重症监护室患者的负性梦境体验对其健康相关生存质量的影响

重症监护室(ICU)是一个封闭的环境,且因病情危重,患者的日常活动受到很大的限制,而为使患者减轻痛苦及获得安静休息,医生常会给患者应用止痛药和镇静剂.尽管如此.患者在ICU期间仍可能伴有明显的情感体验,且大多为不愉快的负性体验.有研究[1]发现,ICU转出患者的神经心理后遗症与ICU体验记忆有关.这些记忆主要包括事实记忆(FM)和妄想性记忆(DM)(幻觉、偏执性妄想和梦等)[2].众所周知.梦与人的身心健康密切相关,尤其是负性梦境体验[3-4].本研究旨在通过随访调查,阐述ICU患者的负性梦境体验对患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响情况,现报道如下.     

ICU记忆评估工具的汉化和ICU记忆量表的信效度检验

目的 汉化重症监护室记忆评估工具（ Intensive Care Unit Memory Tool , ICUMT ）并检验 ICU 记忆量表的信度和效度。 方法 遵循 Brislin 双人翻译与回译原则,采用专家咨询法进行文化调适,形成中文版 ICUMT 。 在 143 例 ICU患者调查中评价 ICU 记忆量表的信效度。 结果 中文版 ICUMT 共有 14 个问题, 其中 5 个为开放式问题, 9 个为封闭式问题。 ICU 记忆量表分为 3 个维度（事实记忆、情感记忆、妄想性记忆）,共包含 21 项记忆内容。 量表 3 个维度总的 Cronbach蒺s α 系数为 0.801 ,其中事实记忆、情感记忆、妄想性记忆的 Cronbach蒺s α 系数分别为 0.762 、 0.711 、 0.619 ,重测信度分别为 1.000 、 0.688 、 0.762 。中文版 ICUMT 全部条目的平均内容效度（ S鄄CVI/Ave ）为 0.946 ,各条目的内容效度指数（ I鄄CVI ）为 0.667～1.000 。中文版 ICU 记忆量表探索性因子分析得到 7 个公因子,累计方差贡献率为 63.63 % 。结论 中文版 ICUMT 适合中国文化背景下对患者 ICU 记忆的评估。     

护理组织氛围对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的影响

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)护理组织氛围与呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的相关性。方法于2015年1月至2016年10月,便利抽样选择某市8家医院ICU在职在岗护士134名和其所负责的呼吸机相关性肺炎患者875例作为研究对象。采用护理组织氛围量表评估134名护士的护理组织氛围得分情况,采用ICU记忆量表中文版评估呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆,并对两者的相关性进行分析。结果护士的护理组织氛围各维度得分分别为:公平支持行为(39.02±2.25)分、文化程度(19.53±3.47)分、职称(13.12±2.39)分、工作时间(18.35±3.72)分,总分(88.76±8.14)分。呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆各维度得分分别为:事实记忆(20.48±4.73)分、情感记忆(15.82±3.51)分和妄想性记忆(7.42±1.83)分。护士公平支持行为、同事行为、人际氛围行为、亲密及进取氛围行为分别与呼吸机相关性肺炎患者事实记忆、情感记忆、妄想性记忆呈负相关性(均P0.05)。结论良好的ICU护理组织氛围能够改善临床护士情绪智力、工作态度、职业认同感,提升ICU护理管理和组织水平,有效改善患者后期ICU记忆。     

重症监护室患者不适体验及其与事实记忆的关系

目的探讨重症监护室（intensivecareunit，ICU）患者不适体验及其与事实记忆（factual recollection，FR）的相关性。方法对55例ICU患者及63例普通病房患者进行标准化FR问卷调查，并对结果进行分析。结果64％的ICU转出患者有ICU不适体验，其中以气管内导管、疼痛及幻觉所引起的不适较为常见；ICU患者FR评分平均为7．25分，普通病房患者FR评分平均为13．50分，二者比较差异有统计学意义（t=3．34，P〈0．01）；Logistic回归分析表明，FR评分与ICU患者不适体验，尤其是与气管内导管、疼痛及幻觉所引起的不适的发生显著相关，0R95％CI（1．2～2．1），P〈0．01。结论ICU患者的不适体验主要来自于气管内导管、疼痛和幻觉等；ICU患者相对于普通病房患者可能存在记忆减退；FR可能与ICU不适体验的发生具有相关性。     

重症监护室患者的不适体验对患者健康相关生存质量的影响

重症监护室（intensive care unit,ICU）患者因病情危重,患者的日常活动受到很大的限制,患者在ICU期间仍可能伴有明显的不适体验,且大多为不愉快的负性体验。主要来自于焦虑、疼痛、口唇发干、失眠：失定向、呼吸困难、丧失活动能力、医疗行为及气管内导管等。有研究提示,气管内吸引术所产生的不适对患者影响尤为明显。本研究旨在通过随访调查,阐述ICU患者的不适体验对患者健康相关生存质量（heahhrelated quality of life,HRQOL）的影响,现报道如下。     

ICU转出患者应激障碍风险预测模型的构建与验证

目的 构建ICU转出患者应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险预测模型，并进行内外部验证。方法 采用便利抽样法，于2022年10月至2023年5月选取江西省2所三级甲等医院514例ICU患者为调查对象。通过单因素和Logistic回归分析确定危险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Leme-show检验评价预测模型的区分度和校准度，临床决策曲线评价预测模型的临床有效性。结果 ICU转出患者PTSD的影响因素为性别、心理疾病史、镇静剂、机械通气史、ICU住院时间、妄想记忆。预测模型为Logit P=性别×1.366+心理疾病史×1.221+镇静剂×1.018+机械通气史×1.378+ICU住院时间×0.546+妄想记忆×0.929-6.793。ROC曲线下面积为0.898(95%CI 0.865～0.932)，灵敏度为82.9%，特异度为83.2%，最大约登指数为0.661，临界值为0.393，临界分数为60分。Hosmer-Leme-...     

ICU护士照护长期昏迷患者真实体验的研究

目的 深入了解神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验。方法 采用现象学研究法,对11名神经外科ICU护士进行半结构式深入访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验共提炼出5个主题：形成多种情感体验（爱伤与共情共存;失望与希望交织）、领会职业素养必要性（慎独躬行,提高护理质量;视患犹亲,体现护理人文性）、感知重症思维重要性（批判性思维是应用专业知识的关键;病情预判为成功抢救提供有效保障）、获得自我价值认同感、审视血脉伦理与临床决策（坚持源于亲情血脉相连;放弃源自不忍生命质量低下）。结论 神经外科ICU护士对照护长期昏迷患者的体验呈多维度,提示护理管理者应培养神经外科ICU护士职业素养、强化护士专业思维、提升护士自身价值、权衡血脉与伦理进行临床决策,进而为长期昏迷的神经重症患者提供更好的照护。     

重症监护室患者不适体验及其与事实记忆的关系

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者不适体验及其与事实记忆(factual recollection,FR)的相关性.方法 对55例ICU患者及63例普通病房患者进行标准化FR问卷调查,并对结果进行分析. 结果 64%的ICU转出患者有ICU不适体验,其中以气管内导管、疼痛及幻觉所引起的不适较为常见;ICU患者FR评分平均为7.25分,普通病房患者FR评分平均为13.50分,二者此较差异有统计学意义(t=3.34,P<0.01);Logistic回归分析表明,FR评分与ICU患者不适体验,尤其是与气管内导管、疼痛及幻觉所引起的不适的发生显著相关,OR95%CI(1.2～2.1),P<0.01. 结论 ICU患者的不适体验主要来自于气管内导管、疼痛和幻觉等;ICU患者相对于普通病房患者可能存在记忆减退;FR可能与ICU不适体验的发生具有相关性.     

综合护理干预对妄想性抑郁症自杀行为的影响

目的探讨综合护理干预对妄想性抑郁症自杀行为患者的积极作用。方法选取收治的妄想性抑郁症患者70例,随机分为对照组和实验组,每组35例。对照组给予常规护理干预,实验组患者给予综合护理干预。观察两组患者护理干预后10d出现的不良事件,包括自杀行为、自杀准备行为和自杀念头的情况,对患者家属进行满意度调查,比较两组患者家属对护理工作的满意度。结果护理干预后实验组患者无自杀行为、自杀准备行为、自杀念头,与对照组比较有明显差异（P〈0．05）,患者家属对护理工作的满意度高于对照组（P〈0．05）。结论对妄想性抑郁症自杀行为患者给予临床综合护理可以更好地避免患者出现的自杀行为和自杀心态,是一种有效的护理措施,值得临床推广。     

有无妄想精神分裂症患者事件相关位P300亚成分研究

目的研究有妄想与无妄想精神分裂症患者事件相关电位P300亚成分的异同。方法采用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,检测50例精神分裂症患者及50例正常对照的P300亚成分,并运用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）,对患者进行精4神症状的评定,按PANSS量表中阳性量表P1项得分≥3分者归入有妄想组,其余归入无妄想组。结果两组与正常对照比较,在四个记录区,P3a、P3b波幅下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组比较,无妄想组,P3a波幅在C3、Pz区降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,P3b波幅在四个记录区,均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精神分裂症患者存在认知功能的损害,无妄想组精神分裂症患者认知功能损害程度重。     

ICU转出患者肺部护理计划的实施及效果评价

目的 降低外科术后患者因肺部感染非计划重返ICU率。 方法 成立ICU转出患者肺部护理小组,参照多学科围手术期气道管理中国专家共识（2018版）,通过评估ICU转出患者肺部高危因素,制订和落实个体化肺部护理计划,建立实施过程风险排查机制,基于气道分级管理标准进行转出前后肺部护理效果评价及质量控制共计5个关键流程。比较改进前（对照组）、改进后（试验组）患者因肺部感染重返ICU率,以及肺部护理干预频次和患者满意度。 结果 试验组和对照组发生因肺部感染重返ICU率分别为0%和11.06%,差异具有统计学意义（P<0.01）;试验组各项肺部护理措施的干预频次多于对照组,差异均具有统计学意义（均P<0.01）;试验组满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 通过ICU转出患者肺部延伸护理计划的实施,为ICU转入普通病房的过渡期患者提供持续的肺部管理,可降低重返ICU率并提高患者的就医体验。     

三级甲等医院ICU护士工作沉浸体验与专业自我概念的相关性分析

目的：探讨三级甲等医院ICU护士工作沉浸体验与专业自我概念的关系,为护理管理者对ICU护士进行沉浸干预提供参考意见。方法对387名ICU护士应用？中文版沉浸体验量表？和？护理专业自我概念量表？进行测试。结果沉浸体验和专业自我概念分值为（4.01±0.45）分和（2.89±0.48）分,沉浸体验和专业自我概念呈正相关,以沉浸体验9个维度为自变量,专业自我概念为应变量,沉浸体验5个维度能预测专业自我概念。结论三级甲等医院ICU护士工作沉浸体验程度较高,专业自我概念大部分为积极;工作沉浸体验能预测专业自我概念,护理管理者应对ICU护士进行沉浸干预以提高其专业自我概念积极性。     

决策树在ICU患者难免性压疮风险预测中的应用研究

目的 探究决策树在重症加强护理病房（ICU）患者难免性压疮风险预测中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年6月于我院ICU住院的300例患者，分析并设计本课题所纳入的ICU患者难免性压疮发生情况资料收集表及ICU难免性压疮预警相关因素资料收集表，采取决策树模型与Braden评分两种方法对ICU患者难免性压疮行风险预测，并根据ROC曲线下面积、灵敏度、特异度等指标对比两者的风险预测效果。结果 参与本次研究的300例患者中，发生ICU难免性压疮患者60例纳入压疮组，另240例患者未发生压疮纳入对照组。本次研究中各类人群发生压疮的患者占节点的构成比例代表该类人群发生压疮的风险，高危人群包括年龄>81岁、年龄≤81岁且有大便失禁、年龄≤81岁且无大便失禁且Braden评分≤13分、舒张压偏低者。根据ROC曲线下面积分析显示，决策树模型的灵敏度及特异度均高于Braden评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将决策树应用于ICU患者难免性压疮风险预测中具有较高的临床应用价值，并具有操作简便易行等特点，有助于ICU难免性压疮高危人群的筛选。     

ICU日记法研究的文献计量学及可视化分析

目的 了解ICU日记在国内外的研究现状与研究趋势,以期为ICU日记的临床应用提供指导性依据。方法 检索Web of Science（WOS）数据库和中国知网（CNKI）中建库至2021年10月15日发表的ICU日记研究相关文献,经CiteSpace文献分析软件对年发文量、国家、机构、关键词、参考文献等进行知识图谱分析。结果 WOS数据库检索出140篇,CNKI检索出29篇,年发文量呈上升的趋势。国际发文前5的国家依次是美国、丹麦、英国、瑞典,澳大利亚,发文最多的机构是丹麦的哥本哈根大学和Rigshospitalet医院;国内发文最多的省份是北京市和湖南省,发文最多的机构是北京协和医学院护理学院和中南大学湘雅护理学院。该领域主要的研究热点为患者ICU记忆重建、患者及亲属心理健康、日记使用体验及康复随访。结论 国内ICU日记研究尚处初级阶段,有待借鉴国外ICU日记研究热点,加强国内与国际合作,完善日记干预模式,为促进我国急危重症患者及家属健康提供思路。     

泡沫敷料对ICU压力性损伤高危患者的预防效果评价

目的 探讨泡沫敷料对重症监护病房（ICU）压力性损伤高危患者的预防作用.方法 选取2016年5月至2017年6月急诊ICU符合标准的159例患者,采用数字表随机法分为干预组（n=81）与对照组（n=78）.对照组均给予常规的压力性损伤护理,干预组在常规压力性损伤护理的基础上同时给予患者尾骶部贴敷泡沫敷料进行联合压力性损伤预防.观察并比较两组患者尾骶部压力性损伤的发生率、预防效果以及压力性损伤发生时间.结果 干预组患者尾骶部压力性损伤的发生率、预防效果及压力性损伤发生时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 泡沫敷料能够有效地预防和减少ICU压力性损伤高危患者尾骶部压力性损伤的发生,值得临床推广.     

使用身体约束的ICU患者心理体验的质性研究

目的探讨在ICU中使用身体约束患者的真实心理体验。方法采用质性研究方法,对16例在ICU中使用过身体约束的患者进行深入访谈,运用Colaizzi分析程序进行资料分析。结果接受访谈的16例在ICU中使用过身体约束患者的心理体验主要包括:理解;自主性和尊严受到威胁;焦虑、抑郁;孤独、恐惧。结论针对ICU中使用身体约束患者的心理特点,护理人员应合理使用身体约束,主动引导、帮助患者改善不良情绪,促进康复。     

ICU的感染控制

ICU是医院感染的高发区,其特殊的环境、收治的特殊对象（宿主）和经常采用的特殊诊疗操作,构成医院感染的众多危险因素。ICU患者多来自于院内各科室,且病情危重,致使院内感染发生率相对增高。据报道ICU的医院感染率（15.9%）明显高于普通病房（5.4%）[1]。加强ICU感染控制,不仅利于降低医院感染,     

使用非语言沟通的ICU患者心理体验的质性研究

目的探讨在ICU中使用非语言沟通患者的真实心理体验。方法采用质性研究方法,对10例在ICU中使用非语言沟通的患者进行深入访谈,并对资料进行分析。结果接受访谈的10例在ICU中使用非语言沟通患者的心理体验主要包括:不害怕;害怕和无助;焦虑和烦躁;孤独和恐惧。结论针对ICU中使用非语言沟通患者的心理特点,护士应关心安慰患者,引导、帮助患者改善不良情绪,促进患者心理健康。     

肿瘤患者手术后重症监护室不适感体验的质性研究

目的探讨肿瘤患者手术后在重症监护室不适感体验及相关影响因素。方法采用质性研究的方法,应用立意取样法,选取2015年1—6月收治于复旦大学附属肿瘤医院重症监护室ICU的患者10例,进行深入访谈,采用质性内容分析法,归纳出患者不适感体验的主题。结果恐惧笼罩着患者内心,焦虑是患者入住ICU不适感的主要来源,生理上的不适严重困扰着患者。结论应用多元整体护理可在改善环境、心理护理、减轻患者生理不适等多方面缓解肿瘤患者术后在ICU的不适感体验。     

ICU患者的事实记忆与健康相关生活质量的关系研究

目的 探讨重症监护室患者的事实记忆情况及其与健康相关生活质量的相关性.方法 选择患者116例,在其从外科ICU转出3 d内,采用标准化事实记忆问卷进行调查;在从ICU转出5个月时,采用中文版医学结局研究简明健康状况调查量表进行调查,分析2个量表得分之间的相关程度.结果 (1)男性患者事实记忆评分为(7.25±2.11)分,女性患者为(5.15±2.32)分,男性患者高于女性患者(P<0.05);(2)女性患者健康相关生活质量明显较男性患者差(P<0.05),且主要表现在心理健康方面;有关生理健康,女性患者在躯体疼痛方面差于男性患者(P<0.05);(3)相关分析表明,ICU患者事实记忆与健康相关生活质量呈正相关(r=0.297,P<0.05).结论 术后ICU女性患者较男性患者事实记忆差;转出ICU 5个月时,女性患者的健康相关生活质量较男性患者差,主要表现在心理健康方面;外科ICU患者事实记忆情况可能明显影响其健康相关生活质量.