血清PCT和CRP联合检测对脓毒症患者的诊断价值

目的探究血清PCT(procalcitonin,PCT)和CRP(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合检测对脓毒症患者的诊断价值。方法选取100例脓毒症患者作为观察组,100例健康人群作为对照组,采用电化学发光分析法检测血清PCT水平,采用全自动生化分析仪检测血清hs-CRP水平,并比较血清PCT、CRP及PCT+CRP在诊断脓毒症中的敏感性与特异性。结果观察组患者的PCT水平为11.3±9.35μg/L,而对照组为0.05±0.01μg/L,两组比较,观察组PCT水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的CRP水平为78.95±5.64mg/L,而对照组为3.79±0.35mg/L,两组比较,观察组CRP水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);根据得到的PCT、CRP水平计算出各自试验结果对脓毒症诊断的敏感性和特异性指标,结果显示:PCT、CRP和PCT+CRP联合诊断脓毒症中的敏感性与特异性分别为88%与72%、93%与35%和97%与83%,PCT+CRP联合诊断脓毒症中的敏感性与特异性明显高于PCT、CRP单独诊断,差异非常明显,具有统计学意义(P0.05)。结论相比较于单独检测,血清PCT和CRP联合检测能提高脓毒症诊断的准确率和敏感性,对脓毒症患者的诊断价值更大,值得推广。     

血清降钙素原水平在脓毒症患者中表达的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在脓毒症诊断、鉴别诊断及病情严重程度评价中的价值.方法 将2005年11月至2008年11月入住我院儿科的脓毒症患儿76例分为细菌性脓毒症组48例和病毒性脓毒症组28例.比较2组PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞比例(N)、危重评分的差别;用ROC曲线评价其诊断价值;计算PCT与危重评分的相关性.结果 细菌性脓毒症组的PCT值明显高于病毒性脓毒症组,差异有统计学意义[(3.25±1.14)μg/L与(0.383±0.26)μg/L,t=13.02,P<0.01].但2组CRP[(10.90±4.53)mg/L与(9.79±2.45)mg/L]、WBC计数[(11.50±5.69)109/L与(10.43±4.03)109/L]、N[(77.15±6.31)%与(74.11±7.47)%]、危重评分[(81.75±6.81)分与(84.39±6.58)分]比较差异均无统计学意义(P均>0.05);当PCT≥2.0 μg/L时诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性分别为97%和95%,ROC曲线下面积为0.847;血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05).结论 PCT是诊断细菌性脓毒症灵敏的指标.     

血清PCT、CRP水平在诊断脓毒症及评估预后中的意义

目的研究探讨血清血清PCT、CRP水平在诊断脓毒症及评估预后中的意义。方法回顾性分析2016年1月~2017年6月在我院ICU接受治疗的病情危重的患者125例。其中脓毒症患者71例,非脓毒症患者54例,然后根据71例脓毒症患者的预后将其分为生存组57例和死亡组14例,非脓毒症患者记为非脓毒症组。分析对比三组间PCT、CRP的情况。结果脓毒症组患者APACHEⅡ评分21.4±5.7分,SOFA评分6.7±1.6分,PCT11.2±3.3μg/L,CRP76.3±21.1mg/L均明显高于非脓毒症组的16.2±4.3分、0.7±0.1分、0.3±0.1μg/L、17.1±6.4mg/L(P0.05);PCT的敏感性94.3%、特异性90.7%、阳性预测值93.0%及阴性预测值92.4%均高于CRP检测的敏感性90.1%、特异性83.3%、阳性预测值87.6%及阴性预测值86.5%(P0.05);生存组患者的PCT及CPR值在3、5、7天时较第一天明显下降,且变化趋势呈持续下降(P0.05),而死亡组则没有明显改变(P0.05)。结论血清PCT及CRP能明确诊断脓毒症,且PCT检测的敏感性及特异性均优于CRP,二者均能对脓毒症患者预后进行有效的评估。     

降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)对全身炎症反应综合征(SIRS)病情评估和预后判断的价值.方法 采用前瞻性病例对照方法,选择本院重症监护病房(ICU)2010年5月至2011年6月收治的SIRS患者72例,于患者入ICU 1、3、5d分别测定外周静脉血PCT、CRP及WBC.按有无感染灶分为脓毒症组(49例)和非脓毒症组(23例),比较两组间各指标动态变化的差异,将有差异的指标与序贯器官衰竭评分( SOFA)进行相关性分析;随访28d临床结局,分为死亡组(19例)和存活组(53例),比较两组间各指标动态变化的差异;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析相关指标预测28 d生存情况的效能,用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素.结果 脓毒症组入ICU 1、3、5dPCT(μg/L)均明显高于非脓毒症组(1 d:2.5±0.3比0.9±0.2,3 d:1.9±0.3比0.6±0.2,5 d:0.9±0.1比0.5±0.1,均P＜0.05),而CRP及WBC与非脓毒症组比较差异无统计学意义;脓毒症组随治疗时间延长 PCT逐渐降低,各时间点比较差异有统计学意义(均P＜0.05),而在非脓毒症组PCT水平与治疗时间无关;PCT与SOFA评分存在显著正相关( r=0.979,P＜0.05).死亡组患者入ICU 1、3、5 dPCT( μg/L)、CRP(mg/L)均明显高于存活组(PCT 1 d:2.0±0.8比0.8±0.3,3 d:2.2±0.7比0.6±0.3,5 d:2.4±1.0比0.4±0.1;CRP 1 d:422±45比411±44,3 d:418±39比403±52,5 d:392±38比382±46,均P＜0.05),而WBC与存活组比较差异无统计学意义;存活组随治疗时间延长PCT显著下降,各时间点比较差异有统计学意义(均P＜0.05),在死亡组与治疗时间无关,PCT持续在较高水平;而CRP、WBC随时间变化在两组间无明显差异.PCT和CRP预测患者28d生存的AUC分别为0.824和0.720(均P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,PCT＞2.23 μg/L是预测预后的独立危险因素[优势比(OR值)=1.773,95％可信区间(95％CI)为(1.033,3.214),P=0.015].结论 SIRS患者血清PCT有助于早期鉴别脓毒症与非脓毒症,动态监测PCT可预警病情严重程度及预后,可能是预测28 d生存情况的独立危险因素.     

恶性肿瘤并细菌感染患者降钙素原与C反应蛋白水平变化及意义

目的观察恶性肿瘤并细菌感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,探讨PCT与CRP早期诊断恶性肿瘤患者发生细菌感染的价值。方法恶性肿瘤化疗后发生细菌感染患者78例,其中重症感染组37例、局部感染组41例,同期体检健康者48例为对照组,检测3组血清PCT、CRP水平并进行比较。结果重症感染组血清PCT[(30.86±8.53)μg/L]、CRP[(78.32±7.14)mg/L]水平高于局部感染组[PCT(6.13±1.82)μg/L、CRP(46.75±4.32)mg/L]、对照组[PCT(0.08±0.03)μg/L、CRP(4.96±1.35)mg/L](P0.05),重症感染组高于局部感染组(P0.05)。结论恶性肿瘤化疗后发生细菌感染者血清PCT与CRP水平明显增高,且增高程度与感染严重程度有关,血清PCT与CRP可用于恶性肿瘤患者并发细菌感染的早期诊断。     

血清淀粉样蛋白A,C反应蛋白和降钙素原在脓毒性休克中的应用价值与相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA),C反应蛋白(CRP)和降钙 素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值。方法将同济 大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组( n =41)、非 脓毒性休克组( n =48);同时根据预后情况分为预后良好组( n =58)和预后不良组( n =31)。比较各组SAA,PCT,CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化,并分析各炎 症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果与非脓毒 性休克组比较,脓毒性休克组SAA(280.27±14.16 mg/L vs 251.87±25.20 mg/L),CR P(105.74±23.57 mg/L vs 84.25±15.27 mg/L),PCT(7.11±2.54 μg/L vs 3.34 ±1.84 μg/L),SOFA评分(9.03±2.37 vs 5.75±2.05)均明显升高,差异有统计学意 义( t=6.61,5.07,7.97,6.96,均P <0.001)。预后不良组SAA(291.32±15.28 mg/L vs 242.35±24.88 mg/L),PCT(7.28±2.69 μg/L vs 2.44±1.24 μg/L),SO FA评分(9.16±2.25 vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高,差异有统计学意义( t=1 1.27,10.77,8.81,均P <0.001)。非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.372,P =0.041),PCT( r=0.354,P =0.047)呈显著正相关,而与CRP无显著相关性( r=0. 289,P =0.071);脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.414,P =0.024),CRP( r=0 .342,P =0.044),PCT( r=0.395,P =0.031)均呈显著正相关( P <0.05)。联合 检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96 vs 0.84,0.67,0.82)、灵敏度(0.81±0. 21 vs 0.78±0.20,0.60±0.22,0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25 vs 0.72±0 .24,0.63±0.17,0.71±0.28)均显著高于SAA,PCT,PCR单独检测( P <0.05)。 结论SAA,PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效 评价指标,在SOFA的基础上,联合SAA,PCT,CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感 性。     

肺炎继发脓毒症患者血清降钙素原和C反应蛋白变化及预后因素分析

目的探讨肺炎继发脓毒症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化及预后危险因素。方法 122例肺炎患者,其中单纯肺炎52例为肺炎组,肺炎继发脓毒症57例为继发脓毒症组,肺炎继发脓毒性休克13例为脓毒性休克组;比较3组PCT、CRP、急性生理与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分;绘制ROC曲线,分析PCT、CRP、APACHEⅡ评分对肺炎继发脓毒症和脓毒性休克的诊断价值;继发脓毒症患者70例根据预后分为存活组32例和死亡组38例,比较2组临床资料及PCT、CRP、APACHEⅡ评分和SOFA评分,采用多因素logistic回归分析肺炎继发脓毒症死亡的危险因素。结果肺炎组白细胞计数、PCT、CRP、APACHEⅡ评分[7.59(5.44,10.28)×10~9/L、0.12(0.05,0.33)μg/L、26.85(7.95,74.40)mg/L、2.0(1.0,4.0)分]低于继发脓毒症组[12.20(7.25,17.55)×10~9/L、0.80(0.21,1.96)μg/L、97.80(55.95,127.40)mg/L、11.0(7.5,17.0)分]、脓毒性休克组[15.90(7.00,22.34)×10~9/L、3.49(0.29,50.00)μg/L、122.90(48.90,200.00)mg/L、21.0(15.5,26.0)分](P0.05),继发脓毒症组PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分[5.0(3.0,7.0)分]低于脓毒性休克组[9.0(7.5,11.5)分](P0.05),白细胞计数、CRP水平与脓毒性休克组比较差异无统计学意义(P0.05);PCT、CRP、APACHEⅡ评分及三者联合检测诊断肺炎继发脓毒症的AUC分别为0.791、0.770、0.924、0.943,诊断脓毒性休克AUC分别为0.736、0.718、0.898、0.899;肺炎继发脓毒症死亡组年龄[(69.9±15.2)岁]、SOFA评分[(7.7±3.5)分]、氧合指数SOFA评分[3.0(2.0,4.0)分]、意识障碍发生率(71.1%)、APACHEⅡ评分[(16.7±7.1)分]高于生存组[(58.6±21.3)岁、(4.7±1.9)分、3.0(2.0,3.0)分、37.5%、(9.6±5.0)分](P0.05);氧合指数SOFA评分增高及APACHEⅡ评分增高是肺炎继发脓毒症死亡的独立危险因素(OR=2.979,95%CI:1.307~6.791,P=0.009;OR=1.179,95%CI:0.997~1.394,P=0.050)。结论 PCT、CRP及APACHEⅡ评分对肺炎继发脓毒症诊断有一定价值,APACHEⅡ评分对肺炎继发脓毒症及脓毒性休克的诊断准确性高于PCT、CRP,且三者联合可提高肺炎继发脓毒症的诊断效能;氧合指数SOFA评分和APACHEⅡ评分升高是肺炎继发脓毒症患者死亡的危险因素。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测的临床意义。方法选择COPD急性加重期患者155例,于治疗前后分别采用免疫发光法检测血清PCT,用免疫浊度法检测CRP,并根据临床特征、影像学检查、痰液细菌学培养等实验室结果,将COPD急性加重期患者分成细菌感染组及非细菌感染组,比较两组患者治疗前后血清PCT及CRP的变化。结果细菌感染组血清PCT[(1.79±0.33)μg/L]及[CRP(83.51±13.98)mg/L]水平在急性加重期显著高于非细菌感染组[PCT(0.22±0.19)μg/L,CRP(27.88±4.97)mg/L,P0.01];而疾病稳定期两组患者血清PCT[(0.14±0.11)、(0.11±0.08)μg/L]及CRP[(19.59±6.21)、(18.49±4.30)mg/L]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT及CRP联合检测有助于COPD急性加重期患者感染状况判断及指导抗菌药物使用。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用

目的观测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者病程中的水平及变化趋势,探讨其临床意义。方法选择2010年12月至2011年6月行机械通气的重症肺炎患者42例作为观察组,其中存活组25例,死亡组17例,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清PCT、CRP及IL-6水平及APACHEⅢ评分。结果第3天、第7天及转科或死亡当天,死亡组血清PCT水平分别为(15.06±4.16)μg/L、(16.18±3.78)μg/L及(19.50±2.09)μg/L,比存活组高(P值分别为0.049、0.041及0.039);第7天及转科或死亡当天,死亡组血清CRP水平分别为(94.87±11.67)mg/L,(117.56±11.43)mg/L,高于存活组(P值为0.025及0.019);观察期间存活组血清IL-6水平与死亡组无统计学差异(P值分别为0.183、0.371、0.843及0.424)。在观察期期间,存活组的血清PCT、CRP水平逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。PCT、IL-6与APACHEⅢ评分呈直线相关(相关系数分别为0.447、0.602)。结论 PCT、CRP及IL-6在重症肺炎患者血清中水平升高,能反映病程严重程度;PCT与IL-6一定程度上与预后相关。     

降钙素原和C反应蛋白在诊断脓毒症中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断价值。方法 收集152例全身炎性反应综合征患者,分为脓毒症组和非脓毒症组,比较2组患者的PCT和CRP水平。结果 脓毒症组患者CRP和PCT水平(4.38)显著高于非脓毒症组(0.78),差异有统计学意义(P0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得PCT曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI0.657~0.873),CRP的AUC为0.687(95%CI0.574~0.806),在各自的临界点(PCT=1.8ng/mL,CRP=2.75mg/L),PCT和CRP诊断尿脓毒症的敏感性分别是0.684和0.256,特异性是0.818和0.952。感染性脓毒症患者PCT浓度在第1、7、20天呈趋势性降低。结论 PCT诊断脓毒症的敏感性高于CRP,且能预测感染性脓毒症患者的预后。     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脓毒症患者80例,回顾性分析患者的临床资料,根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=35)、严重脓毒症组(n=25)、感染性休克组(n=20)。随访1年,根据患者治疗结局分为死亡组(n=24)与存活组(n=56),比较各组患者的血清PCT、D-D水平。结果感染性休克组患者的血清PCT[(17.97±1.84) ng/ml]、D-D [(5.13±0.58)mg/L]水平及死亡率(30.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT [(3.47±1.06) ng/ml]、D-D[(1.60±0.34) mg/L]水平、死亡率(2.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患者的血清PCT[(10.55±1.49) ng/ml]、D-D[(3.35±0.42)mg/L]水平及死亡率(20.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT、D-D水平和死亡率(2.86%)差异具有统计学意义(P <0.05)。死亡组患者的血清PCT[(6.01±1.27) ng/ml]、D-D [(2.14±0.72) mg/L]水平显著高于存活组患者的血清PCT[(19.34±2.11) ng/ml]、D-D[(5.78±1.24) mg/L]水平差异具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者治疗后的简易精神状态评价量表(MMSE量表)评分显著高于严重脓毒症和感染性休克组,急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)均显著低于严重脓毒症和感染性休克组,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清PCT和D-D水平可有效评估急诊脓毒症患者的病情,并可有效预测患者的预后具有重要的临床意义。     

降钙素原在早期评估细菌感染严重程度中的应用

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌感染严重程度中的应用价值,并与C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及体温进行比较,了解其优劣.方法 选取2009年7月至2010年6月我院收治的细菌感染的患者139例,根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议(ACCP/SCCM)标准及患者临床表现,将139例患者分为局部感染组(A组,50例)、脓毒血症组(B组,51例)、严重脓毒血症组(C组,21例)及脓毒性休克组(D组,17例),选取同期住院但无感染的患者20例为对照组.入选患者入院治疗前抽血查PCT、CRP及WBC水平、记录体温,治疗5 d后复查PCT水平.结果 感染早期,PCT水平在D组中最高(42.36±48.49)×10-6 g/L,高于其余各感染组(P均＜0.05),C组(4.66±2.46)×10-6g/L高于B组(1.08±0.68)×10-6g/L及A组(0.09±0.05)×10-6g/L(P均＜0.05),各感染组PCT水平均高于对照组(0.05±0.01)×10-6g/L(P均＜0.05);CRP、WBC水平及体温比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗5 d后,各感染组PCT水平均下降.结论 PCT水平高低可以在细菌感染早期准确评估感染严重程度,显著优于CRP、WBC及体温.有效治疗后PCT水平下降,有助于监测病情变化.

Abstract：

Objective To explore the value of serum procalcitonin (PCT) for early evaluation of the severity in bacterial infection, and compare it with C-reactive protein(CRP), white blood cell(WBC) and temperature to understand their strengths and weaknesses. Methods A sample of 139 impatients with bacterial infection from July 2009 to June 2010 in our hospital were divided into four groups, including local bacterial infection group(Group A, n = 50), sepsis group(Group B, n = 51), severe sepsis group(Group C, n = 21) and septic shock group (Group D, n = 17) according to ACCP/SCCM consensus conference and the clinical manifestation. Twenty noninfectious patients during the same time were recruited as control(Group E, n = 20)PCT, CRP,WBC and temperature were evaluated in all patients before treatment and PCT were measured 5 days after treatment. Results During the early period of the bacterial infection, PCT was highest in Group D ([42.36±48.49] × 10-6 g/L),which was higher than that of (4.66 ±2.46) × 10-6 g/L in Group C,( 1.08 ± 0. 68) × 10 -6 g/L in Group B and (0. 09 ± 0. 05) × 10 -6 g/L in Group A(Ps ＜ 0. 05), PCT in the four infectious groups were all higher than the control group([0. 05 ± 0. 01 ] × 10-6 g/L)(Ps ＜ 0. 05). No significant difference in CRP between Group D and Group C, neither did between Group C and Group B (Ps ＞0. 05). No significant difference was found in WBC between Group D and Group C,neither did between Group D and Group B (Ps ＞ 0. 05). Temperature in Group D was not significantly different to Group C(P ＞ 0. 05). After 5 days' treatment, PCT decreased in the four infectious groups than before. Conclusion The level of PCT can be used to evaluate the severity of infection during the early period of bacterial infection, which is better than CRP,WBC and temperature. PCT decreases after effective treatment,which can help monitor the patients' condition.     

脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHE Ⅱ评分相关性的临床研究

目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)作为判断脓毒血症的发展和预后在临床中的价值及其与急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分之间的相关性.方法 脓毒症患者56例,入ICU后给予重症监护治疗(包括病因治疗,充分的液体复苏,抗生素治疗,呼吸机治疗等).于入ICU后24 h内进行APACHE Ⅱ评分,同时采集入ICU治疗前及入ICU后1、3、5、7、10d各时点的静脉血(死亡患者记录到死亡前),检测PCT.追踪患者的转归,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果 随着治疗的进程,患者PCT水平逐渐下降,从治疗第3天[存活组/死亡组:(2.98±0.48)μg/L/(4.98±0.66)μg/L]开始,与入ICU时[存活组/死亡组:(4.04±0.50)μg/L/(6.02±0.50)μg/L]相比有明显下降(均P<0.05).存活组PCT随病情好转迅速下降,至病程第10天,PCT已基本恢复至正常水平[(0.48 ±0.18)μg/L],而死亡组虽有下降趋势,仍持续高于正常水平[(4.04±0.45)μg/L].APACHE Ⅱ评分死亡组显著高于存活组(死亡组/存活组:25.86±8.73/12.07±6.20)(P<0.05).PCT与APACHEⅡ评分的相关系数是0.656(P<0.05).结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,而APACHE Ⅱ评分与其具有较强的相关性.结合PCT与APACHE Ⅱ评分综合分析,对脓毒血症的诊断、治疗效果及预后的判断具有很好的临床实用性.     

白细胞介素-17水平对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的分析脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17对脓毒症患者并发AKI的预测价值。方法102例脓毒症患者,根据入住ICU 7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者一般资料及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ);采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23水平,采用免疫比浊法检测降钙素原水平,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线,评估IL-17早期预测脓毒症患者发生AKI的效能。结果入住ICU 7 d内102例患者共发生AKI 31例,发生率为30.39%。AKI组患者平均动脉压[(77.25±8.94)mm Hg]、氧合指数[(233.04±19.26)mm Hg]低于非AKI组[(88.17±9.38)、(254.88±18.57)mm Hg](P<0.05),SOFA评分[(8.81±1.35)分]、APACHEⅡ评分[(18.87±2.69)分]及血清降钙素原[(4.83±0.99)μg/L]、IL-23[(63.25±10.78)μg/L]、IL-17[(43.85±13.27)μg/L]水平均高于非AKI组[(6.94±1.52)分、(14.79±2.95)分、(3.91±1.13)μg/L、(56.88±11.75)μg/L、(31.99±7.13)μg/L](P<0.05)。平均动脉压(OR=0.877,95%CI:0.810~0.950,P=0.001)、SOFA评分(OR=2.096,95%CI:1.493~2.942,P<0.001)、降钙素原(OR=1.720,95%CI:1.052~2.812,P=0.030)、IL-17(OR=1.078,95%CI:1.014~1.145,P=0.015)是脓毒症患者发生AKI的影响因素。血清IL-17、平均动脉压、SOFA评分、降钙素原的最佳截断值分别为40.92μg/L、82.33 mm Hg、8.35分、4.22μg/L时,预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.848(95%CI:0.764~0.912,P<0.001)、0.677(95%CI:0.577~0.766,P<0.001)、0.689(95%CI:0.590~0.777,P<0.001)、0.638(95%CI:0.537~0.731,P<0.001),灵敏度分别为67.74%、93.55%、67.74%、70.97%,特异度分别为87.32%、39.55%、69.01%、50.93%。结论IL-17可对脓毒症患者是否发生AKI进行早期预警。     

血清降钙素原水平检测对系统性红斑狼疮发热鉴别诊断的意义

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮(SLE)发热患者感染与否的判断中的临床意义。方法检测48例伴有发热的SLE住院患者以及同期门诊缓解期SLE患者20例的PCT值、C反应蛋白(CRP)值、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数、免疫球蛋白、补体、24h尿蛋白定量、自身抗体系列、病原学检查等,比较PCT、CRP对诊断非病毒感染的敏感性、特异性,评价其在SLE患者发热的鉴别诊断中的意义。结果 PCT值在非病毒性感染(包括细菌、真菌、结核等)组为(1.95±0.67)μg/L,明显高于病毒感染组〔(0.30±0.11)μg/L,P<0.05〕、非感染组〔(0.13±0.03)μg/L,P<0.05〕及对照组PCT(0.12±0.04)μg/L,P<0.05〕;CRP值在非病毒感染组为(45.7±15.2)mg/L,明显高于病毒感染组〔(10.9±3.2)mg/L,P<0.05〕、非感染组〔(16.7±5.6)mg/L,P<0.05〕及对照组〔(2.80±0.9)mg/L,P<0.05〕;而血清PCT值在病毒感染组、非感染组及对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。以PCT≥0.5μg/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其诊断敏感性为73.3%,特异性为93.9%;以CRP≥8mg/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其敏感性为86.7%,特异性为45.5%,PCT特异性明显高于CRP(P<0.05)。结论检测血清PCT对SLE患者并发非病毒性感染具有重要鉴别诊断意义。     

降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在儿童手足口病诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)、白细胞(WBC)计数在儿童手足口病(HFMD)诊断中的应用价值。方法将209例HFMD患儿按病情分为普通病例组(171例)及重症病例组(38例),另外选择同期30例健康体检儿童纳入对照组,测定3组儿童PCT、CRP、PA及WBC水平,并进行比较。结果普通病例组的PCT、CRP、PA、WBC水平分别为0.16(0.08~0.34)μg/L、11.7(5.0~19.0)mg/L、(142.6±38.4)mg/L、(11.3±4.6)×12~9/L,重症病例组分别为0.26(0.14~0.92)μg/L、18.4(5.3~41.4)mg/L、(125.5±32.9)mg/L、(13.0±5.6)×12~9/L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);重症病例组的PCT、CRP及PA与普通病例组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP、PA及WBC可作为HFMD炎性反应参考指标,用于辅助诊断儿童HFMD,PCT及PA可用于病情严重程度的评估。     

血清降钙素原和C反应蛋白对下呼吸道感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在下呼吸道感染疾病早期诊断中的价值.方法 对200例下呼吸道感染性疾病患者血清中的PCT和CRP浓度进行连续检测.结果 细菌感染组90例患者治疗前PCT、CRP测定值分别为（4.23 ±3.48） μg/L、（62.38±17.13） mg/L;治疗后PCT、CRP测定值分别为（1.90±0.90） μg/L、（9.55±3.52） mg/L,治疗前、后比较差异有统计学意义（t值为6.15、29.96,P均＜0.01）.治疗前细菌感染组PCT和CRP与病毒感染组、非感染组比较差异有统计学意义（F值为41.04、12.89,P＜0.01）.结论 血清PCT和CRP在下呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中有重要价值,对其进行动态检测对于疗效判断有一定的临床意义与价值.     

乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及对炎性因子的影响

目的：探讨乌司他丁联合血必净对脓毒症的临床疗效及炎性因子的影响。方法选择2013年12月至2015年2月上海交通大学医学院附属新华医院收治的脓毒症患者76例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组在常规治疗基础上加用血必净30 mL ,加至0．9％ NaCl溶液10 mL ,静脉滴注,每日1次,连续使用1周;观察组在对照组治疗的基础上使用乌司他丁10万U ,加至0．9％ NaCl溶液50 mL ,静脉滴注,每日2次,连续使用1周。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[94．7％（36／38）比57．9％（22／38）,P＜0．05],且观察组患者的肿瘤坏死因子（TNF）-α（86±26） ng／L、白细胞介素（IL）-6（26±8） ng／L、IL-8（26±13） ng／L、C-反应蛋白（CRP）（26±3） mg／L、降钙素原（PCT ）（0．83±0．23）μg／L、内毒素（2．2±0．9）μg／L等指标以及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACH-Ⅱ评分）（15±5）均明显少于对照组患者[（119±24） ng ／L、（60±7） ng ／L、（50±12） ng ／L、（78±7） mg ／L、（2．84±1．18）μg／L、（3．9±1．0）μg／L、（20±5）分],差异有统计学意义（ P＜0．05）;机械通气时间（11±4）d、重症监护病房住院时间（13±3）d等也较对照组患者（14±3）d、（18±4）d有明显缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论乌司他丁联合血必净可有效降低脓毒症患者的炎性因子水平,保护患者的脏器功能,降低患者的APACH-Ⅱ评分,缩短患者住院时间,提高患者的生活质量,值得临床应用。