对照下无１例可记录到Ｐ３００。数声音,白日梦,阅读,气功４种状态下,Ｐ３００的出现率分别为９５％、７１％、４１％、３５％,且呈潜伏期逐渐延长（Ｐ＜０．０１）,波幅逐渐降低（Ｐ＜０．０５）的趋势。结论注意与Ｐ３００间有极强的相关性,Ｐ３００可作为注意的标志物。     

失眠症的声音治疗研究进展

失眠症的发病率逐年升高,对患者身心健康造成了极大的危害。声学刺激技术因其安全的、非侵入性的、可闭环自动化、可家庭化的特点逐渐受到关注。本文主要阐述针对失眠症的声音治疗,如音乐治疗、噪声治疗的研究进展,为失眠症的治疗提供无创调控新方式。     

宁波市听力筛查阳性婴幼儿客观听力检测

目的　探讨听性脑干反应（auditory brain stem response, ABR）和多频稳态诱发电位（auditory steady state response,ASSR）在听力筛查阳性婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法　2005年8月至2007年10月期间宁波市新生儿畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）听力筛查阳性者70例转诊至宁波市儿童听力诊断治疗中心进行听性脑干反应及多频稳态诱发电位测试,综合分析ABR及ASSR的测试结果。结果　70例婴幼儿（140耳）中ABR正常37耳, 轻度聋18耳, 中度聋21耳, 重度聋31耳和极重度聋33耳; 非极重度聋ASSR的2 kHz和4 kHz反应阈与ABR反应阈之间呈直线正相关关系（IP/I0.05）, 而ASSR的0.5 kHz和1 kHz反应阈与ABR反应阈之间无直线关系（IP/I0.05）。极重度聋0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz ASSR引出率分别为42.4%、57.6%、45.5%和48.5%,高于ABR的引出率21.2％（I/Isup2/sup=9.7408,IP/I=0.0450）。结论　听力筛查阳性婴幼儿的高载波频率ASSR与ABR存在良好的相关性,且ASSR具有频率特性及较高反应引出率而更适用于极重度聋婴幼儿残余听力的评估。     

听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症顽固性幻听对照研究

为探讨经听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效,对存在各类幻听的精神分裂症病人,经一种抗精神病药物系统治疗二个月幻听未消失的共90例,随机分为实验组(45例)和对照组(45例)。二组均维持原治疗方案。实验组经听宫穴注射氯硝西泮进行2周疗效观察,并以BPRS进行评定。结果,实验组听宫穴注射氯硝西泮前后疗效有显著差异(t=5.13,P<0.001)。说明,听宫穴注射氯硝西泮对精神分裂症幻听有很好的疗效。