扩管药在疑难心血管疾病诊断中的作用

由于扩血管药物对人体血液流动力学的影响可导致心脏杂音。血压发生改变，借此可帮助对疑难心血管的诊断和鉴别诊断。本文介绍了应用扩管药与严重主动脉关闭不全，肺动脉狭窄与小的室间隔缺损，二间瓣关闭不全与三间瓣关闭不全，动脉导管未闭与主动脉瘘，中度肺动脉狭窄与无紫绀的轻法乐氏四联的鉴别和冠心病，高血压病与嗜酸性细胞瘤鉴别，特发性肥厚性主动脉下狭窄的诊断原理，     

肺动脉瓣狭窄、关闭不全的诊断与治疗

1 引言 临床上肺动脉瓣狭窄、关闭不全并不少见.肺动脉瓣狭窄绝大多数属于先天性疾病,是先天性心脏病的常见类型.广义的肺动脉瓣狭窄包括肺动脉瓣上的肺动脉主干或主要分支狭窄(瓣上型)、肺动脉瓣膜狭窄(瓣膜型)和肺动脉瓣下的右心室流出道狭窄(瓣下型).     

多巴胺在中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病术前应用的利弊

目的:探讨多巴胺在中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病术前应用的利弊.方法:34例中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病患者,根据术前准备用药情况分为常规组和多巴胺组,观察2组的疗效.结果:多巴胺组患者多例右心房衰竭加重.2组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:中重度狭窄合并关闭不全型心脏瓣膜病患者术前应慎用多巴胺,加强容量控制和血管扩张药物使用,以减轻前、后负荷为主.     

经皮球囊二尖瓣扩张术对心房纤颤的影响

我们对43例二尖瓣狭窄合并房颤患者施行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV），术后2～3个月进行电转复，以探讨房颤转复窦律的成功率及维持窦律的远期疗效。1资料和方法1．1病例选择：78例均符合以下条件：（1）中度以上二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1．5cm[2]，不伴严重瓣叶或瓣环钙化；（2）心功能（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级；（3）近期无风湿活动；（4）无或合并轻度二尖瓣关闭不全；（5）无或合并轻度主动脉瓣关闭不全或狭窄。其中43例二尖瓣狭窄合并心房纤颤，年龄36～58岁，平均48±7岁。男11例，女32例。心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级17例。另设对照组28例，为…     

蛛网膜下腔出血合并尖端扭转室速一例

患者老年女性,62岁,以“摔倒后一过性意识不清、后颈部疼痛2d,复视3h”于2013年4月1日入住神经内科。既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全、     

超声心动图诊断先天性二尖瓣、主动脉瓣发育异常1例

患者,女性,32岁。因劳力性心慌,气促就诊。 临床资料:一般情况中等,口唇、指(趾)端无发绀,无杵状指(趾)。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音并舒张期杂音。心律不齐80次/分。腹部及四肢无明显异常。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全。心功能Ⅲ级。 心电图:心房纤颤,右室肥厚,ST改变。 X线:胸片正侧位提示符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全(以二狭为主)的X线征象。     

经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用

目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者中的应用.方法 选取18例诊断为重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全的住院患者为A组,另选取22例同期诊断为单纯重度主动脉瓣狭窄或仅合并轻度主动脉瓣关闭不全患者为B组,均行TAVR术.随访6个月,比较2组基本资料、术后经胸超声心动图结果以及随访期间死亡率、出血情况等临床不良事件发生率等.结果 A组患者平均主动脉瓣环内径、二叶式畸形患者比率、升主动脉内径高于B组,钙化积分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术入路、选择瓣膜尺寸及植入瓣中瓣率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后即刻和术后6个月的跨主动脉瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差以及术后6个月的左心室舒张末内径均低于术前,术后6个月的左心室射血分数高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后即刻、术后6个月的瓣周漏发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6个月的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者,TAVR术后能有效降低平均跨瓣压差,改善心功能,但瓣周漏发生率明显增加,且多为微量或轻度瓣周漏.     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

1例应用主动脉内球囊反搏抢救心跳骤停患者的护理

主动脉内球囊反搏 (IABP)是机械性辅助循环方法之一。常用于心脏手术后合并严重低心排综合征和顽固性严重心律失常的患者。我院重症监护室 (ICU)于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治体外循环心脏手术后患者 2 5 5例 ,其中 1例出现顽固性严重室性心律失常、心跳骤停 ,经及时应用IABP辅助循环后 ,复苏成功 ,患者恢复良好 ,已痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　对象与方法患者男 ,6 0岁。因活动后胸闷、气促、心慌来我院就诊 ,诊断为风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,三尖瓣关闭不全 ,心房纤颤 ,心功…     

华法林抗凝治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓形成的疗效评价

经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous balloon mitral valvotomy，PBMV）是一种简单、安全、有效的治疗单纯二尖瓣狭窄或合并轻度二尖瓣关闭不全的首选手术治疗方法，但常因为左心房血栓形成而影响了PBMV术的施行。近十年来，广西医科大学第一附属医院参照英国血液学标准委员会制定的《口服华法林指南》，对有左心房血栓形成的二尖瓣狭窄患者，     

二尖瓣狭窄并发左房血栓抗凝溶栓后二尖瓣球囊成形术

风心病二尖瓣狭窄（MS）并发左房血栓是二尖瓣球囊成形术（PBMV）的禁忌症,常需外科手术治疗[1]。我们对20例瓣膜条件较好而又合并左房血栓的MS患者口服华法令抗凝溶栓治疗后,成功施行了PBMV,报道如下。1资料与方法1．1一般资料20例MS并发左房血栓患者中,男8例,女12例;平均年龄38（29～50）岁。风心病史5～16年,均合并心房纤颤1月～2年。心功Ⅱ、Ⅲ级。单纯MS14例,合并轻度二尖瓣关闭不全3例,轻度主动脉瓣关闭不全2例,同时合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全1例。心脏超声和心电图均未显示左心室负荷过重。1.2…     

心脏瓣膜病（下）——二尖瓣狭窄、关闭不全的超声心动描记术检查

1引言 二尖瓣狭窄、关闭不全是临床上常见的心脏瓣膜病变，可单独发生，也可二者并存。UCG检查是诊断心脏瓣膜病最常用、最重要的无创性检查方法。综合运用各种超声显像技术通常能够确定二尖瓣或瓣下结构损害的部位、性质、程度，同时可观察心房、心室的大小变化、评价心功能状态及检出左心房血栓等并发症，对二尖瓣狭窄、关闭不全的定性和定量评价。     

经皮二尖瓣球囊成形术66例分析

经皮二尖瓣成形术是治疗风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄症的介入性新技术。本文共６６例。Ａ组３４例，Ｂ组３２例，适应症主要为单纯性二尖瓣狭窄或合并轻度关闭不全者，房间隔穿刺为关键性步骤。有全表定位法，坐标定位法，凭手感卵园窝穿刺法等。     

彩色多普勒新技术定量二尖瓣狭窄

彩色多普勒新技术定量二尖瓣狭窄侯家声，藏宝江，张伟，王敏以往应用超声心动图对二尖瓣狭窄（ＭＳ）的定量计算多采取久负盛名的＂压力降半时间（ＰＨＴ）法，但易受心腔顺应性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）或主动脉瓣关闭不全的影响；从胸骨旁左室短轴切面用求积仪描绘二尖...     

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊1例分析

对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊为肋间神经痛1例分析如下。     

风湿性心脏病并发左心房血栓的危险因素探讨

目的　探讨风湿性心脏病并发左心房血栓的发生率及危险因素。方法　采用非条件Logistic回归模型分析二尖瓣狭窄患者并发左心房血栓的危险因素。结果　风湿性心脏病并发左心房血栓的发生率为 10 .77% ;二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变和联合瓣膜病的发生率分别为 15 .6 3%、1.2 5 %、0和 2 .11%。二尖瓣狭窄并发左心房血栓的预测因子是左房自发性超声对比现象 (leftatrialspontaneousechocontrast ,LASEC) (相对危险比3.0 9,P<0 .0 0 0 0 )和房颤 (相对危险比 1.74 ,P =0 .0 0 2 3)。结论　风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最易发生左心房血栓 ;LASEC和房颤是决定二尖瓣狭窄发生左心房血栓的危险因素。二尖瓣狭窄伴房颤、LASEC的患者应积极抗凝治疗     

分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨分散性主动脉瓣下狭窄（DSAS）彩多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查82例DSAS患者，寻找DSAS图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对78例DSAS做出正确诊断，诊断准确率95．1％，CDE图像特征及规律性明显：（1）M型超声显示没有合并动脉导管未闭（PDA）或室间隔缺损（VSD）患者以室间隔，左室后壁对称增厚和升主动脉扩张为主，合并PDA或VSD者以左心房，左心室内径增大为主。（2）二维超声显示主动脉瓣下长短不一、距离不等的附加隔膜状回声，隔膜状回声越长狭窄越严重，附加隔膜状回声以室间隔单侧多见，于二尖瓣瓣前叶上方双侧少见。（3）没有合并畸形患者彩色多普勒血流显像（CDFI）只显示收缩期过去主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号，合并PDA或VSD患者CDFI同时显示分流束血流信号，合并主动脉瓣关闭不全（AI）或二尖瓣关闭不全（MI）患者CDFI还显示过瓣膜反流束血流信号。（4）DSAS合并AI和PDA多见，合并VSD和MI次之，还有右心室流出道狭窄，右室双腔心和二尖瓣狭窄等少见合并畸形，孤立性DSAS少见。结论：DSAS的CDE图像特征及规律性明显，CDE对DSAS有特异性诊断价值。     

胸骨横断微创切口主动脉瓣置换术

作者1996年12月～2002年10月对11例主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者实施胸骨横断微创切口主动脉瓣置换术,与1994年7月～1996年11月16例传统正中切口比较,具有明显优点。现总结报告如下。     

成人分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻成人分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查50例成人DSAS,寻找成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性,10例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实.结果根据CDE特征对48例成人DSAS做出正确诊断,诊断准确率96.0%.成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)二维超声显示主动脉瓣下长短不一,距离不等的附加隔膜状回声,附加隔膜状回声越长狭窄越严重,附加隔膜状回声以室间隔单侧多见,与二尖瓣前叶上方双侧少见.(2)M型超声显示没有合并动脉导管未闭(PDA)或室间隔缺损(VSD)患者以室间隔、左室后壁对称增厚和升主动脉内径增大为主,合并PDA或VSD同时显示左心房、左心室内径增大.(3)没有合并畸形彩色多普勒血流显像(CDFI)于收缩期显示过主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号,合并PDA或VSD患者CDFI同时显示五彩镶嵌分流束血流信号,合并主动脉瓣关闭不全(AI)或二尖瓣关闭不全(MI)患者CDFI还显示过瓣膜五彩镶嵌反流束血流信号.(4)成人DSAS合并AI(56%)、MI(32%)和PDA(30%)多见,VSD(22%)次之,还有主动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、感染性心内膜炎、右室双腔心、主动脉右窦脱垂和主动脉窦瘤破裂等少见合并畸形,孤立性DSAS少见.结论 成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显,CDE对成人DSAS及合并畸形有特异性诊断价值.