乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造的护理

对12例乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造病人的观察和护理。结果12例乳房再造均成功,伤口Ⅰ级愈合。提示防止乳头乳晕受压,正确处理伤口,加强引流管的护理等是乳房再造成功的关键。     

早期乳腺癌术后即时乳房再造患者的护理

乳房再造术是指用自体组织移植或乳房假体重建因乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。乳房再造的手术方法主要有自体组织移植和乳房假体植入两大类。目前,应用自体组织移植再造乳房成为主流。自体组织移植再造乳房以下腹部横行腹直肌皮瓣应用最广。乳房缺失最常见于乳腺癌术后。由于乳腺癌发病年龄的提前,这些患者呈现年轻化趋势。随着乳腺癌研究治疗的进展,患者提高生活质量、     

早期乳腺癌行乳房切除患者的心理调查分析

目的探讨女性乳腺癌患者行乳房切除术后的心理缺失情况。方法对门诊随诊复查的改良根治术后的423例0、Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者进行与乳房缺失相关的当面问卷心理调查，并与同期行保留乳房治疗后的58例患者的心理情况进行对照。结果380例乳房切除者存在不同程度、不同形式的心理障碍，而对照组仅6例。分别有389例和385例的患者表示在手术时对保留乳房治疗和乳房再造不了解，在向患者宣传了乳房再造的知识后，有97例病人有了再造乳房的意向。结论女性乳腺癌患者乳房切除术后存在较普遍的的心理缺失情况，加强科普宣传，提高我国女性早期乳腺癌的保乳率和再造率很有必要。     

乳腺癌术后应用背阔肌皮瓣和乳房假体二期再造乳房的围术期护理

随着乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗的普及及术后放疗与化疗的进展,乳腺癌的治疗效果逐步提高,但痊愈后的病人深感乳房缺失的不便,特别是中青年妇女特别苦恼,因此乳房再造的需要日益增多.     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)

目的改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,最初1例发生腹壁疝.结论即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.     

乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理

乳腺癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的身心健康,甚至可危及生命,且近年来乳腺癌的发病年龄也逐渐年轻化.临床上经常采取早期手术、放射、核素、化疗辅助治疗乳腺癌[1].作为女性第二性征的标志性器官,乳房体现了女性的体态美及曲线魅力.然而,乳腺根治术后的乳腺癌患者会因一侧乳房缺失从而产生形体上的不对称,给患者造成精神上和生活上的双重压力,使患者术后的生活质量受到严重影响,甚至影响患者正常的家庭生活及人际交往[2].基于此,乳房再造的需求日益增加.乳房再造的成功率不只取决于手术中的治疗措施,同时也受到护理方法的影响,本研究就乳房再造的护理方式进行研究并报道如下.     

乳腺癌根治术后乳房即刻再造31例围术期护理

对31例乳腺癌患者行乳腺癌根治术后乳房即刻再造手术,并给予精心围术期护理.结果本组仅2例带蒂横行腹直肌肌皮瓣转移术式患者出现切口边缘坏死,1例游离横行腹直肌肌皮瓣转移术式患者出现供区皮下积液,经积极治疗及精心护理,切口均愈合;无一例出现皮瓣坏死或切口感染;患者对术后效果满意度达90.32%;患者平均住院时间为25.5 d.认为精心的围术期护理在乳腺癌根治术后即刻再造手术患者的治疗中起重要协助作用.     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

The contralateral breast in ipsilateral breast carcinoma

I examine the problem of the management of the opposite breast of a patient with ipsilateral carcinoma, reviewing the literature from the standpoint of the incidence of carcinoma in the contralateral breast, autopsy studies, blind biopsy results, and other factors such as age and multicentricity. In my series of 343 cases of carcinoma of the breast, there were 110 cases (32%) of bilateral mastectomy; 47 (43%) showed carcinoma in only one breast, 40 (36%) exhibited contralateral carcinoma, and 23 (21%) showed Consensus Added Risk Factors (CARF). The remaining 233 cases of carcinoma of the breast were treated by unilateral mastectomy. In 59 of these cases of bilateral mastectomy in which a prophylactic contralateral mastectomy had been performed, 15% showed carcinoma of the opposite breast and 22% showed CARF. In 51 cases, the contralateral mastectomy had been performed for clinical or radiographic indications. Of this group, 61% showed carcinoma and 20% showed CARF. All of my studies are based on routine pathologic studies and not on any specialized, subserial whole organ studies.     

母乳喂养中常见乳房问题的处理

对２１０例产妇在早期母乳喂养中常见的乳头平坦或凹陷、乳头皲裂、奶胀等乳房问题进行了临床调查分析,提出了相应的处理措施。乳头平坦或凹陷者用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头法纠正,经处理后首次吸吮成功距分娩的时间平均为１５３２±２８７ｈ（１５～６８ｈ）,出院时吸吮成功率９５２％;乳头皲裂者着重纠正含吮姿势,同时利用产妇自身乳汁治疗创口,治愈率１００％;奶胀者热敷、按摩、拍打乳房,增加喂哺次数,及时排空乳房,１～２ｄ解除率为１００％。     

Amyloid tumor of the breast mimicking breast carcinoma

Amyloid tumors of the breast are extremely rare. Few isolated cases have been reported to date. Amyloid involvement of the breast has no specific diagnostic features on mammography; on occasion, this causes diagnostic challenges. In this paper, the case of a 58-year-old woman with an amyloid tumor of the breast, which developed secondary to long-standing rheumatoid arthritis, is presented. She presented with a palpable mass in her right breast, which led to an erroneous clinical diagnosis of breast cancer. The unusual mammography findings are demonstrated and the differential diagnosis, in light of the radiological images and the clinical and pathologic features, is discussed.     

Importance of breast awareness in identification of breast cancer

In a move to reduce the number of deaths from breast cancer there was a shift in emphasis in 1991 away from breast self-examination to breast awareness. This article takes a close look at the background to this shift, the conflicting messages with regards to breast awareness, and the need to re-educate and empower nurses and other health professionals with the knowledge and confidence to teach the public about these issues. Breast Cancer Care plays a vital role in networking with nurses, other health professionals and the public to clarify the breast awareness message.     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

乳腺病灶超声全容积成像临床应用价值

目的 探讨常规二维超声、弹性成像、自动乳腺全容积成像(ABVS)对乳腺良恶性病灶鉴别诊断价值.方法 应用二维超声、弹性成像、ABVS对84例患者经手术病理证实的98个乳腺病灶进行超声检查,并将结果进行比较.结果 36例良性患者共46个病灶,48例恶性患者共52个病灶,二维超声诊断乳腺恶性病灶的敏感度为78.9%(41/52),特异度为76.1%(35/46),准确性为77.6%(76/98),阳性预测值78.8%,阴性预测值76.1%;弹性成像诊断乳腺恶性病灶敏感度为82.7%(43/52),特异度为95.6%(44/46),准确性为88.8%(87/98),阳性预测值95.6%,阴性预测值83.0%;ABVS 诊断乳腺恶性病灶的敏感度为84.6%(44/52),特异度为73.9%(34/46),准确性为79.6%(78/98),阳性预测值78.6%,阴性预测值81.0%.结论 ABVS在乳腺病灶定性诊断上有一定优势,与二维超声诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值无明显差异;ABVS较弹性成像诊断特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值稍低.     

乳腺癌患者保乳联合健侧缩乳术的护理

分析总结29例乳腺癌保乳手术联合对侧缩乳手术患者的护理体会。密切观察患者病情变化,做好手术前后的相关护理,缩乳手术的特殊护理。心理护理、康复护理出院指导及社会支持。提高患者的生活质量。     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。