高龄直肠癌患者围术期快速康复护理

正加速康复外科(ERAS)也称快速康复外科(FTS),是外科医学领域的一个新理念和新实践,采用一系列基于循证医学的证据优化传统围术期治疗模式,减少手术患者围术期对创伤的应激,并促进患者术后加速康复[1-3]。ERAS的核心理念是通过优化和改进围术期处理方法,减少围术期对患者的创伤和应激,以及降低术后并发症,加速患者术后康复。2017年6月,我们对1例82岁高龄直肠癌患者围术期全程运用ERAS理念进行护理,经精心治疗与护理,患者康复出院。现报告如下。     

加速康复外科理念在普外科围术期护理中的应用现状与展望

<正>近年来,加速康复外科理念(ERAS)已成为国内外学者研究的热点,国外早期的循证医学理论及实践为腹部外科ERAS的开展提供了强有力的循证依据,在ERAS的推动下,加速康复外科护理这一新的护理模式已在普外科临床护理中逐步推广,并越来越受到更多护理专家的关注。ERAS体现在围术期的各个环节,包括院前、术前、术中、术后及出院后等整个过程。内容围绕对患者ERAS健康教育、营养管理、术后早期功能锻炼、尽早拔除引流管、疼痛管理、静脉血     

加速康复措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响。方法:收集行腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者92例,分为2组:ERAS组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者实施常规妇科手术围手术期处理,ERAS组患者采用加速康复外科措施进行围术期干预,比较两组患者术后康复相关指标。结果:ERAS组患者术后下床活动时间、肛门排气、排便时间、平均住院日、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复可促进腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后恢复,缩短平均住院日及降低住院费用,降低患者术后并发症的发生。     

加速康复外科方案在老年患者行腹腔镜胆总管切开取石术中的治疗效果分析

目的探讨加速康复外科方案在腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016—2018年在太和县人民医院接受腹腔镜治疗的86例胆囊结石合并胆总管结石老年患者根据是否实行加速康复外科分为加速康复外科治疗组(ERAS组)和对照组,比较两组老年患者的安全性及术后并发症情况。结果纳入86例研究对象中,ERAS组及和对照组老年患者各43例,两组老年患者基线资料之间具有可比性。ERAS组的出血量明显少于对照组(P0.05)。ERAS组术后总输液量、排气时间、下床时间,住院天数及住院费用明显少于对照组(P0.05),而术后1周日常生活活动能力评分明显高于对照组(P0.05)。ERAS组术后恶心呕吐、腹胀及疼痛的比例低于对照组(P0.05)。ERAS组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降幅度高于对照组,白蛋白降低幅度低于对照组。结论加速康复外科方案能提高老年患者在腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术围手术期的恢复,提高术后生活质量。     

加速康复外科理念在肝胆外科护理中的应用现状

正从200多年前外科学出现开始,医生们一直将缩短住院时间、减少围术期患者并发症作为理想,直至加速康复外科(ERAS)的出现。ERAS理念认为,机体的康复速度在于应激的量,ERAS理念有别于传统的术后干预措施,是以循证医学和多学科协作为基础,采取一系列围术期优化措施,阻断或减     

患者参与快速康复外科术后早期活动现状研究

<正>快速康复外科(FTS)最早由丹麦的外科医生Kehlet等[1]提出。FTS又称加速康复外科(ERAS),是围术期多学科配合、使用多种措施以减少患者的应激反应,加速患者术后康复和降低总病死率[2-3]。ERAS的优化干预措施包括:加强术前健康教育、取消术前肠道准备、缩短术前禁食禁水时间、术中保温、术中硬膜外麻醉、减少阿片类药物使用、术后不留置胃     

加速康复外科护理对髋关节置换术后并发症及功能的影响

[目的]探讨加速康复外科护理对髋关节置换术后病人并发症及功能的影响。[方法]选取80例需人工全髋关节置换手术治疗的病人作为研究对象,分为ERAS组与对照组各40例。ERAS组为加速康复外科护理组,对照组为传统护理组,术后3d、7d、1个月、3个月随访,观察记录两组术后疼痛评分(VAS)、并发症(下肢深静脉血栓、肺部感染、伤口延迟愈合)的发生情况、Harris髋关节功能评分进行对照研究。[结果]ERAS组术后疼痛评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,Harris评分低于对照组,差异均有统计学意义。[结论]将加速康复外科护理应用于髋关节置换,可缓解病人术后应激,促进患髋功能恢复,减少术后并发症的发生。     

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)

正总论1加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)定义ERAS以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对涉及围术期处理的临床路径予以优化,通过缓解患者围术期各种应激反应,达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程,其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。研究显示,ERAS相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度,缩短术后住院时间,有助于减少术后并发症的发生率~([3])。     

加速康复外科在胆石症患者围术期护理中的应用研究

正加速康复外科(ERAS)又称为加速康复计划,1997年由丹麦两位外科医生Kehlet和Wilmore最早提出。ERAS的主旨是以循证医学证据为基础,通过一系列围术期优化的医疗护理措施,减少手术和创伤造成的患者生理、心理的不良应激,使负效应反应明显降低,达到术后加速恢复的目的~([1-4])。     

ERAS理念在基层医院慢性阑尾炎腹腔镜切除患者围手术期中的应用研究

慢性阑尾炎是基层医院普外科常见的疾病之一,腹腔镜手术切除已逐渐取代开放手术成为主流的手术方式[1]。加速康复外科(enhanced recovery af?ter surgery,ERAS)理念是通过循证医学证据优化围手术期处理以促进患者术后的快速康复,优先应用于结直肠手术[2]。近年来,国内外学者逐渐将ERAS理念推广至其他外科领域,取得不错的效果。郭强等[3]研究发现基于ERAS理论下开展腹腔镜阑尾切除术可显著改善急性阑尾炎患者的近期疗效,加快术后康复。目前尚缺乏针对慢性阑尾炎行ERAS干预的研究,我院自2016年1月起开始对腹腔镜阑尾切除术患者围手术期实施ERAS理念干预。现报道如下。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Ultrasonography evaluation during the weaning process: the heart,the diaphragm,the pleura and the lung

Purpose

On a regular basis, the intensivist encounters the patient who is difficult to wean from mechanical ventilatory support. The causes for failure to wean from mechanical ventilatory support are often multifactorial and involve a complex interplay between cardiac and pulmonary dysfunction. A potential application of point of care ultrasonography relates to its utility in the process of weaning the patient from mechanical ventilatory support.

Methods

This article reviews some applications of ultrasonography that may be relevant to the process of weaning from mechanical ventilatory support.

Results

The authors have divided these applications of ultrasonography into four separate categories: the assessment of cardiac, diaphragmatic, and lung function; and the identification of pleural effusion; which can all be evaluated with ultrasonography during a dynamic process in which the intensivist is uniquely positioned to use ultrasonography at the point of care.

Conclusions

Ultrasonography may have useful application during the weaning process from mechanical ventilatory support.

     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。