河南省助产工作现状及助产适宜技术应用情况的调查研究

目的 了解河南省助产工作及助产适宜技术应用现状。 方法 采用便利抽样法,利用河南省护理学会妇产科护理分会平台,选取河南省三级医院32所,二级医院47所,一级医院11所进行问卷调查。 结果 河南省各级医院助产士外出培训率为16.0%（0.07%,30.00%）,有80.2%的医院认为需要增加助产士,各级医院的自然分娩率为（50.84±12.16）%、会阴侧切率为（40.14±21.15）%,不同等级医院产妇自然分娩率和会阴侧切率差异有统计学意义（P<0.05）;医院开展各项助产适宜技术的比例分别为：导乐陪伴分娩（49.4%）、自由体位分娩（35.8%）、硬膜外麻醉（56.8%）、水中分娩（4.9%）,拉玛泽呼吸法（60.5%）、音乐疗法（24.7%）;未开展导乐陪伴分娩的原因主要为助产士人员不足（75.6%）等,未开展自由体位分娩的原因主要有助产士未经过培训（57.7%）、存在安全隐患（57.7%）等。 结论 河南省各医院助产士规范化培训率低,大部分医院有增加助产士的需求,各项助产适宜技术有待推广普及,医院需加强对助产士进行相关知识与技能的培训,提高助产士工作能力,促进自然分娩和助产适宜技术的开展。     

四川省助产适宜技术应用现状及原因的调查研究

目的了解四川省助产适宜技术的应用现状,并探讨影响助产适宜技术开展的原因。方法 2017年12月-2018年11月,采用目的抽样法,利用自行设计的“助产适宜技术开展情况调查表”,对四川省30所三级医院,20所二级医院的助产适宜技术应用现状进行调查。结果所调查的各级医疗机构产房/产科中,自然分娩率(60.12±1.97)%、会阴切开率(24.90±1.97)%,不同级别医疗机构的会阴切开率的差异有统计学意义(P0.05)。助产适宜技术的应用率分别是产前健康教育(86%)、自由体位(72%)、导乐陪伴分娩(66%)等。结论四川省助产适宜技术应用总体情况较好,但不同级别医疗机构的助产技术开展不均衡。应加强医疗机构助产士培训,提高助产士知识与技能,促进助产适宜技术在各级医疗机构推广。     

中国助产士人力资源现状调查研究

目的 通过调查了解全国的助产士人力资源现状。方法 2017年12月—2018年11月,通过判断抽样和便利抽样法选取中国妇幼保健协会成员机构中的三级和二级医院作为调查对象,使用自行编制的中国助产士人力资源现状调查表进行数据收集,调查单位覆盖国内22个省、自治区、直辖市。结果 共发放问卷1 254份,共回收有效问卷1 213份,问卷的有效率为97.4%;国内产科平均床位使用率为90%;平均每所医院拥有助产士12名,以25~34岁、工作年限<10年、初级职称的助产士为主;助产士的平均外出培训率为12%;不同等级和类型医院的年分娩量、产科床位使用率、助产士人数和构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 国内助产士的人员紧缺状况有所缓解但人力仍不足,助产士的学历提升,但助产人员内部构成仍不合理,且不同等级和类型助产医疗机构的资源利用率不同,需进一步开展助产专科教育和培训,优化助产士人力资源配置,实现合理利用助产资源。     

华东地区助产士对适度保护会阴分娩技术应用倾向及影响因素分析

的 调查华东地区助产士对于适度保护会阴分娩技术的临床选择及其相关影响因素，为规范适度保护会阴分娩技术的临床应用提供科学依据，以期进一步完善助产教育与培训体系。 方法 采用微信填写方式，应用自编调查表对华东地区5个省市共78家医院分娩室的1884名在职助产士进行横断面调查。 结果 71%的助产士在临床操作中会优先选择适度会阴保护；logistic回归分析显示，医院属性、助产工作年限、适度保护会阴分娩技术操作培训是影响助产士选择适度会阴保护分娩技术的影响因素；助产士对于适度保护会阴分娩技术的临床应用与推广持积极态度，对其教育培训和社会推广的需求很高。结论 华东地区助产士在临床工作中会优先选择适度保护会阴分娩技术，为规范这一技术的临床实践提供参考意见。后续应进一步完善助产教育体系建设和助产培训机制以满足助产士的相关需求。     

1213所医疗机构助产技术应用现状的调查研究

目的 了解国内医疗机构助产技术的应用现状,为助产教育、培训及政策的制订提供依据。方法 2017年12月—2018年11月,采用自行设计的“中国助产技术开展情况调查表”,对全国22个省份的1 213所医疗机构进行调查。 结果 共调查672所（55.4%）三级医院、541所（44.6%）二级医院。三级医疗机构使用的助产技术中,自由体位、心理保健、全面支持、非药物镇痛、导乐陪伴分娩等助产技术的应用率高于二级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）;二级医疗机构使用的助产技术中,剃除阴毛、经肛门评估宫口、强迫体位分娩、常规人工破膜、增加腹压等助产技术的应用率高于三级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）。按医疗机构类型分,综合医院使用的助产技术中,自由体位分娩、导乐陪伴分娩和助产士门诊的应用率低于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）;剃除阴毛、第二产程用手扩张阴道、强迫体位分娩等助产技术的应用率高于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 国内医疗机构中明显有益的助产适宜技术应用情况较好,但不同级别医院的助产技术应用不均衡,建议制订适合国内的助产适宜技术实施标准和规范,提高助产服务质量,更好地保障母婴安全。     

导乐陪伴分娩开展现状的调查

目的 调查导乐陪伴分娩开展现状并分析未开展的原因,为今后开展助产适宜技术培训及制定相关政策提供参考依据。方法 2017年12月—2018年11月采用自行设计的“助产士人力资源及适宜技术应用现况”调查表,对全国22个省、直辖市、自治区,共1 213所二级及以上的助产医疗机构的导乐陪伴分娩开展现状进行调查。结果 1 213所医院中,开展导乐陪伴分娩的医院有679所（56.0%）,其中410所（60.4%）在孕妇宫口开至3 cm时开始进行导乐陪伴,523所（77.0%）将导乐陪伴持续至第四产程,393所（57.9%）的医院员工主要是利用上班时间完成导乐陪伴,606所（89.2%）由助产士来完成导乐陪伴,433所（63.8%）有导乐仪器;未开展导乐陪伴分娩的主要原因是人员不够、空间不足和不能收费。结论 导乐陪伴分娩技术还未得到广泛普及,开展状况参差不齐,应在人力资源、空间和经济上对开展导乐陪伴分娩提供支持。     

广州市13家医院助产人力资源现状与需求分析

目的:调查广州市助产人力资源现状与需求情况。方法:采用方便抽样法选取广州市内的医院13家,采用自行设计的问卷和专家访谈法进行调研。结果:(1)助产士学历以大专、本科为主(占86.3%);职称以初级为主(占76.5%);专业以助产为主(占84.8%);工作年限以4~20年为主(占71.1%);助产士编制以合同制为主(占66.0%)。(2)现有助产士人数及医院产床数的配置均未达到标准。(3)三级和二级医院流失的助产士占现有助产士人数的12.5%,流失的助产士学历以大专和本科为主,全部是初级职称,编制均为合同制。(4)除专业技能外,医院对助产士的人文素质提出了很高的要求。结论:助产人才学历、职称偏低,各级医院助产士缺乏现象严重,助产士人才流失较多,未来需求量大,医院对助产士的知识和能力提出了更高要求,我国应大力发展助产高层次教育,医院管理部门应采取对策稳定助产士人才队伍。     

客观结构化临床考试在助产士规范化培训中的应用研究

目的 将客观结构化临床考试(OSCE)考核模式应用在助产士规范化培训中,探讨助产士规范化培训的效果。方法 将2019年3月—6月参加助产士规范化培训的助产士25人设为对照组,2020年3月—6月参加助产士规范化培训的助产士25人设为试验组,比较两组助产实践能力、助产质量指标。结果 试验组的护理评估、助产技术、专科操作、应急抢救、健康教育、专科知识考核分数高于对照组(P<0.05)。试验组的产后出血、新生儿窒息、会阴侧切发生例数少于对照组(P<0.05)。结论 将OSCE应用在助产士规范化培训中,能客观全面地评价助产士规范化培训效果,有利于提升助产士助产实践能力,提高自然分娩的助产质量。     

助产士在职培训需求调查分析

目的调查助产士在职培训需求,为优化助产士在职培训计划及提高培训效率提供依据。方法选取2017年1—12月中山市各医院助产士253名为研究对象,采用自行设计的助产士在职培训需求调查表进行问卷调查。结果助产士在职培训需求迫切程度前4位为高危孕产妇产程中的管理、产科急救知识及技能培训、助产专业新内容与新进展、瘢痕子宫再次阴道分娩接生技术。不同层级助产士在职培训需求不同,N0级助产士对产科急救知识及技能培训需求最多,N1级助产士对高危孕产妇产程中的管理需求最迫切,N2级助产士对助产专业新内容与新进展需求最多,N3级助产士更关注高龄产妇心理问题及孕产妇的营养策略。结论通过助产士在职培训需求调查,为制定规范化、有针对性的助产专业培训提供依据,对快速提升专业素质和能力、适应时代需求、保障母婴安全具有积极作用。     

河北省教学医院助产士的核心胜任力及影响因素研究

目的:了解河北省三级甲等教学医院的助产士核心胜任力现状,分析其影响因素.方法:根据目的抽样法,采用助产士核心胜任力量表对河北省5所三级甲等教学医院的131名助产士进行问卷调查.结果:助产士的核心胜任力总分为(220.78±33.22)分,其中分娩保健维度得分较高,条目均分为(4.30±0.70)分,孕前保健的得分较低,条目均分为(3.62±0.90)分.助产士核心胜任力与年龄、婚育状况、初始学历、工作时间、助产工作时间以及是否参与带教工作等呈正相关.多元线性逐步回归分析显示,助产工作时间是助产士核心胜任力的影响因素(P<0.01).是否参与科室/医院带教工作的助产士核心胜任力总分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:河北省教学医院助产士的核心胜任力水平较高,教学医院应根据不同的助产工作时间和是否参与科室/医院的带教工作等特点,制定合理的培训措施与内容,提高助产士核心胜任力水平.同时通过进一步加强临床带教师资的培养,完善我国助产专业教育体系,为助产教育奠定基础.     

无创助产技术在我国应用的SWOT分析

运用SWOT分析法对目前国内医院开展无创助产技术的优劣势、存在的机遇与挑战进行综合分析,并提出相应的发展策略。医院实施无创助产技术的优势:助产士对该技术的认可程度及技能提高,产妇对助产技术的要求提高,该技术有效减少会阴损伤,对产后远期影响小;劣势:助产人员严重匮乏,助产人员学历结构和职称水平偏低,助产技术参差不齐;机遇:自然分娩已成必然趋势,产妇需求,国外成功经验,院方有动力开展无创助产技术;挑战:产妇依从性欠佳,胎儿体质量普遍偏大。医院实施无创助产策略包括SO策略、ST策略、WO策略、WT策略。     

助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开决策影响因素的质性研究

目的探索助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开术的决策影响因素。方法采用目的抽样的方法,选取广州市3家医院的10名助产士进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈内容进行整理分析。结果共总结出除会阴切开指征以外的4个主题因素:助产士个人因素;产科医生的决策;产妇自身因素;医疗机构管理因素。结论需加强疤痕子宫孕妇的产前指导及医务人员助产专业知识培训,改善助产质量,以促进会阴切开术的合理应用,改善疤痕子宫产妇顺产后的生活质量。     

全国助产士规范化培训效果评价

目的 :对全国10家助产士规范化培训基地的944名学员进行调查,为今后助产教育、助产培训及助产政策的制定提供依据。方法 :采用自制的助产士规范化培训效果调查表调查2016-2019年参加全国规范化培训学员的能力提升和职业认同情况。结果 :通过全国助产士规范化培训,学员们在"三基"能力、助产专业能力、综合能力方面得到了较显著的提高,并且学员上级领导评价与学员自我评价基本一致。学员在职业认知、正向职业情感、职业意志、职业认同感、职业发展目标方面均得到了提高。结论 :全国助产士规范化培训的成效可观,助产学员们的知识、技能和态度得到均衡提升,获得了优质培训。     

丽水地区助产士对新生儿隐睾知识掌握现状的调查与分析

目的对丽水地区助产士掌握新生儿隐睾知识的现状进行调查分析。方法自行设计助产士隐睾相关知识调查问卷,采用整群抽样法,对丽水地区18家县级及以上医院150名注册助产士进行调查。结果 150名助产士隐睾相关知识总分平均(13.53±4.25)分(最高分24分),及格率42.67%;助产士的新生儿隐睾相关知识得分与年龄、护龄、职称、学历、有无参加培训和医院级别无相关性(P>0.05)。结论丽水地区助产士对新生儿隐睾知识掌握较差,有必要对助产士进行新生儿隐睾知识的专业实践培训。     

椎管内麻醉分娩镇痛的现状调查与分析

目的 了解椎管内麻醉分娩镇痛的现状.方法 自行设计问卷,调查浙江省62家医院产科椎管内麻醉分娩镇痛开展情况及影响因素.结果 仅39家开展椎管内麻醉分娩镇痛,其中16家实施率低于1%、17家实施率为1%~20%、6家实施率>20%.开展椎管内麻醉分娩镇痛与产科年分娩量、镇痛管理模式、麻醉师及助产士人员配备、提供镇痛服务...     

基于核心胜任力的助产方向专科护士培训实践

目的探讨基于核心胜任力的助产方向专科护士培训效果。方法以2019年参加助产方向专科培训的39名学员为研究对象,以助产士核心胜任力为框架,从孕前保健、孕期保健、分娩保健、产后保健、新生儿保健、公共卫生保健对其进行理论(7周)与技能(9周)的培训,培训前后评价学员的理论知识、临床技能及助产士核心胜任力。结果培训后学员的理论成绩与临床技能成绩均较培训前提高(P<0.05),学员的助产士核心胜任力由(3.79±0.47)分提升至(4.16±0.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于核心胜任力的助产方向专科护士培训可有效提升助产士核心胜任力。     

助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究

目的:通过客观评价助产士助产护理对产妇分娩质量的影响,重点寻找改善产妇分娩质量、防止产后出血的的护理方案。方法:以随机法选择本院2014年8月至2015年8月接收的100名产妇(A组),选择助产士助产护理;同期选择100名产妇(B组),选择一般护理,在对所有入选产妇分娩质量进一步观察的基础上,客观对比各项临床数据。结果:本次研究的入选产妇中,A组入选产妇有88.00%阴道分娩,B组有66.00%阴道分娩;A组出血率2.00%,B组10.00%;A组新生儿评分(8.86±2.10)分,B组(7.41±2.00);A组满意率100.00%,B组82.00%,2组对比有差距(P<0.05)。结论:于产妇围产期推行助产士助产护理意义重大,除了可有效控制产后出血几率,提升产妇分娩质量,而且还能够提升新生儿评分,可推广。     

助产士一体式全程护理结合体位管理对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨在初产妇分娩中采用助产士一体式全程护理结合体位管理干预对分娩结局的影响。方法:选择2020年1月至2021年12月接收拟行自然分娩初产妇150例,以随机数表法分为常规助产护理的对照组(n=75)与采用助产士一体式全程护理结合体位管理干预的观察组(n=75),比较两组产程,评估产妇分娩方式以及不良结局发生率,采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表调查产妇负性情绪状态。结果:观察组第一、第二产程及总产程分别为(336.26±87.31)min、(42.18±7.10)min、(385.97±86.42)min,均短于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率为78.67%,高于对照组的64.00%;会阴裂伤、产后出血发生率分别为44.00%、1.33%,低于对照组的65.33%、10.67%(P<0.05)。干预后观察组SAS、SDS评分(41.75±4.33)分、(36.28±4.92)分,低于对照组(P<0.05)。结论:对初产妇采用助产士一体式全程护理结合体位管理方案能加快产程,可改善产妇分娩结局,能减轻产妇负性情绪。     

综合性医院助产士安全文化态度现况及其影响因素研究

目的:调查苏州市综合性医院助产士安全文化态度现状并分析其影响因素,旨在为管理者改善管理工作,制定针对性干预措施完善产房安全文化建设提供参考。方法 :便利选取苏州市17所医院的342名助产士作为研究对象,采用中文版安全态度调查问卷、结构授权量表和心理授权量表进行调查。结果:助产士安全文化总分为(127.23±14.39)分,整体积极同意率为79.7%;聘用方式、每周工作时间、非正式权利、工作意义和工作自主性是助产士安全文化态度的影响因素(P0.05)。结论 :医院管理者应继续加强重视助产人力资源投入及对合同制助产士的支持力度,并从促进团队沟通协作、提高助产士技能水平及专业意义认知方面提升其安全文化态度水平。     

助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响

目的探讨助产护理技能强化训练在改善高龄产妇分娩结局及护理满意度方面的效果。方法以本院2015年8月开展助产护理技能强化训练为节点,选择2015年1月~2015年7月在本院产科分娩的产妇47例为对照组,2015年8月~2016年3月产科分娩的产妇47例为观察组。对照组由未经过助产护理技能强化训练的助产士进行护理。观察组由经过助产护理技能强化训练的同一批助产士予以护理。比较2组分娩方式、产程时间、分娩时出血量以及护理满意度。结果观察组自然分娩、剖宫产和阴道助产分别为35例(74.47%)、10例(21.28%)、2例(4.26%),自然分娩率显著高于对照组(P0.05),剖宫产率与阴道助产率显著低于对照组(P0.05)。观察组总产程、分娩时出血量、护理满意度评分分别为(428.7±95.3)min、(160.2±56.3)ml、(93.8±3.5)分,与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论强化助产士护理技能训练能够进一步改善高龄产妇分娩结局,提高自然分娩率,有效缩短产程时间,降低分娩时出血量,增强患者对护理的满意度。