非冠心病患者心电图ST段弓背向上抬高10例报告

心电图ST段弓背向上抬高 (梗死样ST段抬高 )及异常Q波的出现 ,临床上以急性心肌梗死 (心梗 )及变异性心绞痛多见 ,但并非其特有 ,许多其他心血管疾病也可能出现。如何正确判断与识别 ,直接关系到对患者恰当的治疗与预后。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年1月遇到 10例非冠心病患者心电图出现梗死样ST段抬高 ,伴或不伴病理性Q波 ,首诊均误诊为急性冠状动脉综合征。为全面了解心电图ST段抬高的临床意义 ,提高诊断符合率 ,现将 10例临床资料分析如下。1　临床资料1 1　病毒性心肌炎　本组 4例 ,男、女各 2例 ;年龄2 6～ 6 5岁。 3例表现为胸…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

2004-08～2006～10我们对56例急性心肌梗死（AMI）患者进行尿激酶（UK）静脉溶栓治疗，收到良好疗效，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女20例，年龄38～84（58．9±8．8）岁。入选患者符合（1）缺血性胸痛≥30rain，含硝酸酯类药物不缓解；（2）ECG心前相邻2个以上导联ST抬高或Ⅱ、Ⅲ／AVF导联至少2个出现ST抬高，出现异常Q波；[第一段]     

急性心肌梗死再灌注治疗心电图改变的临床意义

目的：通过心电图观察急性心肌梗死（AMI）用尿激酶溶栓后2h内抬高ST段下降幅度,评价溶栓治疗过程中ST段改变对患者心功能的影响,探讨ST段回落与早期（24h内）T波倒置、酶峰前移的相关性及住院期间临床事件的发生率。方法：选择ST段抬高型急性心肌梗死100例,在发病12h内行尿激酶静脉溶栓,计算2h内ST段抬高振幅总和（∑STE）的下降幅度。结果：溶栓治疗2h后∑STE较溶栓治疗前下降大于50％者,24h内T波倒置者多、肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值前移、左室功能改善好。而溶栓治疗2h后∑STE较溶栓治疗前下降小于50％,24h内T波未倒置者多、CK—MB峰值后移、心功能不同程度受损。结论：ST段抬高型急性心肌梗死的患者经早期溶栓治疗后其抬高的ST段下降幅度大于50％可作为心肌血供恢复的主要预测指标。     

急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时对心电图胸前导联ST段影响的研究

目的 :探讨急性下壁心肌梗死累及右心室或侧后壁时 ,对心电图胸前导联 ST段改变的影响及其临床意义。方法 :对 1 1 8例首次急性下壁心肌梗死患者的心电图进行比较分析。结果 :急性下壁心肌梗死时心电图下壁导联 ST段抬高幅度与胸前导联 ST段改变均呈负相关 (P均 <0 .0 1 )。在 1 6例同时合并右室梗死的患者中 ,胸前导联 ST段改变幅度〔V2 导联为 (0 .6 3± 1 .82 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为0 .84± 1 .6 1 )均高于单纯下壁梗死组〔V2 导联为 (0 .35± 1 .6 5 ) m m,V2 / a VF为 0 .2 9± 1 .2 8〕;而 38例同时合并侧后壁梗死的患者胸前导联 ST段压低的幅度〔V2 导联为 (- 1 .2 0± 1 .5 2 ) mm〕及与下壁导联 ST段抬高的比值 (V2 / a VF为 - 0 .33± 1 .1 5 )均低于单纯下壁梗死组 ,且差异具有显著性意义 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。如去掉累及右室梗死和侧后壁梗死的病例 ,可使急性下壁心肌梗死心电图下壁导联与胸前导联 ST段的相关性显著提高 (r=- 0 .797,P<0 .0 1 )。结论 :急性下壁心肌梗死患者同时合并右室梗死可使心电图胸前导联 ST段趋于抬高 ;而合并侧后壁梗死则使胸前导联 ST段进一步降低 ,二者呈相反关系。     

心电图酷似急性心肌梗死改变的老年急性心肌炎1例分析

病毒性心肌炎均有心电图异常,这种异常多为各种早搏,心动过速或传导阻滞。而少数年轻人心电图可表现为ST段抬高,病理性Q波,酷似心肌梗死图形。老年人极少见。现将1例老年心肌炎出现急性心肌梗死图形的病例报告如下。     

冠脉旁路移植术后再发心肌梗死1例分析

对我科收治冠脉旁路移植术后再发心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，76岁。10a前因心电图异常拟诊冠心病，6a前劳累后感胸闷、胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2-6导联ST段明显抬高，心肌酶增高，确诊为冠心病、急性非Q波心肌梗死，经扩冠、抗凝等药物治疗，症状明显缓解，随后行冠脉造影示：右冠状动脉（RCA）中段轻度狭窄，左前降支（LAD）开口处、左旋支（LCX）近段及钝缘支近段狭窄分别为85％、70％、75％，0．5个月后在全麻下行“pup—off CABG术”，左乳内动脉与LAD中段吻合。糖尿病史10a，服降糖药物，空腹血糖多在5～7mmol／L。     

非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉造影结果分析

ST段抬高的心肌梗死 (ST segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)往往因斑块破裂诱发急性血栓形成导致冠脉血管完全闭塞 ,其再灌注治疗主要为尽早、充分、持续开通梗死相关血管。目前首选紧急介入或溶栓治疗[1] 。非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI) ,其梗死相关血管是完全闭塞或狭窄程度如何 ,仍不是很清楚 ,治疗亦存在较多争议 ,故了解非ST段抬高心肌梗死的病变情况 ,对指导临床及判断预后有重要意义。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,经我院行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者 15 4例 ,其中NSTE…     

急性心肌梗塞溶栓再通的冠状动脉造影评价

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 12急性心肌梗塞 (AMI)溶栓治疗再通患者行冠状动脉造影评价分析如下。1　对象和方法1.1　溶栓入选标准　 1年龄≤ 70岁 ;2缺血性胸痛 >30 min,含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解 ;3至少两个相邻导联 ST段抬高 (胸前导联≥ 0 .2 mv, 、 、av F中至少两个导联≥ 0 .1mv) ;4距发病时间小于 12 h;5除外溶栓禁忌 (出血倾向、活动性出血、脑卒中病史、近 2周内有手术或创伤者、严重高血压 )。1.2　对象　急性 ST段抬高心肌梗塞溶栓再通 10 d后行冠状动脉造影 112例 ,男 73例 ,女 39例 ,年龄 38～ 70 (5 9.7± 1…     

急性非ST段抬高性心肌梗死溶栓1例分析

现对急性非ST段抬高性心肌梗死溶栓1例分析如下。     

溶栓治疗心肌梗死后器官再梗塞10例

急性心肌梗死（AMI）早期溶栓治疗已在临床上广泛使用,作者1990～1997年在治疗过程中,出现心肌或其它部位再梗死的患者共10例,现报告如下。1临床资料10例患者中男4例,女6例,年龄54～76岁,65岁以上者6例,病程1～14h。有高血压病史10例,糖尿病和高脂血症者各6例,房颤5例。心肌梗死者均符合1996年7月太原会议修订标准。溶栓前AMI部位：下壁3例,下壁合并前间壁2例,广泛前壁3例,前壁合并正后壁1例,下壁合并前壁及正后壁1例。溶栓治疗前胸痛含硝酸甘油30min不能缓解。心电图相邻两个或更多导联ST段抬高,在肢体导体＞0．1mV或胸…     

心肌梗死合并大面积脑梗死误诊1例分析

对我院心肌梗死合并大面积脑梗死误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，75岁。既往高血压病、十二指肠球部溃疡病、颈椎病史。因反复胸闷不适2a，加重3d入院，心电图提示下壁、前壁ST段弓背抬高，异常Q波，心肌酶、肌红肌钙蛋白升高，诊断为冠心病急性广泛前壁、下壁心肌梗死收入院。因患者胸痛发作到入院已超过12h，故未行介入、溶栓治疗，予阿司匹林、波立维抗血小板聚集，低分子肝素抗凝等内科治疗。     

缺血分级对急性心肌梗死患者心律失常的影响

目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群形态进行缺血分级,探讨缺血分级对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生严重心律失常的预测意义.方法 为前瞻性观察研究,选择2003年7月至2008年4月在河北医科大学第二医院急诊科收治STEMI患者223例,纳入标准:(1)缺血性胸痛≥30 min.(2)心电图可见相邻两个或两个以上导联ST段抬高.(3)发病时间≤12 h.排除标准:(1)有束支传导阻滞;(2)有左室肥厚者.根据入院时心电图QRS波群形态进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失.两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素等方面具有可比性.两组患者在发病12 h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化;住院期间观察严重心律失常的发生率.结果 入院时和溶栓后2h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P＜0.01),溶栓后2h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P＜0.01);3级缺血组肌酸激酶MB同工酶峰值显著高于2级缺血组(P＜0.01);两组患者严重心律失常如室早、室速或室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏的发生率差异无统计学意义(P＜0.05),但3级缺血组严重心律失常的发生率有高于2级缺血组的趋势;多元Logistic回归分析显示:从发病到溶栓的时间和入院时心电图∑ST是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生严重心律失常发生的独立预测因素,而3级缺血的预测意义最强.结论 STEMI患者入院时心电图呈3级缺血,溶栓后易于出现ST段回降不良,是发生严重心律失常的独立预测因素.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死43例分析

本文旨在探讨2005-07-2010-07在我院住院治疗经冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者43例的临床特点、治疗及预后,从而为此类患者早期诊断及治疗提供帮助.1临床资料1.1一般资料本组男41例,女2例,年龄23～65(35±6)岁.有吸烟史4例,合并高血压病3例,合并高脂血症2例.1.2方法本组入院后均具有典型心梗症状、心电图动态演变、心肌酶学动态变化确诊为急性心肌梗死.入院后均给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素Ⅱ拮抗剂(ARBS)、β受体阻滞剂、降脂及抗凝治疗,急性ST段抬高性心肌梗死患者均在发病后12 h内给予尿激酶150万U静脉溶栓.心梗发病后5～10 d行冠状动脉造影检查.患者病情稳定后出院,门诊随访24个月.每月查1次心电图,每3个月查1次心脏彩超,平素不适随时就诊做相关心电检查.     

急性心肌梗死不同时期血小板活化状态分析

目的 旨在探讨ST抬高型心肌梗死和非ST抬高型心肌梗死血小板活化状态的变化.方法 选择2005-02-2009-07住院的42例AMI患者将患者分为两组:ST抬高型心肌梗死组(29例,其中22例溶栓治疗成功,7例溶栓治疗失败)和非ST抬高型心肌梗死组13例,观察P-选择素的变化.结果 ST抬高型心肌梗死组与非ST抬高型心肌梗死组P-选择素水平在发病6、12、24、72 h、7d时差异无统计学意义(P＞0.05),而在发病12、24、48 h可见差异有统计学意义(P＜0.05).溶栓再通组在发病6h左右P-选择素水平达高峰,以后逐渐下降,到24 h基本恢复正常;而溶栓失败组在12h达高峰,以后缓慢下降,在24 h时水平仍较高,72 h恢复基线水平.结论 P-选择素的变化可反映急性心肌梗死不同时期血小板的活化状态.     

急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性

急性心肌梗死根据心电图ST段抬高与否分为ST抬高和非ST段抬高两型,分类的结果直接决定了急性心肌梗死治疗策略的制订[1-5].传统理论认为,ST段抬高型急性心肌梗死的梗死相关血管往往是闭塞病变,其血栓成分多以纤维蛋白为主,可行溶栓治疗;而非ST段抬高型急性心肌梗死的梗死相关血管往往是非闭塞性病变,其血栓成分多以血小板为主,溶栓是绝对禁忌[4-5].     

急性心肌梗死108例心电图分析

目的对急性心肌梗死(AMI)患者的心电图进行了统计分析,以了解AMI患者的心电图特点。方法收集临床诊断AMI患者108例的心电图及相关的症状、体征及心律失常等资料。结果 50~59岁男性患者AMI发病率最高,下壁心肌梗死,广泛前壁心肌梗死发病率较高,入院后观察到典型的ST段抬高和Q波出现的AMI患者在临床上不足60%。结论部分AMI患者ECG没有典型表现,要注意对ST段、T波及异常Q波特点的观察,特别是注意其动态变化,避免误诊误治。     

右胸导联心电图在急性右心室心肌梗死诊断中的应用40例分析

目的观察急性右心室心肌梗死时各导联的心电图特点。方法对40例急性心肌梗死患者行全胸导联心电图检查(包括右胸导联V7~V9)。结果除急性下壁、下后壁心肌梗死心电图表现外,其中V1导联ST段抬高≥0.1 mV;22例I、aVL、V5、V6导联q波消失;40例V3R~V6R ST段抬高≥0.1 mV。结论全胸导联心电图检查是诊断急性右心室心肌梗死的简便敏感性及特异性较高的方法。     

急性心肌梗死不典型心电图表现58例分析

目的：分析急性心肌梗死非典型心电图形态及意义。方法：对58例急性心肌梗死不典型心电图表现患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组中仅有ST段弓背样抬高及T波倒置13例,ST段广泛压低25例,出现异常高尖不对称T波7例,胸前导联R波递增不足5例,其他表现8例。结论：准确识别急性心肌梗死非典型心电图形态改变,对急性心肌梗死的诊断、治疗及预后至关重要。     

提高尿激酶治疗急性心肌梗塞冠脉再通的临床研究

近年来,我们通过使用国产尿激酶(UK,丹东鸭绿江制药厂)快速大剂量静脉给药治疗急性心肌梗塞(AMI),探讨UK治疗AMI提高冠脉再通的临床研究,现报告如下。资料与方法 1.病例选择本文15例病人(1989年1月～1991年12月入院)均符合WHO关于AMI诊断标准,并具下列条件:(1)胸痛发作至入院时间≤6小时;(2)舌下含硝酸甘油后胸痛及ST段抬高仍持续存在;(3)坏死性Q波无严重过深者;(4)年龄≤70岁;(5)无严重高血压等溶栓治疗禁忌症。其中男性9例,女性6例,平均年龄58.5岁。广泛前壁4例、     

溶栓后早期T波倒置与冠状动脉再通关系

急性心肌梗死患者溶栓治疗后ＳＴ段明显回落 ,已被国内外学者公认为是梗死相关冠脉再通的主要客观指标之一 ,但对早期Ｔ波的变化注意较少。本研究旨在探讨急性心肌梗死溶栓后 2 4小时内梗死区导联Ｔ波倒置对闭塞冠脉再通的诊断价值。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1997年 1月到 2 0 0 0年 12月住本院ＣＣＵ的急性心肌梗死并接受溶栓治疗的患者 ,排除合并束支传导阻滞、心脏瓣膜病、肺心病者 ,共 83例 ,男 5 9例 ,女 2 4例。其中前侧壁梗死 4 7例 ,下后壁梗死 33例 ,下后壁加右室梗死 3例。年龄 39～ 6 7岁 ,平均 (43.6± 4 .7)岁。1.2　方…