重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植的护理

目的探讨重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植的护理方法。方法回顾性分析2014年5月-2016年8月我科收治的10例重型β-地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植的临床资料,并总结其护理方法。结果所有患儿均顺利完成移植,干细胞植入成功,出仓。结论移植期间做好心理护理,积极预防感染,加强患儿安全护理防止跌倒,重视用药及输血护理,以及移植物抗宿主病的观察与护理,是移植成功的关键,可促进患儿康复。     

治疗依从性对重型β-地中海贫血儿童并发症发生的影响

目的探讨治疗依从性对重型β-地中海贫血儿童并发症发生的影响。方法收集2011年9月~2014年3月我院接受治疗重型β-地中海贫血患儿264例,根据患儿对治疗依从程度分为输血治疗依从组82例和非依从组55例,去铁治疗依从组76例和非依从组51例。比较重型β-地中海贫血患儿对输血、去铁治疗依从性情况及其与并发症发生的关系。结果输血依从组患儿生长发育停滞、特殊面容、肝脾肿大并发症发生率明显低于输血治疗非依从组(P0.01)。去铁治疗依从组肝脏、心脏、内分泌功能损害并发症发生率明显低于去铁治疗非依从组(P0.01)。结论重型β-地中海贫血患儿对输血治疗依从性较低,对预后影响较大,治疗非依从性患儿其并发症发生率较治疗依从性患儿高。因此,治疗依从性对长期规范的输血、除铁治疗仍然是重型β-地中海贫血的关键性措施。     

重型β-地中海贫血患儿治疗依从性及并发症发生率的影响因素分析

目的:探讨重型β-地中海贫血患儿治疗依从性及并发症发生率的影响因素分析。方法:选择2012年6月~2014年6月接受治疗的重型β-地中海贫血患儿113例为研究对象,采用查阅患者病历资料和家长问卷调查相结合的方法收集资料,并对患儿的输血和去铁治疗依从性、相关影响因素以及并发症发生情况进行总结分析。结果:患儿输血治疗依从率为52.21%,去铁治疗依从率为45.13%;输血治疗依从性与去铁治疗依从性具有一致性,患儿病程、家庭收入情况和父母信念状态是输血和去铁治疗依从性的共同影响因素;输血和去铁治疗依从性患儿的心率衰竭/心律失常、肝纤维化、贫血、生长发育障碍以及总并发症发生率方面均明显低于不依从患儿(P0.05),而在肺部感染方面,输血和去铁治疗两依从性患儿和非依从性患儿无明显差异(P0.05)。结论:重型β-地中海贫血患儿治疗依从性与并发症发生率密切相关,而当前重型β-地中海贫血患儿治疗依从率很低,为此,医护人员可围绕患儿病程、家庭收入情况和父母信念状态三个危险因素制定个性化的健康教育和随访方案以帮助患者提高其治疗依从性,降低并发症的发生率。     

单倍体造血干细胞移植治疗重型地中海贫血3例临床护理

<正>地中海贫血是一组珠蛋白生成障碍的遗传性溶血性贫血,重型患者只能依靠输血维持生命,异基因造血干细胞移植是目前根治此病的唯一方法[1]。2013年9月~2015年4月,我们成功完成了3例地中海贫血患儿的单倍体移植。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取收治的3例重型地中海贫血患儿,男2例,各4岁和8岁,女1例,8岁。患儿均诊断为重型β-地中     

动员后的同胞骨髓联合脐血混合移植治疗儿童重型β-地中海贫血8例

目的:总结分析动员后的同胞骨髓联合脐血混合移植治疗儿童重型β-地中海贫血的效果.方法;南方医科大学附属南方医院儿科2005-01/2009-03行同胞骨髓+脐血混合移植的重型β-地中海贫血患儿8例,男5例,女3例,年龄4.0～7.5岁,按Pesaro标准进行地中海贫血临床分度,Ⅰ～Ⅱ度7例,Ⅲ度1例.供者年龄1～4岁,预处理前4 d开始予以粒细胞集落刺激因子10 μg/(kg·d),共5 d,第5天抽取骨髓以及输注脐带血至患儿体内.结果:所有患儿均在移植后4周内恢复造血.8例患儿中有7例发生感染,4例患儿出现Ⅰ度肝静脉闭塞,2例患儿出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病,1例患儿发生局限型慢性移植物抗宿主病.移植后32 d因肺部感染和心脏衰竭1例死亡,7例存活.结论:动员后的同胞骨髓联合脐血混合移植治疗儿童重型β-地中海贫血安全可靠,初步结果满意,但移植后存在一定的并发症需高度重视.     

重型β-地中海贫血患儿家属认知、信念、行为现状调查

[目的]了解重型β-地中海贫血患儿家属对地中海贫血相关知识认知、信念、行为现状。[方法]采用自行设计的知信行问卷调查表对102例重型β-地中海贫血患儿及家属进行调查。[结果]102例重型β-地中海贫血患儿家属对地中海贫血相关知识平均知晓率为47.66%,健康信念平均持有率为78.01%,健康行为平均形成率为57.03%,家属地中海贫血相关知识知晓率与月收入、患儿输血时间呈正相关。[结论]重型β-地中海贫血患儿家属对β-地中海贫血相关知识知晓率、健康行为形成率均较低,需要进一步采取有效措施提高家属的知信行水平。     

重型地中海贫血患儿心理行为的调查分析

目的调查β-重型地中海贫血患儿的心理行为。方法用一般资料问卷及Connors儿童行为量表(父母问卷)对104例β-重型地中海贫血患儿进行心理行为特点调查。结果β-重型地中海贫血患儿的学习问题、心身障碍两因子得分比常模高,多动因子得分比常模低(P<0.05)。结论β-重型地中海贫血患儿存在心理行为问题。医务工作者及患儿父母应积极配合,尽可能创造条件,从各方面减少患儿的心理压力,改善他们的不良心理行为。     

123例重型β地中海贫血患儿输血治疗状况的调查

目的了解重型β地中海贫血患儿的输血治疗状况,以指导对重型β地中海贫血患儿家庭的健康教育及人文关怀。方法调查123例重型β地中海贫血患儿第1次输血治疗时的年龄、每次启动输血时的血红蛋白(Hb)值、每次输血治疗剂量、持续输血治疗时间、已输血总量及终止输血治疗情况。结果 123例重型β地中海贫血患儿第1次输血时的年龄在0~3岁者118例,3~18岁者5例;第1次启动输血时的Hb均值为(53.23±12.61)g/L;15例患儿只接受过1次输血治疗,108例接受多次输血治疗的患儿启动输血治疗时的Hb均值为(75.15±14.24)g/L,其中接受持续规范输血治疗者仅36例(29.3%);123例患儿在调查的6年间平均持续输血治疗时间为645 d,平均输注红细胞总量38.96 U;持续接受输血治疗的患儿年均输血量在9岁以前随年龄的增长而逐年增加,在9岁以后反而呈下降的趋势;123例重型β地中海贫血患儿中已终止输血者47例,终止输血时的年龄在10岁以内者42例,超过10岁5例,6岁以内的患儿年龄越小终止输血治疗的比率越高。结论多数重型β地中海贫血患儿没能接受持续规范的输血治疗,有必要对重型β地中海贫血患儿的家庭进行正确的健康教育及人文关怀,指导、帮助重型β地中海贫血患儿接受规范的输血治疗,以提高患儿的生存期及生存质量。     

熊去氧胆酸预防重型地中海贫血移植后肝静脉闭塞病

目的:为探讨更好的重型地中海贫血(地贫)造血干细胞移植患者肝静脉闭塞病(VOD)预防方案,观察熊去氧胆酸联合小剂量肝素及前列腺素E脂质微球预防重型β-地中海贫血造血干细胞移植VOD的效果.方法:58例重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植61次,所有患者从移植前开始至移植后20 d均给予肝素钠每日100～150 IU/kg,24 h微量泵维持静脉注射,前列腺E脂质微球每日1～1.5μg/kg,输液泵持续静脉输注10 h以上;研究组给予口服熊去氧胆酸[12 mg/(kg·d)],对照组则不给熊去氧胆酸,两组均用肝素及前列腺素E脂质微球至移植后第20天,以预防VOD.结果:研究组3例发生VOD(3/33,8.8%),对照组10例发生VOD(10/28,37.0%).两种预防方案在使用过程中均未出现明显的药物毒副反应.结论:熊去氧胆酸联合肝素及前列腺素E脂质微球预防重型β-地中海贫血造血干细胞移植后肝静脉闭塞病疗效更加显著.     

重型β地中海贫血并发糖尿病六例

目的:探讨β地中海贫血并发糖尿病的发病机制和临床特征.方法:对我院收治的β地中海贫血并发糖尿病6例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组6例均在出生后6个月内发病,全部经血常规、血红蛋白电泳及家系调查确诊为重型β地中海贫血.均在输血治疗2～3年后出现皮肤色素沉着并轻度黄染,其中表现为多饮、消瘦2例,消瘦2例,夜尿多、多饮并多尿各1例.经检查空腹血糖、尿糖明确诊断为糖尿病.结论:合并糖尿病的重型β-地中海贫血有逐年上升的趋势,可能与重型贫血患者寿命延长以及人们对地中海贫血合并糖尿病日益重视有关.造血干细胞移植(HSCT)为最有效治疗手段.     

造血干细胞移植病人口腔并发症护理

目的 :观察 30例造血干细胞移植病人口腔并发症发生的规律 ,探讨有效科学的护理措施。方法 :移植前拟定好口腔护理常规 ,认真逐一完成 ;采用自行配制的漱口液 ,每日交替漱口 ;用2 %碘甘油、肾上腺素稀释液或云南白药防治口腔出血。结果 :30例接受造血干细胞移植病人中 ,口腔黏膜炎发生率为 43.3% ,发生部位主要在两颊部 ,发生与白细胞下降的程度以及持续的时间无关 ;口腔出血发生率为5 2 .3%。结论 :造血干细胞移植过程中 ,有效的口腔护理可预防和减少口腔并发症的发生 ,达到预防感染、提高疗效的目的     

基于PDCA的护理管理在干细胞移植患者并发口腔黏膜炎中的应用效果

目的探讨基于PDCA的护理管理在造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2017年1月在郑州大学第一附属医院行造血干细胞移植的患者120例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用传统的护理管理模式,观察组在对照组的基础上,采用基于PDCA的护理管理模式。比较两组患者口腔黏膜炎发生情况、口腔黏膜炎完全愈合的时间、因口腔黏膜炎所产生的疼痛消失时间、对护理服务满意情况。结果干预后观察组患者Ⅰ~Ⅳ级黏膜炎发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅰ~Ⅳ级黏膜炎的完全愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅰ~Ⅳ级黏膜炎的疼痛完全消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对护理服务的满意率为76.67%(46/60),高于对照组的53.33%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA的护理管理模式能够降低造血干细胞移植患者口腔黏膜炎发生率,促进口腔黏膜炎愈合,缓解患者疼痛,提高护理满意度。     

自体外周血干细胞移植治疗原发性淀粉样变性并发症的护理

总结11例原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植治疗术后并发症的护理,针对术后出现的胃肠道反应、口腔黏膜炎、出血、心律失常等各种并发症,采取及时有效的病情观察和护理措施,取得了显著效果.10例患者痊愈出院,随访效果良好,1例死亡.     

造血干细胞移植相关性腹泻的原因分析及护理对策

[目的]分析造血干细胞移植（HSCT）病人发生HSCT相关性腹泻的原因,总结有效的护理对策。[方法]回顾性分析168例造血干细胞病人发生腹泻的原因,给予相应的护理措施。[结果]发生预处理毒性腹泻61例,抗生素相关性腹泻23例,感染性腹泻55例,均治愈;发生肠道移植物抗宿主病（GVHD）31例,4例死亡,移植相关性血栓性微血管病（TA—TMA）2例,均死亡。[结论]针对HSCT病人发生HSCT相关性腹泻的原因给予相应的护理对策,以减轻病人痛苦、提高移植成功率及病人的生活质量。     

护理干预对造血干细胞移植病人治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对造血干细胞移植病人治疗依从性及生存质量的影响。方法:对25例造血干细胞移植病人,通过系统化整体护理程序,评估病人的生理、心理、社会健康状况,遵循个体化护理的原则,对病人进行护理干预,评估护理干预后病人对造血干细胞移植的认知程度、服药依从性、遵医行为、自我监测依从性和心理控制能力等方面进行分析。结果:护理干预后病人对疾病的认识、情绪反应、用药知识、遵医行为和心理控制方面的评分明显高于干预前(P<0.01,P<0.05)。结论:采取积极、主动、科学的护理干预,可以减轻病人的不良反应,提高病人移植期间的依从性和生存质量。     

程序性护理模式对骨髓移植患者口腔黏膜炎的效果

目的 探讨程序性护理模式对异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎（OM）患者的护理效果.方法 19例发生不同程度的OM的造血干细胞移植患者均采用程序性护理模式,观察口腔黏膜的变化及愈合情况.结果 19例口腔黏膜炎患者经程序性护理后,OM均于3～20 d痊愈,且患者疼痛均较轻,未并发严重的感染.OM的严重程度与预处理方案及移植方式有关,预处理越强,黏膜炎越重.结论 程序性护理模式能够减轻OM的严重性、缩短OM病程,提高患者的生活质量.     

A comparison of oral mucositis in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation between conventional and reduced-intensity regimens

Severe oral mucositis developed in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) accompanies intolerable pain and risk for systemic bacteremia infection. Conventional stem cell transplantation (CST) and reduced-intensity regimens for allogeneic HSCT (RIST) may differently affect the occurrence and severity of oral mucositis. Here, we comparatively examined oral mucositis in patients undergoing CST and that in RIST patients to search for measures to alleviate oral mucositis. We retrospectively analyzed the data of 130 consecutive patients undergoing HSCT (conventional, 60; RIST, 70). Oral mucositis was evaluated according to the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events version 3.0. We also investigated the risk factors for severe oral mucositis in each regimen. The incidence of oral mucositis was not significantly different between RIST and CST patients. The use of opioid analgesics to control pain due to oral mucositis was significantly less in patients undergoing RIST compared with those receiving CST. The risk factors for severe oral mucositis, determined by univariate and multivariate analyses, were “younger age (<40)” in CST and “longer duration of neutropenia (≥14?days)” in RIST. Although the incidences of oral mucositis were almost the same, the need for opioid analgesics and the risk factors for severe oral mucositis differed between CST and RIST patients.     

恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]总结恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]对10例恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植,同时加强心理支持、造血干细胞回输的护理、营养支持、并发症的观察与护理。[结果]10例自体外周血干细胞移植全部成功,病人移植期间均发生程度不同的口腔溃疡及胃肠道反应,发热8例,消化道出血2例,药物性肝损伤1例;1例多发性骨髓瘤病人移植6个月后复发。[结论]加强恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理,是移植成功的保证。     

造血干细胞移植病人口腔黏膜炎护理进展

对造血干细胞移植口腔黏膜炎的相关因素、主要表现、治疗方法、护理进行综述,认为增强营养、提高免疫力、保持口腔清洁、预防性使用漱口水、应用黏膜保护剂、预防感染是造血干细胞移植相关口腔黏膜炎的主要护理措施。     

局部冷疗对造血干细胞移植预处理中口腔黏膜炎愈合时间的影响

目的:探讨局部冷疗对造血干细胞移植预处理中口腔黏膜炎愈合时间的影响.方法:将28例以BUCY+ ATG为基本预处理方案的造血干细胞移植患者随机分为试验组和对照组各14例,对照组为常规护理组,化疗药物输注期间和进食前后使用甲硝唑漱口液常规漱口,试验组除常规护理外,化疗药物输注期间全程间断含冰(含冰时间为2h).结果:与对照组相比,试验组可以有效地缩短患者口腔黏膜炎愈合时间.结论:预处理中局部冷疗可延缓口腔黏膜炎的发生,并有效地缩短患者口腔黏膜炎愈合时间.