脑卒中患者膈肌功能及肺功能变化的临床研究

目的：观察脑卒中患者膈肌功能及肺功能的变化。方法：筛选符合入组标准的脑卒中患者及健康受试者共60例，每组30例，收集所有受试者膈肌功能及肺功能数据，并比较两组之间的差异：使用膈肌超声评估患者平静呼吸及深呼吸膈肌厚度、膈肌活动度，并计算膈肌增厚率；行吸气肌压力检测：评估患者最大吸气压（maximum inspiratory pressure,MIP）；评估患者的肺功能：用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（forced vital capacity/forced expiratory volume in one second,FEV1/FVC）、呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）。结果：脑卒中组及健康对照组一般临床资料无显著性差异；与健康对照组相比，脑卒中组受累侧深吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率显著下降（P<0.01），非受累侧深吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率明显下降（P<0.05）；受累侧...     

体质量指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能与体质量指数（body mass index,BMI）的相关性。方法中、重度COPD稳定期患者70例依据BMI分为低BMI组和正常BMI组,测定2组肺功能、6min步行距离,采用呼吸困难量表进行呼吸困难评分。结果与正常BMI组比较,低BMI组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（forced vitalcapacity,FVC）比值、肺活量（slow vital capacity,SVC）、最大通气量（maximal ventilatory volume,MVV）、深吸气量（inspiratory capacity,IC）均下降（P〈0.05）,残气量（residual volume,RV）/肺总量（total lung capacity,TLC）比值增高（P〈0.05）,6min步行距离减少（P〈0.05）,呼吸困难评分增高（P〈0.05）;与BMI独立相关的因素是FEV1%,FEV1/FVC,SVC,MVV,RV/TLC,IC,6min步行距离及呼吸困难评分。结论 BMI与COPD患者肺功能、活动能力、呼吸困难有一定相关性,改善COPD患者营养状况有利于其肺功能的改善。     

呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的探讨呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响。方法计算机检索建库至2017年12月国内外呼吸操对COPD患者影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用RevMan5.3软件对数据进行合并分析,无法合并转换的数据采用描述性分析。结果共纳入13项随机对照试验,共包括613例COPD患者,其中呼吸操训练组308例,对照组305例。Meta分析结果显示:与对照组相比,呼吸操训练能改善COPD患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)(P=0.01)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(P0.001)、圣乔治呼吸问卷评分(Stgeorge’s respiratory questionalire,SGRQ)(P0.001)、6分钟步行距离(6-minutes walking distance,6MWD)(P=0.04)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之值(the ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity in the first second,FEV_1/FVC)(P=0.03)。结论呼吸操训练对COPD患者FEV_1、FVC、SGRQ、6MWD、FEV_1/FVC等结局指标有良好的效应,值得在临床工作中运用推广。     

慢性阻塞性肺病急性加重期血浆纤维蛋白原水平的变化及临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,Fbg）水平在慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的变化及其临床意义。方法随机选择2009年1月至2010年6月确诊的AE-COPD住院患者（AECOPD组）和同期健康体检者（健康对照组）各43例,检测并比较AECOPD患者急性发作期、治疗缓解后及健康体检者血浆Fbg水平,同时检测并比较治疗前后动脉血气与肺功能相关指标,将AECOPD患者血浆Fbg水平相关的因素作直线相关分析。结果 AECOPD患者血浆Fbg水平治疗前高于治疗后,且均明显高于健康对照者（均P〈0.05）;与一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（the ratio of the forced expiratory volume in one second and the forced vital capacity,FEV1/FVC）、一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、动脉氧分压呈显著负相关（P〈0.05）,与二氧化碳分压呈显著正相关（P〈0.05）。结论 AECOPD患者血浆Fbg水平与病情严重程度具有密切相关性;检测血浆Fbg水平可反映AECOPD患者治疗效果。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病肺功能相关性研究

目的:探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能受损严重程度的关系.方法:COPD患者131例分为吸烟组86例和不吸烟组45例,比较2组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值,并观察吸烟组吸烟指数与COPD临床严重程度肺功能分级的关系.结果:吸烟组FEV1%为(55.09±11.30)%、FEV1/FVC为(57.80±7.31)%;不吸烟组FEV1%为(59.58±13.92)%,FEV1/FVC为(61.28±6.78)%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).COPD临床严重程度肺功能分级Ⅰ级者吸烟指数低于Ⅱ,Ⅲ级者(P<0.05);COPD临床严重程度肺功能分级Ⅲ级者吸烟指数高于Ⅱ级者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:吸烟是COPD的主要危险因素,应加强对COPD患者的戒烟教育.     

临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用效果。方法选择60例实施食管癌手术病人,按时间段分为观察组和对照组,每组各30例,对照组病人术前后采用常规护理方法,观察组病人术前后采用临床路径进行呼吸功能锻炼。比较两组病人术后第5天血气分析、第10天肺功能各项指标及术后住院期间肺部并发症发生情况。结果观察组病人动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2)、肺活量(vital capacity,VC)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expirator volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论应用临床护理路径有计划地对术前后食管癌病人进行呼吸功能锻炼,可促进食管癌手术病人围手术期肺功能恢复,减少术后并发症的发生。     

呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法：COPD缓解期患者64例，随机分2组，对照组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品气雾剂40ug，2次／d。观察组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品并行呼吸肌锻炼，疗程6个月，治疗前及治疗后6个月分别进行肺功能测定及生活质量评分。结果：观察组用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，FVC占预计值％(FVC％)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second．FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％)及FEV1／FTC均明显高于治疗前(t=2.12～2.43，P&;lt;0.05)。观察组患者治疗后生活质量较治疗前后明显提高(t=4.72～6.18．P&;lt;0.01)。结论：呼吸肌锻炼能改善COPD患者的肺功能及提高生活质量。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能、中性粒细胞极性化及血清免疫球蛋白E水平分析

目的 探究支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、哮喘-慢阻肺重叠（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO）综合征患者肺功能、中性粒细胞极性化及血清总免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）水平的差异。方法 回顾性分析2016年3月-2019年3月武威市人民医院诊治的呼吸系统疾病患者127例，其中支气管哮喘持续期中、重度患者45例为哮喘组，慢阻肺急性加重患者42例为慢阻肺组，ACO中度持续、重度持续患者40例为ACO组，另选取同期健康体检者48例为对照组。比较4组肺功能[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV₁）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、FEV₁占FVC的百分比（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值百分比（FEV₁%pred）]、中性粒细胞极性化及血清总IgE水平的差异。结果 对照组...     

成人哮喘慢性持续期肺功能与白三烯水平相关性研究

目的:观察机体白三烯水平与成人支气管哮喘慢性持续期肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值及FEV1值的相关性,探讨白三烯水平对慢性持续期哮喘患者肺功能的影响。方法:募集成人慢性持续期哮喘患者96例,所有患者均按常规吸入福莫特罗/布地奈德进行基础治疗。治疗前及治疗后8周用ELISA检测尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)浓度,用肺功能仪检测患者FVC值及FEV1值。同时募集健康对照者40例,检测尿LTE4水平。比较健康对照者与不同病情严重程度哮喘患者尿LTE4水平的差异,以及FEV1/FVC及FEV1值与尿LTE4水平的相关关系。结果:1)轻度持续、中度持续及重度持续期哮喘患者尿LTE4浓度均高于健康对照组(P0.05),且随着病情严重度增加尿LTE4浓度也升高。2)初始治疗前中度持续期患者FEV1/FVC及FEV1值与尿LTE4浓度均呈负相关(P0.05)。结论:中度持续的哮喘患者肺功能与体内白三烯水平关系更为密切,中、重度持续的哮喘患者初始治疗时加用白三烯受体拮抗剂可能会更快改善肺功能。     

重度脊柱侧弯患者围术期呼吸道护理

目的探讨重度脊柱侧弯患者围手术期呼吸道护理要点。方法对26例重度脊柱侧弯患者实施矫形手术,术前指导患者进行呼吸功能训练,术后给予呼吸道管理,保持呼吸道通畅,有效疼痛管理及加强呼吸道并发症观察和护理。结果呼吸训练前后患者用力肺活量（forced vital capacity, FVC）平均为45．9％与52．1％,第1S用力呼气容积（forced expiratory volum in one second,FEV1）平均为43．8％与48．8％;肺功能有改善患者18例,占69．2％;术后10d内2例患者发生血、气胸,3例患者发生轻、中度胸腔积液,经有效治疗和护理均能安全渡过围手术期。结论围手术期系统、有效的呼吸功能训练以及呼吸道管理能改善患者肺功能,提高手术安全性及减少术后肺部并发症的发生,促进患者早期康复。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的研究烟龄（年）、烟量（年支）、戒烟时间（年）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺通气功能指标『FEV1％、FEV1／FVC（％）、PEF％、FEF25％、FEF50％、MMEF％]的关系。方法测定156例稳定期COPD患者的肺功能[FEV1％、FEV1／FVC（％）、PEF％、FEF25％、FEF50％、MMEF％]，根据气道阻塞程度分为ⅡA、ⅡB、Ⅲ级COPD。结果各组间的PEF％、FEF；％、FEF。％、MMEF％等肺通气功能指标的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。FEV1％、FEV1／FVC（％）、FEF25％、FEF50％、MMEF％等肺通气功能指标与烟量及烟龄存在负相关，与戒烟时间存在正相关；在控制年龄、烟量等因素后，FEV1％、FEV1／FVC（％）、FEF25％、FEF50％、MMEF％等肺通气功能的指标与戒烟时间存在正相关，而与烟龄存在负相关。结论戒烟可减缓COPD患者肺功能的恶化。     

Smoking as a risk factor for COPD and prognosis after smoking cessation]

Cigarette smoking is the major risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Smokers have higher death rates for COPD and they also have a higher prevalence of lung function abnormalities. Smoking is associated with a greater annual rate of decline in forced expiratory volume in one second (FEV1). Smoking cessation results in an attenuation of the excessive rates of lung function loss. Patients who stop smoking are likely to survive longer than those who continue to smoke. Smoking cessation is the most important intervention in COPD.     

异丙托溴铵吸入剂与布地奈德混悬液联合治疗慢阻肺的效果观察

目的:探讨异丙托溴铵吸入剂联合布地奈德混悬液治疗慢阻肺(COPD)的临床效果。方法:研究对象为本院在2019年1月至2020年1月收治的50例COPD患者,根据治疗方法的差异将其分为单一组(n=25,予以异丙托溴铵吸入剂治疗)与联合组(n=25,在单一组基础上联合布地奈德混悬液治疗)。以两组治疗前肺功能、慢阻肺自我评估测试(CAT)、呼吸困难评分(MRC)改善情况为临床疗效评价指标。结果:联合组治疗后的峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量%(FEV1/FVC)水平高于单一组,而CAT评分、MRC评分均低于单一组(P<0.05)。结论:采用异丙托溴铵吸入剂联合布地奈德混悬液治疗COPD的效果更为显著,不仅能有效改善患者呼吸困难症状,还能改善肺通气功能,预后效果良好。     

肺功能检查对职业暴露慢性阻塞性肺疾病早期诊断价值

目的探讨肺功能检查在工业地区不同职业暴露慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,cOPD）早期诊断的价值及可行性。方法375例职业暴露职工（职业暴露组）及270例非职业暴露职工（非职业暴露组）,检测2组肺活量（vitalcapacity,VC）、第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEVl）、呼气峰流速（peakexpiratoryflow,PEF）、FEVl／ITI力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）比值（（FEV1／FVC）％）,观察肺功能变化及COPD发生率。结果职业暴露组新诊断COPD42例,患病率为11．2％,非职业暴露组新诊断COPD18例,患病率为6．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;职业暴露组与非职业暴露组VC,FEV。,PEF,（FEV,／FVC）％分别为（3．61±0．91）L与（2．90±0．79）L、（2．98±0．92）L与（2．79±0．52）L、（4．91±2．22）与（3．95±1．84）L、（85．67±13．26）％与（87．56±10．24）％,2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肺功能检查对工业地区不同职业暴露人群COPD有早期诊断价值,方法简便、实用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者氧化/抗氧化失衡、炎性反应与肺功能相关性的研究

目的:通过检测稳定期不同级别慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中氧化/抗氧化指标细胞炎性因子水平及肺功能主要指标,了解血清氧化/抗氧化因子及细胞炎症因子水平的变化对肺功能的影响,探讨COPD稳定期肺组织慢性损伤的机制.方法:在呼吸科门诊筛查的COPD患者中选取80例,按照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准分级,分成4组:Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ组.检测用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC;用酶联免疫吸附试验( ELISA)方法测定患者血清中氧化指标反应性氧核素(ROS)、抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)及细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,比较各组的差异并分析其相关性.结果:FEV1、FVC、FEV1/FVC、SOD、ROS、TNF-α、IL-8、GM-CSF水平在不同组别中存在差异(P＜0.05),且ROS、TN F-α、IL-8、GM-CSF水平与FEV1、FVC存在着显著负相关(P＜0.05),然而SOD与其存在显著正相关(P＜0.05).结论:COPD细胞炎症因子的持续升高及氧化加重可能是引起稳定期COPD肺组织慢性损伤、肺功能降低的重要原因.     

小气道功能测定在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的 探讨流量-容积曲线中小气道功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COP D）中应用意义。方法对COPD病人220例、吸烟无症状病人160例和220例健康体检者行肺功能测试,比较3组一秒率（FEV1/F VC）及剩50%肺活量时的用力呼气流速（MEF50）、剩25%肺活量时的用力呼气流速（MEF25）以及中段呼气流速（MEF25-75）。结果 吸烟无症状组小气道指标MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,COPD组F EV1/F VC、MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,差异有显著性（F=34.27～108.24,q=5.87～38.26,P〈0.05）。结论 吸烟者即使无症状也容易发展成为COP D病人。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床研究

目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.     

慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理的效果评价

目的 观察延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。 方法 选取2015年6~12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者41例为常规组,实施常规护理;选取2016年1~7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者43例为观察组,在常规护理基础上实施延续护理。观察2组患者出院时及出院3个月后的肺功能、6min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分(COPD assessment test, CAT)及生存质量。 结果 出院3个月后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6min步行距离、日常生活能力和社会活动情况的评分均高于常规组,CAT评分、抑郁心理情况和焦虑心理症状评分明显低于常规组。 结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理可缓解患者的临床症状,改善患者的肺功能,提升患者的生存质量。     

糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析影响的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者的肺功能及血气分析特点并分析其临床意义。方法：选取2008年1月～2009年1月在我院门诊就诊的稳定期患者53例作为研究对象,并根据是否合并糖尿病分为COPD合并糖尿病组26例,单纯COPD组27例,并通过肺功能检测及血气分析,检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速PEF（25%～75%）、肺一氧化碳弥散（DLCO）及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLCO/PRED）等肺功能指标及PaO2、PaCO2等血气指标,并进行组间分析。结果：COPD合并糖尿病组肺通气功能指标VC、FVC、FEV1、PEF（25%～75%）和弥散功能指标DLCO、DLCO/PRED及PaO2显著低于单纯COPD组。结论：COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损。