两种不同温度灌注液在经皮肾镜取石术患者中的应用

目的:观察不同温度的灌注液对经皮肾镜取石术患者体温的影响,探讨适合患者机体代谢的灌注液温度。方法:将80例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为加温组和室温组各40例。加温组的灌注液于术前1 d放入可调式恒温箱中,温度调至36～38℃;室温组的灌注液放入室温环境中,室内温度由室内空调设定在22～24℃。分析两组不同温度灌注液患者手术过程中各时间点体温的变化。结果:两组患者手术开始时体温比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术30,60,90,120,150 min及手术结束后体温变化比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术的患者使用36～38℃加温灌注液可以有效减少患者体温的散失,维持机体代谢功能。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石并感染

目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.     

两种不同温度灌注液在经皮肾镜手术中的应用效果分析

目的探讨在经皮肾镜手术中应用不同温度灌注液对患者体温变化的影响,并提出相关护理对策。方法63例经皮肾镜手术患者随机分为加温组和常温组,加温组33例,常温组30例,两组均在相同的室温下进行手术。加温组使用温箱加温到37℃的灌注液,常温组使用室温22℃下放置的灌注液。观察两种方法患者术中和术后体温变化。结果两组患者术后与术前基础体温相比,常温组患者在手术开始后60 min、90 min1、20 min及手术结束时体温均显著下降(P<0.05),加温组患者术中各时间点及手术结束时体温均无显著差别。结论术中使用加温灌注液可使经皮肾镜手术患者保持正常体温,避免术中及术后体温下降。     

不同保温温度对先天性髋关节脱位手术患儿炎症反应及术后康复的影响

目的观察将充气式加温毯设置为不同温度为先天性髋关节脱位手术患儿进行术中保温对患儿术中生命体征、炎症因子变化及术后康复的影响。方法选择全麻下行髋关节脱位矫形术患儿39例,随机分为32℃组、38℃组和43℃组,将充气式加温毯分别设置为相应温度对患儿进行保温。于麻醉诱导插管后即刻(T0)、手术切皮时(T1)、手术开始后1 h(T2)、手术开始后2 h(T3)和手术结束时(T4)5个时间点记录3组的体温及其他生命体征。于T0和T4时间点取血测定TGF-β活化情况、TNF-α、IL-1β和IL-10含量。结果与T0时刻相比,3组T1至T4时间点体温升高(P0.05),且在正常范围内,38℃组术中体温保持最为平稳。与32℃组和43℃组相比,38℃组在T4时间点血清内TNF-α和IL-1β含量显著降低,而TGF-β和IL-10含量显著升高(P0.05)。43℃组术后发热例数多于另外两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论充气式加温毯设置为32℃、38℃和43℃均能保证术中患儿生命体征平稳,纠正患儿术前及麻醉诱导过程中的低体温。采用38℃的气体充气毯加温更有利于术中维持患儿体温平稳,有效抑制机体炎症反应。     

钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石43例报告

目的:观察钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效.方法:采用钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石43例.结果:1次手术取净结石38例,2次手术取净结石3例,因1次手术不成功拒行第2次手术2例.1次取石术结石取净率为89%(38/43),结石总取净率为95%(41/43).术中出血20～600 mL,中位数150 mL,输血Ⅰ例,其余患者术中均无发生并发症.对41例随访6个月～1年,肾功能均正常,无复发病例.结论:钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石安全而有效,值得临床推广应用.     

经皮肾镜手术中体温变化及护理对策

目的观察经皮肾镜手术中体温变化并探讨其护理对策。方法将60例经皮肾镜手术病人通过随机数字表法分为保温组和对照组,每组各30例。两组均在相同室温下进行,保温组采用电子液体加温仪保温,冲洗液用水浴箱加温到37℃,循环水变温毯保持体表温度,吸入气体加热湿化等保温措施。对照组不采用以上保温措施。观察两组患者术前和术中体温变化。结果与术前基础值和保温组相比:对照组在手术开始后90、120、150min及术毕各时间点体温值均显著下降(P<0.05)。而保温组术中及术毕各时间点均无显著差别。结论经皮肾镜手术中患者体温会显著降低,采用保温措施有利于保持体温正常。     

不同温度冲洗液对经皮肾输尿管镜碎石取石术病人的影响

目的观察经皮肾镜手术中应用3种不同温度冲洗液对手术病人体温变化、出血量和心律失常发生率的影响。方法将120例经皮肾镜手术病人使用随机数字表法平均分为3组,3组均在相同室温下进行手术,冲洗液用恒温箱分别加温到27℃、32℃、37℃。观察3组患者术前和术中体温变化、术中的出血量和心律失常发生率。结果术中60min和术毕时27℃组病人体温下降幅度最大,差异有显著性,32℃组和37℃组病人差异无显著性。37℃组病人出血量最大,与27℃组和32℃组比较差异均有显著性（p〈0．01）。术毕27℃组心律失常发生率最高,与32℃组和37℃组比较,差异有显著性（p〈0．05）。结论皮肾输尿管镜碎石取石术病人采用32℃冲洗液,可使病人在术中和术后体温保持相对稳定,同时能减少出血量和心律失常的发生率,值得临床推广。     

微创经皮肾镜碎石手术中患者体温变化及护理对策

目的 观察经皮肾镜碎石手术中体温变化并探讨其护理对策.方法 将60例经皮肾镜碎石手术病人通过随机数字表法分为保温组和对照组,每组各30例.两组均在相同室温下进行,观察组采用电子液体加温仪保温,冲洗液用水浴箱加温到37℃,循环水变温毯保持体表温度,吸入气体加热湿化等保温措施.对照组采用常规保温措施.观察两组患者术前和术中体温变化.结果 与术前基础值和保温组相比:对照组在手术开始后90、120、150 min及术毕各时间点体温值均显著下降(P＜0.05).而保温组术中及术毕各时间点均无显著差别.结论 经皮肾镜碎石手术中患者体温会显著降低,采用保温措施有利于保持体温正常.     

两种不同温度灌洗液在微创经皮肾镜取石术中的应用及效果观察

目的:探讨两种不同温度灌洗液在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的应用及效果.方法:将164例MPCNL患者随机分为实验组81例和对照组83例.对照组使用室温(22 ℃)生理盐水灌洗液、实验组使用加温后(37 ℃)生理盐水灌洗液进行冲洗,观察两组患者术中体温变化及寒战的发生率.结果:两组手术开始后60 min、90 min、120 min及手术结束时体温比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组寒战发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:术中使用加温灌洗液,可减少微创经皮肾镜取石术患者术中低体温和寒战的发生.     

充气式保温毯预防腹部手术患儿术中低体温的效果观察

目的 探讨充气式保温毯对腹部手术患儿术中低体温的预防效果。方法 选择术前体温正常，年龄6个月～3周岁的择期腹部手术患儿30例。患儿入室后卧于充气式保温毯上，设定充气温度为36～40％，维持手术室温度23～25℃。术中持续监测记录患儿食管温度的变化并记录。结果 患儿麻醉诱导后至手术开始时体温降低较明显，但在手术开始10min后体温下降较前趋缓，手术过程中体温恒定，有10例患儿在采取保温措施30min后体温出现上升，有2例术毕体温稍高于诱导时，只有3例患儿术中发生低体温。结论 充气式保温毯能有效保持患儿术中体温稳定，能预防术中低体温发生，但应注意预防烫伤发生。     

Inditherm加温系统在预防前列腺电切术中低体温的临床应用价值

目的探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切（TURP）围术期低体温中的临床应用效果。方法选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例。观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38～40℃。对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21—23℃。术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标。结果麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90min及术毕各时间点观察组[分别为（36．6±0．4）、（36．4±0．5）、（36．2±0．3）、（36．1±0．4）、（36．0±0．3）、（36．0±0．4）℃]体温下降幅度比对照组[分别为（36．3±0．6）、（35．8±0．4）、（35．5±0．5）、（35．3±0．4）、（35．3±0．6）、（35．3±0．5）℃]明显减小（t值分别为2．1362、4．7536、6．1751、7．2057、5．3818、5．5948,P〈0．05或P〈0．01）;观察组术毕低体温（肛温〈36℃）发生率较对照组显著减少[25．93％（7／27）与92．00％（23／25）,χ^2=23．218,P〈0．01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14．81％（4／27）与64．00％（16／25）,χ^2=13．267,P〈0．01]。术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为（2．45±1.88）分、对照组为（3．79±1．63）分,差异有统计学意义（t=2．7362,P〈0．01）,住院时间缩短[（5．37±2．31）d与（7．13±3．06）d,t=2．3518,P〈0．05]。结论围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症。     

人工气道温度设定对极低体重儿核心体温的影响

目的:探讨人工气道吸入气体温度对极低体重儿核心体温的影响。方法:将我院符合入组标准的45例建立人工气道的极低体重儿随机等分为3组,A组吸入气体温度设置为36.5~37.3℃,B组吸入气体温度设置为34.5~35℃,C组吸入气体温度设置为38.5~39℃。均以感应器测定的到达患儿口边的气体温度为设定温度,每2 h测量3组患儿体温(肛温)1次并记录。结果:A组患儿核心温度维持在中性温度,B组患儿核心温度低于中性温度,C组则高于中性温度。结论:极低体重儿建立人工气道时将吸入气体温度调到36.5~37.3℃可使极低体重儿的核心体温度维持在中性温度,同时降低耗氧量、减少蒸发散热,降低新陈代谢,减少并发症。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

目的:选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时的生命体征的观察与护理。方法:选择重度窒息、生后24 h内的足月新生儿50例,随机分为两组,每组25例。治疗组用选择性头部降温的方法,维持直肠温度在(35±0.2)℃,头部温度维持在(34±0.3)℃,维持头部降温72 h;对照组不进行降温治疗。分别对两组进行心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度监测,用SPSS 10.0统计软件对监测数据进行检验。结果:治疗组除心率在72 h与对照组相比存在明显下降外(P<0.01),其余指标均无显著性差异。结论:在护理上除严密监测患儿的体温、保持直肠温度在(35.±0.2)℃外,还应监测生命体征的变化。     

温热液体对人工关节置换患者术中低体温及术后免疫应激反应的影响

目的探讨术中应用温热液体对人工关节置换患者术中低体温发生率及术后免疫应激反应的影响。方法选取择期行人工关节置换术的患者,随机分为温热组和常温组。温热组44例,术中输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用37℃的恒温冲洗液冲洗术区;常温组44例,术中输入22～24℃液体及库存血,并用等温冲洗液冲洗术区。观察患者术中1 h、2 h、3 h和术毕即刻低体温发生率;术前、术毕即刻、术后12 h、24 h、48 h、72 h的白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白、瘦素的变化。结果①温热组术中2 h、3 h及术毕即刻,低体温发生率低于常温组(P0.01)。②温热组白介素-6数值在术毕及术后48 h低于常温组,其他各指标比较差异均无统计学意义。结论温热液体有利于降低人工关节置换术中低体温发生率,且可能对减缓免疫应激反应的程度有一定的作用。     

鼻饲液温度对重型颅脑损伤患者亚低温状态的影响

目的:探讨鼻饲液温度对重型颅脑损伤患者亚低温状态的影响。方法:选择重型颅脑损伤并应用亚低温治疗的患者72例,随机分为对照组和观察组各36例,对照组鼻饲液温度为38~40℃,观察组鼻饲液温度为30~32℃。鼻饲前、后分时段监测并记录两组患者的生理指标和胃液、粪便的隐血情况。结果:对照组患者鼻饲完毕时的肛温及颅内压高于鼻饲前(P<0.05),其上消化道出血情况也高于观察组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中,鼻饲时鼻饲液温度如果达38~40℃,对患者生理机能有一定的影响,临床上应谨慎采用。     

大量灌洗液加温在经皮肾镜取石术老年患者中的应用

目的探讨大量灌洗液加温在经皮肾镜取石术老年患者中的应用效果。方法将80例经皮肾镜取石术的老年患者随机分为A组和B组,每组各40例,A组在手术过程中采用常温灌洗液进行灌洗,B组将灌洗液加温到37.5℃进行灌洗。比较两组患者术中生命体征、寒颤发生程度、出血量及手术时间的差异。结果手术开始后30min（T2）、60min（T3）、术毕时（T4）A组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）均低于B组,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;T2、T3、T4各时间点A组心率（heart rate,HR）较B组快,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;B组患者发生寒颤的程度较A组患者轻,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论在常规保温措施基础上,将灌洗液加温到37.5℃,对降低患者术中寒颤程度,维持术中生命体征的稳定,促进患者术后康复具有积极意义。     

呼吸机持续加水与间断加水方法的效果观察

[目的]对比观察呼吸机湿化器间断加水与持续加水的效果。[方法]将100例呼吸衰竭需行机械通气的病人随机分为对照组和实验组,实验组采用持续加水法,对照组采用间断加水法,对比观察病人气管痉挛、痰痂、肺不张的发生情况及痰液性状和湿化液温度的变化。[结果]实验组与对照组在气管痉挛、痰痂、肺不张发生、痰液黏稠度方面均存在差异;实验组湿化液温度维持在34℃-37℃,对照组维持在29℃-36℃;且实验组病人痰液相对稀薄,易于吸出。[结论]持续加水法相对于间断加水法,进入病人气道的湿化液温度保持在预设温度,且病人痰液易于吸出,呼吸系统相关并发症发生率较低。     

充气式保温毯用于预防患儿术中低体温的效果观察

目的探讨充气式保温毯预防患儿术中低体温的效果。方法择期腹部手术患儿60例,用抽签法分为观察组和对照组各30例;两组保温方法：观察组30例卧于充气温度36-40℃的保温毯上,对照组采用常规保温法;持续监测记录两组患儿手术中及手术结束时食管温度的变化,并比较患儿手术毕（最后1针缝好）至拔出气管插管的时间及苏醒时间。结果低体温发生率观察组低于对照组,手术毕至拔出气管插管时间及苏醒时间观察组较对照组早,差异有统计学意义。结论充气式保温毯能预防患儿术中低体温的发生,缩短术后拔出气管插管时间及苏醒时间。