腹膜透析时预防并发腹膜炎

腹膜透析(简称腹透)是治疗尿毒症的主要方法之一。腹膜炎是导致腹透失败的主要因素,因此降低腹膜炎的发病率是延长透析时间,提高腹透治疗效果的一个关键环节。根据文献报道,腹透后腹膜炎的发病率澳大利亚为每3～10个病人月发生1次,国内中山医科大学为15.3病人月发生1次。我院自1985     

腹膜透析患者导管出口处的护理与腹膜炎关系的探讨

腹膜透析是将腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,利用膜两侧的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和超滤清除机体内潴留的代谢物和过多的水分,同时通过透析液补充所需的物质.腹膜炎是腹透的主要并发症,也是影响腹透发展的主要障碍.引起腹膜炎的原因有多种,腹透导管出口处感染和隧道炎是其中之一,其发生率高,约1.1次/(患者·年),它们的存在使腹膜炎发生的危险性增高2倍,也是腹膜炎迁延不愈和复发的重要原因之一[1],亦是拔除导管的常见原因[2].护士通过加强导管出口处护理可预防出口处感染及隧道炎的发生,保证患者的生存质量.     

对23例腹膜透析病人并发腹膜炎的原因分析及护理体会

目的：降低或减少腹膜透析病人腹膜炎的发生率。方法：对23例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）病人并发腹膜炎的原因进行分析。结果：腹透操作不当，呼吸道及腹腔脏器感染，营养不良等是并发腹膜炎的重要因素。结论：提出严格无菌操作、预防感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施。     

腹膜透析护理及预防腹膜炎的培训

腹膜透析（简称腹透）是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一。在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及最终退出腹透的最常见原因。因此，加强对腹透患者护理的培训、预防腹膜炎的发生已成为医护人员、患者以及家属高度重视的课题。我院从2003年开始由专人负责，特别加强了对腹透患者及家属有关腹透护理方面的培训，不断规范和完善培训措施，从而降低了腹膜炎的发生率。这种培训主要分为两个阶段：一是透析前教育；二是透析后的培训指导。     

腹透相关性腹膜炎的临床特征及防治对策

在临床工作中发现腹膜透析相关性并发症会直接影响腹透治疗的效果,其中腹透相关性腹膜炎是腹透最常见的并发症,尤其反复发作的腹膜炎,更可导致患者腹膜功能丧失、残余肾功能下降,严重者甚至还会危及生命安全。有资料表明,约16％死亡病例与腹膜炎相关,     

降低腹膜透析病人腹膜炎发生的护理体会

腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环,其操作简单、方便、费用低。近些年来随着腹透技术的改进,腹透患者腹膜炎的发生率已有明显下降,但是腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因。因此,如何进一步降低腹透病人腹膜炎发生率是一个十分重要的问题。我院2006年1月～2008年10月对收治和随访的45例腹膜透析病人发生腹膜炎的原因进行分析,并提出相应的预防护理措施。现将体会报道如下。     

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈中山医科大学肾脏病研究所（５１００８０）叶任高谢随着持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）技术的不断改进，腹膜透析（腹透）更受临床医生的重视和病人的青睐。但作为ＣＡＰＤ主要并发症的腹膜炎，却仍是导致腹透失败的主要...     

手卫生依从性对降低腹透患者腹膜炎发生率的效果研究

目的 探讨提高腹透操作者规范洗手依从性对降低腹膜炎发生率的效果。方法 选取2013.1月-2013.12月某三级医院血透室行维持性腹膜透析治疗的患者50例,对其居家腹透操作者进行六部洗手法规范化培训,比较培训前后腹膜炎发生率。结果 培训前对本中心50例腹透操作者手部细菌培养菌落数≥10cfu/cm2 30例,菌落数＜10cfu/cm2 7例,菌落数＝0 cfu/cm2 13例;培训后再次行手部细菌培养菌落数≥10cfu/cm2 5例,菌落数＜10cfu/cm2 6例,菌落数＝0cfu/cm2 39例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。培训前本中心50例腹透患者发生腹膜炎13例,占26%;培训后发生腹膜炎5例,占10%,两组比较腹膜炎发生率下降16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护士对腹透操作者进行规范化培训六步洗手法,能明显减少手部细菌菌落数,有效提高操作者手卫生依从性,从而减少腹膜炎发生诱因,降低腹膜炎发生率。     

设立专职腹透护士对腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响

目的 探讨设立专职腹透护士对腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响.方法 设立专职腹透护士对患者进行一对一规范、全面的强化式健康教育,出院前对患者进行相关知识和操作考核,合格者按计划出院,不合格者继续接受培训至合格后出院,评价腹透患者腹膜炎的发生率.结果 设立专职腹透护士后,腹膜透析患者腹膜炎发生.率由32.3％下降至6.25％.结论 通过设立专职腹透护士进行一对一强化式健康教育,对于降低腹膜透析患者腹膜炎发生率有显著效果.     

持续质量改进在降低腹膜透析相关性腹膜炎中的应用

目的:探讨持续质量改进(CQI)在降低腹膜透析相关性腹膜炎中的应用效果。方法:选择未进行CQI的2011年1~12月的154例腹膜透析患者作为对照组,选择进行CQI的2012年1~12月的192例腹膜透析患者作为观察组。分析腹膜炎发生的可能原因及腹透液培养结果。结果:两组腹透患者腹膜炎的发生原因、腹膜炎发生率和腹透液培养结果比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CQI可显著降低腹膜炎进行的发生率。     

新型腹透装置——PCR、CBC的临床应用

CAPD是一种新型的腹透方法,它安全有效。临床认为它是治疗终末期肾衰(ESRF)的重要手段。由于需要反复更换接头、装拆输液管及透析袋,容易造成接触或空气污染,一旦并发腹膜炎,轻者引起管道不畅,降低透析效果;重者引起管道堵塞,使CAPD被迫中止,甚至导致死亡。为了预防CAPD的腹腔感染,自88年我们引用了     

腹膜透析并发腹膜炎的分析及护理

腹膜炎是腹透患者最常见的并发症,可发生于腹透治疗的任何时间段,腹膜炎影响了透析的效果、患者的存活率和生存质量.因此,对腹透并发腹膜炎进行分析,积极护理预防其发生极为重要.……     

腹膜透析导管固定和出口的护理

导管固定和出口处护理是每个腹膜透析(腹透)患者所必须进行的一项操作,若操作不当可引起出口处感染,导致腹膜炎,甚至拔除导管以致腹透治疗的失败[1].     

规范操作培训对降低居家腹透患者腹膜炎发生率的作用

目的探讨居家腹膜透析操作者规范化操作培训对降低腹膜炎发生率的效果。方法选取2013年1—12月于复旦大学附属金山医院肾脏科行维持性腹膜透析治疗的患者50例,对其居家腹透操作者进行规范化腹膜透析操作培训,比较培训前后操作者手部细菌培养情况及患者腹膜炎发生率。结果培训前后50例腹透操作者手部菌落数比较,差异有统计学意义(χ2=27.473,P0.05)。培训前发生腹膜炎13例次/年,发生率26%;培训后发生腹膜炎5例次/年,发生率10%,较培训前下降,差异有统计学意义(χ2=4.336,P0.05)。结论护士对腹透操作者进行规范化培训,能明显减少操作者手部细菌菌落数,有效提高其规范操作的依从性,从而减少腹膜炎发生的诱因,降低患者腹膜炎发生率。     

持续不卧床腹膜透析腹腔内用药的探讨

据全世界统计持续不卧床腹膜透析(CAPD)者2年后因各种原因停止腹透者高达50%。分析其原因主要是由于腹膜炎,其次是失超滤(包括发生硬化性腹膜炎)等,使腹膜丧失其作为透析膜的功能。引起上述并发症的发生除尿毒症病人机体免疫功能低下、人工操作消毒不严等外,也存在着透析液的选择、抗生素、消毒剂及其他药物的腹腔应用不当诸因素。因     

腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床特点及护理体会

目的探讨腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床诊疗和护理特点。方法回顾性分析真菌性腹膜炎腹透患者的临床资料，对腹腔真菌感染的菌种分布、危险因素、临床特点、治疗、转归以及护理特点进行分析。结果1991年至2005年共发生真菌性腹膜炎26例次，占所有腹膜炎发生率的8％，致病真菌以白色念珠菌为主（61．5％）。其中合并糖尿病者10例次，近1年内有广谱抗生素应用史者16例次，近1年内发生细菌性腹膜炎者14例次。治疗方法为抗真菌药物治疗、及时拔除腹透管和转做血透，腹透脱落率为42．3％，病死率为32％。结论腹膜透析患者真菌性腹膜炎发病率较低，但临床预后差，合理应用抗生素、积极治疗相关疾病、加强宣教与护理是预防真菌性腹膜炎的重要措施。     

优化腹透管护理流程在胃癌腹膜转移腹腔化疗中护理体会

目的 探讨优化腹透管护理流程在胃癌腹膜转移腹腔化疗中应用护理体会。 方法 选择我院胃肠外科2019年1月-6月期间收治的6例因胃癌腹膜转移,腹腔镜下腹透管置入术,经腹透管行多次腹腔化疗的患者。该6例患者1月-3月使用常规腹透管腹腔化疗护理措施。包括心理护理,严格无菌操作、常规碘伏帽腹透管封管、腹膜透析管腰带固定、并发症的预防及观察等。4月-6月,该6例患者在常规护理措施的基础上,将护理流程完善优化,比较相同患者在不同护理措施下护理满意度,腹透管自我管理能力,预防各类并发症知识知晓度上的差异。结果 相同患者在不同护理措施下,护理满意度,出院后腹透管自我管理能力,预防腹膜炎,导管移位,腹腔液体外渗等各类并发症知识知晓度有显著差异（P＜0.05）。结论 完善实用的腹透管护理措施更体现护理人性化,更符合胃癌腹膜转移腹透管行腹腔化疗患者的需求。     

居家透析者发生细菌性腹膜炎的相关因素分析

对３３ 例持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）者居家透析情况作了１ 年的科研调查,研究腹透相关性细菌性腹膜炎的家庭内影响因素及相应的护理干预的效果。结果①家庭腹透室操作用桌面细菌培养合格率、腹透管皮肤出口处细菌检出率、性别、腹透室空气及操作者手细菌培养合格率和腹透管皮肤出口处感染对细菌性腹膜炎的发生有重要意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示前３ 者是影响的主要因素;②护理干预后腹膜炎发生率显著下降。提示使居家ＣＡＰＤ 者保持个人卫生、加强家庭透析室的消毒和规范操作非常重要。     

自我管理在腹透患者中的应用

目的探讨自我管理干预对腹透病人预后的影响。方法选择本院2010年1月~2012年12月和2013年1月~2014年12月在本院腹透中心行持续性不卧床腹膜透析治疗(CAPD)的本中心置管出院患者。其中2010年1月~2012年12月的患者108例设为对照组,2013年1月~2014年12月的患者243例设为干预组。对照组采用常规护理措施和健康教育,干预组除常规护理措施和健康教育外,注重提高患者的自我管理水平。干预时间2年,对2组患者再入院率和以腹膜炎入院率进行比较。结果干预组再入院率和以腹膜炎入院率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论提高腹透患者自我管理水平能降低腹透患者再入院率和因腹膜炎入院率。     

腹膜透析患者退出原因分析及处理

目的 探讨腹膜透析患者退出透析的原因,讨论其对策。方法 分析我科近10年来155例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者倒数并分析其原因。结果共有46例(29.7％)患者拔除腹透管,退出CAPD,原因主要为腹膜炎,占76.1％(35/46),其余少数患者分别因腹透管阻塞、腹股沟疝或腹壁疝、肾功能恢复、肾移植而停做腹膜透析。结论 腹膜炎是CAPD退出腹膜透析的最主要原因,应在腹透过程中注意预防腹透感染的发生,尽早控制腹膜炎的发展。