胃镜下空肠置管在机械通气患者中的应用

目的比较经胃镜放置鼻肠管与常规鼻胃管2种营养途径的肠内营养在机械通气患者中的应用效果。方法将65例机械通气患者分为常规鼻胃管组(32例)和经胃镜鼻肠管组(33例),均给予肠内营养。观察2组置管成功率和并发肺炎发生率。结果 2组置管成功率均为100%;鼻肠管组肺炎发生率为6.1%,鼻胃管组31.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胃管及胃镜下置鼻肠管操作均有较高的安全性,但鼻肠管肺炎发生率较鼻胃管低。     

不同肠内营养置管方式在脑血管疾病行机械辅助通气患者中的应用效果

目的:探讨不同肠内营养置管方式在脑血管疾病行机械辅助通气患者中的应用效果。方法:将某院神经重症监护室收治的98例脑血管疾病行机械辅助通气患者随机分为鼻胃管置管组和鼻空肠置管组各49例,比较两组患者营养状况、并发症发生率及康复情况。结果:置管后第7天、第14天鼻空肠置管组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(HB)指标均高于鼻胃管组(P0.05);鼻空肠置管组并发症发生率低于鼻胃管置管组(P0.05);鼻空肠置管组患者达到全量胃肠营养时间、呼吸机使用时间和入住重症监护室时间均短于鼻胃管置管组(P0.05)。结论:对神经重症监护室脑血管疾病行机械辅助通气患者采用鼻空肠置管配合合理的护理方案,可改善患者的营养状况,降低并发症发生率,促进患者康复。     

床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用

目的:探讨床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用.方法:选取2019年7月—2020年10月医院重症监护室(ICU)符合条件的机械通气病人100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用床旁超声引导下鼻空肠管置管,对照组采用盲插法鼻空肠管置管,记录两组病人鼻空肠管尖端通过幽门到达十二指肠或空肠的例数、一次性置入成功率、营养管置入过程中并发症发生率.结果:采用床旁超声引导下鼻空肠管置入后观察组病人鼻空肠管尖端到达空肠38例(76.00％)、十二指肠内8例(16.00％)、胃内4例(8.00％),一次性置入成功46例(92.00％);对照组病人鼻空肠管尖端到达空肠18例(36.00％)、十二指肠内21例(42.00％)、胃内11例(22.00％),一次性置入成功39例(78.00％);观察组病人鼻空肠管尖端位置位于空肠的例数多于对照组(P<0.05),观察组病人鼻空肠管尖端位置位于胃内及十二指肠的例数少于对照组(P<0.05),观察组一次性置入成功率高于对照组(P<0.05);观察组病人置入过程中未发生相关并发症,对照组病人并发症发生率为8.00％,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:将床旁超声引导下鼻空肠管置入术应用于机械通气病人中能明显提升置管操作精准度与有效性,提升一次性置入成功率,降低置管过程中并发症发生率,并提升置管舒适度.     

胃镜下放置鼻空肠营养管新方法的配合与护理

目的探讨胃镜下放置鼻空肠营养管建立肠内营养途径新方法的配合与护理。方法对15例需肠内营养治疗的患者,采用新的方法进行胃镜直视下鼻肠营养管置入术。结果通过该新方法行胃镜下放置鼻肠营养管15例患者均一次性置管成功,营养管放置成功率为100%。结论医护完善配合可一次性使空肠营养管头端到达空肠,成功率高。     

新型“子弹头”鼻空肠管在重症患者中的应用价值

目的探讨新型"子弹头"鼻空肠管在重症监护室患者床旁徒手置管的应用价值。方法选取2016年5月-2017年4月我院成人重症监护室80例采用美国CORFLO新型"子弹头"鼻空肠管行早期肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者特征,置管成功率,平均置管时间,置管深度及不良反应。结果 80例患者中脑外伤患者37例,重症胰腺炎患者8例,脊髓损伤截瘫患者13例,其他各类患者22例。其中有创机械通气患者39例,无创机械通气患者13例,接受血液透析治疗患者12例。置管成功率96.25%,平均置管时间27min,平均置入长度105cm,通过X片确认其位置在空肠处为57%,位置在十二指肠水平部及十二指肠-空肠屈曲处为36%,位置在幽门后为7%。置入过程及置管后无误入气管和气胸等并发症。结论新型"子弹头"鼻空肠管在重症患者床旁徒手置管中应用成功率高、不良反应少,为重症患者实施早期肠内营养提供了更安全有效的方法。     

胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者中应用

目的 探讨在重症患者中胃镜辅助下以鼻胃管代替普通鼻肠管实施肠内营养的安全性和可靠性.方法 选择需要肠内营养重症患者70例,分为胃管代鼻肠管组和螺旋型鼻肠管组,每组35例.胃管代鼻肠管组在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管,推送胃镜和异物钳经过幽门,尽可能送胃管达幽门以远.螺旋型鼻肠管组鼻肠管远端未在小肠者,借助胃镜完成.结果 此种胃镜下胃管代鼻肠管方法营养管放置成功率为100％.放置期间均无并发症.在使用过程中有2例出现反流,胃镜检查发现1例营养管易位于胃腔,另1例位置正常.吸入性肺炎发生率为5.7％;肠内营养期间未发生堵管现象.肠内营养支持治疗后患者营养参数有改善(P＜0.05).结论 胃镜下用胃管代替普通鼻肠管进行肠内营养具有安全可靠、不易堵管、反流率低的优点.     

经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的应用胃镜引导，采取不同的方法进行上胃肠插管，解决重症胰腺炎（SAP）的肠内营养（EN）问题。方法（1）将橡胶胃管间断缠上棉线带后经鼻置管人胃，胃镜下用活检钳夹住线带子入空场。（2）经鼻道插入鼻空肠管后，胃镜下用活检钳送管人空肠。（3）胃镜入十二指肠降段，经活检道插导丝入空肠，拔出胃镜沿导丝插鼻空肠管人空肠后，拔出导丝将管子近端经鼻引出。结果12例SAP患者全部插入成功，解决了患者EN的难题。结论胃镜引导的插管术为SAP患者解决了早期肠内营养的问题，提供了一种安全、简便、有效的方法。     

X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎45例治疗中的作用及护理

目的 探讨X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎患者早期行空肠内营养支持治疗中的作用及护理.方法 对45例急性重症胰腺炎患者在X线直视下行鼻空肠置管.结果 43例置管时间均在4～10 min完成,2例置管失败后改用胃镜辅助下置管成功.留置时间最长25 d,最短10d,平均17d,均达到治疗要求.结论 在X线直视下行鼻空肠置管,具有操作简单、技术难度低、置管成功率高、费用低的特点,可作为首选方法.置管成功后需要加强护理,保证鼻空肠管通畅,减少腹泻、误吸、堵管、脱管等发生.     

胃镜辅助下快速放置空肠营养管应用体会

[目的]探讨内镜下放置空肠营养管的方法和临床效用.[方法]给48例因疾病限制不能经口进食而生命体征相对平稳的危重病病人放置空肠营养管.先在鼻空肠管最前端小孔上用黑色缝线打结,长度约2～3 cm,后每隔10 cm在空肠管管壁上打此种结,共8～9个,最后一个结约在空肠管刻度的75～85 cm处.在内镜引导下将鼻空肠管插至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠.[结果]应用此种方法置放空肠营养管成功率为100%,可顺利通过幽门插入预定位置.置管中及置管后未发生严重并发症.[结论]经胃镜辅助引导放置鼻空肠管是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛临床应用价值.     

X线与胃镜下置鼻十二指肠营养管的比较

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养,对防治肠源性感染、肝衰竭等并发症,以及改善患者的全身状况有积极意义[1].十二指肠营养管的置入是进行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的有效途径.十二指肠营养管的置入方法有盲插、用pH 值测定法插入、X 线透视下置入和胃镜直视下置入.现对本院2006 年6 月至2011 年6 月急性重症胰腺炎患者X 线透视下或胃镜直视下置鼻十二指肠营养管资料作一分析.报告如下.     

重型颅脑损伤患者床旁胃镜引导下放置鼻空肠管的临床应用及护理体会

目的：探讨重型颅脑外伤患者床旁胃镜引导下放置鼻空肠管的具体方法及临床护理。方法2011年2月～2013年2月对我院脑科医院35例重型颅脑损伤患者行床旁胃镜引导下鼻空肠营养管置入，加强营养护理。结果35例重型颅脑损伤患者经床旁内镜直视下放置鼻空肠营养管均成功，及时给予了空肠营养液支持。结论胃镜直视下放置鼻空肠管快捷方便、安全有效、成功率高，为重型颅脑损伤患者的营养支持提供了新的途径。     

经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠管置入方式的比较及术中配合

目的 探讨经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果比较.方法 对51例需要肠内营养的患者,分别采用经鼻胃镜导丝导引置入和经口普通胃镜置入鼻空肠营养管,对两种方法的一次性置管成功率及使用操作时间、插管时患者舒适度以及患者愿意接受程度进行比较.结果 经鼻胃镜导丝导引置入法与经口普通胃镜置人鼻空肠营养管相比:成功率高(96％ Vs 65.38％,P＜0.05),操作时间短(10.87±2.35 Vs 30.94±2.52,P＜0.05),患者感觉舒适并且更愿意接受经鼻胃镜导丝导引置人法置管.结论 经鼻胃镜导丝导引置入法优于经口胃镜引导下鼻空肠管置入法,患者容易接受,值得推广.     

2种胃管放置方法在CT仿真小肠镜检查中的应用比较

目的 比较2种胃管放置方法 在CT仿真小肠镜检查中的应用效果.方法 将56例接受CT仿真小肠镜检查患者随机分为胃镜引导下放置胃管至十二指肠降部组(简称A组)21例和斑马导丝辅助下经鼻将胃管放置于十二指肠降部组(简称B组)35例,比较2组一次置管成功率及置管过程中不良反应的发生情况.进行X2检验.结果 A组一次置管成功率33.3%,B组一次置管成功率82.9%,B组显著高于A组;置管过程中A组不良反应发生率显著高于B组.结论 斑马导丝辅助下,经鼻放置胃管于十二指肠降部方法 操作简便、省时,患者痛苦小,成功率高.     

危重患者床边X线下经胃镜引导放置空肠营养管的临床应用

目的评价危重病患者床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管，同时经床边X线摄片及CR．杌监视，观察营养管放置是否到位。结果床边X线监视下经胃镜引导可以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30cm以上，置管成功率100％，置管15～45min，平均22min。置管后营养管在位良好，喂养过程顺利，患者营养状况明显改善。结论危重病患者床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术。     

高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理

对2例高龄老年患者胃镜引导下空肠置管的方法及护理经验进行了总结.置管采用加入钢珠的硅胶胃管,以增加重力;置管前做好患者及物品的准备;在胃镜的引导下将管置入空肠;置管后注意加强管道护理,采取正确的配制及注入营养液的方法等,从而有效地防止了误吸,改善了患者的营养状态.     

经鼻空肠双腔管营养在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨经鼻空肠双腔管营养在神经外科重症患者中的应用效果。方法:将80例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用经鼻空肠双腔管进行肠内营养,对照组采用经鼻胃管进行肠内营养。记录两组置管前及置管后第7天、第14天的营养指标,并发症发生情况,评定两组患者预后情况。结果:置管后第14天鼻空肠双腔管营养组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞计数均高于经鼻胃管营养组;鼻空肠双腔管营养组的反流、误吸、吸入性肺炎发生率低于鼻胃管营养组,两组格拉斯哥预后评分显示鼻空肠双腔管营养组预后优于鼻胃管营养组(P<0.05)。结论:在神经外科重症患者中应用鼻空肠双腔管营养效果更好,更有利于患者预后。     

2种胃管放置方法在CT仿真小肠镜检查中的应用比较

目的比较2种胃管放置方法在CT仿真小肠镜检查中的应用效果。方法将56例接受CT仿真小肠镜检查患者随机分为胃镜引导下放置胃管至十二指肠降部组（简称A组）21例和斑马导丝辅助下经鼻将胃管放置于十二指肠降部组（简称B组）35例,比较2组一次置管成功率及置管过程中不良反应的发生情况。进行χ^2检验。结果A组一次置管成功率33．3％,B组一次置管成功率82．9％,B组显著高于A组;置管过程中A组不良反应发生率显著高于B组。结论斑马导丝辅助下,经鼻放置胃管于十二指肠降部方法操作简便、省时,患者痛苦小,成功率高。     

重症胰腺炎患者鼻空肠管盲视放置的护理体会

常规鼻空肠管的留置常需在X线或内镜下进行。X线透视下置管需将患者送到放射科，费时费力；内镜下置管法患者痛苦，且治疗费用高。盲视置管法是按常规插胃管的方法，将鼻空肠管从一侧鼻孔插入胃内，凭借胃窦部的蠕动将管道前端推入十二指肠至空肠。我科2006年1—5月对15例重症胰腺炎患者施行盲视放置鼻空肠管，现报道如下。     

数字减影下经鼻胃管及空肠营养管联合置入及临床应用

目的探讨在数字减影（DSA）透视下,经过鼻腔将胃管、空肠营养管联合置入及其临床应用的范围和价值。方法选择2007年8月23日-2009年10月22日期间35例需要行肠内营养的患者,在DSA透视下经鼻腔将胃管以及预先套入的空肠营养管联合置入,置管成功后分别造影,显示胃管位于胃内,而空肠营养管末端位于空肠内。结果35例患者成功置管。置管时间为4.9～18.6min,平均10.8min。置管中及置管后未发生严重并发症。置管后营养管在位良好,喂养过程顺利。结论DSA透视下经鼻胃管、空肠营养管联合置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,同时解决了胃液引流问题,具有一定的临床应用价值。     

机械通气患者胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理

总结32例机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理。认为操作前做好心理护理及准备、操作中密切配合，是保证置管成功的重要因素；操作后加强鼻饲管护理、管饲护理及重视观察，可防止鼻饲管脱出、阻塞，减少并发症。30例置管成功；2例置管首次失败，再次置管成功。