儿童甲型流感研究进展

防治儿童甲型流感具有非常重要的意义，但目前尚无有效手段对儿童甲型流感进行防治。我们研究和总结了国内外近年来关于儿童甲型流感发病病因、发病机制、临床特点及诊疗等方面的科研论文，为儿童甲型流感进一步研究和临床诊治工作提供线索和依据。     

甲型H1N1流感住院患儿的流行病学及临床特征分析

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的是一种新发急性呼吸道传染病,人群普遍易感。目前甲型H1N1流感的流行和临床特点以及防治规律是各国传染病临床研究的一个重点内容,但有关甲型H1N1流感在儿童中的流行和临床特点的研究较少。已有研究结果表明,甲型H1N1流感在儿童中的发病率较成人高[1],且<5岁儿     

2009年浙江省衢州市流行性感冒监测结果分析

目的对2009年浙江省衢州市流行性感冒(流感)监测结果进行分析,进一步了解流感病毒的流行趋势,探索流感流行规律,为制定流感防治措施提供科学依据。方法收集国家级哨点医院的流感样病例(ILI)资料、病原学分离检测结果和暴发疫情资料进行分析。结果 2009年衢州市ILI占门急诊就诊总数百分比(ILI%)为3.22%,波动在0.54%～6.68%之间;内科急诊ILI%最高,为11.19%,儿内科急诊ILI%最低,为0.77%;633份检测标本中,阳性375份,阳性率为59.24%。≥60岁年龄组阳性率最高;11月流感病毒分离率最高。甲型H1N1流感发病以学生为主,发病年龄主要集中在10～30岁人群;流感暴发疫情主要发生在学校,占94.44%。结论 2009年衢州市6-9月以季节性流感病毒为主,10-12月以甲型H1N1流感病毒为主。     

2013-2015年浙江地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学和临床特征调查

摘要：目的：调查2013-2015年浙江地区哨点医院监测的新型甲型H1N1流行性感冒（简称流感）的临床特征及其流行病学特征。 方法：对2013-2015年浙江地区8家哨点医院纳入的符合急性呼吸道感染的患者进行流行病学和临床特征调查,采集研究对象呼吸道标本进行流感病毒检测,分析新型甲型H1N1流感病毒阳性组与阴性组的临床和流行病学特征。 结果：8家哨点医院共纳入7 602例急性呼吸道感染患者,其中,实验室确诊新型甲型H1N1流感779例（10.2%）,新型甲型H1N1流感患者中位年龄为51岁,115例（33.6%）患有至少1种慢性基础性疾病,新型甲型H1N1流感中哮喘比例（2.6%）高于流感病毒阴性患者（0.6%）,差异有统计学意义（χ²=12.706,P<0.01）。新型甲型H1N1流感中恶心、呕吐所占比例高于流感病毒阴性患者,排痰性咳嗽、腹泻所占比例低于流感病毒阴性患者。新型甲型H1N1流感患者的白细胞计数和中性粒细胞计数均低于流感病毒阴性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：浙江地区人感染新型甲型H1N1流感的高发期为每年的冬春季节,其他时间呈散发。新型甲型H1N1流感的临床症状与非流感患者相比较无特异表现。     

信阳地区冬春季儿童急性下呼吸道感染病毒及肺炎支原体病原学研究

目的了解信阳地区冬春季急性下呼吸道感染（ALRT）住院儿童病毒及支原体检出率及构成特点。方法选择2013年10月至2014年3月急性下呼吸道感染的住院儿童532例,用间接免疫方法检测6种呼吸道病原体Ig M抗体（肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、甲型流感INFA）。结果病原体总阳性检出率为44.54%。6种病原体检出率由高到低依次为：肺炎支原体（18.79%）,呼吸道合胞病毒（12.40%）,乙型流感病毒（10.52%）,副流感病毒（6.90%）,腺病毒（3.70%）,甲型流感（0.00%）。3-6岁年龄组阳性率最高为69.56%,支气管肺炎组检出率最高为47.87%。结论引起信阳地区冬春季急性下呼吸道感染患儿的主要病原体为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。     

甲型H1N1流感患者的分布特征

目的 了解甲型H1N1流感患者的人群分布特征,以便对易感人群采取积极有效的防控措施.方法 收集陕西省人民医院2009年10月24日～12月8日在发热门诊就诊,具有流感样症状的发热病人,采用RT-PCR法分别检潮呼吸道标本鼻咽拭子中甲型流感病毒的H1及N1核酸,H1及N1均阳性时判断为甲型H1N1流感病毒阳性.结果 2968例标本中甲型H1N1流感病毒阳性 1878例,阳性率63.3%;男性患者1 510例.阳性率60.9%(919/1 510),女性患者1 458例,阳性率65.8%(959/1 458),经统计学分析,男女性别差异无统计学显著性意义(P＞0.05);10岁以下、11～15岁、16～20岁的儿童及青少年是甲型H1N1流感病毒感染的主要人群,分别占总阳性的24.3%(457/1 878),33.7%(633/1 878)和19.8%(371/1 878),随年龄增长感染的比例逐渐下降,整个"甲流"人群明显呈偏态分布,峰值出现在11～15岁的年龄段,而且25岁以下各年龄组闯的差异有统计学意义(P≤0.01或P≤0.05).结论 甲型H1N1流毒病毒阳性的病人中,20岁以下的少年儿童占阳性病人的77.8%.随年龄增长逐渐下降.故青少年和儿童是甲型H1N1流感病毒防控的主要人群.     

甲型H1N1流感病毒临床实验室诊断策略

目的 探讨用于甲型H1N1流感患者临床实验室诊断的策略.方法 采用Dot-ELISA法检测流感患者中的甲型流感病毒的抗原,初步明确为甲型流感或排除非甲型流感;采用real-time RT-PCR法检测甲型流感病毒抗原阳性患者中的甲型H1N1流感病毒特异性核酸,进一步确定甲型H1N1流感病毒.结果 对44 448例在西安地区就诊的发热伴有流感样症状者的鼻咽腔取分泌物进行甲型流感病毒抗原筛查,其阳性筛检率为28.25%;对甲型流感病毒抗原筛查阳性的17 714例患者进行甲型H1N1流感病毒核酸检测,其阳性检出率为41.92%.结论 首先用甲型流感病毒抗原筛查,排除非甲型流感病毒;进而在甲型流感病毒的范围内进行甲型H1N1流感病毒的检测,即加快了甲型流感病毒的排查效率,又减轻了甲型H1N1流感病毒核酸检测的压力;进而又减轻了大部分非甲型H1N1流感患者核酸检测的经济负担.该文认为该检测策略为甲型H1N1流感病毒的临床实验室诊断提供了参考,可为甲型H1N1流感病毒感染的控制、诊断,以及合理用药和针对性治疗提供依据.     

流感的流行特征

流行性感冒简称流感 ,是分别由甲、乙、丙 3型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可特异地侵犯人体呼吸道纤毛上皮细胞并进一步复制 ,引起一系列临床症状 ,在儿童、老年人或合并慢性疾病者可引起死亡。在流感流行的季节 ,超额死亡率明显升高。流感流行最显著的特点使突然暴发 ,迅速蔓延 ,波及面广 ,一般出现于冬季 ,热带地区可常年发病。世界性大流行常有 2～ 3个流行波 ,一般流行 3～ 4周会自然停止。1　在 2 0世纪大家公认的世界性大流行共有 4次[1～ 3 ]1.1　 1918～ 1919年西班牙流感　是由甲型流感病毒Ｈ1Ｎ1引起的大流行 ,是流…     

直接免疫荧光法快速检测甲型流感病毒抗原的临床意义

目的探讨直接免疫荧光法快速检测早期甲型流感病毒抗原及其临床应用。方法选择临床上诊断为急性呼吸道感染入院的患者,采集标本200例,将其分为两组:冬春两季流行季节儿童组(100例)和夏秋两季非流感流行期间儿童组(100例),使用美国D3Ultra甲型流感病毒抗原检测试剂,采用荧光标记的单克隆抗体对感冒患者进行甲型流感病毒抗原检测。结果在冬春两季流感流行期间,100例儿童检测有8例阳性,阳性率为8%;在夏秋两季非流感流行期间100例儿童检测有2例阳性,阳性率为2%;两组阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用直接免疫荧光法快速检测甲型流感毒感抗原是一种经济、高效、快速、特异的检测方法,能指导临床快速诊断,合理用药。     

实时荧光RT-PCR检测不同标本中甲型H1N1流感病毒核酸的临床意义

目的通过检测甲型H1N1流感感染患者不同标本中甲型H1N1流感病毒核酸,了解其对甲型H1N1流感的快速诊断及病程进展的关系。方法 118例甲型H1N1流感患者,采用实时荧光逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)分别检测发病48 h后和(或)恢复期咽拭子、血浆及下呼吸道分泌物中甲型H1N1流感病毒核酸。结果 118例甲型H1N1流感患者发病48 h后咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阳性;23例(23/40)重症患者下呼吸道分泌物中甲型H1N1流感病毒核酸阳性;15例(15/40)重症患者血浆中检测到甲型H1N1流感病毒核酸。结论实时荧光RT-PCR方法可以快速检测甲型H1N1流感病毒感染,血浆中甲型H1N1流感病毒核酸阳性可能是重症患者的标志。     

儿童急性呼吸道感染9种病原体检测和流行病学调查

目的 分析常州地区儿童急性呼吸道感染9种常见病原体及流行病学情况.方法 采用间接免疫荧光法检测1 954例血液标本中9种病原体(肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、嗜肺军团菌Ⅰ型、腺病毒、甲型流感病毒、Q热立克次体、肺炎衣原体)IgM抗体阳性率.结果 常州地区儿童呼吸道感染阳性率37.77％(738/1 954),9种病原体的检出率为肺炎支原体25.79％、乙型流感病毒10.34％、呼吸道合胞病毒5.16％、副流感病毒1、2、3型4.86％,嗜肺军团菌Ⅰ型1.89％、腺病毒1.38％、甲型流感病毒1.02％、Q热立克次体0.05％、肺炎衣原体0.05％;混合感染占28.73％,以肺炎支原体并发乙型流感病毒感染为最多(30.19％);秋季及冬季感染率较高(P＜0.05),1～3岁组、4～6岁组感染率明显高于小于1岁组(P＜0.01).结论 该地区儿童急性呼吸道感染病原体以肺炎支原体最为多见,且混合感染严重.肺炎支原体是上呼吸道感染的主要病原体.     

2009年北京市昌平区甲型H1N1流行性感冒病毒监测结果分析

目的及时了解北京市昌平区2009年流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法依据《甲型H1N1流感病毒RT-PCR检测技术标准操作规程》,应用一组寡核苷酸引物和双重标记的TaqMan(探针,对呼吸道鼻咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸进行定性检测[实时荧光定量(RT-PCR)法检测甲型H1N1流感病毒]。结果2009年5月18日至11月29日共检测流感样病例标本3647份,检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本214份(阳性检测率为5.87%),7月27日检出首例甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本,9月14-27日阳性检出数最多(112例)。发病年龄集中在5~岁、10~岁、15~岁和20~岁组,发病人群学生占76.62%,97.40%的病例具有发热症状,其次为咳嗽(42.86%)和咽痛(31.17%)等。结论2009年昌平区流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染以学生为主,发病具有明显年龄、人群差异。开展甲型H1N1流感病毒核酸检测,有助于了解甲型H1N1流感病毒感染情况,为临床的诊治以及合理制定甲型H1N1流感病毒防控策略提供依据。     

2例重症甲型H1N1流感孕妇外科治疗的护理

甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引起的急性人畜共患呼吸道传染性疾病[1]。病毒主要通过空气和接触传播,儿童、老年人、孕妇、肥胖者以及慢性疾病病人是甲型H1N1流感的高危人群,一旦感染,极易转变为病情凶险、病死率高的重症甲型H1N1流感病人[2]。卫生部对国内300多例甲型H1N1流感死亡病人初步分析显示,孕妇所占的比例是13.7%,且孕妇死亡率高于一般人群。我院作为江苏省甲型     

重症甲型H1N1流感患者2例的护理

甲型H1N1流感是甲型流感病毒引起的急性、人畜共患的呼吸道传染性疾病^[1]。病毒主要通过空气和接触传播,儿童、老年人、孕妇、肥胖者以及慢性疾病患者是甲型H1N1流感的高危人群,极易演变为病情凶险、病死率高的甲型H1N1流感重症患者。本院近期收治2例重症甲型H1N1流感患者,现将抢救及护理体会报告如下。     

儿科七项呼吸道病毒感染检测及分析

目的分析七项呼吸道病毒感染分布,为儿科呼吸系统疾病的临床诊疗提供参考依据。方法选取我院在2018年10月-2019年7月之间送检的2256例呼吸道检测咽拭子,采用直接免疫荧光法检测腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1、2、3型、呼吸道合胞病毒。结果2256例送检呼吸道咽拭子标本中,阳性检出率为11.3%,单种病毒感染为250例,混合感染5例。其中居前三位的病毒为呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒与副流感病毒3型。阳性检出率病例分布在各年龄段,主要为小于6岁患者。结论在儿科七项呼吸道病毒检查中,呼吸道合胞病毒居于首位,机体免疫力低下婴幼儿与儿童是七项呼吸道病毒感染的主要监控对象,在早期即检出病原体,可为临床诊治呼吸道疾病提供有效依据,建议推广应用。     

新冠肺炎疫情下流感病原学检测结果分析及防控策略探讨

目的从甲型、乙型流感病原学检测结果探讨新冠肺炎的防控策略。方法用甲型流感病毒抗原检测试剂盒和乙型流感病毒抗原检测试剂盒对某综合医院发热门诊2017年至2019年3个冬季(当年12月1日至次年3月31日)就诊发热合并呼吸道症状患者的咽拭子液进行甲型、乙型流感病毒抗原检测,然后通过试剂提供阴阳性比对卡进行结果判读。结果2017年至2019年3个冬季(当年12月1日至次年3月31日)共检测33968份甲型流感标本,28533份乙型流感标本,甲型流感阳性率为13.81%,乙型流感阳性率为1.21%。2018年冬季甲型流感阳性率高于2017年和2019年冬季,2019年冬季乙型流感阳性率高于2018年冬季;甲型流感阳性率1月份比其他月份高;乙型流感阳性率总数1月份虽比其他月份高,但2017年冬季以2月份最高,2018年冬季3月份最高;2017年、2018年冬季老年人甲型流感阳性率高于儿童,2019年冬季儿童甲型流感阳性率高于老年人;2017年冬季老年人乙型流感阳性率高于儿童,2018、2019年冬季儿童乙型流感阳性率高于老年人,以上各项差异均有统计学意义(均P<0.01)。甲型、乙型流感阳性率女性略高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自从2020年1月新冠肺炎疫情防控开始,2、3月份流感病毒送检人数及阳性率显著降低,预防措施有效控制了流感病毒的感染率。其防控策略为:广泛开展健康教育,采取果断措施常抓防控管理;冬、春季是防控重点,老弱群体更是重要保护人群;加强发热门诊筛查,固守新冠肺炎的前哨阵地;抓紧研究疫苗药物,提高新冠肺炎的诊治水平;切实做好个人防护,保证医护和患者的生命安全。     

上海市松江区儿童呼吸道病毒感染的流行特征分析

目的分析上海市松江区儿童患者中甲型、乙型流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒和副流感病毒1、2、3型共7种常见呼吸道病毒的流行特征,为临床诊疗、疫情监控和预防提供指导。方法收集来自上海市松江区有呼吸道感染症状的1 981例患儿鼻咽拭子样本,利用直接免疫荧光法(DFA)检测甲型、乙型流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒和副流感病毒1、2、3型共7种呼吸道常见病毒的抗原,统计分析其感染率以及在春夏秋冬不同季节和不同年龄段感染率的差异。结果 7种呼吸道常见病毒在松江区患儿中的阳性率分别为:甲型流感病毒4.3%,乙型流感病毒2.8%,呼吸道合胞病毒11.0%,腺病毒0.4%,副流感病毒1型1.5%,副流感病毒2型0.1%,副流感病毒3型3.2%。呼吸道病毒总阳性率以冬季和春季最高,分别为27.5%和23.0%,不同季节总阳性率差异有统计学意义(P0.05)。除副流感病毒1型、副流感病毒2型和腺病毒外,其余病毒在不同季节的阳性率差异亦有统计学意义(P0.05)。呼吸道病毒在3~5岁组患儿的总阳性率最高(27.7%),其次为0~2岁组(24.8%),各年龄组间差异有统计学意义(P0.01)。结论呼吸道合胞病毒是松江区儿童最常见的呼吸道病毒,冬季和春季是松江区儿童呼吸道病毒感染的高发期,多数为单病毒感染,0~5岁儿童是呼吸道病毒的最易感人群。     

超短波综合治疗甲型H1N1流行性感冒临床观察

甲型H1N1流行性感冒(流感)是由新的流感病毒变异株引起的急性呼吸道传染病,其发病快,传播迅猛,人群普遍易感[1].2009年10月下旬新疆伊犁地区发生以学校为中心的甲型H1N1流感暴发传播疫情,以在校的青少年、儿童被感染为特征.我科参与了对患者的收治工作,在卫生部第三版<甲型H1N1流感诊疗方案>[2]药物治疗指导方案的基础上,同时对患者采用超短波综合治疗,现报道如下.     

一步法实时荧光RT-PCR在快速检测甲型流感病毒中的应用

目的建立一种能快速检测甲型流感病毒的一步法实时荧光PCR方法,对样本进行准确检测。方法以甲型流感病毒特异M基因的保守区为靶区域设计特异引物和TaqMan荧光探针,建立一步法实时荧光RT-PCR方法,并对乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒Long株、冠状病毒OC43及229E、副流感病毒1、2、3型以及季节性流感病毒H1、H3进行检测,验证该方法的特异性和灵敏度,并对临床样本进行检测应用。结果所建立的一步法实时荧光RT-PCR可对甲型流感病毒进行特异扩增,操作方便快速,对H1和H3亚型的最低检出限可达0.01TCID50/ml;对384例临床咽拭子样本的检测准确度达99.5%。结论本研究建立的一步法实时荧光RT-PCR方法可实现对甲型流感病毒快速准确的检测,有助于对临床流感病例的快速诊断。     

不同年龄组H1N1病人临床观察及护理

2009年3月,墨西哥暴发人感染猪流感疫情,并迅速在全球范围内蔓延.世界卫生组织(WHO)将其更名为甲型H1N1流感. 甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段.我科2009年9月-2009年11月发热病人明显增多,且多数为H1N1病人,现将随访观察的104例确诊H1N1病人临床特征、用药、预后分析和护理策略进行分析,为临床该疾病的防治提供借鉴.