高强度聚焦超声辐照猪胰腺实验研究

目的探讨改善胰腺HIFU辐照超声通道的方法,并了解不同能量HIFU辐照对猪胰腺组织的损伤及对胃肠道的影响。方法以2头新鲜离体猪胰腺和16头在体猪胰腺体部为靶目标,活体实验中,HIFU辐照前在12头猪胃内放置球囊并注入800~1200ml脱气水,分别以高、中、低能量HIFU进行辐照,4头猪未放置球囊并以中等能量辐照,通过光镜和电镜检查观察胰腺病理损伤程度,并观察副损伤发生情况。结果胃内放置水囊后高能量组4头猪胰腺凝固性坏死程度最重,1头发生皮肤烧伤,2头结肠坏死或穿孔,4头胃黏膜损伤;中等能量组4头猪胰腺凝固性坏死程度较轻,1头发生结肠坏死;低能量组胰腺组织凝固性坏死不明显,但电镜下可见细胞器损伤,1周后出现胰腺坏死现象,未发生皮肤、胃及结肠损伤;未放置水囊组4头猪中只有1头光镜下见胰腺点状坏死,皮肤、胃及结肠的损伤较放置水囊组明显加重。结论通过胃内放置水囊的方法可有效改善猪胰腺HIFU超声通道,高能量HIFU辐照猪胰腺更易发生凝固性坏死,但对胃、结肠的损伤较重;中低能量HIFU可引起猪胰腺发生多种形式损伤或坏死,损伤程度相对较轻,但相对安全。     

利用B型超声影像评价高强度聚焦超声治疗时超声声窗状况的实验研究

目的观察在高强度聚焦超声(HIFU)实验性损伤猪胰腺组织时超声声窗的B型超声影像表现及不同状况下超声声窗上组织损伤情况,对HIFU治疗前超声声窗进行评价。方法对7头家猪进行了HIFU损伤胰腺的实验,并根据HIFU治疗中超声声窗的B型超声影像表现将声窗状况分为"好、中、差"3级。由于评价为"差"的1头猪出现了明显的声窗组织损伤,故暂不进行HIFU治疗,而先行洗胃、排气后重新评价,直至达到"中"以上再行治疗。HIFU治疗结束后观察超声声窗上各组织器官大体损伤情况及病理表现,与治疗前超声声窗影像学分级进行分析,从而得出适合HIFU治疗的声窗评价标准。结果对评价为"差"的1头猪行HIFU治疗后出现腹壁Ⅲ度组织损伤;评价为"中"的1头猪治疗后也出现了声窗上组织损伤,表现为腹壁Ⅱ度烧伤、胃后壁非穿通性溃疡。其余除治疗结束时腹壁有轻度发热外,未发现明显的声窗组织损伤。在各实验动物中均可见到靶目标胰腺的组织学损伤。结论利用B型超声影像评价HIFU超声通道状况具有重要意义。对声窗状况差不可行HIFU治疗者,可采用一定处理方法待评价为"中"或"好"时再进行,评价为"中"者可能出现非靶目标区的损伤,应谨慎进行治疗。     

声通道上的肋骨对高强度聚焦超声在羊肝内形成凝固性坏死的影响

目的从有效性、安全性和剂量学的角度探讨声通道上的肋骨对高强度聚焦超声（HIFU）损伤山羊肝的影响。方法HIFU分别辐照声通道上有肋骨（对照组）和声通道上肋骨被手术切除（实验组）的羊肝。辐照结束后2d处死动物，观察靶区凝固性坏死形成情况，测量凝固性坏死的体积并计算能效因子（energy efficiency factor，EEF）。结果实验组的凝固性坏死形成率明显高于对照组，EEF远远小于对照组。结论声通道上的肋骨明显影响凝固性坏死的形成率和EEF，提高HIFU治疗受肋骨阻挡的肝癌的治疗效率非常重要。     

HIFU联合SonoVue辐照山羊肝脏组织对声通道血管的影响

变;HE染色和血管弹力纤维和胶原纤维染色结果显示,声通道血管均未见损伤.实验组和对照组没有差别.结论 HIFU联合SonoVue辐照肝脏组织不会对声通道血管造成损伤.     

HIFU联合氟碳乳剂损伤兔肝脏的实验研究

目的　探讨氟碳乳剂对高强度聚焦超声 (HIFU )损伤效率的影响。方法　使用同一聚焦超声换能器 ,辐照深度、功率一致条件下 ,静脉注射等量氟碳乳剂 (实验组 )或生理盐水 (对照组 )后 ,用 HIFU辐照兔肝脏 ,测量凝固性坏死体积 ,计算能效因子。结果　静脉注射生理盐水后 HIFU辐照兔肝脏所产生的凝固性坏死体积和灰度值小于注射实验组 ,能效因子和辐照时间大于实验组。结论　氟碳乳剂增强了 HIFU的损伤效率 ,使损伤后靶区的灰度值明显提高 ,有利于深部肿瘤的治疗和 HIFU治疗的实时监控。     

高强度聚焦超声联合乳化碘油损伤不切肋骨山羊肝脏组织的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）损伤不切肋骨山羊肝脏组织的可行性。方法31只羊随机分成两组，实验组经静脉注入乳化碘油，用HIFU对肝脏进行辐照，比较坏死组织体积、能效因子、靶区灰度及组织病理检查。对照组以normal saline代替乳化碘油，余步骤同实验组。结果两组损伤组织均为凝固性坏死。实验组损伤率、靶区灰度阳性率分别为71．1％和26．8％，对照组分别为16.3％和4.1％（P〈0．05）。结论乳化碘油可增强HIFU的损伤效果，通过一定的手段实现在不切肋骨条件下对肝脏组织的HIFU损伤是可行的。     

高强度聚焦超声联合微泡损伤山羊肝的增效性研究

目的 探讨超声造影剂SonoVue用于增强高强度聚焦超声(HIFU)损伤山羊肝组织的可行性.方法 南江黄羊15只,采用自身对照,分为HIFU治疗组(对照组)和HIFU联合造影剂治疗组(实验组).治疗深度30 mm,分别在声功率为150 W、250 W、350 W条件下对肝定点辐照15 S.辐照后24 h处死动物,解剖观察凝固性坏死情况,并作病理切片分析.结果 在相同声辐照参数下,实验组凝固性坏死发生率及凝固性坏死区域长、宽、厚、体积均明显大于对照组(P＜0.05),随功率增加实验组凝固性坏死体积增加幅度较对照组更明显,实验组能效因子(EEF)明显小于对照组.凝固性坏死区与正常肝组织分界清楚,且病理切片显示损伤为不可逆性,分界处可见大量空泡.结论 HIFU联合微泡造影剂能在山羊肝中形成完全的凝固性坏死,同时提高凝固性坏死的损伤率,增大凝固性坏死体积,提高HIFU治疗效率.     

高强度聚焦超声对香猪肝组织定位损伤的研究

高强度聚焦超声（HIFU）能穿透组织．定位损伤生物体内目标组织。本文探讨了高强度聚焦超声对香猪在体肝组织定位损伤和对离体肝组织的生物学效应，建立了“高强度聚焦超声的生物学焦域”的新概念。结果显示：①HIFU能在B超指导下准确地损伤肝组织；②损伤范围与声强大小及辐照时间长短有关：③对超声所经过的各层组织无损伤。     

高强度聚焦超声辐照胰腺后胰腺分泌功能变化研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗对正常胰腺组织的影响 ,评价HIFU治疗胰腺癌的安全性和可行性。方法　 5 4只实验猫随机分为三组 :对照组、小范围损伤组与大范围损伤组 ;应用HIFU治疗仪局部辐照胰腺 ,观察辐照后胰腺内外分泌功能的变化。结果　血糖在对照组及两HIFU组均出现不同程度的变化 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,组间亦无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;淀粉酶在对照组及两HIFU组均出现不同程度的变化 ,在两HIFU组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但HIFU组与对照组之间在术后 3d开始存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 14d这种差异消失 (P >0 .0 5 ) ;CRP(C反应蛋白 )在三组中均出现升高的表现 ,在组内及组间均出现显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　HIFU对胰腺组织的局部损伤并不引起胰腺内、外分泌功能的明显变化 ,HIFU辐照胰腺组织是安全和可行的 ,该技术将为临床无创治疗胰腺癌提供基础数据。     

动脉粥样硬化经高强度聚焦超声作用后血管的结构和功能变化

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）在体辐照兔粥样硬化腹主动脉后血管的结构和功能变化，探讨HIFU对病理性血管的影响。方法建立粥样硬化兔动物模型，经HIFU辐照后，通过光镜、透射电镜、彩色多普勒血流显像（CDFI）和数字减影血管造影（DSA）测定血管组织形态学和血流动力学变化。结果 经HIFU辐照后，兔动物模型粥样硬化腹主动脉出现一定程度损伤，但无血管栓塞和破裂，实验组和对照组血管损伤程度差异无统计学意义；CDFI系列血流参数均下降（P〈0．05）；DSA显示动脉血流阻滞，充盈延迟，无血管栓塞和破裂。辐照后5d及10d观察损伤血管呈逐渐恢复趋势，动脉血流参数呈恢复趋势，对照组恢复更好。结论 HIFU辐照兔粥样硬化腹主动脉将导致可逆性损伤和血流动力学改变。     

A Study of Bubble Activity Generated in Ex Vivo Tissue by High Intensity Focused Ultrasound

Cancer treatment by extracorporeal high-intensity focused ultrasound (HIFU) is constrained by the time required to ablate clinically relevant tumour volumes. Although cavitation may be used to optimize HIFU treatments, its role during lesion formation is ambiguous. Clear differentiation is required between acoustic cavitation (noninertial and inertial) effects and bubble formation arising from two thermally-driven effects (the vapourization of liquid into vapour, and the exsolution of formerly dissolved permanent gas out of the liquid and into gas spaces). This study uses clinically relevant HIFU exposures in degassed water and ex vivo bovine liver to test a suite of cavitation detection techniques that exploit passive and active acoustics, audible emissions and the electrical drive power fluctuations. Exposure regimes for different cavitation activities (none, acoustic cavitation and, for ex vivo tissue only, acoustic cavitation plus thermally-driven gas space formation) were identified both in degassed water and in ex vivo liver using the detectable characteristic acoustic emissions. The detection system proved effective in both degassed water and tissue, but requires optimization for future clinical application. (E-mail: jmclaughlan7@gmail.com)     

A Preclinical In Vivo Investigation of High-Intensity Focused Ultrasound Combined with Radiotherapy

This study aims to perform an in vivo investigation evaluating the injury to the pancreas and adjacent tissue of swine resulting with high-intensity focused ultrasound (HIFU) combined with radiotherapy (RT). The protocol was approved by the animal ethics committee at the Peking University First Hospital. A total of 12 domestic swine were divided into four groups: control, HIFU only, RT only and HIFU + RT. The injury to the pancreas, adjacent tissue and tissue within the acoustic path of the HIFU beam was assessed based on gross and histologic findings. For the targeted region of the pancreas, the score of the combined group was higher than that of the HIFU group and there was significant difference. For the acoustic path tissue, there was no significant difference except between the control group and the other groups. HIFU combined with RT increased the injury to the targeted pancreas, without increased injury to tissue outside of the targeted region. (E-mail: xsgao777@hotmail.com)     

高强度聚焦超声致兔胃壁损伤的实验研究

目的 探讨模拟临床照射剂量条件下高强度聚焦超声(HIFU)对兔胃壁的破坏程度，以了解HIFU技术的安全性。方法 HIFU体外照射20只新西兰大白兔胃壁，观察照射过程中超声影像改变、局部损伤区的组织病理变化以及术后生存情况。结果 监控超声图像可较敏感的反映出HIFU照射组织损伤区的变化，术后病理观察可以证实兔胃壁发生急性坏死。结论 临床治疗剂量的HIFU照射足以使胃壁发生急性坏死，致胃穿孔发生导致死亡。     

HIFU联合HL-1损伤正常兔肝脏组织的体内实验研究

目的　探讨一种脂质体 (HIFU L iposomes- 1,HL - 1)增强兔肝高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU )能量沉积和灰阶超声实时监控的效果。方法　将兔随机分为 A,B两组 ,A组右肝为实验侧 (HL - 1侧 ) ,左肝为生理盐水侧 ,B组相反。输入生理盐水后以一定参数行 A组左肝或 B组右肝 HIFU损伤 ;然后输入 HL - 1以相同参数行对侧组织 HIFU损伤 ;记录 HIFU靶区 B超灰度值。实验后 2 4h解剖 ,测量凝固性坏死组织大小、计算能效因子 (energy efficiency factor,EEF)并行组织病理检查。结果　灰度增强出现率在 A、 B两组的 HL - 1侧均有所增加 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;A,B两组 HL - 1侧的 EEF均明显低于对照侧 (P<0 .0 1) ;损伤组织大体观及病理检查两组两侧均为典型的凝固性坏死。结论　 HL - 1联合 HIFU能导致靶区组织发生凝固性坏死 ,并有增强正常兔肝脏组织 HIFU能量沉积的作用 ,灰阶超声对靶区组织凝固性坏死的实时监控作用有待进一步研究。     

控制性呼吸和人工胸水协助高强度聚焦超声治疗肝肿瘤

目的 探讨在HIFU治疗过程中应用控制性呼吸和人工胸水的临床安全性，以及对HIFu治疗的意义。方法 12例肝肿瘤患者在NIFu治疗过程中采用气管或双支气管插管法控制呼吸，根据HIFu治疗需要，通过暂时阻断呼吸，以消除肝脏运动对HIFu治疗的影响；其中对5例病灶位于肝膈顶部的患者，同时在右侧胸膜腔内注入生理盐水，推开治疗入路的肺组织，显露并治疗肝膈顶部肿瘤。结果 控制性呼吸暂停后，肝脏随呼吸的运动明显减小或消失，使mIFu治疗能在肝脏静止状态下进行，注入人工胸水后，HIFu治疗入路的肺组织被推开，肝膈顶部清楚显露；HIFu治疗肝膈顶肿瘤顺利完成，所有治疗均无相关并发症发生。结论 此两项措施是安全的，有助于提高NIFu治疗的效率和安全，并拓宽HIFU治疗的适应范围。     

一种用于HIFU聚焦性能评价的仿组织透明体模

目的建立一种用于高强度聚焦超声(HIFU)聚焦性能评价的仿组织透明体模。方法仿组织透明体模主要由聚丙烯酰胺和作为温度敏感指示剂的蛋清混合而成。在B超的监控下使用声功率160W的HIFU在不同的辐照时间下定点辐照体模和新鲜离体牛肝脏,肉眼观察HIFU在体模和新鲜离体牛肝脏中形成的生物学焦域(BFR)形态并测量BFR的长短轴。结果可用肉眼观察HIFU在仿组织透明体模中产生的BFR,其形态呈椭球体,实时超声监控为强回声,BFR的长、短轴随辐照时间的增加而增大。但在相同的辐照参数下,HIFU在仿组织透明体模中产生的BFR的长、短轴小于HIFU在新鲜离体牛肝脏中形成的BFR的长、短轴。结论该仿组织透明体模在用于HIFU聚焦性能的评价方面展示出良好的前景。     

宫腔水囊压迫治疗严重产后子宫出血的效果

目的分析宫腔水囊压迫治疗严重产后子宫出血的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的40例严重产后子宫出血患者,采用电脑随机法将其分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用纱布填塞止血,观察组采取宫腔水囊压迫止血,比较两组产后24、48 h出血量、填塞物留置时间、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组产后24、48 h出血量及填塞物留置时间均少于对照组(P<0.05)。对照组的治疗总有效率为70.0%,低于观察组的95.0%(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于严重产后子宫出血的产妇,采用宫腔水囊压迫的止血效果优于采用纱布填塞止血,具有显著临床应用价值。