全方位无菌护理预防高剂量化疗细胞极期感染120例

为了预防恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期(Ⅳ度骨髓抑制 )感染 ,对 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月血液内科接受高剂量化疗后出现的 12 0例细胞极期病人进入层流室 (LAFR)执行全方位无菌护理措施 ,保持空间环境和人体环境 (体表和体内 )的无菌化 ,避免外源性和内源性感染 ,效果显著 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院血液内科接受高剂量化疗后出现了 12 0例细胞极期病人 ,男 6 6例 ,女 5 4例 ,年龄 3～ 6 8岁。非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 37例 ,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 2 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病…     

5例急性复发性髓性白血病儿童用大剂量Ara-C治疗并发肺功能不全

大剂量Ara-C治疗儿童复发性或难治性急性髓型白血病(AML)是有效的,其主要副作用是骨髓抑制、胃肠道粘膜损伤和神经毒性。本文报告22例复发性AML儿童用大剂量Ara-C后5例并发肺功能不全。 22例复发性AML儿童用Ara-C1.0～1.5g/m~2·d,连续静脉用5天为一疗程。发生肺功能不全的5例中男4例,女1例;年龄4～12岁;M_2 3例,M_4和M_5各1例。这些患者既往曾用过柔红霉素、Ara-C和VP-16等。Ara-C用量4例男性为1.5g/m~2d×·sd,1例女性为1.0g/m~2·d×5d。在发生呼吸系统临床症状后均转入ICU病房,症状包括呼吸困难、     

大剂量化疗和脐血支持治疗难治性白血病的临床研究

目的:研究大剂量化疗和脐血支持治疗难治性及复发性白血病的效果。方法:大剂量米托蒽醌(M ito)+阿糖胞苷(A ra-C)+足叶乙甙(V p16)方案和脐血输注治疗难治性复发性白血病35例,其中难治性21例、复发性14例。结果:完全缓解率68.6%,部分缓解率17.1%,总缓解率85.7%。骨髓抑制期短,无化疗相关死亡,疗效明显优于对照组。结论:大剂量M ito+A ra-C+V p16方案和脐血支持是治疗难治性复发性急性白血病的有效方案。     

急性髓系白血病(复发难治性)中国诊疗指南(2011年版)

一、复发、难治性急性髓系白血病(AML)诊断标准1.复发性AML诊断标准:NCCN 2011将白血病复发定义为完全缓解(CR)后外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞＞0.050(除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等)或髓外出现白血病细胞浸润.2.难治性AML诊断标准:①标准方案诱导化疗2个疗程未获CR;②第1次CR后6个月内复发者;③第1次CR后6个月后复发、经原方案再诱导化疗失败者;④2次或2次以上复发者;⑤髓外白血病持续存在.     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）治疗急性髓细胞白血病（AML）治疗效果。方法：用中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对30例AML患者进行化疗，其中19例为完全缓解（CR）后强化治疗的，11例为难治性复发性AML诱导缓解治疗。结果：强化组中位完全缓解（CR）C期19个月，难治组有6例完全缓解（CR）。结论：中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对于急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化治疗，可减少复发率，延长缓解期，对难治性复发性急性髓细胞白血病（AML）也有一定疗效。     

脐血预防化疗骨髓抑制期感染

我院自 1995年 3月～ 1999年 10月用脐血预防化疗时骨髓抑制期感染 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例　 5 2例均为住院者 ,经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色、组织病理检查确诊。患者随机分两组 ;治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 36 5岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)6例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 14例 ,多发性骨髓瘤、慢粒急性变期各 1例 ,恶性淋巴瘤 4例。对照组 2 6例 ,男 13例 ,女13例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均 39 4岁。ＡＬＬ 5例 ,ＡＭＬ 16例 ,多发性骨髓瘤 ,慢粒急性变期各 1例 ,恶性淋巴瘤 …     

流式细胞仪和免疫组织化学法测定骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病患者和正常人骨髓中的CD34阳性细胞的比较

急性髓系白血病(AML)患者骨髓白血病细胞上CD34高表达预示着短生存期和/或对大剂量化疗疗效差,同样骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓及外周血中CD34阳性细胞增多与短生存期和转化为AML高危险性相关。作者使用流式细胞仪(FC)测定新鲜骨髓细胞悬液中CD34阳性细胞和免疫组织化学法(IH)测定石蜡包埋骨髓样本中CD34阳性细胞,并进行二种方法的比较。 受检患者分为三组:MDS组16例,其中难治性贫血3例,环状铁粒幼细胞性贫血5例,原始细胞过多性难治性贫血3例,转化中原始细胞过多性难治性贫血2例及慢性粒单核细胞白血病3例;AML组12例(M1     

去甲氧柔红霉素治疗难治性急性髓细胞白血病

难治性急性白血病通常是由于白血病细胞耐药所致 ,治疗效果差 ,目前尚无十分满意的治疗方法。我们采用去甲氧柔红霉素 (IDA)联合阿糖胞苷 (Ara- C)组成的 IA方案 ,治疗难治性急性髓细胞白血病 2 1例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 1例均为住院患者 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄14～ 6 7岁 ,平均 34.5岁。均经临床及血象、骨髓象和常规组织化学染色确诊。其分型为 :M1 4例 ,M2 5例 ,M47例 ,M5 4例 ,M6 1例。均经标准化疗难以达到完全缓解 (CR) ,或 CR后经过巩固治疗 ,在 6个月内首次复发再经上述常规治疗无效 ,…     

难治性或复发性急性白血病患者的大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌的联合化疗

实验资料表明大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)和米托蒽醌(Mx)联合应用有时间的协同作用。本文作者应用HDAra-C和Mx联合化疗治疗难治性和复发性的急性白血病35例,男性17例、女性18例;平均年龄36岁(16～65岁);其中AML9例(M_1和M_25例、M_4和M_54例)。AML复发4例,难治性AML5例;ALL20例(L_1和L_2各9例,未分类2例),慢粒急变(CMLBP)6例。具体治疗方案为:HDAra-C2g/m~2/q12h gtt.v,第1～4天;Mx12mg/m~2/d gtt.v第5～6天。完全缓解(CR)为骨髓增生正常、白血病细胞<5％;外周血粒细胞≥1×10~9/L、血小板≥100×10~9/L。未达到上述标准均判治疗无效。存活期自联合化疗开始计算,死亡分早期(ED)和再障性死亡(AD),前者指治疗开始2周内死亡;后者指治疗二周后死亡,患者同时伴骨髓增生不良。治疗结果:11例ALL复发者,8例达CR(73％)。其中7例平均CR时间达5个月(2～9个月),1例仍继     

FLT3基因内部串联重复突变与急性白血病的关系及临床意义

目的　研究FLT3基因的内部串联重复 (internaltandemduplication ,ITD)突变与急性白血病的关系及临床意义。方法　采用PCR方法分析 14 3例急性髓系白血病 (AML)、2 5例急性淋巴细胞白血病 (ALL)、2例急性杂合性白血病 (AHL)、17例骨髓增生异常综合征 (MDS)和 7例慢性粒细胞白血病急变期 (CML BC)患者骨髓单个核细胞中FLT3基因外显子 14和 15中ITD突变 ,分析FLT3 ITD阳性AML患者的临床特征及疗效。结果　 14 3例AML患者中 37例 (2 5 .9% )FLT3 ITD阳性 ,其中 5 3例M2 中 10例、4 0例M3 中 15例、2 0例M4中 4例、2 3例M5中 8例。在 2 5例ALL、2例AHL、17例MDS和 7例CML BC患者中未检测到FLT3 ITD突变。对其中 5例特征性突变测序结果显示 ,ITD位于外显子 14 ,长度为 2 1～ 6 0bp ,3例为单纯串联重复 ,2例同时出现插入序列 ,均未改变FLT3阅读框架。临床研究表明 ,FLT3 ITD突变在染色体核型正常患者中占有较高比例 (P <0 .0 5 ) ,FLT3 ITD阳性患者外周血白细胞数高 (P <0 .0 5 ) ,化疗后完全缓解率低 (P <0 .0 5 )。结论　FLT3 ITD突变多见于M3 、M5患者 ,为框内突变 (Inframemutation)。FLT3 ITD阳性的AML患者外周血白细胞数高 ,化疗后完全缓解率低     

急性白血病诱导化疗期院内感染分析

由于急性白血病患者粒细胞质量的异常 ,免疫功能受损 ,加之化疗药物对骨髓的抑制 ,医院内感染较易发生。现对我院 5 4例急性白血病诱导化疗期患者院内感染部位、危险因素等进行探讨。1　材料和方法1.1　病例来源　 5 4例急性白血病患者 ,均系我院 1993年至1999年间住院初治病例 ,其中急性淋巴细胞白血病 2 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 2 9例。男 39例 ,女 15例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均年龄 32 .6岁。1.2　研究方法　查阅 5 4例病历资料 ,包括体温记录、血、尿、便常规 ,各种细菌学培养结果 ,影像学诊断资料 ,有无院内感染 ,感染日期、时间 ,感…     

白血病普通病房与层流病房内化疗对比观察

我院血液科自 1997- 0 2～ 2 0 0 2 - 12对急性白血病在层流病房内进行化疗 ,明显降低了感染率 ,报告结果如下。1　对象和方法1.1　对象　均为经形态学、免疫学、细胞遗传学确诊的我院住院患者 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,中位年龄 4 2岁。急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 31例 ;急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 14例 ;急性杂合性白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病(CML )急粒变、急淋变各 2例。 5 0例患者共住院 96次 ,化疗14 6个疗程。对照组 4 4例 ,为同期住院普通病房化疗患者 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,中位年…     

α-IFN联合LD-HA方案治疗难治性急性髓细胞性白血病疗效观察

目的：探讨难治性急性髓细胞性白血病的治疗方法。方法：对临床上不能耐受标准化疗的难治性急性髓细胞性白血病(AML)7例，应用α—干扰素(α—IFN)联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷(LD—HA)方案治疗。结果：7例难治性AML病人达到CR的有4例(57．14％)，达到PR的有1例(14．29％)，NR有2例，总有效率为71．43％(5／7)。结论：本方案可明显提高难治性AML的缓解率，对于过渡到标谁剂量强化治疗创造机会具有积极意义，可作为治疗难治性AML较好的方法。     

含G-CSF的预激方案用于难治性或复发性急性髓系白血病治疗的临床研究

难治性、复发性急性髓系白血病 (AML)和骨髓增生异常综合征 (MDS) RAEB t的治疗比较棘手 ,患者并发症多 ,缓解率低。大剂量的阿糖胞苷 (Ara C)加米托蒽醌 (Mit)或柔红霉素 (DNR)或足叶乙甙 (Vp16 )治疗能够提高缓解率 ,但不良反应多 ,5 0岁以上者多不能耐受。我们应用小剂量的Ara C加阿克拉霉素 (ACR)或高三尖杉酯碱 (HHT)联合G CSF治疗了2 1例难治性、复发性AML或MDS RAEB t患者 ,疗效显著。现报告如下。病例和方法1　病例　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 10月在我院住院的 2 1例患者 ,均经形态学、免疫学、遗传学检查确诊 …     

儿童急性白血病感染问题的探讨

感染是儿童急性白血病化疗后最常见、最严重的并发症。一旦感染发生 ,则影响化疗的继续进行 ,甚至危及生命。本文总结我院 1995— 2 0 0 0年确诊并接受治疗的 4 1例急性白血病患儿化疗后发生感染 ,及抗生素应用结果分析如下。材料与方法一、一般资料4 1例患儿均由临床、血象、骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 2 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 12例。男 2 6例 ,女 15例。年龄2岁 9个月～ 12岁 ,平均年龄 5岁 7个月。 5年中共接受化疗 5 84例次。二、感染诊断标准依据 1996年修订第 6版《实用儿科学…     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的护理

大剂量阿糖胞耷主要用在难治性、复发性急性非林巴细胞白血病的治疗或对完全缓解后的白血病患者实施强化治疗。如何做好化疗期间的护理，提高患者耐受住，降低化疗毒副反应是保证化疗顺利进行的关键。现将护理体会总结如下。1临床资料1991年1月至1998年10月采用大剂量阿糖胞书治疗急性非淋巴细胞白血病18例，其中难治性复发性白血病5例，完全缓解后巩固强化治疗13例，实施大剂量化疗24例次，阿糖胞育用量一般1500mg·m（－2）·d（-1），持续静脉滴注共3天，其中6例次加用柔红霉素40mg·m（－2）·d（－1），无一例出现严重并发症。2护理措…     

大剂量阿糖胞苷和表鬼臼毒素治疗复发和难治性急性白血病

作者报道了65例年龄在55岁以下的复发或难治性急性白血病患者用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)与大剂量表鬼臼毒素联合化疗的结果及其毒性反应,其中38例(41次)为急性髓细胞白血病(AML),18例为急性淋巴细胞白血病(ALL),9例为骨髓移植后复发的白血病病人。进入该研究组的病人都是常规诱导疗法失败(初治失败)、或复发者,且以前都接受过包括蒽环类药物在内的联合化疗。本方案用Ara-C 2g/m~2,静滴,维持3小时以上,2次/日,连续5天;表鬼臼毒素100mg/日,静滴,维持1小时以上,1次/日或2次/日,持续5天,治疗一个疗程。从治疗的第一     

应用莲心预防白血病化疗病人便秘

便秘是白血病病人化疗期间常见的症状之一 ,不仅增加病人痛苦 ,且可诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症。我院血液科于 2 0 0 1年以来应用莲心预防急性白血病化疗病人便秘 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组选取 2 0 0 1年我院血液科收治的采用急性白血病标准方案化疗病人 69例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 15岁～ 63岁 ,其中急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例。对照组为 2 0 0 0年收治的急性白血病标准方案化疗病人 74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 5 4岁 ,其中急性淋巴细胞…     

Orem自理理论在急性白血病患者口腔护理中的应用

2002年3月～2005年3月,我们对84例急性白血病患者应用Orem自理理论指导其进行自我口腔护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男48例,女32例,17～68岁,均经骨髓细胞学检查诊断为急性白血病,其中急性粒细胞性白血病28例,急性淋巴细胞性白血病20例,急性早幼粒细胞白血病16例,急性粒单细胞性白血病12例,急性单核细胞白血病8例。患者均接受过3种以上化疗药物联合化疗及大剂量化疗,化疗后骨髓功能抑制期白细胞最低为0.2×109/L。本组患者在性别、年龄、病变种类和程度上无显著性差异。1.2方法1.2.1评估内容包括:①患者资料;②入…     

枢丹在急性白血病化疗中的应用及护理

恶心、呕吐是急性白血病化疗过程中最为常见的胃肠道反应 ,也是严重影响病人化疗耐受性的重要因素。我科于 2 0 0 2年3月对 60例急性白血病病人应用枢丹治疗化疗引起的呕吐 ,疗效满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选用化疗过程中应用枢丹治疗恶心、呕吐的病人作为观察组 ,应用胃复安的病人作为对照组 ,观察组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;年龄 14岁～ 64岁 ;其中急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 3 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 16例 ,淋巴瘤 5例。对照组 60例中男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 65岁 ;AN LL3 9例 ,ALL2 1…