340例脑瘫患儿脑干听觉诱发电位的临床分析

目的:探讨脑瘫患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)与脑瘫类型、合并损伤及高危因素的关系。方法:采用神经肌电诱发电位仪对340例脑瘫患儿行BAEP检查和分析。结果:脑瘫患儿BAEP异常率为22.9%,并发智力低下的异常率明显高于无智力低下的患儿(P<0.01);高危因素中宫内感染、黄疸和颅内出血与BAEP异常发生有密切关系,其中黄疸和宫内感染是高度危险因素;脑瘫并发听神经通路损伤的发生率较普遍,其中混合型和手足徐动型发生率更高。结论:宫内感染和病理性黄疸是脑瘫患儿听神经通路损伤的高度危险因素,BAEP应作为脑瘫患儿常规检查。     

脑性瘫痪高危因素与临床类型的关系探讨

目的：分析住院接受康复治疗的脑性瘫痪患儿高危因素和临床类型构成比及二者之间的关系。方法：对1997—2003年住院的615例随访患儿的高危因素与临床类型用卡方检验方法进行统计分析。结果：615例患儿中未成熟、窒息、黄疸分别占高危因素的33．9％、26．4％、25．7％。未成熟是痉挛型双瘫主要高危因素，占77.3％：黄胆病史患儿中，主要脑瘫类型为手足徐动型，占75．3％。窒息是四肢瘫、偏瘫、双瘫加徐动型脑瘫的主要高危因素，分别占各型患儿总数的64％、42．2％、47％。结论：脑瘫患儿的高危因素与临床类型明显相关，第一位高危因素是未成熟，第二位是窒息，黄疸是值得重视的高危因素之一。     

963例脑瘫合并听神经通路损伤患儿临床分析

目的了解脑瘫患儿听神经通路损伤发生率,以及与性别、脑瘫分型及脑瘫高危因素的关系。方法回顾性调查963例脑瘫患儿的临床资料,了解脑瘫合并听神经通路损伤的发生率,以及与性别、脑瘫分型及脑瘫高危因素的关系。结果963例脑瘫患儿听神经通路损伤发生率为24.5%（236/963）,发生率无性别差异（P〉0.05）,不同脑瘫分型之间有显著性差异（P〈0.05）,手足徐动型与混合型脑瘫发生率最高（P〈0.01）,病理性黄疸是造成脑瘫合并听神经通路损伤的高危因素（OR=2.029,95%CI：1.483~2.774）。结论脑瘫患儿多合并听神经通路损伤,其发生率与性别无关,与脑瘫分型有关,手足徐动型与混合型脑瘫发生率最高,病理性黄疸是高危因素。     

学龄期脑性瘫痪儿童智力与语言发育相关性研究①

目的探讨学龄期脑瘫患儿的智力发育与语言发育水平的相关性。方法采用中国康复研究中心版S-S法及中国韦氏儿童智力量表对46例学龄期脑瘫患儿进行测试,分析S-S法测试结果与韦氏儿童智力量表测试结果的相关性。结果脑瘫患儿中36例(78.26%)智商下降,主要为轻度和中度;36例(78.26%)语言发育迟缓。S-S法测试结果与智商显著相关(P<0.001)。结论脑瘫患儿智力发育与语言发育水平相关。     

早产儿和足月儿脑性瘫痪类型及共患病比较

目的探讨早产和足月脑瘫患儿在脑瘫类型及共患病的差异。方法将233例脑瘫患儿分为早产儿组(n=98)和足月儿组(n=125),对两组脑瘫临床类型及共患病情况进行分析。结果高危因素主要顺序在早产儿组依次为低出生体重、黄疸、窒息、颅内出血、脐带绕颈;在足月儿组依次为窒息、黄疸、宫内窘迫、颅内出血、宫内感染。早产儿组痉挛型双瘫发生率显著高于足月儿组(P<0.001),足月儿组痉挛型偏瘫发生率(P<0.01)明显高于早产儿组。除听觉障碍外(P<0.05),早产儿和足月儿在智力障碍、癫痫、视觉障碍的共患病方面无显著性差异(P>0.05)。结论早产儿脑瘫临床类型以痉挛型双瘫为主,足月儿脑瘫以痉挛型偏瘫为主,早产儿脑瘫共患病中听觉障碍发生率高于足月儿。     

不随意运动型脑瘫临床特点分析

目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系。方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点。根据锥体外系损伤的神经病学机制，将不随意运动型脑瘫分为：张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型，以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素，由专科医师进行全面的神经科体格检查，Gesell发育评分法评价神经发育水平。结果124例（91.18％）存在明确的高危因素，其中窒息35例（25．74％）、病理性黄疸70例（51．47％）、窒息＋病理性黄疸11例（8．09％）、其他病因8例（5．88％）；舞蹈-徐动型脑瘫60例（44．12％），张力障碍型26例（19．12％），徐动-痉挛型50例（36．76％），窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型（X^2=46．3714，P〈0．05）；黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型，其次是张力障碍型，徐动-痉挛型的比例最少（X^2=26．56，P〈0．001）；其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异（X^2=2．7097，P〉0．05）；MRI异常率52．9％，窒息组异常率明显高于黄疸组（X^2=14．2331，P〈0．01），早产儿组异常率明显高于足月儿组（X^2=13．7185，P〈0.01）；脑室周围白质软化（PVL）28例（38.8％）、弥漫性脑萎缩20例（27．8％）、基底节区异常与颞叶萎缩18例（24．0％）。结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息；临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关；MRI异常率低于其他脑瘫类型；主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主，孤立的基底节区损害少见；对该类型脑瘫应合理选择检查方法，正确评价病因、临床症状特点和病理变化。     

早产儿脑瘫的临床特征

目的探讨早产儿脑瘫的临床特征 ,确定脑损伤的病因与时间 ,为早期病因预防提供依据。方法回顾性分析 1999年10月— 2 0 0 2年 10月在青岛市残疾儿童医疗康复中心住院治疗、出生胎龄不满 3 7周的 2 81例脑瘫患儿的围产期脑损伤高危因素、神经发育学评定、脑瘫类型及脑CT或MRI检查所见。结果早产儿脑瘫占同期脑瘫患儿的 47.0 2 % ,有复合高危因素者占64 .67% ,其中以产时和新生儿因素为主 ,主要病因顺位依次为窒息、黄疸和双胎 ;主要的脑瘫类型为痉挛型双瘫 ,占 70 .81% ,其次为徐动型、痉挛与徐动混合型 ;影像学特征性改变为脑室周围白质软化症 (PVL)。结论早产是脑瘫的重要病因 ,损伤时间以产时和产后为主 ,特征性表现为痉挛型双瘫 ,PVL是早产儿脑瘫的主要病理类型。     

头针联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的临床疗效及其影响因素分析

目的:探讨头针联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的临床疗效及其影响因素。方法:脑瘫并语言障碍患儿120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,2组均接受物理疗法、作业疗法、按摩等常规康复治疗。对照组在常规康复治疗的基础上加用语言训练;观察组在对照组的基础上加用头针治疗,治疗3个月。评价并对比2组的临床疗效,分析观察组患儿语言障碍类型、病情程度及智力水平与临床疗效的关系。结果:观察组的临床总有效率为95.0%,高于对照组的78.33%(P<0.05)。观察组语言发育迟缓患儿的临床总有效率明显优于语言前阶段和语言发育迟缓合并构音障碍患儿(P<0.05);智力水平正常患儿的临床总有效率明显高于智力落后患儿(P<0.05);病情程度为轻度的患儿临床总有效率明显高于中、重度患儿(P<0.05),Spearman等级相关分析结果显示患儿的病情程度与临床总有效率呈负相关(P<0.05)。结论:头针联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍临床疗效显著,语言障碍类型、智力水平、病情程度对治疗效果有明显影响。     

有和无高危因素与脑瘫发生率的关系调查分析

目的：探讨有和无高危因素与脑瘫发生率的关系，为防止和预防脑瘫发生提供参考。方法：对350例确诊为脑瘫患儿的发病因素进行相关的回顾性分析。结果：350例患儿中无高危因素25．7％；CT或MRI显示有明显脑损伤20．8％；引起脑瘫的高危因素主要与窒息、早产、核黄疸有关，先兆流产也是主要因素。结论：重视致病因素和采取有效预防措施；对高危婴儿进行早期筛查的同时不能忽视无高危因素的婴儿运动功能的监测。     

导致小儿脑性瘫痪危险因素的探讨

目的了解导致小儿脑瘫的危险因素 ,以便尽早诊断和治疗脑瘫 ,降低致残率。方法分析 14 6例脑瘫患儿的发生、脑瘫类型及脑瘫并发症与患儿的性别、出生体重、是否早产、双胎、有否新生儿窒息、新生儿感染、核黄疸、母亲分娩时年龄、怀孕期间有否病毒感染史、有否先兆流产史、有否家族史等因素的关系。结果本组 14 6例脑瘫患儿的男女之比为 1.47∶1,导致脑瘫发生的危险因素为低体重 (占 79.45 % ) ,早产 (占 64 .3 8% ) ,新生儿窒息史 (占 41.78% ) ,母亲怀孕期间有先兆流产 (占 3 2 .89% ) ,双胎 (占3 1.5 1% ) ,新生儿感染 (占 12 .3 3 % ) ,核黄疸 (占 6.16% ) ,高龄产妇 (占 3 .42 % ) ,母亲孕期有感染史 (占 2 .74% ) ,有家族史 (占0 .68% )。脑瘫的类型及并发症与危险因素也有关。结论低体重儿、早产、新生儿窒息、双胎、母亲怀孕期间有先兆流产史是导致脑瘫发生的高危因素 ,加强对这些高危因素的宣教 ,使广大群众及医务工作者给予足够的重视 ,尽量避免危险因素的发生 ,对于已具有危险因素的小儿经常检查 ,及时发现脑瘫的症状和合并症 ,及早对其诊断、治疗 ,对降低脑瘫的致残率有重要意义     

磁共振成像分类系统在儿童脑性瘫痪中的应用

目的 探讨脑性瘫痪（CP）儿童发病高危因素、临床特点与头颅磁共振成像分类系统（MRICS）的关系。 方法 从我院住院电子病历信息系统及河南省CP登记管理系统中回顾性提取自2015年3月1日至2019年10月31日在我院儿童康复科住院康复的18岁以下CP儿童病案信息,包括高危因素、头颅MRI结果以及临床特点等,并根据MRICS对其MRI结果进行分类。 结果 共纳入1357例CP儿童资料,有头颅MRI结果者1112例,占比81.95%(1112/1357);其中MRI正常占比为13.49%（150/1112）,异常占比为86.51%（962/1112）。在MRI异常CP儿童中,以白质损伤最多见,占比为43.97%（489/1112）。在高危因素方面,不同孕周、不同出生体重、是否多胎、是否合并新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿期是否有脑出血CP儿童其MRI分类存在统计学差异(P<0.05);有早产/低出生体重、双胎或多胎者其MRICS多为白质损伤,新生儿期有脑出血者仅有4.49%(4/89)MRICS为正常;不同性别、不同出生方式、是否合并病理性黄疸CP儿童其MRICS无统计学差异（P>0.05）。在临床特点方面,脑瘫型别、粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级、是否合并癫痫及语言-言语障碍CP儿童其MRI分类存在统计学差异(P<0.05),是否存在智力障碍CP儿童其MRICS无统计学差异（P>0.05）。 结论 MRICS与CP儿童高危因素、临床特点具有密切联系,该分类系统有助于探讨CP发病机制及预测临床结局,建议在CP儿童临床诊疗及管理中推广、应用。     

Colonic transit time and constipation in children with spastic cerebral palsy

OBJECTIVES: To evaluate colonic motility and to investigate contributing factors to colonic dysmotility in children with spastic cerebral palsy (CP). DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: A university-based rehabilitation hospital. PARTICIPANTS: Thirty-eight children with spastic CP. INTERVENTIONS: Not applicable.MAIN OUTCOME MEASURES: Colonic transit time was measured by using a Sitzmarks. The nutrient intake during 3 consecutive days was analyzed by using the ESHA Food Processor program. RESULTS: A significant relationship between colon transit time and stool frequency was observed (P<.05). All children with constipation and 17 (60.8%) of 28 without constipation showed an abnormal segmental colon transit time in at least 1 segment of the colon. A transit time delay at the proximal segment of colon was remarkable in CP children with constipation. In children without constipation, a transit time delay was marked at the rectosigmoid colon only. Constipation and transit time delay were significantly related to ambulatory function (P<.05). CONCLUSIONS: A transit time delay at total or segmental colon was frequently observed in children with CP. Constipation and colonic motility were related to ambulatory function.     

脑性瘫痪儿童智商水平与粗大运动分级关系初探

目的对粗大运动功能(GMF)分级与智商水平的相关性进行探讨。方法使用GMF量表、韦氏儿童智力量表和韦氏学龄前儿童智力量表对90例患儿进行评定,并进行统计学分析。结果手足徐动型患儿的总智商(IQ),语言智商(VIQ)在正常范围内,但与正常儿童平均水平相比仍偏低(P<0.05),VIQ与操作性智商(PIQ)无显著性分离(P>0.05);痉挛型患儿及总体受试患儿的平均IQ、VIQ和PIQ低于正常范围(P<0.05),VIQ与PIQ分离(P<0.05);痉挛型患儿的智商与GMF存在线性相关关系,手足徐动型患儿智商与GMF间无明显相关关系。结论不同类型脑性瘫痪儿童的智商水平与智力结构存在差异,智商值与粗大运动功能的相关性也存在差异。     

脑瘫患儿语言发育迟缓及其与粗大运动功能分级的关系

目的：探讨不同类型脑瘫患儿语言发育迟缓发生率、迟缓程度及其与粗大运动功能分级水平的关系。方法：采用粗大运动功能分级（GMFCS）系统、S-S语言发育迟缓检查法,对113例脑瘫患儿进行评估,分析语言发育迟缓率与脑瘫类型和GM FCS分级水平的相关关系。结果：113例脑瘫患儿中,GM FCSⅠ-Ⅱ级42例,Ⅲ级27例,Ⅳ-Ⅴ级44例。大多数偏瘫患儿属于轻度运动障碍,语言理解和表达迟缓率仅为18．75％和37．5％;痉挛型双瘫中半数为轻度运动障碍、半数为中重度运动障碍,语言理解和表达发育迟缓率分别为66．67％和83．33％;痉挛型四肢瘫、失调型、不随意运动型和混合型脑瘫患儿以中重度运动障碍为主,语言发育迟缓率依次为88．89％、75．00％、91．67％、71．43％,虽然后两者语言发育商得分理解明显高于表达（均 P＜0．05）,但语言理解与表达迟缓率相当。GMFCS和语言发育水平呈正相关（理解r＝0．402,表达r＝0．389,P＜0．01）。结论：语言发育迟缓是脑瘫患儿常见的伴发障碍,其发生率和严重程度与脑瘫类型、运动障碍程度明显相关。痉挛型四肢瘫、不随意运动型、混合型脑瘫以及GM FCS水平Ⅲ-V级的脑瘫患儿语言迟缓率高且程度重,应及早介入言语康复。     

痉挛型脑瘫病儿眼位分析

目的探讨痉挛型脑瘫病儿并发斜视的临床分型差异及其相关因素。方法随机搜集63例痉挛型脑瘫病儿,采集其年龄、围生期高危因素、病史、影像学资料,评定其脑瘫解剖学分型。同时进行眼科常规、屈光、眼位、眼球运动和眼底等检查,评价其眼位。比较不同解剖学分型脑瘫病儿的眼位及斜视类型的分布。结果 63例痉挛型脑瘫病儿中,双瘫31例,偏瘫11例,四肢瘫21例。斜视共29例（46.0%）,双瘫组斜视20例（31.6%）,偏瘫组斜视3例（4.8%）,四肢瘫组6例（10.0%）,各组间差异有统计学意义（χ2=71.06,P〈0.05）。内斜视18例（62.1%）,外斜视4例（13.8%）,垂直型斜视-DVD 1例（3.4%）,麻痹型斜视6例（20.7%）,不同解剖学分型脑瘫病儿斜视类型分布差异有显著性（χ2=10.36,P〈0.05）。结论痉挛型脑瘫病儿斜视发生率较高并且临床分型也存在差异,应早期进行眼科检查并给予相应的干预治疗,促进全面康复。     

Risk factors and clinical profiles in Turkish children with cerebral palsy: analysis of 625 cases

The aim of the study was to investigate risk factors, clinical profiles and gross motor function levels of Turkish children with cerebral palsy (CP). A total of 625 consecutive children with CP, who were rehabilitated in the pediatrics rehabilitation clinic between 2000 and 2004 years, were included. Factors causing CP were investigated by interviewing the families and by scanning medical files. Risk factors were recorded as consanguineous marriage, maternal disorder, preterm birth, birth asphyxia, low birth weight, multiple pregnancy, neonatal convulsion, kernicterus, postnatal central nervous system infection and brain injury. Swedish classification was followed in CP typing. Of 625 children with CP, 370 (59.2%) were males and 255 (40.8%) were females, with ages ranging between 2 and 13 years (the mean age was 5.11+/-2.19 years). It was determined that 47.8% of the cases were spastic diplegic CP, 27.7% were spastic tetraplegic CP, 12.8% spastic hemiplegic CP and 11.7% were other types (ataxic, dyskinetic and mixed CP types). The most frequently encountered risk factors were low birth weight (45.1%), preterm birth (40.5%), birth asphyxia (34.6%) and consanguineous marriage (23.8%). Low birth weight, preterm birth, birth asphyxia and consanguineous marriage were top-ranked risk factors that were determined in Turkish children with CP. Compared with other countries, consanguineous marriage is still an important problem in Turkey.     

小儿脑瘫智能评定研究

目的 改进脑瘫患儿合并智能障碍的评定，充分发挥患儿的智力水平，防止造成患儿2次精神心理障碍。方法 对107例脑瘫患儿进行康复前后的智力测定，作出智障诊断并采用综合手段全面康复治疗1个疗程（3个月）。结果 220例脑瘫患儿中合并智力障碍164例，占74．5％；重度脑瘫儿合并智障者高达90%，康复显效患儿合并智障的比例低。结论 影响脑瘫患儿智力评定的因素很多，应综合判断分析，寻求更合理的评定方法。     

引导式教育对脑瘫患儿运动功能和智能发育的影响

目的 探究引导式教育对脑瘫患儿运动功能和智能发育的影响。方法 选取2014年12月-2015年12月进行康复治疗的脑瘫患儿92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上应用引导式教育。比较2组患儿脑瘫粗大运动功能分级系统评估量表(gross motor function classification system,GMFCS)和发育诊断量表(gesell developmental scales,Gesell)评分。结果 2组患儿干预前GMFCS及Gesell评分比较,差异均无统计学意义;干预后,观察组GMFCS评分明显高于对照组(t=8.126,P<0.001),Gesell量表中粗大动作、精细动作、言语能力、社会交往、适应力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在传统康复治疗的基础上应用引导式教育可以更加有效地改善患儿的运动功能和智能发育。     

早产儿脑性瘫痪并发症与瘫痪类型及粗大运动功能的关系

目的分析早产儿脑性瘫痪并发症分布情况及其与脑瘫类型和粗大运动功能分级的关系。方法对135 例早产脑瘫患儿进行分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、智力测定、语言评估、眼科学检查、脑干听觉诱发电位测试及脑电图检查。结果患儿并发各类并发症平均(2.10±1.33)个。不同类型脑瘫组间并发症数有非常高度显著差异性(F=5.50, P<0.001)。不同脑瘫类型间,智力低下及语言障碍发病率有显著差异性(P<0.05);痉挛型中,四肢瘫患儿智力低下、语言障碍、视觉障碍及癫痫发生率较双瘫及偏瘫增加(P<0.05)。GMFCS Ⅰ~Ⅴ级组间,智力低下、语言障碍、视觉障碍及肌肉-骨骼障碍发生率有显著性差异(P<0.05)。2 岁以上不能行走(GMFCS Ⅳ~Ⅴ级)的脑瘫患儿并发症数显著高于能行走(GMFCS Ⅰ~Ⅲ级)的患儿(t=70.05, P<0.001)。结论智力低下、语言障碍、视力障碍、癫痫、肌肉-骨骼障碍及多重障碍的发生率与脑瘫类型和(或) 粗大运动功能分级有关。