铜绿假单胞菌脉冲场电泳分型及对消毒剂抗性研究

为了解医院特殊病房内铜绿假单胞菌的基因型及其对常用消毒剂的抗药性,采用脉冲场凝胶电泳分型技术对其进行基因分型,并测定了其对3种常用消毒剂最小抑菌浓度和最小杀菌浓度。结果,30株铜绿假单胞菌可分为13个基因型(A~M)。其中9个基因型铜绿假单胞菌株对一种含氯消毒剂的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度均为有效氯450 mg/L;其余铜绿假单胞菌株均为400 mg/L。30株不同基因型铜绿假单胞菌对含苯扎溴铵消毒剂最小抑菌浓度为80 mg/L,最小杀菌浓度为160 mg/L;对碘伏消毒剂的最小抑(杀)菌浓度相同,均为800 mg/L。结论,不同基因型铜绿假单胞菌对含氯消毒剂抗力不同,对其它消毒剂未显示出差别。     

耐抗生素铜绿假单胞菌对消毒剂抗力试验观察

目的研究临床分离的铜绿假单胞菌对消毒剂的抗力水平,了解耐抗生素铜绿假单胞菌与消毒剂抗药性的相互关系。方法采用纸片扩散法和悬液定量杀菌试验方法,以铜绿假单胞菌标准株作比较进行了实验室观察。结果30株铜绿假单孢菌中,对β-内酰胺复合物(青霉素类)耐药率为100%,对氯霉素耐药率为90%;耐药率最低者是碳青霉素类为19.67%。含苯扎溴铵400 mg/L消毒液作用7 m in,对30株临床分离铜绿假单胞菌杀灭对数值<5.00者占43.33%;含400 mg/L本扎溴铵对铜绿假单胞菌标准株作用7m in,杀灭对数值全部<5.00。含有效氯200 mg/L的含氯消毒剂对临床分离的铜绿假单胞菌作用7 m in,杀灭对数值<5.00的菌株占10%,仍有部分不合格;对标准株作用3 m in杀灭对数值均>5.00即全部合格。有效碘75mg/L的碘伏消毒液对临床分离铜绿假单胞菌作用7 m in,杀灭对数值<5.00的菌株占16.67%,有部分不合格;对标准株作用5 m in杀灭对数值均>5.00即全部合格。结论具有对抗生素耐药率高、多重耐药特性的临床分离的铜绿假单胞菌对苯扎溴铵抗力水平与标准菌株一致,对碘伏和含氯消毒剂抗力水平略高于标准菌株。     

含氯消毒剂对产β内酰胺酶铜绿假单胞菌杀菌效果的研究

目的了解临床超广谱产β-内酰胺酶铜绿假单胞菌对含氯消毒剂的抗药性。方法用悬液定量杀菌试验和模似现场杀菌试验法观察一种有机含氯消毒剂对7株产β-内酰胺酶铜绿假单胞菌杀灭效果,并与铜绿假单胞菌消毒试验标准菌株作平行比较。结果用含有效氯350 mg/L该含氯消毒剂溶液作用5 min,对7株产β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的杀灭率范围为99.62%~99.86%,对消毒试验标准菌株的杀灭率为99.91%。用含有效氯500 mg/L该含氯消毒剂溶液对物体表面擦洗3遍达不到规定的消毒效果;用有效氯1000 mg/L该消毒液擦洗1遍即可达到消毒要求。结论临床产β-内酰胺酶铜绿假单胞菌对含氯消毒剂产生了抗性现象。     

内镜全管道灌流器人工生物膜对常用消毒剂的抗性研究

目的探究内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸2种高水平消毒剂的抗性。方法采用最小杀(抑)菌浓度法,测定和评价内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸消毒剂的抗性。结果成功培养出铜绿假单胞菌人工生物膜。戊二醛对全管道灌流管内临床分离的铜绿假单胞菌生物膜的最小抑菌浓度(MIC)值为2 000～6 000 mg/L,最小杀菌浓度(MBC)值为4 000～12 500 mg/L。戊二醛对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为4 000 mg/L,抗性率为36.36%; MBC值为4 000 mg/L,抗性率为81.82%。过氧乙酸对全管道灌流管内临床分离铜绿假单胞菌生物膜的MIC值为400～600 mg/L,MBC值为400～1 000 mg/L。过氧乙酸对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为400 mg/L,抗性率为45.45%; MBC值为400mg/L,抗性率为63.64%。结论临床分离的铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸均存在一定程度的抗性。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的抗性研究

摘要 目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的抗性变化,为科学实施医院消毒提供依据。方法 采用最小抑菌浓度测试方法,检测2种氯己定醇消毒剂对临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌最小抑菌浓度(MIC),分析其抗性变化。结果 A、B 2种消毒剂含醋酸氯己定分别为1 750.00 mg/L和5 000.00 mg/L,含乙醇均为体积分数67.3%。以醋酸氯己定标示MIC值,消毒剂A对临床分离鲍曼不动杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌标准株的MIC值依次为43.75 mg/L、17.50 mg/L和29.20 mg/L;消毒剂B对上述3种细菌的MIC值依次为125.00 mg/L、50.00 mg/L和83.30 mg/L。结论 临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的耐受浓度明显高于大肠杆菌和铜绿假单胞菌标准菌株,提示其抗力有增强趋势。     

四种消毒剂对两种临床感染菌的杀灭效果

目的观察4种临床常用消毒剂对医院感染白色念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的杀灭效果,以了解其对消毒剂抗力变化情况。方法用悬液定量杀菌试验方法,对以碘、醛、有效氯和氯己定等4种杀菌成分的消毒剂杀灭两种医院感染菌的效果进行了实验室观察。结果以含有效碘5000mg/L的碘伏作用1.5min,20g/L戊二醛作用3min,有效氯1000mg/L的三氯异氰尿酸泡腾片消毒液作用1min,含40g/L葡萄糖酸氯己定溶液作用2min,对白色念珠菌和金黄色葡萄球菌标准株杀灭率均为100%。以含有效碘50mg/L碘伏、125mg/L戊二醛、有效氯250mg/L三氯异氰尿酸泡腾片、2500mg/L葡萄糖酸氯己定溶液,均作用10min,对白色念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染菌株和标准株的杀灭率均达到100%。结论临床常用的4种消毒剂对白色念珠菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染菌株杀灭效果与标准株没有明显差别。     

铜绿假单胞菌抗药基因检测及其对消毒剂抗性研究

目的研究临床分离的铜绿假单胞菌携带的抗药基因情况及其与消毒剂的抗性关系和水平。方法采用PCR方法和肉汤稀释法分别检测临床分离铜绿假单胞菌qacE△1-SulI基因和对消毒剂抗性变化,并与铜绿假单胞菌标准菌株进行了平行比较。结果临床分离的6株铜绿假单胞菌中,有5株检出qacE△1-SulI基因阳性,抗药基因携带率达到83%以上。醋酸氯己定对6株临床分离铜绿假单胞菌的MIC值为7.8mg/L,与标准菌株相同;对氯间二甲苯酚对其中1株临床分离株的MIC高于标准菌株,但有2株低于标准株;苯扎溴铵对6株临床分离的铜绿假单胞MIC均低于标准株;聚维酮碘对5株qacE△1-SulI基因阳性菌株的MIC值与标准菌株相同,但抗药基因阴性菌株的MIC值低于标准株。结论临床分离的铜绿假单胞菌多数携带qacE△1-SulI基因,该抗药基因的携带与其对消毒剂的抗性有一定的相关性。     

14株医院感染病原菌对对氯间二甲苯酚抗力的观察

目的了解常见医院感染病原菌对对氯间二甲苯酚的抗力。方法肉汤稀释法对14株医院感染病原菌进行最低抑菌浓度和最小杀菌浓度测定。结果对氯间二甲苯酚对7株临床分离的铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度范围为78 mg/L~625 mg/L,WX11株最高,WX44株与WX12株最低;另外4株与标准株的M IC均为312 mg/L。对氯间二甲苯酚对7株临床分离的铜绿假单胞菌的最小杀菌浓度范围为156~1250 mg/L,WX45株与NJ90株MBC最高,WX12与WX44最低;其余3株与标准株的MBC均为625 mg/L。对氯间二甲苯酚对7株临床分离的大肠杆菌的M IC和MBC均与标准菌株一致。结论铜绿假单胞菌对对氯间二甲苯酚抗力有差异,存在抗力株和敏感株;大肠杆菌对对氯间二甲苯酚抗力与标准株相同。     

铜绿假单胞菌对两种消毒剂的抗性变化及其抗药基因检测

目的观察连续传代的铜绿假单胞菌临床株对邻苯二甲醛和碘伏的抗性变化及其与qacE-sul1基因的关系。方法采用肉汤稀释法、悬液定量杀菌试验和PCR方法,检测了两种消毒剂对连续传代的铜绿假单胞菌临床株最小抑菌浓度、最小杀菌浓度变化和抗药基因携带率。结果临床分离的铜绿假单胞菌经连续传代后对邻苯二甲醛、碘伏的抗性均逐渐增强,这些菌株qacE-sul1基因检测结果均为阴性。结论长期使用亚致死剂量的消毒剂可能导致铜绿假单胞菌的抗性产生或增强,其抗性变化与qacE-sul1基因无关。     

聚维酮碘诱导与杀灭铜绿假单胞菌L型的实验观察

[目的]了解聚维酮碘诱导与杀灭铜绿假单胞菌L型的效果。[方法]用悬液法进行L型菌诱导与杀灭试验。[结果]以含500mg/L有效碘的聚维酮碘作用1min～5min、1000mg/L有效碘的聚维酮碘作用1min可诱导铜绿假单胞菌形成L型;对原菌株与L型的最小抑菌浓度分别为62.500mg/L与125.000mg/L。[结论]消毒应用的聚维酮碘剂量应高于用铜绿假单胞菌原菌株测得的杀灭合格的剂量。     

三种消毒剂对ESBL阳性和阴性大肠杆菌杀灭效果的观察

产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠杆菌是医院内常见耐药菌株,为了解其对常用消毒剂的抗力,采用悬液定量试验对戊二醛、碘伏、含氯消毒剂(921消毒剂)杀灭ESBL阳性和阴性大肠杆菌的效果进行了比较。结果,用含有效碘500mg/L碘伏作用3min对ESBL阴性大肠杆菌杀灭率为99.95％,含3000mg/L戊二醛和1:100倍稀释的921消毒剂作用3min对ESBL阴性大肠杆菌杀灭率达100％;用同样含量和作用时间,三种消毒剂对ESBL阳性大肠杆菌杀灭率依次分别为82.75％、100％和91.46％;但将作用时间延长至5min,上述剂量的三种消毒剂对两种菌杀灭率均可达到100％,对表面擦拭3遍消毒亦得到同样的效果。结果说明,ESSL阳性大肠杆菌对碘伏和含氯消毒剂抗力比ESBL阴性者强;二者对戊二醛抗力基本一致。     

铜绿假单胞菌1型整合子与消毒剂抗性的研究

目的了解铜绿假单胞菌1型整合子携带情况及其与消毒剂抗性之间的关系。方法采用PCR技术对临床分离26株铜绿假单胞菌进行Ⅰ型整合子检测,用肉汤稀释法测定了上述菌株对消毒剂抗力。结果临床分离26株铜绿假单胞菌检出携带1型整合子16株,占61.5%。所有临床分离铜绿假单胞菌株对含碘消毒剂和苯扎氯铵两类消毒剂在常用使用浓度下均未产生抗性现象;但有38.5%的菌株对含氯消毒剂的M IC和MBC值增加。对含氯消毒剂M IC和MBC值增加的菌株中,有90%携带Ⅰ型整合子阳性。结论铜绿假单胞菌Ⅰ型整合子阳性携带率较高,其多数菌株对含氯消毒剂抗性增加。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对3种消毒剂的抗力观察

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对临床常用化学消毒剂抗力,为实际消毒提供参考。方法采用肉汤稀释法测定3种常用消毒剂对8株临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度和最小杀菌浓度,同时与金黄色葡萄球菌标准株作平行比较。结果三氯异氰尿酸对8株临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度范围为有效氯250～1000mg/L,最小杀菌浓度范围为500～2000mg/L;对金黄色葡萄球菌标准株的MIC为500mg/L,MBC为1000mg/L。碘伏对8株临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和标准株的MIC和MBC分别为25mg/L和50mg/L。戊二醛对8株临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和标准株MIC和MBC分别为31mg/L和62mg/L。结论临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对三氯异氰尿酸的抗力与标准株比较有所不同,但碘伏和戊二醛对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗力与标准株一致。     

三种消毒液对硅胶气管套管消毒效果比较

目的观察3种常用消毒液对硅胶气管套管的消毒效果。方法采用棉拭涂抹采样和活菌计数培养法,对戊二醛、碘伏和84消毒液消毒使用后气管套管的效果进行了观察。结果分别用浓度为5 000 mg/L有效碘的碘伏消毒液、20 g/L戊二醛消毒液和有效氯250 mg/L的84消毒液浸泡气管套管20 min,每种消毒液都浸泡24例,均可杀灭自然菌,消毒后的气管套管上均未检出金黄色葡萄球菌。经临床观察,碘伏消毒液无刺激性,戊二醛和84消毒液均显示出一定刺激性。结论所观察的3种消毒液对硅胶气管套管消毒效果较好,但碘伏消毒液在使用安全性方面更优于戊二醛和84消毒液。     

器械消毒液污染与手术感染关系的研究

广州一医院10天内连续发生3例心脏手术感染。经检查乃由于器械消毒液受到绿脓杆菌严重污染所致。药敏试验显示分离的菌株具有抗洁而灭特性,对某些抗生素的抗性亦有所增高,而对酚、洗必泰、碘伏、戊二醛仍保留其原敏感性。     

两种消毒剂对消化内镜消毒效果的对比性研究

目的比较两种消毒剂对消化内镜的消毒效果,以便选择有效消毒方法。方法采用现场消毒试验方法,对含氯消毒剂和戊二醛消毒剂消毒消化内镜的效果进行观察。结果用含有效氯2 000 mg/L的次氯酸钠复方消毒液浸泡消毒6.5 min或用浓度为20 g/L戊二醛消毒液浸泡消毒10.2 min,连续监测200条消化内镜,细菌总数均为0,达到了高水平消毒的要求。结论用含氯消毒剂消毒处理消化内镜,不仅节省时间和经费,且达到消毒效果指标要求。