按需调整血管活性药物静脉点滴量速列线图目测法

血管活性药物，如硝酸甘油、硝普钠、二硝酸异山梨醇、多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明等在临床上很常用，上述药物以速效和短时作用为特点，其生物学效应与静脉每分钟入量（μg/min）相关，入量适当则可通过对动脉和静脉平滑肌的直接作用，降低血压，减轻心脏前后负荷，改善心功能；入量过小则无效；入量过大可能造成低血压和心率增快等不良反应；具有β受体兴奋作用的多巴酚丁胺入量过大可增加心肌耗氧量，多巴胺入量过大可加重心脏压力负荷等。另外，使用血管活性药物从始量到维持量必须逐步增量，入量不恒定又易造成药物作用短时大幅波动，因此，临床应用过程中控制入量（μm/min）非常重要。     

肝移植手术中分别泵注去氧肾上腺素和多巴胺/多巴酚丁胺的临床观察

目的探讨肝移植手术中分别静脉泵注血管加压药去氧肾上腺素和正性肌力药多巴胺/多巴酚丁胺的临床疗效。方法 68位接受肝移植的受体随机数字表法分为两组各34例,去氧肾上腺素组术中持续静脉泵注去氧肾上腺素0.3~0.4μg/(kg·min),多巴胺/多巴酚丁胺组持续静脉泵注多巴胺/多巴酚丁胺2μg/(kg·min)起至5~8μg/(kg·min),比较两组患者失血量、补液量及血浆中乳酸水平。结果去氧肾上腺素组患者术中失血量、红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量均明显少于多巴胺/多巴酚丁胺组,手术结束时血浆乳酸含量低于多巴胺/多巴酚丁胺组。结论肝移植手术中,输注去氧肾上腺素,可安全有效地逆转血管舒张,较正性肌力药减少出血和输注液体量,有利于改善内循环。     

心血管内科护士在病人应用血管活性药物期间的管理

血管活性药物是心血管内科病人经常应用的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠等。由于血管活性药物的特殊性，即微小剂量的改变，都会对病人的心率、血压等发生改变。故在应用血管活性药物期间护士应对药物的入量、病人的反应实行严密的综合管理。     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响

目的 :比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 :12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴胺或多巴酚丁胺 ,观察血流动力学和氧代谢的改变。结果 :与给药前相比 ,10 μg·min- 1 ·kg- 1多巴胺和 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数 (CI) ,但同样使CI增加5 0 %～ 70 % ,多巴酚丁胺只需 5 μg·min- 1 ·kg- 1 ,而多巴胺需要 10 μg·min- 1 ·kg- 1 。 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺使体血管阻力指数 (SVRI)和肺动脉嵌顿压 (PAWP)显著降低 ,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响 ,两者对肺动脉压 (PAP)和肺血管阻力指数 (PVRI)均无显著影响。5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺均导致氧输送指数 (DO2 )和氧耗指数 (VO2 )显著提高 ,但 5～10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴胺对DO2 和VO2 无明显影响。结论 :与多巴胺相比 ,多巴酚丁胺更为有效的提高CI和DO2 、降低心脏前后负荷 ,有助于改善组织缺氧。     

小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响

目的探讨小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭患者肾功能的影响。方法29例血流动力学稳定的非少尿型肾功能衰竭患者,采用随机数字表法选择给药顺序,对照组给予质量分数为5%的葡萄糖,多巴胺组给予多巴胺5μg·kg-1·min-1,多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1;用微量注射泵持续静脉泵入一种药物4h后更换另一种药物,为消除上一种药物对各项监测指标的影响,每种药物更换前间隔1h再进入下一种药物观察阶段。每给一种药物后用SwanGanz导管监测患者的血流动力学指标变化;同时取血、尿测定肾功能指标。结果与对照组相比多巴胺、多巴酚丁胺能明显增加心率(HR)、心排血指数(CI)、尿量和肌酐清除率(CCr),差异均有显著性;多巴胺较多巴酚丁胺能更加明显地增加尿量和钠排泄分数(FeNa),差异均有显著性;而多巴酚丁胺增加CCr的程度与多巴胺比较差异无显著性。结论多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭均有增加HR、CI、尿量、FeNa和CCr的作用,多巴胺较多巴酚丁胺增加尿量和FeNa更明显,多巴酚丁胺增加CCr与多巴胺相比差异无显著性。     

血管活性药物对脓毒症患者肝肾功能的影响

目的：探讨血管活性药物对脓毒症患者肝、肾功能的影响。方法：回顾性研究1997年1月－2001年6月外科ICU内使用血管活性药物超过4日的脓毒症患者，记录用药前1日的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、体循环平均动脉压等资料。患者分为大剂量多巴胺组、去甲肾上腺素加用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺组及小剂量多巴胺或多巴酚丁胺组，比较用药前后血肌酐及总胆红素的变化。结果：大剂量多巴胺组用药后血肌酐及总胆红素均显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。去甲肾上腺素加用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺对血肌酐及总胆红素均无显著影响。单用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺可使血肌酐显著降低，但用药前后血总胆红素无显著差异。结论：使用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺可能对脓毒症患者肝、肾等脏器的血液循环有利，可以逆转用去甲肾上腺素升压时对内脏灌流的不良影响。     

心源性休克儿茶酚胺类药物的选择与应用

儿茶酚胺类药物是稳定心源性休克血流动力学的基础用药,该类药物应用需个体化。收缩压维持于80~90mmHg,可先用多巴酚丁胺或多巴胺;收缩压<80mmHg或平均动脉压<60mmHg,需要在提高心输出量的同时进一步收缩血管提升血压时,可首选去甲肾上腺素;较大剂量单药不能维持血压时,尽早联合用药,可以选用多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素、多巴胺联合去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合多巴胺;过大剂量多巴胺(≥15μg·kg^-1·min^-1)副作用多,近期死亡增加,应尽量避免。     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响

目的　观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响。方法　符合感染性休克诊断标准的 15例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察尿量、肌酐清除率 (CCr)、钠排泄分数 (FeNa)的变化。结果　多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对肾功能的改善去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素、多巴胺有显著性差异 ,P <0 0 5 ;多巴胺增加尿量、FeNa有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺既能增加CI、SVRI、LVSWI ,又能改善肾功能 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药。     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃黏膜灌注的作用

目的　观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃肠道灌注的影响。方法　符合感染性休克诊断标准的 13例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察胃黏膜pHi、△PCO2 的变化。结果　多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺 +去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对胃pHi、△PCO2 的改善去甲肾上腺素 +多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显 ,比多巴胺更好 ,有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　多巴酚丁胺和去甲肾上腺联合既能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,又能改善胃pHi、△PCO2 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药     

多巴胺及多巴酚丁胺对脓毒症患者肾功能的影响

目的 观察多巴胺、多巴酚丁胺对脓毒症患者肾功能的影响.方法 90例脓毒症患者经充分液体复苏后.随机应用血管活性药物,观察用药后肾功能的变化,包括尿量、肌酐清除率(CCr)、钠排泄分数(FeNa)等指标.结果 多巴胺组尿量、FeNa均显著高于对照组及多巴酚丁胺组[(3072±480)、(2038±515)、(362±522)ml/24 h,(3.80±1.09)、(2.06±1.14)、(2.10±0.95)%,均P＜0.05].多巴酚丁胺组的CCr显著高于对照组及多巴胺组[(79.2±39.1)、(50.6±21.8)、(47.4±16.7)ml/min,P＜0.05].结论 多巴胺能增加尿量和FeNa,但不增加CCr,多巴酚丁胺可增加CCr,但对尿量没有影响.     

静脉输注多巴胺与多巴酚丁胺致不良反应20例临床护理

多巴胺和多巴酚丁胺临床上用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭,也用于治疗心脏外科术后所致的低心排血量综合征、洋地黄中毒及利尿药无效的心功能不全[1].由于使用时维持时间长,药物对局部血管刺激性强,血管局部反应大,甚至发生皮肤坏死等缺血缺氧性改变.2009年1月～2010年1月,我们收治的20例顽固性心力衰竭患者在接受静脉输注多巴胺与多巴酚丁胺时出现不良反应,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺及肾上腺素对严重感染患者肾功能的影响

目的观察多巴胺、去甲肾上腺素+多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等血管活性药物对严重感染患者肾功能的影响.方法33例严重感染患者经过积极的液体复苏后,随机应用血管活性药物,观察尿量、肌酐清除率(CCr)、钠排泄分数(FeNa)的变化.结果联合使用去甲肾上腺素+多巴酚丁胺时,CCr为(77.9±139.7)ml/min,显著高于基础值[(36.5±24.2)ml/min]和多巴胺组[(52.6±66.5)ml/min],P均<0.05.多巴胺组尿量为(195±101)ml/h,FeNa为(6.4±4.6)%,均明显高于去甲肾上腺素+多巴酚丁胺组[(135±142)ml/h、(3.2±3.2)%]、去甲肾上腺素组[(125±53)ml/h、(4.9±2.7)%]、肾上腺素组[(130±124)ml/h、(5.6±6.0)%]和基础值[(167±131)ml/h、(6.3±8.2)%],P均<0.05,但多巴胺组的CCr显著低于去甲肾上腺素+多巴酚丁胺组(P<0.05),与其余各组无显著差异(P均>0.05).结论联合使用去甲肾上腺素和多巴酚丁胺可显著增加CCr;多巴胺能增加尿量和FeNa,但不增加CCr.     

Harvard输液泵的应用体会

我院监护病房自1984年以来,对危重病儿的静脉输液采用 Harvard 输液泵。有效地进行定量输液和24h 少量液体维持,并保持了静脉通畅。在临床应用中,收到满意的效果。对法乐氏四联症术后病儿38例、休克病儿9例进行了监护,均能在一定时间内,按需要用量滴入血管活性药物。临床上常用的药物如异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、硝普钠等,由于     

多巴酚丁胺负荷超声心动图在心脏瓣膜病中的应用

多巴酚丁胺负荷超声心动图以其无创、方便、廉价等特点,日益受到临床医师的关注,已被广泛应用于心脏瓣膜病的诊断、治疗及预后评价中。本文就近年来多巴酚丁胺负荷超声心动图技术在心脏瓣膜病中的研究进展及临床应用予以综述。     

心力衰竭时血管活性药应用47例分析

现将我院1999-01~2005-12收治的心力衰竭47例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女22例,年龄31日龄~14岁。1.2治疗在常规治疗基础上,心衰仍纠正不理想,可选择性应用血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺及米力农,兼口服巯甲丙脯酸钠等药物。多巴胺2.5~7.5μg/(kg·m in)应用3~7d;多巴酚丁胺2.5~7.5μg/(kg·m in)应用3~7 d;米力农0.5~0.75μg/(kg·m in)应用3~5 d,以上药物均采用推注或输液泵输入。2结果本组应用血管活性药物后心衰很快纠正,表现为多汗、咳嗽、呼吸急促症状逐渐减轻,肝脏回缩,水肿消失,心音较前增强。3讨论多巴胺为β…     

心力衰竭患者应用血管活性药物不安全因素与护理对策

<正>心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心血管疾病的严重阶段,是严重危害人类生命健康的重大疾病[1]。近十余年来,心力衰竭的药物治疗已取得很大进展,重症心力衰竭患者往往会使用多种血管活性药物。常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、硝普钠、硝酸甘油、异丙肾上腺素等。如应用不当,不但起不到应有的治疗作用,还可导致循环波动、心律失常,影响心率和血压,同时该类药物对血管刺激性大,易致静脉炎、药物外渗局部组织易坏死,甚至死亡,给     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响

目的：比较小剂量比巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法：１２例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入５￣１０μｇ·ｍｉｎ＾－１·ｋｇ＾－１多巴胺或多巴酚丁胺,观察血流动力流和氧代谢的改变。结果 与给药前相比,１０μｇ·ｍｉｎ＾－１·ｋｇ＾－１多巴胺和５￣１０μｇ·ｍｉｎ＾－１·ｋｇ＾－１多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数（Ｃ）,但仙样使ＣＩ增加５０％￣７０％,     

识别标签在锁骨下静脉穿刺置管时的应用

危重病人，尤其是心脏手术后病人常用锁骨下静脉穿刺置管。它的穿刺前端接近心脏的上腔静脉，因此药物经过锁骨下静脉穿刺置管迅速到达心脏而起药效。穿刺置管一个腔的末端接三通阀，一般单独走血管活性药物如硝普钠、硝酸甘油或多巴胺、多巴酚酊胺等；穿刺置管另一个腔的末端也接三通阀，     

不同血管活性药物纠正脓毒性休克患者高乳酸血症的临床分析

目的 比较不同血管活性药物治疗脓毒性休克的效果.方法 分析56例脓毒性休克患者应用血管活性药物的结果,按患者使用血管活性药物不同,分为多巴胺组(A组)、去甲肾上腺素组(B组)、去甲肾上腺素 多巴酚丁胺组(C组),比较3组用药0 h、6 h、12 h及24 h动脉血乳酸、平均动脉压的变化.结果 B组或C组动脉血乳酸浓度(24 h)显著低于A组(P＜0.01),B组或C组平均动脉压(6 h、12 h)显著高于A组(P＜0.05).结论 脓毒性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素 多巴酚丁胺降低动脉血乳酸浓度、改善组织缺血缺氧、提高平均动脉压效果明显优于单用多巴胺.     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者胃粘膜灌注的作用

目的：观察多巴胺（Dopa)、去甲肾上腺素（NE）、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺（NE＋Dobu）对感染性休克患者胃肠道灌注的影响。方法：符合感染性休克诊断标准的13例患者经过积极的液体复苏后，随机应用血管活性药物，观察胃粘膜内pH(pHi）、胃粘膜与动脉血二氧化碳分压差（△PCO2）的变化。结果：多巴胺、去甲肾上腺素，去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺都能提高血压，增加心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、左室每搏功指数（LVSWI）、氧输送（DO2），与基础值比较差异有显著性意义（P＜0．05）；但对胃pHi,△PCO2的改善去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显，比多巴胺更好，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：多巴酚丁胺和去甲肾上腺素联合即能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2，又能改善胃pHi, △PCO2，是治疗感染性休克患者理想的血管活性药。