重型颅脑损伤患者人工气道的护理

重型颅脑损伤患者昏迷状态时 ,咳嗽及吞咽反射减弱或消失 ,口腔、呼吸道分泌物及呕吐物极易流入气管内 ,造成痰液堵塞而致窒息 ,加重缺氧而危及病人生命。因此 ,及时建立人工气道尤为重要 ,做好人工气道的护理 ,保护呼吸道通畅是抢救重型颅脑损伤成功的关键 ,1999～ 2 0 0 3年 6月我科共收治重型颅脑损伤 139例 ,其中气管插管 10 0例 (占72 % ) ,气管切开 39例 (占 2 8% ) ,治愈 10 8例 ,死亡 15例。通过实践 ,我们认为对重型颅脑损伤人工气道的护理应做到以下几点。1　及时吸痰吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施之一 ,定时排痰对神志不清、呼…     

重型颅脑损伤后气道护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤后气道护理及排痰方法。方法:总结重型颅脑损伤患者84例,分析气道护理在重型颅脑损伤后并发肺部感染的治疗作用,比较不同排痰方法对重型颅脑损伤患者愈后的影响。结果:早期注意气道湿化、加强气道清洁、保持通畅是保证脑外伤昏迷患者脑充分供氧的必要条件,结合多种排痰护理方法,可减少或缩短重型颅脑损伤患者合并肺部感染的病程。结论:早期预防性气道护理,采用合理的排痰方法,有利于提高重型颅脑损伤患者治愈率及临床愈后。     

老年重型颅脑损伤肺部并发症的诊断与治疗

目的　总结老年颅脑损伤后肺部并发症的救治经验。方法　回顾我科 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的 134例老年重型颅脑损伤临床资料。结果　本组肺部并发症 5 7例 ,治愈 36例 ,2 1例死于呼吸功能衰竭。结论　对老年重型颅脑损伤患者尽早地清除血肿、大骨瓣减压、系统地呼吸功能监护、早期气管切开和机械辅助呼吸是减少并发症和降低死亡率的重要手段。     

重型颅脑损伤病人使用呼吸机的风险分析及管理

呼吸机治疗是重型颅脑损伤患者治疗中的重要组成部分,早期运用呼吸机通气辅助呼吸能够降低颅脑损伤患者低蛋白血症和肺栓塞的发生率,提高患者生存质量[1],而呼吸机治疗的效果在一定程度上取决于呼吸机的合理使用。现将我院脑外科2001年-2007年4月收治的重型颅脑损伤70例患者使用呼吸机所遇到的相关问题分析报道如下。1资料与方法1.1重型颅脑损伤的诊断[2]GCS计分3~8分,伤后昏迷在6h以上,或者伤后24h内意识情况恶化再次昏迷6h以上者。1.2临床资料2001年-2007年4月收治的重型颅脑损伤70例患者使用呼吸机,其中男性43例,女性27例,年龄15~70岁,…     

重型颅脑损伤气管切开患者盐酸氨溴索持续气道湿化的护理观察

在护理重型颅脑损伤术后,帮助患者有效排痰、解除呼吸道堵塞、改善呼吸功能具有重要意义。应用电热恒温湿化器可以加温湿化吸入气道的气体,使气道和肺能吸入足够的水分,达到湿化气道黏膜、稀释痰液、从而保持黏液纤毛正常运动和廓清功能。本次研究观察行气管切开盐酸氨溴索持续气道湿化吸痰的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月至2012年9月重型颅脑损伤患者33例为对照组,其中男性17例、女性     

颅脑损伤患者气道排痰的护理管理现状

颅脑损伤可导致全身多系统损害及功能紊乱,其中呼吸系统损害对于病情发展和愈后具有很大影响,而呼吸功能不全则是重型颅脑损伤最常见的并发症.低氧血症在重型颅脑损伤中的发生率高达48%～72.3%[1].气道排痰的护理管理的主要目的是保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能[2],而排痰是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施[3,4],可使许多呼吸衰竭患者的呼吸得以改善,从而降低病人的死亡率,提高脑损伤患者的生活质量.现将气道排痰护理管理综述如下.     

醒脑静辅助治疗脑外伤昏迷35例报告

颅脑外伤所致脑挫伤出血、脑水肿、颅内压增高是导致重型颅脑损伤患者昏迷乃至死亡的主要原因。近年来 ,随着研究的深入 ,对脑水肿和降低颅内压的治疗取得了比较好的结果 ,我们对 1999年 7月至 2 0 0 1年 6月采用醒脑静注射液治疗的 35例重型颅脑损伤患者 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,进     

程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …     

颅脑损伤患者气道排痰的护理管理现状

颅脑损伤可导致全身多系统损害及功能紊乱，其中呼吸系统损害对于病情发展和愈后具有很大影响，而呼吸功能不全则是重型颅脑损伤最常见的并发症。低氧血症在重型颅脑损伤中的发生率高达48％-72．3％。气道排痰的护理管理的主要目的是保持气道通畅，维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能，而排痰是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施，可使许多呼吸衰竭患者的呼吸得以改善，从而降低病人的死亡率，提高脑损伤患者的生活质量。现将气道排痰护理管理综述如下。     

盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤患者血浆β-内啡肽变化的影响

各类颅脑损伤都可能引起局限性或弥漫性脑水肿,可能导致颅内压升高,加重脑组织缺血、缺氧,重型颅脑损伤(GCS评分5～8分)还常常伴有呼吸循环抑制。有报道,在急性颅脑损伤患者脑脊液中β内啡肽样免疫活性物质(βELI) ,其含量变化与伤情呈对应关系,并能反映患者的预后[1] 。盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤合并呼吸骤停有显著疗效[2 ] 。本文通过对2 0 0 0～2 0 0 2年79例重型颅脑损伤患者盐酸纳洛酮治疗前后临床指标及血浆β内啡肽变化及其对应的意识、呼吸、循环状态变化的分析,探讨盐酸钠洛酮临床应用意义。1　资料与方法1.1　一般资料　按入院时…     

重型颅脑损伤病人的观察及其护理

重型颅脑损伤是脑外科常见急症 ,在临床上有突变、多变的特点 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。因此 ,密切观察重型颅脑损伤病人伤后或术后变化 ,采取积极正确的护理措施 ,对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。作者对 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月我院收治的 92例重型颅脑损伤病人的护理进行了总结 ,旨在提高病人的生存率。1　临床资料　　本组 92例 ,男 78例 ,女 14例 ,年龄 10岁～ 78岁。入院时均经CT检查。开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 86例。其中颅内血肿 61例 ,脑挫裂伤 2 9例 ,脑干损伤 2例。入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准GC…     

重型颅脑损伤防治肺部感染41例临床护理分析

重型颅脑损伤防治肺部感染４１例临床护理分析兰州军区乌鲁木齐总医院赵春兰重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发恶心呕吐，耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏，常合并胸部、颌面等部位损伤，以及原发或继发脑干损伤所致呼吸异常等，使患者易发肺部感染；此外，伤后长时间昏迷...     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…     

重型颅脑损伤的呼吸管理

重型颅脑损伤 (SHI)可导致全身多系统损害及功能紊乱 ,其中呼吸系统损害对于病情的发展和预后具有重大影响。SHI病人易发生肺部并发症而加重神经系统功能恶化 ,两者互为因果。气道管理在 SHI病人中极其重要 ,常规的机械通气治疗需要护士具备较好的呼吸和神经病理生理学知识。主要就近年来有关重型颅脑损伤后呼吸管理的研究作一综述     

西藏地区重型颅脑损伤保持呼吸道通畅的护理

重型颅脑损伤伴昏迷的患者常伴有不同程度的呼吸障碍，致使患者窒息缺氧，从而加重脑水肿及颅内高压．严重者甚至导致生命危险。上呼吸道梗阻是重型颅脑损伤患者通气不足而致低氧血症的最常见的原因。造成梗阻的原因包括：（1）舌后坠；（2）由于昏迷导致吞咽、咳嗽反射减弱所致的呕吐物误吸；（3）口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞。     

康复治疗对重型颅脑损伤患者干预效应分析

目的观察康复治疗对重型颅脑损伤患者昏迷时间、神经功能、脱机时间、运动功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将重型颅脑损伤患者86例分为康复组44例和对照组42例,对照组仅接受常规治疗,康复组在常规治疗的基础上加用正规的康复治疗,2组患者治疗30 d后,观察患者昏迷时间、神经功能、脱机时间、运动功能及ADL能力。 结果康复组昏迷时间、脱机时间较对照组明显缩短、2组患者治疗后神经功能缺损指标明显降低,而运动功能及ADL能力均有提高,康复组与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论康复治疗可以明显缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间、脱机时间,降低其神经功能缺损指标,并提高运动功能及ADL能力     

人工气道持续氧雾化湿化的临床应用研究

[目的]观察持续氧雾化人工气道湿化在重型颅脑损伤、脑出血行气管切开病人中的临床应用效果。[方法]将92例重型颅脑损伤、脑出血行气管切开、气管插管病人随机分为观察组和对照组,每组46例,观察组采用持续氧雾化温化法和对照组采用持续滴注湿化法。观察并比较两组病人气道湿化效果。[结果]观察组病人痰液黏稠度明显低于对照组（P〈0．05）;观察组气道湿化并发症发生率（包括刺激性咳嗽、痰栓形成、气道黏膜损伤出血、肺部感染）明显低于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,观察组病人血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显升高,心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05）。[结论]持续氧雾化人工气道湿化能安全、有效地提高重型颅脑损伤、脑出血行气管切开、气管插管病人的气道湿化效果。     

0．45％氯化钠加沐舒坦持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的观察0．45％氯化钠加沐舒坦持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化中的疗效。方法将90例重型颅脑损伤气管切开患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用0．45％氯化钠和沐舒坦持续湿化气道，对照组采用传统的生理盐水250ml＋庆大霉素8万U＋糜蛋白酶10mg＋地塞米松5mg进行持续气道湿化。比较2组的治疗效果。结果治疗组气道湿化效果显著优于对照组（P〈0．05），并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论0．45％氯化钠加沐舒坦持续气道湿化可提高湿化效果，减少并发症的发生。     

急性颅脑损伤患者的院前急救与护理

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 9月我们现场急救了 5 8例颅脑损伤患者 ,现将院前急救体会报告如下。1　临床资料本组 5 8例中男 4 0例 ,女 18例 ,4～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。开放性颅脑损伤 8例 ,闭合性颅脑损伤 5 0例。根据格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,<8分 6例 ,9～ 13分 4 2例 ,>13分 10例。就诊时间为伤后 30min～ 4 8h。2　急救与护理2 1　气道阻塞的护理　急性颅脑损伤由于患者失去主动清除气道分泌物的能力 ,可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气道 ,及下颌松弛 ,舌根后坠等均可引起严重的呼吸道梗阻。应立即清除口鼻分泌物或作气管插管 ,以…     

重型颅脑损伤67例人工气道的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的人工气道护理。方法：对我院ICU 2008-03/2009-03重型颅脑损伤67例患者的人工气道护理进行回顾总结。结果：通过对重型颅脑损伤患者的人工气道护理,提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率。结论：做好人工气道的护理,维持正常呼吸功能是重型颅脑损伤救治成功的关键之一。