76例重症肌无力患者临床治疗疗效分析

目的观察应用免疫球蛋白或血浆置换联合肾上腺皮质激素（ACS）治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法对2010年1月至2012年1月76例重症肌无力病例的治疗方案进行回顾性分析：38例MG患者单纯应用大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗,20例应用静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）联合肾上腺皮质激素治疗,18例应用血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗。结果联合治疗组较ACS组治疗起效快,疗效维持时间长,且并发症少,联合治疗组治疗前后评分差值（P〈0．05）,有效率有统计学意义。结论采用静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）或血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗效果优于单纯大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗。     

免疫调节疗法治疗重症肌无力临床观察

目的观察应用静脉注射用免疫球蛋白（IVIg）或血浆置换治疗全身型重症肌无力（MG）的临床疗效和安全性。方法对56例病情恶化需IVIg或血浆置换治疗的全身型重症肌无力患者分两组，27例应用IVIg治疗，29例应用血浆置换治疗。在接受治疗后14天、1个月、3个月分别进行疗效评估。结果两组患者治疗前后评分差异均有统计学意义，并且都能很好地耐受，在治疗初期两种方案疗效相差不大，有效率分别为77．8％（21／27）、75．9％（22／29）。好转后都可维持较长时间，但IVIg维持时间稍长于血浆置换。结论重症肌无力患者中IVIg的治疗效果可与血浆置换匹敌。IVIg在3个月后的评估中疗效优于血浆置换。但在病情恶化初期，患者可根据所在医院的医疗条件选择任一种方案。     

大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察

目的:探讨采用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及安全性。方法:45例符合OssermanⅡb、Ⅲ型患者,随机分为观察组22例、对照组23例,观察组采用大剂量丙种球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗;对照组采用传统大剂量地塞米松静滴治疗。观察两组的临床绝对和相对评分、记录开始缓解时间和住院时间以及副作用。结果:观察组总有效率为86%,对照组为57%,两组相比差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后临床绝对评分对比、开始缓解时间和住院时间比较均差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中使用呼吸机,观察组2例,明显低于对照组的8例(P<0.05)。结论:采用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱb或Ⅲ型MG较传统大剂量地塞米松治疗效果好,安全性高。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征22例临床分析

目的:探讨血浆置换疗法对格林-巴利综合征的治疗效果。方法:对22例格林-巴利综合征患者进行血浆置换治疗,通过观察临床效果,检测血浆中免疫球蛋白、补体含量,评价其治疗效果。结果:血浆置换治疗后,患者神经功能明显改善,痊愈5例,显效10例,有效7例,血浆中免疫球蛋白及补体含量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应较轻。结论:血浆置换术是治疗格林-巴利综合征安全有效的方法。     

蛋白A免疫吸附治疗重症肌无力的临床观察

[目的]探讨蛋白A免疫吸附治疗重症肌无力(MG)的临床疗效.[方法]24例MG患者非随机分为两组,治疗组12例,对照组12例,治疗组在传统治疗方法的基础上,给予蛋白A免疫吸附治疗,每周3次,共4周.对照组不进行蛋白A吸附治疗.治疗前和治疗后抽取清晨空腹血,测IgG、IgA、IgM、补体C3、C4和采用酶联免疫吸附法测乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab),并根据疗效标准临床相对评分法进行评分.[结果]治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为75%,差异有显著性(P<0.05).治疗组IgG、IgA、IgM和AChR-Ab下降程度较对照组明显降低(P<0.01).[结论]蛋白A免疫吸附能有效降低MG血液中AchR-Ab和免疫球蛋白水平,比单纯药物治疗疗效好.     

重症肌无力患者胸腺切除手术前后外周血单个核细胞中TNIP1 mRNA和蛋白表达水平变化的临床研究

目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术前后外周血单个核细胞(PBMC)中肿瘤坏死因子α诱导蛋白3交互作用蛋白1(TNIP1)mRNA和蛋白表达水平变化。方法选取2015年3月至2017年4月我院诊治的MG患者60例为研究对象,同期健康体检志愿者30例为对照组,对比两组血清白介素-17(IL-17)、乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平、重症肌无力定量评分(QMGS),比较手术前后伴或不伴胸腺瘤、眼肌型或全身型MG患者PBMC细胞中TNIP1 mRNA及蛋白表达水平,分析手术治疗效果及术前PBMC细胞中TNIP1 mRNA、蛋白表达水平与IL-17、AchR-Ab及QMGS评分相关性。结果眼肌型、全身型MG患者血清IL-17、AchR-Ab阳性率、QMGS评分均明显高于对照组(P0.05);术前伴胸腺瘤的MG患者PBMC中TNIP1 mRNA、蛋白表达水平均低于不伴胸腺瘤患者,眼肌型MG患者TNIP1 mRNA、蛋白表达水平高于全身型(P0.05),术后MG患者TNIP1 mRNA与蛋白表达水平均较术前增加(P0.05);眼肌型、全身型MG患者手术治疗有效率88.57%、88.00%,差异无统计学意义(P0.05);MG患者术前PBMC细胞中TNIP1 mRNA、蛋白表达水平与血清IL-17、AchR-Ab阳性率、QMGS评分呈负相关(P0.05)。结论 MG患者胸腺切除术后PBMC细胞中TNIP1 mRNA与蛋白表达水平发生明显变化,其表达量降低可能与MG发生发展有关,且术前与IL-17、AchR-Ab、QMGS评分存在一定相关性,临床应加以监测。     

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效

[目的]探讨床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎 (HLAP)的临床疗效.[方法]本院确诊为重症HLAP患者44例,随机分为观察组和对照组,每组各22例;对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上行床边血浆置换,观察血浆置换的安全性,对两组患者治疗前后血清甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血气氧合指数、Balthazar CT评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、住院时间等指标进行比较.[结果]观察组患者血浆置换后发生轻微并发症3例,无严重并发症;观察组治疗后d3、d7 的TG、TNF-α和IL-6水平明显低于对照组,氧合指数、胸腔积液量和APACHEⅡ评分比较观察组优于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);治疗d7观察组Balthazar CT评分明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05).[结论]床边血浆置换治疗重症HLAP具有良好的安全性,其疗效显著.     

双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力:状况缓解与免疫抗体的变化

背景:双膜法血浆滤过是近年来临床治疗重症肌无力的有效手段,关于双膜法血浆滤过治疗重症肌无力的机制较多,但均未形成统一的认识。目的:分析双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力的临床效果。方法:连续选择收治的诊断为晚发型重症肌无力患者46例,随机将其分为观察组26例和对照组20例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在此基础上接受双膜法血浆滤过治疗。结果与结论:治疗后两组患者抗乙酰胆碱受体抗体滴度均明显下降(P<0.05),观察组下降更加明显(P<0.01),免疫球蛋白IgA、IgM清除率明显高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后QMG评分显著低于治疗前和同期对照组(P<0.01),症状开始缓解时间、住院时间与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。观察组治疗总有效率显著高于对照组。结果表明,双膜法血浆滤过配合糖皮质激素治疗可以有效地清除抗乙酰胆碱受体抗体致病抗体及IgA、IgM等免疫球蛋白,疗效显著。     

免疫球蛋白对脓毒症患者血管内皮功能和血小板计数的影响

目的探讨静脉注射用人血免疫球蛋白(IVIg)对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗作用。方法将60例出现血小板减少的脓毒症患者分成两组,治疗组在综合治疗的基础上加用IVIg,观察IVIg对患者血管内皮功能、血小板计数、出血倾向的影响。结果治疗组血小板计数在治疗后第3天开始明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),出血发生率低于对照组(P<0.01);治疗组APACHEⅢ评分在治疗后第3天开始,血TM、VWF水平在治疗后第5天开始较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论采用IVIg治疗脓毒症相关血小板减少症可减轻患者血管内皮细胞损伤,使血小板计数迅速上升,改善患者的出血倾向。     

强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎的疗效

[目的]探讨强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎(RPGN)的临床疗效.[方法]采用强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗59例RPGN患者,对患者的治疗效果进行分析.[结果]患者平均进行强化血浆置换(13.2±2.6)次,平均住院时间(72.8±11.0)d,血尿消失时间(27.4±11.6)d,浮肿消退时间(15.8±5.1)d,血压恢复时间(14.7±4.2)d.治疗4周后、治疗8周后患者血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿量均较治疗前显著提高,且差异具有显著性(P<0.05),尿蛋白、血肌酐(SCr)、抗肾小球底膜抗体测定值较治疗前均显著降低(P<0.05).59例患者中痊愈为25.42%(15/59),好转为57.63%(34/59),无效占16.95%(10/59),治疗至出院时评估为无效的10例患者均在本院门诊血液透析中心进行血液透析治疗.[结论]强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗RPGN具有较好的疗效,临床上应该尽早对患者进行血浆置换治疗.