慢性阻塞性肺病患者诱导痰中脂联素水平及其与白介素-17的相关性

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者诱导痰中脂联素（adiponectin,APN）和白介素-17（IL-17）水平的变化及其相关性。方法：选取AECOPD患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者30例（COPD稳定期组）,及30例健康体检者（健康对照组）,所有研究对象均为正常体质量（体质量指数18.5-24.9kg/m^2）的男性。收集3组人群的诱导痰,行痰细胞分类计数,用酶连免疫吸附分析（ELISA）法测定诱导痰中APN和IL-17的水平,分析APN与IL-17、气道中性粒细胞的相关性。结果：AECOPD组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于COPD稳定期组和对照组（P〈0.001）,COPD稳定期组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于对照组（P〈0.01）。AECOPD组、COPD稳定期组诱导痰中APN与IL-17均呈正相关（r=0.644,P〈0.001;r=0.631,P〈0.001）;AECOPD组诱导痰中APN与气道中性粒细胞数呈正相关（r=0.760,P〈0.001）。结论：COPD患者诱导痰中脂联素水平升高,可能与IL-17有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎性反应。     

慢性阻塞性肺疾病患者一种新的炎症标志物——脂连素

目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)和COPD稳定期患者血清、诱导痰中脂连素(Adiponectin,APN)水平,以探讨APN在COPD发病机制中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,收集2008年10月至2009年10月上海市第五人民医院急诊科30例男性AECOPD患者(A组)、呼吸科门诊30例男性COPD稳定期患者(B)组及30例男性非吸烟健康体检者(C组)的血清和诱导痰.所有入选对象均为正常体质量的男性(BMI范围为18.5～24.9 kg/m2),并排除严重支气管哮喘、支气管扩张及自身免疫系统等疾病.计数诱导痰中细胞总数并分类,采用ELISA法测定血清和诱导痰中APN与白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并测定三组人群的肺功能.组间资料比较用成组t检验、方差分析或非参数检验,相关性分析用Pearson相关或Spearmn秩相关.结果 A组血清、诱导痰中APN水平显著高于B组和C组(P＜0.01),B组血清、诱导痰中APN水平显著高于C组(P＜0.01).A组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-α呈正相关(r值分别0.739,0.734,0.852,0.857,P＜0.05).B组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-2呈正相关(r值分别为0.751,0.659,0.707,0.867,P＜0.05).A组诱导痰中APN与气道中性粒细胞呈正相关(r=0.439,P＜0.05).结论 APN参与了COPD的全身和气道炎症过程,此过程与气道中性粒细胞和IL-8,TNF-α等炎症因子有关,可作为一种新的炎症标志物.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清sICAM-1、炎性介质的检测及临床意义

目的观察和分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、炎性因子检测的临床意义。方法选取COPD急性加重期（AECOPD）患者60例作为AECOPD组,根据治疗前是否合并呼吸衰竭将其分为合并呼衰组和未合并呼衰组2个亚组;选取同期经常规治疗临床症状缓解的AECOPD患者60例作为COPD稳定期组;选取同期体检结果健康者60例作为对照组。对3组研究对象的血清sICAM-1、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）水平进行检测和分析。结果 AECOPD组患者的血清sICAM-1和IL-18水平显著高于COPD稳定期组（P〈0.05）;COPD稳定期组患者的血清sICAM-1和IL-18水平显著高于对照组（P〈0.05）;AECOPD组患者的血清IL-10水平显著低于COPD稳定期组（P〈0.05）;COPD稳定期组患者的血清IL-10水平显著低于对照组（P〈0.05）;合并呼衰组患者的血清sICAM-1和IL-18水平显著高于未合并呼衰组（P〈0.05）;合并呼衰组患者的血清IL-10水平显著低于未合并呼衰组（P〈0.05）;AECOPD组患者的血清IL-10水平与血清sICAM-1水平呈负相关关系（r=-0.53,P〈0.05）,而AECOPD组患者的血清IL-18水平与血清sICAM-1水平呈正相关关系（r=0.68,P〈0.05）。结论血清sICAM-1和IL-18水平的上升以及血清IL-10水平的下降可能与AECOPD的发生及其合并呼吸衰竭有相关性,血清sICAM-1水平的上升可反映患者机体炎性反应的加剧状态。     

白细胞介素-13和肿瘤坏死因子-α在慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的：探讨白细胞介素-13（IL-13）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生及发展的关系，揭示其临床意义。方法：确诊COPD患者作为实验组，分为COPD急性加重期组和COPD稳定期组，健康人作为正常对照组．用双抗夹心ABC—ELISA法同时测定患者与健康者血清IL-13和TNF—α水平，并进行比较。结果：COPD急性加重期组血清TNF—α和IL-α水平显著高于COPD稳定期组和对照组（P〈0．05），COPD稳定期组血清两种因子水平高于对照组（P〉0．05）。COPD组血清IL-13和TNF—α水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论：IL-13和TNF-α与COPD的发病及发展密切相关，且与导致COPD急性加重的感染有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-8及VEGF水平变化及其与呼吸功能的相关性

目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能及病情变化的相关性。方法 同步收集郑州市第一人民医院2017年6月至2019年3月收治的COPD急性加重期患者(AECOPD组) 44例、COPD稳定期患者(COPD组) 41例和健康对照组45例,检测血清TNF-α、IL-8浓度及肺功能指标的差异性,分析TNF-α、IL-8与VEGF与肺功能指标及病情变化程度的相关性。结果 对照组、COPD组、AECOPD组血清TNF-α、IL-8及VEGF的浓度比较,差异有统计学意义(P 0. 05),血清TNF-α、IL-8随着COPD患者病情加重而逐渐升高(P 0. 05),VEGF随着COPD患者病情加重而逐渐降低(P 0. 05); AECOPD组和COPD组患者的血清TNF-α、IL-8及VEGF均与第1秒用力呼气容积(FEV1)占最大用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FCV)和FEV1%呈负相关,VEGF与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关。结论 血清TNF-α、IL-8及VEGF等细胞因子在COPD的发病及加重期具有重要意义,并与肺功能下降关系密切。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰液中IL-6和IL-8水平变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰液中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化的临床意义。方法选取COPD患者35例为COPD组,另选取健康体检者40例为健康组,根据有无吸烟史分为无吸烟22例和吸烟18例。2组受试者行肺功能检测,运用诱导痰液方法收集痰液,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定痰液上清中IL-6和IL-8水平变化,Spearman相关性检验分析IL-6、IL-8水平与肺功能的相关性。结果 COPD组诱导痰液中性粒细胞百分比显著高于健康组无吸烟者和吸烟者(P0.05或P0.01);痰上清中IL-6、IL-8水平显著高于健康组无吸烟者和吸烟者(P0.05)。相关性分析显示,COPD组诱导痰上清IL-6与第1秒用力呼气容积占预期值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)呈负相关(P0.01),IL-8与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关(P0.01)。结论 COPD患者气道腔内存在以中性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症,IL-6和IL-8可能在气道损伤和重塑过程中扮演重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病不同时期气道炎症反应和细胞因子水平的变化及其意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul monary disease,COPD）患者急性发作期与稳定期气道炎症反应和细胞因子的水平变化及其意义。方法 25例COPD急性发作期患者（COPD急性发作期组）、25例COPD稳定期患者（COPD稳定期组）及25例健康体检者（正常对照组）应用肺功能测定仪测定第1秒用力呼气量（FEV1.0）,ELISA法和瑞氏-姬姆萨染色分别检测痰中白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平,以及计数白细胞总数、计算炎症细胞（中性粒细胞及嗜酸性粒细胞）的百分率。结果 COPD急性发作期组FEV1.0%pred为（39.72±8.3）%,显著低于COPD稳定期组的（59.36±3.37）%和正常对照组的（86.21±6.52）%（均P〈0.01）;COPD急性发作期组痰上清液中IL-8和CRP水平分别为（25.39±6.77）ng.L-1、（8.39±3.82）g.L-1,均显著高于COPD稳定期组[（6.14±2.26）ng.L-1、（4.67±2.13）g.L-1]和正常对照组[（2.44±0.63）ng.L-1、（0.09±0.21）g.L-1]（均P〈0.01）。COPD急性发作期组痰液中白细胞总数和中性粒细胞比例分别为（8.7±6.9）×109L-1、（64.3±9.2）%）,均显著高于COPD稳定期组[（5.2±4.8）×109L-1、（52.9±9.9）%]和正常对照组[（2.3±1.4）×109L-1、（28.6±7.9）%]（均P〈0.01）。结论 COPD急性发作期患者气流受限、中性粒细胞以及炎症因子（CRP）和炎症细胞因子（IL-8）等随炎症反应程度的增加而加重,COPD应以控制感染性炎症为首要。     

肺癌患者化疗后血清IL-2、IL-8和中性粒细胞吞噬功能的研究

目的探讨肺癌患者化疗前后血清白细胞介素（IL）-2、IL-8和中性粒细胞吞噬功能水平的变化及临床意义。方法应用放免法、酶联免疫法和普通酶母菌检测法对32例肺癌者进行了血清IL-2、IL-8和中性粒细胞吞噬功能水平的检测,并与35例正常健康人作比较。结果肺癌患者在化疗前,血清IL-2水平和中性粒细胞吞噬功能明显低于正常人组（P〈0.01）,血清IL-8水平明显高于正常人组（P〈0.01）,化疗6个月后与正常人比较无显著性差异（P〉0.05）。结论肺癌患者血清IL-2、IL-8和中性粒细胞吞噬功能的变化与患者的病情和预后密切相关。     

COPD急性加重期诱导痰中白细胞介素-17与嗜中性粒细胞水平变化及其意义

目的：通过检测IL-17在COPD患者痰中的水平,了解IL-17与炎症的关系。方法：对59例COPD患者及14例健康者进行痰诱导,并细胞分类计数,ELISA法测IL-17、IL-18水平。结果：COPD急性加重期患者痰中IL-17水平明显高于健康组（P〈0.001）,其IL-17水平与IL-8,嗜中性粒细胞数呈正相关。结论：IL-17可能参与COPD急性发作的炎症过程。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素-8、干扰素-γ的表达及意义

目的探讨白细胞介素-8（IL-8）、干扰素-γ（IFN-γ）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定40例COPD患者急性加重期和稳定期及30例健康者的血清IL-8、IFN-γ水平。结果COPD急性加重期血清IL-8、IFN-γ水平均显著高于稳定期和正常对照组（P〈0．01）,稳定期血清IL-8、IFN-γ水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-8与IFN-γ共同参与了COPD气道炎症反应的过程。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者氧化/抗氧化失衡、炎性反应与肺功能相关性的研究

目的:通过检测稳定期不同级别慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中氧化/抗氧化指标细胞炎性因子水平及肺功能主要指标,了解血清氧化/抗氧化因子及细胞炎症因子水平的变化对肺功能的影响,探讨COPD稳定期肺组织慢性损伤的机制.方法:在呼吸科门诊筛查的COPD患者中选取80例,按照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准分级,分成4组:Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ组.检测用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC;用酶联免疫吸附试验( ELISA)方法测定患者血清中氧化指标反应性氧核素(ROS)、抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)及细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,比较各组的差异并分析其相关性.结果:FEV1、FVC、FEV1/FVC、SOD、ROS、TNF-α、IL-8、GM-CSF水平在不同组别中存在差异(P＜0.05),且ROS、TN F-α、IL-8、GM-CSF水平与FEV1、FVC存在着显著负相关(P＜0.05),然而SOD与其存在显著正相关(P＜0.05).结论:COPD细胞炎症因子的持续升高及氧化加重可能是引起稳定期COPD肺组织慢性损伤、肺功能降低的重要原因.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中IL-8与8-异向前列腺素的变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中IL-8与8-异向前列腺素水平的变化。方法对已确诊为COPD的30例患者（急性加重期和稳定期各15例）及15例健康志愿者（对照组）,采用呼出气冷凝液（EBC）收集器收集患者和健康志愿者的EBC,EBC中IL-8的检测采用酶联免疫吸附法（EHSA）、8-异向前腺素的检测采用酶免疫法（EIA）。同时测定肺功能。结果COPD急性加重期患者EBC中II,-8的水平为（861．1463±679．4282）ng·L-1,明显高于COPD稳定期患者的水平（416．2132±383．9651）ng·L-1（P〈O．05）;COPD急性加重期患者EBC中8-异向前列腺素的水平为（6．110±2．325）ng·L-1,明显高于COPD稳定期患者的水平（2．980±1．893）ng·L-1（P〈0．05）。COPD患者EBC中IL-8与FEVl％、FEVI±VC呈正相关（卸．396、0．512,均P〈0．01）;8一异向前列腺素与FEVl％、FEVlWVC呈负相关（r=-0．39、-0．76,均P〉0．05）。结论EBC的收集过程无创、安全、简便、可行。COPD患者EBC中的IL一8和8一异向前列腺素可作为评价COPD气道炎症反应、氧化应激状态和病情严重程度的较好指标。     

小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Tc1介导气道炎症和运动耐力的影响

目的 探讨长期应用小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的Th1/Tc1介导气道炎症和运动耐力影响.方法 采用前瞻的、随机分组、自身前后对照的方法,将36例稳定期COPD患者（Ⅱ～Ⅳ级）分为红霉素组（加用红霉素375 mg/d,18例）和对照组（A组,18例）,红霉素组又分为一年组（B组,口服红霉素375 mg/d,12个月,9例）和半年组（C组,口服红霉素375 mg/d,6个月,9例）.分别测定第1天和第6、12个月诱导痰中白细胞总数和分类计数、肺功能和6 min步行距离（6 MWD）;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）分别测定诱导痰和外周血中的γ-IFN、TNF-α、IL-8、IL-10、IL-12的浓度.结果 与A组相同时间点比较,B组第6、12个月和C组第6个月的痰白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比例、外周血和诱导痰中的γ-IFN、TNF-α、IL-8浓度减少,深吸气量、6MWD、外周血和诱导痰中IL-10浓度增加（P＜0.05）;B组第6、12个月和C组第6个月的痰白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比例、外周血和诱导痰中的γ-IFN、TNF-α、IL-8、IL-12浓度比治疗前降低,6MWD、外周血和诱导痰中的IL-10浓度上升;B组第12个月痰TNF-α、IL-8、IL-12和血IL-12浓度较治疗前降低（P＜0.05）.结论 长期小剂量红霉素应用可抑制稳定期COPD患者Th1/Tc1介导气道炎症,提高运动耐力,一定程度改善肺功能.与使用红霉素6个月相比,使用至12个月更能持续地抑制气道炎症.     

检测血浆纤维蛋白原水平及肺弥散功能变化对COPD患者的临床意义

目的检测血浆纤维蛋白原（Fbg）平及肺弥散功能变化情况对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诊治的临床意义。方法比较分析测定未合并肺心病组、合并肺心病组的COPD患者均于急性发作期及稳定期各测定1次Fbg、肺一氧化碳弥散量（DLco）水平,与对照组比较。结果未合并肺心病组和合并肺心痛组急性发作期与稳定期的Fbg、DLco水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=3．23、3．08、4．72、3．13、4．35、3．52、6．24、3．20,P均〈0．05）;合并肺心病组患者在急性发作期及稳定期Fbg、DLco水平与未合并肺心痛组比较,差异均有统计学意义（t分别=3.22、3．20、3．58、3．02,P均〈0．05）;未合并肺心病组和合并肺心病组患者在急性发作期Fbg水平分别高于稳定期,差异均有统计学意义（t分别：2．57、2．61,P均〈0．05）,而DLco水平则分别低于稳定期．差异有统计学意义（t分别=3．22、4．07,P均〈0．05）。结论血浆Fbg在COPD继发性肺动脉高压及血栓形成过程中发挥着一定的作用．     

COPD患者检测IL-22,hs-CRP和PA的临床意义

目的探讨血清白细胞介素-22(IL-22),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同严重程度分级和病程分期中的关系。方法分别检测55例COPD急性加重期患者和20例缓解期患者血清IL-22、hs-CRP和PA水平,并与同期30例体查健康者比较。结果 IL-22和hs-CRP水平在COPD急性加重期较缓解期明显增高,急性加重期和缓解期IL-22和hs-CRP水平较对照组明显增高(P<0.01)。而PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P<0.01)。随着肺功能分级的增加,IL-22和hs-CRP水平也逐渐增高(P<0.01);而相反,PA水平则逐渐降低(P<0.01)。结论 IL-22、hs-CRP和PA均参与了COPD气道炎症反应,且其表达水平与疾病严重程度相关,三者可作为判断COPD临床分期、气流受限程度的指标。     

血清同型半胱氨酸在慢性阻塞性肺病中的临床意义

目的:探讨测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)的临床意义.方法:年龄在65岁以上的COPD急性加重住院患者45例(第1组)、COPD稳定期患者42例(第2组)及年龄、性别与其匹配的无症状患者40例(对照组),测定其第1秒用力呼气客积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)计分及血清总同型半胱氨酸(tHCY)、叶酸、维生素Bt2和前白蛋白(PA)浓度.结果:在SGRQ计分、FEV1、FEV1/FVC和PA水平方面,第1组和第2组均显著低于对照组(P＜0.001),而第1组又显著低于第2组(P＜0.05).此外,在tHCY水平方面,第1组和第2组均显著高于对照组(P＜0.001),而第1组又显著高于第2组(P＜0.001).多元线性回归分析显示:tHCY水平与叶酸、VitB12呈负相关.结论:COPD患者血清tHCY显著高于对照组,监测和降低同型半胱氨酸的浓度具有一定的临床意义.     

COPD病人急性发作期C反应蛋白与纤维蛋白原变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期病人血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）的含量变化及临床意义。方法采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数（FEV1%）及动脉血氧分压（PaO2）。结果COPD病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性（F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P〈0.05、0.01）。急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性（q=20.06、9.61,P〈0.05、0.01）。血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关（r=-0.82～-0.68,P〈0.01）。结论检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义。