叙事治疗联合自我管理行为支持在D型人格老年急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨叙事治疗联合自我管理行为支持对D型人格老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心理健康、自我管理行为能力、健康促进生活方式的影响。方法选择某院110例接受PCI治疗的D型人格老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者为研究对象,按收治的顺序,分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患者术后常规干预。观察组在对照组基础上增加个性化叙事治疗联合自我管理行为支持。记录出院后急性心脏事件发生情况。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者心理健康情况。采用冠心病自我管理行为量表(CSMS)评价患者自我管理疾病能力。采用健康促进生活方式量表测评健康促进生活方式水平。采用WHOQOL-100简表评价生存质量。结果干预后,观察组HAMA、HAMD评分分别为(13.60±2.10)分、(12.30±2.22)分均显著低于对照组(20.10±2.40)分、(21.20±3.05)分;观察组健康促进生活方式总分(105.10±7.75)分明显高于对照组(93.30±7.40)分;观察组自我管理能力总分、生存质量得分均明显高于对照组(均P0.05)。出院后6个月,观察组急性心脏事件发生率(3.64%)低于对照组(16.36%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对D型人格老年AMI患者PCI术后实施个性化叙事疗法联合自我管理行为支持,能逐步缓解患者悲伤、抑郁等负性情绪,促使患者主动形成健康促进生活方式,增强自我管理行为水平,重建自我价值,继而全面改善健康状况与生存质量,实现更高层次的健康与幸福。     

多学科协作下团体健康管理对宫颈癌患者术后延续性护理的应用效果

目的探讨多学科协作下团体健康管理对宫颈癌患者术后延续性护理的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在我院妇产科进行宫颈癌手术的术后患者100例,按照随机抽样方法分为对照组48例和干预组52例。对照组接受出院常规护理,干预组在对照组基础上实施多学科协作下团体健康管理干预模式,运用自我管理效能感量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ和生活质量量表调查两组患者自我管理能力、健康促进生活方式水平及生活质量。结果观察组患者自我管理效能感量表总分及各维度得分均高于对照组(P0. 05),健康促进生活方式量表-Ⅱ总分及各维度得分高于对照组(P0. 05);生活质量量表各维度得分高于对照组(P0. 05)。结论多学科协作下团体健康管理能够提高宫颈癌术后患者自我管理能力,建立科学的健康促进行为,改善生活质量。     

应对方式在脑卒中患者心理一致感与健康行为间的中介效应

目的探讨脑卒中患者应对方式、心理一致感和健康行为的现状,以及应对方式在心理一致感与健康行为间的中介作用。方法采用医学应对方式问卷、心理一致感量表、健康促进生活方式量表Ⅱ对某三级甲等医院的279例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者面对应对方式得分低于常模,回避及屈服应对方式得分高于常模(P0.01);脑卒中患者心理一致感总分为(65.79±9.85)分,处于中等水平;健康行为总分为(123.17±18.62)分,处于一般水平;心理一致感与健康行为呈正相关(P0.01),应对方式中的面对与心理一致感和健康行为呈正相关(P0.01);回避、屈服与健康行为呈负相关(P0.01)。Bootstrap法分析应对方式在心理一致感与健康行为间起到中介作用,占总效应的40.47%。结论心理一致感、应对方式对脑卒中患者健康行为有一定的预测作用,应对方式在脑卒中患者心理一致感与健康行为之间起到中介作用。提示临床医护工作者应采取有效的措施来提高脑卒中患者的心理一致感,同时改善患者的应对方式以提升患者的健康行为水平。     

乳腺癌患者术后自我管理行为和影响因素的调查研究

目的:调查乳腺癌患者术后自我管理行为现状,并探讨影响乳腺癌患者术后自我管理行为的相关因素。方法:选取2012年1月~2014年12月179例行手术治疗并参与随访的乳腺癌患者,进行问卷调查,包括自我管理行为量表、中文版癌症自我效能评估量表及自制一般资料调查表,并采用统计学软件分析影响自我管理行为水平的相关因素。结果:年龄、文化程度、自我效能感均是影响自我管理行为水平的主要因素。结论:乳腺癌患者术后自我管理行为处于较低水平,主要受年龄、文化程度、自我效能感等多种因素影响,医护人员应可根据这些影响因素,制定有针对性的自我管理教育对策,提高患者的自我管理行为水平,改善患者预后及生活质量。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后自我管理效能感的影响因素及护理对策

目的 探讨影响原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后自我管理效能感的相关因素,总结相关护理对策。方法 选取2016年1月至2018年1月本院收治的246例TACE术后原发性肝癌患者作为研究对象,调查患者的一般资料,评估患者的自我管理效能感水平及生活质量,分析影响患者自我管理效能感的相关因素。结果 246例患者自我管理效能感处于中低水平,肝癌患者生活质量躯体功能、心理功能、社会功能、症状/不良反应及总评分与自我管理效能感各维度均呈正相关(P 0. 05)。不同医疗支付方式患者的自我管理效能感总评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);不同文化程度、介入治疗次数、经济收入、工作状态、病程、是否接受过健康培训方面,患者的自我管理效能感总评分比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。经多因素回归分析,生活质量总分、介入治疗次数、文化程度、是否接受过健康培训是原发性肝癌患者自我管理效能感的影响因素(P 0. 05)。结论 原发性肝癌患者自我管理效能感水平偏低,临床应针对影响患者自我管理效能感的相关因素采取针对性护理措施,以提高患者的自我管理效能感水平。     

青年脑卒中患者心理一致感与自我管理行为的相关性研究

目的了解青年脑卒中患者心理一致感与自我管理行为现状,并分析二者的相关性。方法采用方便抽样法,选取2019年9月至2020年1月在中南大学湘雅医院神经内科住院的青年脑卒中患者301例为研究对象,采用一般人口学资料调查表、心理一致感量表和青年脑卒中患者自我管理行为量表对其进行调查。结果被调查的301例青年脑卒中患者心理一致感量表总得分为(62.37±9.49)分、自我管理行为量表总得分为(66.82±9.30)分,均处于中等偏低水平;心理一致感量表总得分及各维度得分与自我管理行为量表总得分及各维度得分均呈正相关(P0.05)。结论青年脑卒中患者心理一致感与自我管理行为水平有待进一步提高,心理一致感是自我管理行为的预测因素。临床医护人员可采取相应的干预措施来提高青年脑卒中患者的心理一致感水平,进而提升其自我管理行为水平。     

青光眼患者疾病不确定感及其与自我管理行为和生活质量的相关性研究

目的探讨青光眼患者疾病不确定感现状及其与自我管理行为和生活质量的相关性。方法选取2018年9月～2019年8月我院住院治疗的113青光眼患者作为研究对象。采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、青光眼自我管理问卷和视功能损害患者生活质量量表进行调查。结果患者疾病不确定感总分为(82.03±11.15)分,自我管理行为总分为(37.00±5.16)分,生活质量总分为(118.66±18.43)分。患者疾病不确定感与自我管理和生活质量均呈负相关(P0.05,P0.01)。结论青光眼患者的疾病不确定感处于中等水平,并影响其自我管理行为和生活质量。     

乳腺癌术后患者伤残接受度的影响因素研究

目的调查乳腺癌术后患者伤残接受度水平,并探讨社会关系质量、心理一致感对伤残接受度的影响。方法采用一般资料调查表、伤残接受度量表、社会关系质量量表和心理一致感量表对343例乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果乳腺癌术后患者伤残接受度得分为(79.56±8.53)分,呈中等接受水平;家庭月收入、医疗保险、社会关系质量各维度、心理一致感的可控制感维度是患者伤残接受度的主要影响因素。结论乳腺癌患者的伤残接受度有待进一步提高,临床护理人员可针对心理一致感和社会关系质量探索有效的干预方式,促进患者的身心健康。     

乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的影响因素分析

目的了解乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的现状,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、创伤后成长量表、心理一致感量表及领悟社会支持量表对280名乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查。结果乳腺癌术后化疗患者创伤后成长总分为(57.31±10.66)分,心理一致感总分为(54.63±5.17)分,社会支持总分为(54.25±6.34)分。乳腺癌术后化疗患者创伤后成长与可理解感、意义感及心理一致感总分呈正相关(P0.05),与社会支持及其各维度呈正相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示:家庭平均月收入、癌症分期、可理解感、意义感、家庭支持、朋友支持是乳腺癌术后化疗患者创伤后成长主要影响因素(B=-1.649~1.474,P均0.05)。结论乳腺癌术后化疗患者的创伤后成长处于中等水平,指导患者对疾病的正确认识和理解,调动其家庭、朋友对患者的支持,重视家庭收入低、癌症分期高乳腺癌术后化疗患者,增强其疾病治疗信心,共同促进乳腺癌术后化疗患者的创伤后成长水平。     

信息-动机-行为技巧模型健康教育对冠心病患者疾病知识及自我管理的影响

目的:探讨信息-动机-行为技巧模型健康教育对冠心病患者疾病知识及自我管理的影响。方法:选择2016年12月至2017年12月在该院行PCI治疗的稳定性冠心病患者100例,按入院先后顺序随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规护理,出院时结合冠心病健康手册,常规口头宣教相关保健要点。观察组在对照组基础上,实施基于IMB模型健康教育模式干预。入院时、出院后6个月分别采用自制冠心病相关知识问卷评价两组患者的健康知识掌握情况。采用任红艳等编制的冠心病自我管理行为量表(CSMS)评估患者自我管理能力。记录出院后6个月,两组患者主要心血管事件发生率。干预前后采用西雅图心绞痛生活质量测量表评价两组患者生活质量。结果:出院后6个月,观察组患者疾病相关知识水平总分、自我管理行为总分均明显高于对照组;心血管事件发生率显著低于对照组,生活质量水平更优,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于IMB模型健康教育模式利于提高并维持冠心病患者疾病认知水平,使患者能全面掌握疾病相关知识及基本干预方式,促进其自觉采纳益于自身健康的生活方式并提升健康,有效提升患者自我效能及自我管理依从性,强化其健康,降低PCI术后主要心血管事件的发生率,对改善冠心病患者自我管理行为能力和预后生活质量具有积极促进作用。     

经皮冠状动脉介入术后自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后自我管理行为现状,分析其影响因素。方法选择我院2017年1月至2018年12月收治的150例冠心病行PCI治疗的患者为研究对象,采用冠心病自我管理量表(CSMS)调查自我管理行为,分析不同性别、家庭月收入、受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能、年龄等对CSMS评分的影响,通过多元线性回归分析PCI术后自我管理行为的影响因素。结果自我管理行为总分(81.48±11.76)分,疾病管理评分最低,其次为生活管理与情绪管理。单因素分析显示,受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能、年龄、家庭月收入、工作状态是影响PCI术后自我管理行为的相关因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能是影响PCI术后自我管理行为的独立危险因素(P<0.05)。结论PCI术后自我管理行为处于中低水平,其中疾病管理评分最低,且自我管理行为受受教育程度、居住现状、疾病感知、应对方式、家庭功能的影响。     

老年冠心病行PCI术后患者自我管理能力影响因素分析及护理对策

目的:分析老年冠心病(CHD)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自我管理能力的影响因素,制定相应的护理对策,以期为规范CHD患者自我管理行为护理模式提供依据。方法:选择2016年2月1日～2020年2月1日收治的老年CHD行PCI术后患者100例,采用冠心病自我管理量表(CSMS)评价PCI术后患者自我管理能力,通过单因素、Logistic多因素回归分析筛选PCI术后患者自我管理能力的影响因素,据此制定护理对策。结果:100例老年CHD行PCI术后患者CSMS评分为(89.22±13.26)分;单因素分析结果显示,患者自我管理能力的影响因素包括受教育程度、家庭人均月收入、CHD病程、心理弹性、合并疾病、应对方式、疾病感知、PCI术后支架植入时间(P0.01,P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CHD行PCI术后患者自我管理能力的影响因素包括受教育程度、家庭人均月收入、心理弹性、应对方式、疾病感知(P0.01)。结论:老年CHD行PCI术后患者的自我管理能力处于中等偏低水平,管理效果均不太理想,需加大对经济收入低、受教育程度低、心理弹性差、负性疾病感知及消极应对方式CHD患者的关注,积极采取相应的护理对策,以提高术后自我管理能力,改善预后。     

影响肝癌患者动脉化疗栓塞术后自我管理效能感的多因素分析

目的：探讨肝癌患者动脉化疗栓塞术后的自我管理效能感的现状和相关因素,为医务人员制定肝癌患者自我管理项目的内容提供依据。方法方便抽取2013年10月—2014年6月149例苏州和南通地区2家三级甲等医院住院的行肝动脉化疗栓塞术后的肝癌患者进行调查,发放调查问卷,应用一般资料调查表、中文版癌症患者自我管理效能感量表、肝癌患者生活质量评价量表、记忆症状评估量表和社会支持量表,进行单因素方差分析和多元逐步线性回归分析。结果肝癌患者的自我管理效能感总体处于中低水平,其中生活质量总分、介入治疗次数、生理症状、美国东部肿瘤协作组体能评分和社会支持总分共5个变量,是患者自我管理效能感总分的影响因素;生活质量总分、美国东部肿瘤协作组体能评分、介入治疗次数、生理症状、社会支持总分是正性态度维度的影响因素;生活质量总分、文化程度、白细胞值和有无接受健康培训是自我决策维度的影响因素;生活质量总分、有无接受健康培训状况和生理症状是自我减压维度的影响因素。结论肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者自我管理效能感水平较低,各维度以及总自我管理效能感分别与不同的因素有关,医护人员应重视影响其自我管理效能感不同维度间的因素,为今后制定出适合肝癌患者自我管理项目的内容和措施提供理论依据。     

结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为的影响因素及其自我效能感和应对方式的相关性

目的:探讨结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为的影响因素及其自我效能感和应对方式的相关性。方法:选择2017年4月—2019年2月收治的180例结直肠癌造瘘术病人为研究对象,统计病人自我管理行为能力、自我效能感和应对方式,采用Logistic方法分析影响因素,分析自我管理行为与自我效能感和应对方式的相关性。结果:180例结直肠癌造瘘术病人中自我管理行为低水平21例,中等水平64例,高水平95例。性别、年龄、文化程度、家庭月收入、肠造口时间、术后并发症、家庭社会支持程度、自我效能感和应对方式是结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为影响单因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示性别、文化程度、术后并发症、家庭社会支持程度、自我效能感和应对方式是影响结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为的风险因素(P<0.05)。自我效能感与结直肠癌造瘘术病人自我管理行为呈正相关关系,且与自我管理行为的4个维度(日常生活管理、用药管理、病情症状监测、饮食管理)也呈正相关关系;与应对方式呈正相关关系,与“面对”呈正相关关系;应对方式与自我管理行为呈正相关关系,与自我管理行为的4个维度呈正相关关系(P<0.05)。结论:结直肠癌造瘘术后病人自我管理行为影响因素多样,其中自我效能感、应对方式尤为明显且正相相关性较强。     

社会支持在慢性乙型肝炎患者病耻感与自我管理行为之间的中介作用

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者病耻感对自我管理行为的影响,社会支持在病耻感和自我管理行为之间的中介效应,为提高患者的生活质量提供理论依据。方法:采用一般情况调查表、慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表、社会支持评定量表(SSRS)、慢性乙肝患者自我管理量表对240例CHB患者进行调查。结果:本组患者病耻感、自我管理行为、社会支持得分分别为(74.430±19.157)分、(89.900±20.536)分、(35.230±10.872)分,病耻感与社会支持、自我管理行为均呈负相关(P0.05),社会支持与自我管理行为呈正相关(P0.05);社会支持在病耻感对自我管理行为影响中的作用为部分中介,效应占比为35.909%。结论:CHB患者病耻感水平普遍偏高,自我管理行为能力低于健康人群。社会支持在CHB患者的病耻感与自我管理行为之间起部分中介作用,医务人员可考虑针对性干预,以提高患者的自我管理行为、降低病耻感。     

健康素养对肝硬化代偿期患者生存质量的影响:链式中介模型

目的 探讨肝硬化患者生存质量与健康素养、疾病不确定感和应对方式的关系。方法 采用一般资料调查问卷、慢性肝病问卷、慢性病患者健康素养量表、疾病不确定感成人量表、医学应对方式量表,于2020年1-5月对280例肝硬化代偿期患者进行调查。结果 肝硬化代偿期患者生存质量得分为(84.21±18.01)分,健康素养得分(85.52±18.46)分,疾病不确定感得分(85.06±10.84)分;肝硬化患者健康素养、面对与生存质量呈正相关(r=0.77,P<0.01; r=0.77,P<0.01),疾病不确定感、回避、屈服与生存质量呈负相关(r=-0.88,P<0.01; r=-0.83,P<0.01; r=-0.84,P<0.01)。疾病不确定感和应对方式对生存质量有直接效应,疾病不确定感和应对方式是健康素养影响生存质量的中介变量。结论 肝硬化代偿期患者生存质量和疾病不确定感处于中等水平,健康素养水平较低,护理人员要重视健康素养水平和疾病不确定感及相关因素的影响,引导患者采取积极的应对方式,进而提高生存质量。     

中晚期肝癌介入治疗患者术后心理弹性水平及影响因素分析

目的:调查中晚期肝癌介入治疗患者术后心理弹性水平,并分析其影响因素。方法:选取2018年1月1日～2019年10月31日收治的中晚期肝癌介入治疗患者100例,采用自编一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、自我感受负担量表(SPBS)、Herth希望量表(HHI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、一般自我效能感量表(GSES)及肝癌QOL测定量表(QOL-LC V2.0)进行评价,并分析心理弹性影响因素。结果:本组患者CD-RISC评分(70.32±6.14)分,其中心理弹性差(70分)25例,心理弹性良好(≥70分)75例;单因素分析显示,中晚期肝癌介入治疗患者术后心理弹性影响因素有年龄、受教育程度、院内健康教育、自我感受负担、希望水平、医学应对方式、一般自我效能及术后生活质量(P0.05);多因素Logistic回归分析,中晚期肝癌介入治疗患者术后心理弹性影响因素包括初中及以下受教育程度、未接受院内健康教育、希望水平36分、自我感受负担≥30分、回避及屈服应对、低级自我效能、生活质量176分(P0.05)。结论:中晚期肝癌介入治疗患者术后心理弹性水平较差,其影响因素包括初中及以下受教育程度、未接受院内健康教育、希望水平36分、自我感受负担≥30分、回避及屈服应对、低级自我效能及生活质量176分。因此,从患者、护理角度分析患者术后心理弹性的影响因素,拓宽了研究分析的广度及深度,为介入术后临床护理提供了参考依据。     

行为转变模式的健康教育应用于前列腺增生术后患者中的效果观察

目的探讨行为转变模式的健康教育对前列腺增生术后患者健康行为、自护能力及生存质量的影响。方法选择2020年1月—2021年1月前列腺增生行手术治疗的122例患者作为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,每组61例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予行为转变模式的健康教育。于干预前、干预后3个月采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评价患者健康行为,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者的自护能力,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者生存质量。结果干预前,两组患者HPLP-Ⅱ、ESCA、WHOQOL-BREF各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组患者健康责任、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系和压力管理评分均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,观察组自我概念、自护责任感、自我管理技能和健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,观察组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论行为转变模式的健康教育可以促进前列腺增生术后患者的健康行为,提高患者的自我护理能力,更好地改善其生存质量。     

胃食管反流病患者自我管理行为及其影响因素调查

目的调查胃食管反流病(GERD)患者自我管理行为现状,分析其影响因素。方法采用GERD患者自我管理行为量表、慢性病管理自我效能量表对280例GERD患者进行调查,并分析其影响因素。结果 GERD患者自我管理行为处于中等偏低水平。对治疗依从性最好,疾病知识管理最差;自我效能、工作压力及文化程度是GERD自我管理行为的预测因子。结论 GERD患者自我管理现状不理想,在设计和实施干预措施时,应注重对患者疾病知识的健康教育,使其树立学习和掌握自我管理技能的信心,并指导其改变不良生活方式,达到促进健康的目的 。     

2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感的相关性

目的探讨2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感现状及两者相关性。方法采用一般资料调查表、糖尿病患者自我管理行为量表(diabetes self-care scale,2-DSCS)和心理一致感量表(sense of coherence scale,SOC-13)对348例2型糖尿病患者进行调查。结果 2型糖尿病患者2-DSCS总分为(65.61±14.55)分,良好者占17.24%(60/348);SOC-13总分为(63.25±11.46)分,条目平均得分为(4.87±0.88)分;2型糖尿病患者2-DSCS总分及其各维度与SOC-13总分呈正相关(P0.05,P0.01)。结论 2型糖尿病患者自我管理行为及心理一致感水平有待提高。护理人员应根据患者的心理一致感水平制订个性化的干预措施,以提高患者的自我管理行为。