胰腺及胰周淋巴结结核的CT诊断价值

目的探讨胰腺及胰周淋巴结结核的影像学表现，评价影像学检查对其诊断价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的2例胰腺结核及11例胰周淋巴结结核病例，其中13例均作螺旋CT平扫及增强扫描。2例行MRI平扫及增强扫描。回顾性分析和总结其CT和MRI表现。结果2例胰腺结核位于胰头，CT表现为低密度肿块伴有周边蜂房状强化。11例胰周淋巴结结核中，7例CT平扫淋巴结肿大，部分融合成块；增强扫描孤立结节呈环形强化，融合成块者呈花环样强化。2例淋巴结全部钙化。另外2例同时存在以上两种征象。13例中，5例合并有脾脏结核的CT表现。结论胰腺及胰周淋巴结结核CT表现最常见是胰腺内局灶性蜂房状强化的肿块及低密度的胰周淋巴结肿大伴周边环形强化或钙化，可合并脾结核，CT、MRI表现较有特征性。     

胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

胰腺及胰周淋巴结结核误诊病例分析

目的探讨胰腺及胰周淋巴结结核的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析误诊为胰腺癌并腹腔淋巴结转移的胰腺及胰周淋巴结结核1例的临床资料。结果本例因双下肢结节性红斑6年,加重1个月入院。体型消瘦,行腹部增强CT扫描及正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)高度可疑胰腺癌并腹腔淋巴结转移,为明确病变性质,进一步行超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)及γ干扰素释放试验诊断为胰腺及胰周淋巴结结核,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺试验性抗结核治疗,病情好转后带药出院。4.5个月后复查腹部CT示结核灶明显缩小。结论胰腺及胰周淋巴结结核临床表现不典型,易误诊。加强对该病的认识,及时行EUS-FNA等相关医技检查可避免或减少误诊误治。     

胰腺结核误诊为胰腺癌九例分析

胰腺结核在临床上极其少见 ,与胰腺癌很难鉴别 ,术前诊断比较困难 ,常常需要开腹探查。我院 1984～2 0 0 0年收治胰腺结核 17例 ,其中有 9例误诊为胰腺癌 ,误诊率 5 2 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 (36± 7 6 )岁。本组均无肺结核病史及家族史。临床表现 :腹痛 5例 ,发热、体重明显下降各 4例 ,黄疸2例 ,腹部包块、盗汗、背部疼痛各 1例。1 2　辅助检查　本组 9例均行Ｂ超检查 ,其中胰头肿大 ,胰腺体稍增厚 ,内部回声不均匀 4例 ;胰头部不规则弱回声 ,胰腺内部回声不均匀 5例 ;…     

胰腺结核3例

胰腺结核极为罕见,因临床表现无明显特异性,诊断困难。我们曾收治3例,患者均否认结核病史,体内除胰腺外,未发现其余结核病灶。报告如下。 例1 男,46岁。因反复上腹疼痛,发热1年半于1995年7月29日入院。外院曾按“胆道感染”予抗炎治疗,症状仍反复发作。查体:T38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,Murphy征阳性。B超提示胰头大,有6.4cm×6.4cm×5cm低回声包块,胆囊炎,胆总管扩张。CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结肿大。疑为胰头癌,行手术探查见胰头肿块6.6cm×6.6cm×4.9cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结,取两枚淋巴结冰冻切片示良性病变。行胆总管十二指肠吻合术,组织学检查示淋巴结结核。术后予抗痨治疗,病情好转出院。     

胰腺结核的影像学诊断

本文搜集 1986年至 2 0 0 0年期间 ,诊断明确并经本院ＣＴ检查的胰腺结核 4例 ,重点讨论ＣＴ表现及其诊断价值 ,以提高对该病的认识 ,从而尽量避免不必要的手术创伤。1　材料与方法4例胰腺结核患者中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄在 2 8～ 6 5岁之间 ,平均 48岁。Ｂ超检查 4例 ,诊断胰腺癌 3例 ,胰占位 1例。胃肠钡餐双重造影 3例 ,均提示十二指肠肠圈扩大 ,肠黏膜紊乱 ,采取合适体位见“双边征”及反“3”字征 ,胸部平片 4例 ,1例发现陈旧性肺结核 ,1例发现肺浸润性病变及左侧少量胸腔积液。ＣＴ扫描方法 :全部病例采用ＧＥＭＡＸ 6 40及Ｐｉｃｋ…     

胰周淋巴结结核的CT及MRI诊断价值

目的:探讨胰周淋巴结结核的CT及MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析11例经组织学检查或临床追踪证实为胰周淋巴结结核的临床资料。结果:11例CT平扫中4例表现为胰周软组织密度的淋巴结肿大;5例表现为胰头区软组织肿块影;2例表现为淋巴结钙化。增强扫描4例胰周的淋巴结肿大呈环形强化,5例平扫示胰头区病灶为多个淋巴结彼此融合而成,环形强化的淋巴结形成多房样征象;2例淋巴结钙化的病灶表现为无强化。3例MRI平扫示胰头区软组织肿块影,T1WI呈稍低信号,T2WI上呈稍高信号,增强扫描时呈多房样强化。8例合并腹内脏器结核,8例合并肺结核。结论:平扫呈软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化,增强扫描病灶呈环形强化或多房样强化是胰周淋巴结结核的最常见的征象,影像学表现比较有特异性。     

胰腺结核5例

1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 2 4～ 42 (中位年龄 2 8)岁。均有不同程度的纳差、乏力及上腹部疼痛 ,都按胃病治疗过。上腹部肿块 ;不规则发热 (>38.5℃ ) ,盗汗。体重明显减轻者 4例 ,其中合并轻度黄疸 1例 ;有确切肺结核病史 1例 ;白细胞总数及中性粒细胞升高 4例 ,血沉增快 5例 ,胸片示结核 1例 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ(2 /5 )均提示胰腺肿块 (直径 1.5～ 4.2ｃｍ ) ,其中 2例胰周有多个圆形肿块 (直径 1.0～ 3 .5ｃｍ ) ,中心有液体样改变 ,肿块与胰腺组织分界不清 ,胆总管扩张 (1.2ｃｍ) 1例 ;胃镜检查4例示十二指肠有受压改变 ,…     

胰腺结核三例误诊报告

1 病例资料 [例1] 男,46岁.因反复发作右上腹疼痛,间断发热1年半入院.外院曾按"胆道感染"予抗感染治疗,症状仍反复发作.查体:体温38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,莫菲征阳性.B超示胆囊炎,胆总管扩张,胰头部有一6.4 cm×6.4 cm×5.0 cm低回声包块.CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结大.疑为胰头癌,行手术治疗.术中见胰头肿块为6.6 cm×6.6 cm×4.9 cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结.取淋巴结行冰冻切片,活检结果为结核,诊断为胰腺结核.行胆总管、十二指肠吻合术,术后给予抗结核治疗,病情好转出院.     

十二指肠结核：附6例报告

本文收集三家医院经手术病理证实6例十二指肠结核,报道如下:病历介绍:例1.女,35岁。消瘦、上腹阵发性疼痛一年,近半年出现呕吐,呕吐物为胃内容物。钡餐 X 线检查胃及十二指肠球部扩张,十二指肠降段肠壁增厚,肠腔环型狭窄。手术及病理诊断:十二指肠降段结核,肝门及胰头淋巴结结核.例2.男,33岁.饭后腹胀,消瘦半年,呕吐两个月,上腹部可扪及肿块.钡餐显示胃及十二指肠扩大,十二指肠水平段狭窄,肠壁光滑.手术及病理诊断:十二指肠水平段结核、结核性淋巴结炎。例3.女,28岁.上腹疼,呕吐一年,上腹部有振水音。X 线钡餐检查显示胃及十二指肠球部极度扩张,降段狭窄,粘膜紊乱。     

儿童腹腔结核21例

儿童腹腔结核较为少见 ,临床表现多样 ,常被漏诊或误诊。现将我院传染儿科1988～ 1999年收治儿童腹腔结核 2 1例报道如下。1　临床资料1 1　诊断依据　 (1)相关的临床症状 ;(2 )结核的流行病学史 ;(3)实验检查有结核的间接证据或直接证据 ;(4)腹腔外结核。以上 4条中具备任意 3条即为本组诊断依据。1 2　一般资料　 2 1例中男 11例 ,女 10例 ,年龄 3个月～ 16岁。未接种卡介苗 6例 ,有结核接触史 8例。入院病程 :少于 4周 7例 ,4～ 8周 6例 ,超过 8周 8例 ,最长13个月 ,平均 3 2月。首次诊断 :疑诊腹腔结核 6例 ,腹痛待诊 3例 ,慢性肠炎 3例…     

胰腺恶性淋巴瘤四例

胰腺恶性淋巴瘤术前诊断困难，极易误诊。我们收治的4例，术前均误诊为胰腺癌，后经手术及病理证实为胰腺恶性淋巴瘤，报道如下。临床资料本组4例患者中男3例，女1例，年龄61～71岁，平均68．8岁。主诉皆为上腹部隐痛、乏力及短期内体重下降，2例伴黄疽。4例患者上腹部均可们及不规则肿块，但均无浅表淋巴结肿大。4例B超检查均显示胰腺低回声改变，肿块直径6～10cm；3例CT检查发现胰腺实质性肿块并有胰周淋巴结肿大。2例病灶位于胰头，另2例分别位于胰体尾及胰尾部。3例行胰腺病灶根治、胰周淋巴结清扫术，l例胰头恶性淋巴瘤已属晚期而行…     

甲状腺结核6例报告

甲状腺结核较少见,因临床缺乏特异性,故常被误诊。我院1960～1991年共收治6例,现报道分析如下: 临床资料本文6例均经手术及病理确诊。女性5例,男性1例。年龄36～63岁,平均49岁。病程最短3周,最长1年。术前均被误诊,临床主要表现及术前诊断见下附表:     

气管支气管结核41例误漏诊分析

气管支气管结核是指发生在气管支气管粘膜的结核病 ,临床上又称为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculosis,EBTB)。近年来 ,肺结核发生率回升 ,EBTB由于其症状多样 ,缺乏特异性 ,误诊率也高。本文回顾分析 1993年以来经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的EBTB共 4 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 5例 ;年龄 19～ 81岁 ,≤ 30岁16例 (39% ) ,31～ 4 0岁 5例 (12 .2 % ) ,4 1～ 5 9岁 11例(2 6 .8% ) ,≥ 6 0岁 9例 (2 1.9% )。首发症状到纤支镜检查确诊时间为 2周～ 15个月 ,其中 2～ 3周 13例 (31.7% ) ,1～ 3…     

胰头结核1例

胰头结核１例毛志银西藏自治区成都医院外科华西医科大学附属第一医院外科杜景平华西医科大学附属第一医院病理科张贤良胰腺结核罕见，我院曾收治一例，现报告如下：临床资料多杰，男，３７岁，藏族，于１９９３年３月１６日入院，住院号５３０１。患者半年前原因不明出现...     

胰腺结核1例报告

患者,男,27岁,腹部胀痛5月,发现腹部包块10天入院.查体:中上腹稍膨隆,平脐水平偏左扪及包块约10 cm×8 cm大小,质中,压痛明显,边界清楚,不活动,B超提示:肝门及胰腺尾部囊性占位,与大血管无关,胸片示双上肺浸润性结核,CT平扫检查示:胰头肿大,胰腺内及其周围多发大小不等囊性结构,腹膜后间隙主动脉旁淋巴结肿大,诊断为:①慢性胰腺炎并假囊肿②腹膜后淋巴结结核.     

腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核19例误诊分析

我院1980～1996年间共收治腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核34例（腹内淋巴结结核），其中19例不伴其它器官结核，均延误诊断，误诊时间4～29天，平均11天。本文结合文献分析报道如下。16临床资料1．1一般资料：本组19例，男15例，女4例，年龄19～60岁，平均31．8岁，40岁以下16例。病程最短13小时1例，1月～1年14例，～4年3例，最长10年1例。既往有结核病史1例。1．2症状及体征：发热18例，盗汗14例，腹痛11例，消瘦、乏力10例，腹胀8例，腹泻或便秘5例，腰痛1例，腹部深压病17例，腹部触及肿块13例，其中脐周5例，右下腹3例，左上腹、左下腹各2…     

对《超声显示在胰腺部的结核就是胰腺结核吗?》一文的回复

非常感谢同行对本文的关注和批评 !经皮穿刺组织学活检诊断包括两个方面 ,即定位诊断和定性诊断。尽管超声、ＣＴ等对胰腺结核定性诊断的价值有限 ,但其对病灶定位诊断的价值是肯定的。我们报告 3例超声和ＣＴ病灶显示均位于胰腺实质内 ,相应部位正常胰腺组织结构消失 ,其中 1例还有磁共振影像佐证 ,由于原文篇幅限制 ,影像特征未详述。另外 ,有 1例女性 ,抗结核治疗 10个月后 ,当地医院Ｂ超复查胰腺形态恢复正常。 3例均有胰周和肝门区淋巴结肿大 ,可考虑胰腺结核和腹腔淋巴结结核同时存在。　　过去胰腺结核报道很少 ,除了胰腺结核发病率…     

胸壁结核术后复发17例分析

198 7年 5月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科收治胸壁结核术后复发病例 17例 ,本文对其复发原因进行分析并提出避免复发的体会。1　临床资料17例患者中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 17～ 4 6岁 ,平均 2 7.6岁。均经过一次手术 ,局麻 7例 ,全麻10例。复发距前次手术时间 3周至 11个月 ,平均3     

胰腺结核的临床特点及诊断要点

  目的  总结胰腺结核患者的一般临床特点及诊断要点, 以提高对胰腺结核的认识  目的  纳入1984年1月至2014年3月在北京协和医院确诊为胰腺结核的住院患者, 回顾性分析其病例资料, 对其临床表现、辅助检查、诊断等情况进行总结  结果  研究期间确诊为胰腺结核的患者共10例, 占同期确诊结核患者的0.12%(10/8689)。其中男5例, 女5例, 平均年龄53.1岁(31~70岁), 65岁以下患者占80%。腹痛(60%)、纳差(60%)及体重下降(60%)是最常见的临床症状, 发热(40%)、黄疸(10%)等症状较少见, 未见盗汗。CT及PET/CT均未确诊胰腺结核。1例患者因结核菌素蛋白衍生物试验强阳性、发现肠结核, 1例有颈部冷脓肿, 临床综合考虑后诊断结核, 抗痨治疗有效后验证临床诊断; 1例行胫前结节活检证实为结核; 1例经B超引导下胰腺结节穿刺证实为结核; 6例行剖腹探查术, 术后病理支持结核诊断  结论  胰腺结核为罕见疾病, 常因胰腺的局限性囊/实性占位而被误认为胰腺肿瘤, 进而行手术治疗。病史及临床症状对诊断很重要, 影像学有一定帮助, 病理结果有确诊价值。对于年龄较轻、有感染征象、肿瘤标志物为阴性的胰腺占位、伴或不伴腹膜后淋巴结肿大的患者, 要考虑胰腺结核可能, 对不易鉴别的患者应积极行内镜引导下或B超引导下活检术, 必要时行手术探查。