中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性

  目的  研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UmA)及孕妇子宫动脉(uterine artery, UtA)血流动力学参数的关系, 并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。  方法  2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期(20~24⁺⁶周)孕妇206名, 测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长; 测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数, 包括峰值流速(peak flow velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI), 计算大脑胎盘搏动指数比值(CPR=MCA-PI/UmA-PI)和阻力指数比值(CRR=MCA-RI/UmA-RI)。  结果  孕20~24⁺⁶周胎儿MCA-PSV范围为13.63~37.96 cm/s, 随孕周增加而呈递增趋势; 而MCA-RI、MCA-PI、UmA-RI、UmA-PI、UtA-RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA-RI(r=0.51, P < 0.01)、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性(r=0.65, P < 0.01), 而UtA-RI、UtA-PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA-PSV(cm/s)和孕周(GA, 周)呈线性相关关系:MCA-PSV=-0.17+1.02×GA(r=0.67, P < 0.01)。MCA-PSV与双顶径、头围具有相关性(r=0.29, P < 0.01;r=0.32, P < 0.01)。  结论  中孕筛查期胎儿MCA的RI和PI与UmA相应指数密切相关, 而与UtA血流动力学参数的相关性不大; MCA-PSV与孕周关系密切, 并受脑部发育的影响。     

超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流及孕妇子宫动脉血流在胎儿宫内窘迫诊断中的价值分析

目的 探讨超声监测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UmA）血流及孕妇子宫动脉（UtA）血流在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年6月我院收治的90例出现胎儿宫内窘迫的孕晚期孕妇为研究组,并选取同期90例健康体检孕妇为对照组,比较两组胎儿MCA、UmA、孕妇UtA血流参数及新生儿Apgar评分分级,分析胎儿MCA、UmA血流参数与新生儿Apgar评分的相关性。结果 研究组胎儿MCA血流参数（PI、RI、S/D值）显著低于对照组,而胎儿UmA、孕妇UtA血流参数（PI、RI、S/D值）显著高于对照组（P<0.05）。研究组新生儿Apgar评分8～10分占比显著低于对照组,而4～7分、≤3分占比显著高于对照组（P<0.05）。研究组中新生儿Apgar评分8～10分组胎儿MCA血流参数（PI、RI、S/D值）显著高于4～7分组和≤3分组,且4～7分组显著高于≤3分组（P<0.05）,研究组中新生儿Apgar评分8～10分组胎儿UmA血流参数（PI、RI、S/D值）显著低于4～7分组和≤3分组,且4～7分组显著低于≤3分组（P<0.05）。...     

正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23～40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数：收缩期加速时间（AT）、射血时间（ET）、加速时间／射血时间（舳T）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例（98．8%,249／252）。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化：AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势（F=343．23、96．012、8．649、2．158、10．169,P均〈0．05）：PI测值随孕龄增加而呈减小趋势（F=2．346,P〈0．05）;ET、RI随孕龄增加测值无明显变化（F=0．883、1．534,P〉0．05）。AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关（r=0．898、0．868、0．446、0．203、0．507,P均〈0．01）;PI测值与孕龄呈显著线性负相关（r=-0．184,P〈0．01）;ET、RI测值与孕龄无相关性（r=-0．103、0．011,P均〉0．05）。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT／ET与胎儿孕龄相关性最好。     

彩色多普勒超声观察不同孕周正常胎儿动脉血流的价值

目的：探讨不同孕周胎儿肾动脉（RA）、脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流参数的变化情况,确定正常胎儿RA、UA、MCA血流参考值,并分析RA、UA、MCA血流参数与孕龄的关系。方法选取2013年1～12月在该院行产前检查的185例孕周为4～41周的正常单胎孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声测量胎儿 RA、UA、MCA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PS）及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。结果随着孕周的增加,胎儿RA、UA、MCA中PS值显著增加,而RA、UA中RI、PI、S/D值显著减少。经相关性分析可知,RA、UA、MCA中RI、PI、S/D与孕周呈负相关性（P＜0．05）,而RA、UA、MCA中PS与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论应用彩色多普勒测量不同孕周胎儿RA、UA、MCA血流动力学参数能有效了解胎儿颅脑循环、胎盘循环及全身血流循环状态。通过建立正常胎儿血流参数参考范围可为超声预测胎儿宫内生长情况提供参考依据。     

胎儿不同段脐动脉与大脑中动脉血流动力学的关系研究

目的：探讨不同段脐动脉（UA）与胎儿大脑中动脉（MCA）血流动力学之间的关系。方法选择2012年至2013年南京明基医院常规检查的中晚期孕妇265例为研究对象,检查分析265例中晚孕胎儿不同段UA（胎盘附着部、漂浮部、脐轮部）与胎儿MCA的血流动力学参数,如搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）,研究两者间的关系。结果MCA的PI、RI、S/D大于UA脐轮部（P＜0．01）。UA脐轮部的PI、RI、S/D大于UA漂浮部（P＜0．01）。UA漂浮部的PI、RI、S/D大于UA胎盘附着部（P＜0．01）。结论通过对UA不同段的血流动力学监测,最终确定脐轮部检测效果较佳,能准确反映胎儿血氧状态,值得临床借鉴使用。     

多普勒超声帧频对产前胎儿大脑中动脉测量的影响

目的探讨提高多普勒超声帧频对测量胎儿大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)和搏动指数(PI)的影响。方法应用彩色多普勒超声检测659例胎龄20～40周正常胎儿MCA的PSV和PI,第一次测量在常规设置下进行(测值分别为MCA.g-PSV和MCA.g-PI),第二次测量在优化设置提高帧频的条件下进行(测值分别为MCA.o-PSV和MCA.o-PI),比较两次测值的差异。采用线性回归分析PSV、PI与孕周的相关性,建立回归方程。结果优化设置后测得的MCA.o-PSV和MCA.o-PI均明显高于MCA.g-PSV和MCA.g-PI(均P0.001),MCA.g-PSV、MCA.o-PSV与孕周均呈正相关(r=0.853、0.867,均P0.001),回归方程分别为:MCA.g-PSV=2.104×孕周-23.452,MCA.o-PSV=2.298×孕周-25.283。≤孕28周时MCA.g-PI和MCA.o-PI均与孕周呈正相关(r=0.300、0.291,均P0.001),回归方程分别为:MCA.g-PI=-0.050×孕周+0.435,MCA.o-PI=-0.048×孕周+0.519;孕28周时MCA.g-PI和MCA.o-PI均与孕周呈负相关(r=-0.601、-0.517,均P0.001),回归方程分别为:MCA.g-PI=-0.065×孕周+3.996,MCA.o-PI=-0.061×孕周+3.861。结论优化多普勒超声设置提高帧频可更准确地测量胎儿MCA的PSV和PI,对评估产前胎儿循环系统有重要价值。     

妊娠期高血压病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿缺氧

目的探讨妊娠期高血压疾病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧的价值。方法应用彩色多普勒超声检测65例正常妊娠和46例妊娠期高血压疾病胎儿肾动脉（RA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值，计算RA与MCA各指标比值。结果妊娠期高血压疾病组胎儿RA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01），MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05），RA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIRA，MCA、）〉1．11，（PIRA，MCA）〉1．30，（SRA／DRA）／（SMCA／DRA）〉1．44提示胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性分别为89％、92％。结论胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。     

监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因。本研究运用彩色多普勒产前监测胎儿大脑中动脉（MCA）血流速波，计测血流的S／D值、脉搏指数（PI）值、阻力指数（RI）值，（S／D、PI、RI值简称阻力指标）。结果表明：胎儿MCA血流S／D值＜4、PI值＜1．6、RI值＜0．06时，提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧者14．2％，妊高征组胎儿宫内缺氧者占46．3％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01），IUGR组胎儿宫内缺氧者占52．6％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01）。产前直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标，厂解胎儿颅脑血循环状况，预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时防治胎儿窘迫，降低围产儿死亡率，对提高围产医学质量、优生具有实用价值。     

胎儿主动脉峡部与脐动脉血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限中的意义

【目的】探讨胎儿主动脉峡部（AO）和脐动脉（UA）血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限（FGR）中的意义。【方法】运用彩色多普勒超声检测30例28-40孕周的正常胎儿和30例FGR的AO和UA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）,选用ROC曲线进行诊断临界点选择。【结果】FGR组胎儿AO各阻力指标均明显低于正常组胎儿（P〈0．01）;UA各组指标均高于正常妊娠组（其中S／D、PI值P〈0．01,RI值P〈0．05）;FGR组胎儿AO和UA各阻力指标比值明显低于于正常组胎儿（其中S／D、PI比值P〈0．01,RI比值P〈0．01）。以（SAO／DAO）／（SUA／DUA）〈0．63提示胎儿生长受限的敏感性和特异性分别为90．0％和70．0%。【结论】AO和UA血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限有一定的准确性,并可以提高预测的敏感性。     

彩超对胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学的相关性研究

目的:探讨彩超对胎儿大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流动力学之间的关系.方法:检查分析300例中、晚孕胎儿的MCA和UA的血流动力学参数,研究其间的关系.结果:(1)随着孕龄的增加,MCA和UA的峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),阻力指数(RI),搏动指数(PI)均相应减小,MCA的各血流参数均相应大于UA的各血流参数(P＜0.01),(2)不论孕龄如何变化,MCA和UA的S/D、RI、PI关系密切,均呈直线正相关(P＜0.01),(3)收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)相关性不明显(P>0.05).结论:UA血流动力学异常是造成脑血流动力学异常的重要因素,进一步证明了检测胎儿UA血流动力学变化对评价胎儿宫内生长发育的重要意义.     

颈动脉内膜中层厚度及脑动脉血流动力学与脑卒中的相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与大脑中动脉血流动力学之间及其与脑卒中的相关性.方法 应用彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒,检测200例存在脑卒中危险因素患者颈动脉IMT及大脑中动脉血流动力学指标,与200例健康对照组进行比较;每年检测1次,共3次,各组数据为3年的平均值;观察存在脑卒中危险因素患者各组及健康对照组3年脑卒中的发生率.结果 （1）存在脑卒中危险因素的患者各组IMT、IMT与血管腔内径比率（IMT/D）、收缩期与舒张末期血流速度比值（Vs/Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,均明显大于健康对照组（P〈0.01）;Vd却低于健康对照组（P〈0.01）.（2）存在脑卒中危险因素各组患者3年内脑卒中发生率分别为88%、64%、17%、19%,与健康对照组的4%比较有统计学差异（P〈0.01）.（3）颈动脉IMT与大脑中动脉Vd呈显著负相关（r=-0.70,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.71,0.69,0.66,P〈0.01）;IMT/D与大脑中动脉Vd 呈显著负相关（r=-0.65,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.66,0.64,0.67,P〈0.01）.（4）脑卒中发生率与颈动脉IMT及IMT/D呈正相关（r=0.89,r=0.76,P〈0.01）;与Vs/Vd、PI、RI呈正相关（r=0.56,r=0.66,r=0.53,P〈0.01）,与Vd呈负相关（r=-0.41,P〈0.01）.结论 联合检测颈内动脉IMT与脑动脉血流动力学对于预测脑卒中的发生具有重要临床意义.     

彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值

目的： 评价血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。方法： 用彩色多普勒超声检测 ５４ 例正常晚 期妊娠 （正常组） 和 ３６ 例高危妊娠 （高危组） 妇女子宫动脉 （ＵｔＡ） 和胎儿脐动脉 （Ｕｍ Ａ）、大脑中动脉（Ｍ ＣＡ）、肾动脉 （ＲＡ） 的血流速度波型 （ＦＶＷ ｓ）, 并且测定高危组脐动脉血气。结果： 高危组ＵｔＡ、Ｕｍ Ａ、ＲＡ 的阻力指数 （ＲＩ） 搏动指数 （ＰＩ） 及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值 （Ｓ／Ｄ） 均高于正常组, 而Ｍ ＣＡ的ＰＩ及Ｓ／Ｄ 值均明显低于正常组 （Ｐ＜ ００５）。与Ｕｍ Ａ 氧分压 （ＰＯ２） ＞ ２５ｋＰａ 的高危妊娠病例比较, Ｕｍ Ａ ＰＯ２＜２５ ｋＰａ 者ＵｔＡ 的Ｓ／Ｄ 值, Ｕｍ Ａ 的ＰＩ, Ｓ／Ｄ 值以及ＲＡ 的ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ 值均明显增高, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ明显降低 （Ｐ＜００５）。Ｕｍ Ａ 及ＲＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ ＰＯ２ 的ｐＨ 值呈负相关, 与二氧化碳分压 （ＰＣＯ２） 呈正相关, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ的 ｐＨ、ＰＯ２ 呈正相关, 与ＰＣＯ２ 呈负相关。结论： 高危妊娠胎儿缺氧时, Ｍ ＣＡ 血流阻力降低, 而周围血管, 特别是肾血管血流阻力明显升高。胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失     

经阴道彩色多普勒超声对排卵期卵巢动脉血流动力学研究

目的 探讨排卵期卵巢动脉在卵泡生长成熟和排卵前后的血流动力学变化.方法 应用经阴道彩色多普勒超声对30例正常生育期妇女（正常对照组）和30例排卵障碍患者（排卵障碍组）进行检查,观察排卵周期中卵巢动脉血流灌注情况,包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,并予以对比分析.结果 整个排卵周期中,正常对照组卵巢动脉血流较丰富且随排卵动态改变;排卵障碍组始终呈现血流纤细、低振幅高阻力表现.在排卵前期,正常对照组PSV、EDV高于排卵障碍组（P〈0.01）,RI、PI低于排卵障碍组（P〈0.05）;在排卵期,正常对照组组卵巢动脉血流速度达峰值,PSV、EDV仍高于排卵障碍组（P〈0.01）,RI、PI远低于排卵障碍组（P〈0.01）;在黄体早期,正常对照组流速逐渐下降,RI、PI稍上升,其中EDV仍高于排卵障碍组（P〈0.01）,RI、PI低于排卵障碍组（P〈0.01）;两组差异在排卵期和黄体早期较为明显（P〈0.01）,其中排卵期的卵巢动脉RI〉0.72、PI〉1.50,出现排卵障碍的敏感性及特异性分别为89.5%、83.9%.另外,整个排卵周期正常对照组功能侧卵巢动脉RI、PI分别与对侧卵巢RI、PI相近,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用经阴道彩色多普勒超声可分析卵巢动脉血流动力学指标,评价卵泡发育成熟情况,为临床辅助受孕治疗提供可靠依据.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对睾丸动脉血流参数的影响

目的 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术观察腹腔镜左侧精索静脉高位结扎术对该侧睾丸内动脉(ITA)和包膜动脉(CA)血流参数的影响.方法 选择29例左侧精索静脉曲张并行同侧腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者,使用CDFI技术在术前1周和术后3、6个月检测双侧CA和ITA向心支的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 手术前后比较,患者左侧ITA和CA的RI、PI及PSV值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其中RI、PI的改变较PSV降低更明显(P＜0.01).术后6个月各指标较术后3个月下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05),但EDV无明显变化,差异无统计学意义.患者右侧ITA和CA的各血流参数值手术前后比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术后患者患侧ITA和CA的血流动力学参数均有显著改善;ITA和CA的RI、PI值可作为检测腹腔镜精索静脉结扎术后患者手术效果的一项重要指标.     

早期糖尿病肾病患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子相关性分析

目的探讨早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的相关性。方法 60例2型糖尿病患者依据24h尿蛋白排泄率不同分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组各30例;同期体检健康者30例为对照组;检测3组血清VEGF及空腹血糖、高、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐,同时应用彩色多普勒超声监测3组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张期末血流速度及肾动脉血流阻力指数,并进行组间比较。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组VEGF及空腹血糖、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平均高于对照组（P〈0.05）,微量蛋白尿组VEGF、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平高于正常蛋白尿组（P〈0.05）,且VEGF水平与主肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张期血流速度呈负相关（r=-0.261,P=0.013;r=-0.299,P=0.004;r=-0.303,P=0.001;r=-0.454,P=0.001;r=-0.481,P=0.001;r=-0.546,P=0.001）,与阻力指数呈正相关（r=0.645,P=0.001;r=0.676,P=0.001;r=0.718,P=0.001）。结论早期DN患者肾动脉血流阻力指数与VEGF水平相关,细胞因子参与了DN发生、发展。     

代谢综合征患者颈动脉与肠系膜上动脉病变的相关性研究

目的 探讨代谢综合征（MS）患者颈动脉与肠系膜上动脉（SMA）病变的相关性研究.方法 应用彩色多普勒超声对72例MS患者（MS组）及70例健康体检者（对照组）同时作颈动脉和SMA检查,检测两支动脉血管壁病变及颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,以研究两支动脉血管病变的相关性.结果 72例MS患者中,48例存在颈动脉病变,39例存在SMA病变,38例同时伴有两处病变,颈动脉病变与SMA病变存在79.2%重合现象.MS组颈总动脉和SMA的PI、RI均较对照组减慢（P〈0.05）,MS组颈动脉PSV、ESV均较对照组减低,SMA的PSV、ESV则均较对照组加快（P〈0.05）,且两支血管间各参数指标存在显著相关性（r=0.804）.结论 MS患者易发生头颈部动脉病变,同样也可以引起腹腔主要供血动脉如SMA发生相应病变,而且两支动脉血管病变之间存在显著相关性.     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

Middle cerebral artery peak systolic velocity: a new Doppler parameter in the assessment of growth-restricted fetuses.

OBJECTIVE: The aims of this study were to determine if there is a relationship between middle cerebral artery (MCA) peak systolic velocity (PSV) and perinatal mortality in preterm intrauterine growth-restricted (IUGR) fetuses, to compare the performance of MCA pulsatility index (PI), MCA-PSV and umbilical artery (UA) absent/reversed end-diastolic velocity (ARED) in predicting perinatal mortality, to determine the longitudinal changes that occur in MCA-PI and MCA-PSV in these fetuses, and to test the hypothesis that MCA-PSV can provide additional information on the prognosis of hypoxemic IUGR fetuses. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study of 30 IUGR fetuses (estimated fetal weight < 3(rd) percentile; UA-PI > 95% CI) in which the last MCA-PI, MCA-PSV and UA values were obtained within 8 days before delivery or fetal demise. Among the 30 fetuses, there were 10 in which at least three consecutive measurements were performed before delivery and these were used for a longitudinal study. MCA-PSV and MCA-PI values were plotted against normal reference ranges and were considered abnormal when they were above the MCA-PSV or below the MCA-PI reference ranges. RESULTS: Gestational age at delivery ranged between 23 + 1 and 32 + 5 (median, 27 + 6) gestational weeks. Birth weight ranged from 282 to 1440 (median, 540) g. There were 11 perinatal deaths. Forward stepwise logistic regression indicated that MCA-PSV was the best parameter in the prediction of perinatal mortality (odds ratio, 14; 95% CI, 1.4-130; P < 0.05) (Nagerlke R(2) = 31). In the 10 fetuses studied longitudinally, an abnormal MCA-PI preceded the appearance of an abnormal MCA-PSV. In these fetuses, the MCA-PSV consistently showed an initial increase in velocity; before demise or the appearance of a non-reassuring test in seven fetuses, there was a decrease in blood velocity. The MCA-PI presented an inconsistent pattern. CONCLUSIONS: In IUGR fetuses, the trends of the MCA-PI and MCA-PSV provide more clinical information than does one single measurement. A high MCA-PSV predicts perinatal mortality better than does a low MCA-PI. We propose that MCA-PSV might be valuable in the clinical assessment of IUGR fetuses that have abnormal UA Doppler.